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治療龐貝氏症 早期篩檢早期治療

治療龐貝氏症 早期篩檢早期治療

龐貝氏症是一種罕見疾病,龐貝氏症之發生率,在台灣約為三萬至四萬分之一。其發生的原因是因為溶小體中缺乏一種叫做酸性麥芽糖酶之酵素,這種酵素的缺乏造成肝醣在患者之心臟、肌肉以及其他器官之堆積。嬰兒型龐貝氏症患者在出生時通常是正常的,大部分的患嬰在兩、三個月大時,會出現四肢活動力差,及頭部控制力差等症狀;在三、四個月大時,常因為罹患氣管炎,進行胸部X光檢查時發現心臟肥大,患病之嬰孩通常會因心臟衰竭或呼吸衰竭在一歲以前死亡。台大醫院基因醫學醫療團隊自94年底開始啟動全世界第一個龐貝氏症新生兒篩檢計畫,成功發現七個罹患龐貝氏症的嬰兒,於症狀明顯前給予治療,成果顯著,預期這些孩子將可以和其他孩子一樣正常長大。中央研究院生醫所所長陳垣崇教授幾年前,開始開發龐貝氏症治療的藥物,利用動物的細胞,表現人類之酸性麥芽糖酶,經過純化之後再注入患者之體內,結果有效的解除患者之症狀,藥物終於在95年核准上市。藥物治療雖然可以延長龐貝氏症患者生命,卻不能阻止肌肉退化,因為龐貝氏症嬰兒早期之臨床表現並不明顯,早期診斷基本上是可遇而不可求。龐貝氏症新生兒篩檢和其他新生兒篩檢項目共用篩檢初檢的血片,所以並不需要多採血液。篩檢的方法是分析血點中的酸性麥芽糖酶。酸性麥芽糖酶酵素活性偏低的孩子,需要重新回到寶寶的出生醫院再去採一張血片,重新檢驗一次(即複檢),如果還是偏低就要進入確認的階段。如果初檢值高度異常,將會直接進入確認。目前所有確認工作都要在台大醫院進行,我們將宣告龐貝氏症新生兒篩檢成功,這項篩檢也將由先驅篩檢成為正式的篩檢。【醫學小百科‧龐貝氏症篩檢的重要性】 新生兒出生滿48小時後,經新生兒篩檢血片,即可測定寶寶血液中酸性麥芽糖酵素的酵素活性,將可及早檢測出嬰兒型的龐貝氏症患者。 個案在剛出生時通常沒有明顯的症狀,但是等到症狀明顯後,可能已經錯過了治療的最佳時機。透過早期篩檢,給予新生兒及早且適切的治療,就是篩檢的目的。 由於初檢時,篩檢中心會選取0.5%左右的新生兒進行複檢,所以如果接到複檢通知時,並不需要太緊張。

中西醫聯手!治療心腎臟衰竭 藥物、飲食加運動

中西醫聯手!治療心腎臟衰竭 藥物、飲食加運動

一位70多歲10年以上高血壓、糖尿病史患者,約八年前發現腎功能不全及蛋白尿,兩年前因心律過緩、心臟衰竭及腎臟衰竭兩度入住加護病房,經建議中西醫結合運動處方、藥物與飲食後,兩年來均達到良好控制。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任鍾炫光說,糖尿病在21世紀裡,可以稱得上是國際流行病,每個地方都在盛行,尤其在新興國家。糖尿病病人會產生心臟衰竭、心肌病變、高血壓及腎臟病等問題,每年有許多人因糖尿病腎病變所造成末期腎病而接受血液透析治療,此類病患約佔新透析病患三分之一以上。鍾炫光指出,心臟衰竭症狀包括:無法平躺易呼吸困難,只能採坐姿;會咳出泡沬血絲痰;易焦慮不安及躁動;食慾不振、噁心及脹滿感;下肢水腫及肺水腫。心臟衰竭診斷依據包括臨床症狀、胸部X光、心電圖及心臟超音波。一般對於防止心臟衰竭發生,首先要防止復發,解決辦法有以下幾點:(1)應控制血壓和服用阿斯匹靈及利尿劑;(2)禁止吸煙、減輕體重及運動;(3)禁止喝酒。有些因重度水腫對利尿劑無效的嚴重心臟衰竭患者,必須依靠血液透析把多餘水份排除。這些末期腎病患者為維持其生命,必須風雨無阻每週二至三次,至透析單位接受長期血液透析治療。如果能有效延緩心臟及腎臟惡化,患者將可免於每週二至三次洗腎痛苦且可改善病人生活品質。聯合醫院陽明院區腎臟內科,針對此心腎衰竭患者,設計了藥物、飲食及簡易運動計劃,成功改善糖尿病、心臟衰竭、腎臟衰竭和水腫,患者兩年來皆不用再住院,且免於洗腎困擾。鍾炫光主任表示‧藥物計劃包括糖尿病藥物、降血壓藥物、心臟衰竭藥物、護腎藥物及利尿劑‧飲食計劃包括低蛋白質、低磷、低鉀、低鹽及適當的卡路里。 ‧運動計劃包括簡易雙拳尾互擊運動、立式扶牆挺身運動。 1. 簡易雙拳尾互擊運動‧全身放鬆、雙手握拳、兩手分開比肩寬半倍、與肩同高、肩略上舉、肩胛骨略為靠近。‧雙拳略用力向兩乳中心線前30-40公分處,拳尾互擊即可。從中醫經絡理論,拳尾內側屬手少陰心經所行經,當雙拳尾互擊時可刺激心經所循行路徑:「起於心中→出下腋→至肘→抵掌中→入小指之內」。而運動上可收縮(下位)胸大肌及前鋸肌,可改善局部胸部循環,即心肺循環。2. 立式扶牆挺身運動‧全身放鬆站立,腳尖離牆約20-30公分;雙掌舉起與肩同高比肩寬半倍,平貼牆壁。‧胸部向牆壁靠、頭向一側轉略向上看即可。從中醫經絡理論,立式扶牆挺身可刺激肺俞(膀胱經;定位:第三胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸),而可改善肺部功能,肺屬金,金生水,水屬腎,可改善腎臟循環,而可利尿。而運動上可收縮(中位)斜方肌,大菱形肌等,可改善上肺部循環,即肺循環。鍾炫光強調,糖尿病心腎衰竭病患治療計劃應包含藥物、飲食及運動三者併用。應該就能有效改善腎功能、減輕蛋白尿,將可延緩必須接受血液透析治療時程。除此之外,高血壓用藥減少、糖尿病完全不需要用藥、只須使用較少量利尿劑,可完全控制水腫,而且患者感覺症狀改善無不舒服感受。

美麗”蟹”逅的後遺症 膽固醇檢測破表

美麗”蟹”逅的後遺症 膽固醇檢測破表

38歲的傅先生(化名)在太太的安排下,第一次到聯安診所做全身健康檢查,身型體態保持良好的他,除了胃部偶有不適,對自己的健康狀況頗為自豪。沒想到,檢查結果膽固醇數值為270mg/dL,超過正常值50 mg/dL之多。營養師追究發現,原來是因為擋不住肥美秋蟹的誘惑,近一個月內只要聽聞哪個餐廳有螃蟹大餐就號召同好前往品嚐,不論是大閘蟹、毛蟹、紅蟳或處女蟳等一隻隻送入口,雖然滿足了口慾,卻換來膽固醇檢測破表成績。美食背後的健康陷阱肥美的螃蟹總讓人食指大動,不論是清蒸、鮮炸、鹽烤或佐奶油等醬料熱炒,各有不同風味,也因此不少民眾和傅先生一樣,每到秋天總想來一場美麗的”蟹”逅,只是若對這個邂逅對象了解不夠深入即一股腦的栽進去,就得要有心理準備面對享受美味後的可怕後遺症,如膽固醇急速攀升、痛風及過敏發作等症狀發生。螃蟹的膽固醇含量相當驚人,每100克的蟹肉含有100 毫克的膽固醇,蟹黃部分更高達200-466毫克。根據衛生署的飲食建議,成人每日膽固醇攝取量應低於300毫克,患有心血管疾病者應低於200毫克。一般來說,一隻蟹約300克,扣除不可食用的肺部等部位,品嚐一隻螃蟹,每日膽固醇攝取量即超過標準,若是一隻接著一隻吃不停,不僅使膽固醇數值飆高,更可能加重動脈硬化、冠心病、中風、高血壓、高血脂等健康問題。此外,螃蟹屬高普林食物,尿酸偏高的民眾食用過量即可能促使痛風發作而寸步難行,對海鮮過敏者也可能引起紅腫,陷入這裡也癢那裡也癢的窘境。找對方法 享受“蟹”逅的幸福其實螃蟹並非吃不得,因蟹肉的脂肪含量不高、營養很豐富,其蛋白質含量高於豬肉及魚肉,另外含有菸鹼酸、維生素B12、維生素A、 維生素C、鐵及磷等營養素,但建議老饕們,金黃的蟹膏與鮮嫩的蟹肉雖然美味,還是要依照自己的健康狀況酌量淺嚐,一般建議吃半隻至一隻滿足口感最好。此外,挑選蟹時要注意新鮮度,避免選購死蟹以免將細菌一併吞下肚;烹煮的方式以清蒸為佳,最能品嚐蟹的鮮美,也可避免熱炒等方式攝取過多的油脂,並可沾薑醋一起食用,因為醋能延緩血糖上升的速度避免身體負擔,且有改善酸性體質的效果。“蟹”逅是美麗而幸福的,但不要因為一時衝動、無法節制而引發健康的後遺症,使快樂的“蟹”逅成為一種遺憾!

天天五蔬果 高纖、抗老又防癌

天天五蔬果 高纖、抗老又防癌

正確的營養是健康的根本,而食物是營養的來源,所以要有健康的飲食觀念,才能綻放您彩色的人生。人體需要各種營養素來供給生長發育及調節生理機能的正常運作,但是要如何健康飲食?奇美醫院營養科涂美瑜組長提出以下三點建議:一、增加「膳食纖維」之攝取所謂膳食纖維是指無法被人體消化酵素所分解的多醣類,有纖維質、半纖維質、植物膠、粘質及果膠和木質素,可以促進腸道蠕動,縮短腸道糞便之細菌與腸黏膜接觸時間,可有效預防便秘、痔瘡及大腸癌等腸道疾病。膳食纖維可增加膽酸、膽鹽的排泄,減少膽固醇合成,進而降低血中膽固之含量,達到心臟血管疾病的預防,並可延緩醣類的吸收,延遲血糖上昇的速度,讓血糖控制趨於穩定。另外,可提供利於腸內有益菌的生長環境,腸內有益菌如嗜酸性乳酸菌即一般所謂的「A菌」、比菲德氏菌即一般所稱的「B菌」,總稱為雙枝桿菌,具有整腸效果,但需經常補充才能發揮效果。涂美瑜組長提醒,在補充有益菌的同時,適量的攝取膳食纖維可幫助有益菌的繁殖,因膳食纖維分解後產生的短鏈脂肪酸可提供腸黏膜細胞能量來源,可促進正常代謝機能,同時有助於提昇免疫機能。涂組長建議,平日飲食應以高纖維的蔬果(多食葉菜類及水果,外皮可食者最好一起吃)、五穀雜糧(糙米、胚芽米、薏仁或燕麥或全麥麵包等)取代過度精緻加工的白米飯、白麵包、去渣果汁等低纖維食物,每天需攝取約20~30公克之纖維質。二、多攝取富含「抗氧化物質」及「植物化學物質」之營養素抗氧化物質可抑制自由基對去氧核糖核酸的傷害及體內的自由基增生,研究報告指出具有抗氧化作用的維生素如維生素C、E、OPC及β-胡蘿蔔素等抗氧化劑,可預防心臟病、白內障和癌症等疾病。具有延續及保護植物生命的營養物質,稱為「植物營養素」,近年來愈來愈多的證據顯示植物營養素具有防癌的效果。要如何攝取到這些營養素?其實並不難,因為這些營養素廣存在新鮮蔬果類及豆類之天然食品中,在市場隨意都可見得到。涂組長列舉以下幾種營養素的來源與效用,供民眾參考:(1) 維生素C:參與體內氧化還原反應。如深綠色蔬菜、蕃石榴及柑橘類水果。(2) 維生素E:阻止脂質過氧化連鎖反應。如綠葉蔬菜及植物油。(3) β-胡蘿蔔素:中斷脂質過氧化連鎖反應。如深綠色、深黃及紅色的蔬菜和水果。(4) 葡萄籽萃取物(OPC):保護細胞DNA不受氧化破壞,可對抗自由基。如葡萄的植物外皮及種子內。(5) 類黃酮(Flavonoids):預防動脈硬化。如茶、紅酒、鮮黃色蔬果(像是蘋果、櫻桃、葡萄等)。(6) 引朵類(Indoles):預防肺癌、大腸癌、乳癌等癌症。如十字花科蔬菜,如花椰菜、青花菜、大白菜、高麗菜、芽甘藍、芥菜。(7)多酚類(polyphenols):阻止因亞硝酸鹽引起的致癌化作用。如綠茶、葡萄。(8) 異黃酮類(isoflavonoids):抗氧化、抑制自由基損害作用,為植物雌激素,可預防女性因更年期出現的潮紅、心跳加速等徵狀。例如黃豆類。三、攝取優質而適量的「蛋白質」蛋白質是建構、修復人體組織及維持生理功能不可缺少之重要營養素。豆類和魚類為主要蛋白質來源,並減少食物中飽和脂肪酸的攝取、增加不飽和脂肪酸的攝取,則有利於心血管疾病、高血壓等慢性疾病的控制與預防。現代人工作忙碌,要如何做個忙碌又健康的現代超人,吃對食物、吃的健康,絕對是你必修的學分!建議「天天五蔬果」的健康觀念,多吃粗糙原味,少吃精緻加工製品,營養均衡六大類,再加上規律運動和時常保持喜樂的心,這樣你一定是個健康的優等生。

治療骨鬆一年一次 有效降低骨折風險

治療骨鬆一年一次 有效降低骨折風險

70歲的張老太太(化名),陪孫子在公園玩耍時不慎扭傷,造成脊椎壓迫性骨折,就醫檢查後赫然發現自己的骨密度指數只剩- 3.6,屬於嚴重骨質疏鬆症。當時雖立即接受治療,但因張老太太同時需治療其他慢性疾病,需要服用的藥物種類甚多,經常忘記服用骨鬆藥,且骨折後行動不便的她僅能仰賴家人請假陪同就醫回診,諸多不便使得張老太太中斷了治療;三個月後,張老太太又再發生第二次骨折!骨科醫師黃勉倉指出,類似張老太太這樣中斷治療後又骨折的案例經常發生。大多數患者骨折後因為行動不便,以至於定期回診的困難度增高,此外,目前常用的口服骨鬆藥物有許多的不便性,患者常常排斥服藥或是忘了吃藥而中斷治療。最近衛生署已經核准一種一年只要施打一次的骨鬆治療藥物,不但可以減輕患者在就醫以及用藥時的不便,更能夠有效降低二次骨折的發生率。日前,歐洲的衛生主管機關更核准該新藥可適用於男性骨質疏鬆症病患。黃醫師說明,這種新藥可減少骨頭內蝕骨細胞的作用,經過醫學研究證實其治療成效較其他藥物優異,可有效降低七成的脊椎骨折風險,及三成的髖骨骨折手術後死亡率。治療時,患者只需在醫療院所接受15分鐘以上的靜脈注射,治療效果便可維持一年,患者的接受意願頗高。根據調查顯示,有少數病人在施打後會產生肌肉酸痛等症狀,黃醫師表示此屬正常藥效發揮現象,只要多休息或經適當的症狀處理,約莫三天後,前述的不適症狀即會解除。許多患者在初次選擇新的治療方式時,都會多方考慮費用及時間成本的因素,但相較於現有藥物的繁複使用方式,加上必須定期回診的交通及醫療費用,長期下來,一年一次的自費藥物的確是讓患者多一個很好的新選擇!黃醫師也建議目前已有骨質流失或不足的民眾,也可以考慮使用藥物來積極控制、避免日後發生骨質疏鬆惡化的情形。張老太太經過黃醫師細心的治療後,開心地表示:「以後一年只要去一次醫院,實在很方便!」但黃醫師叮嚀,施打新藥後兩、三個月內還是需要回診追蹤,而後再依醫師的建議、減少就醫次數,以後甚至只要一年回診一次即可,其方便性對許多骨質疏鬆的患者可說是一大福音,同時也可減輕患者的家人在照顧上的經濟負擔及心理壓力。

眉飛色舞-內視鏡提眉

眉飛色舞-內視鏡提眉

「醫生,我的雙眼皮不見了」、「醫生,我的眼尾都垂垂的」,在多年的看診經驗中,諸如此類的問題多不勝數。一般來說,東方人的臉型與西方人的臉型,在相較之下,是屬於臉型秀氣、五官小巧的類型,而東方人的眉毛位置,是以眉毛在眉骨上為基準點。當人隨著年齡的增長而自然老化時,眉毛會逐漸下垂並低於眉骨,連帶就會造成眼皮的下垂,使得原本有明顯雙眼皮的人,變成內雙的雙眼皮,或甚至內摺於下垂的眼皮內,完全變成單眼皮。  在時尚的整形風,不少女性因為雙眼皮不見了,第一個直覺反應就是「割雙眼皮」,其實不然,現今的微創手術「內視鏡提眉」手術,就可以改善擾人的抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋、嘴角紋,以及眉毛下垂、高低不一、內雙、眼尾下垂或三角眼…等問題,而如何能夠完整的改善個人問題,並且使其效果維持長久,秘訣就是在於手術方式、手術技術及固定器材。「內視鏡提眉」手術的傷口位於髮際線內切四個小切口,每個約1點多公分,外觀看不見傷口,內視鏡手術是藉由一支細長的顯微內視鏡鏡頭,放入約1點多公分的手術傷口內,再外接鏡頭末端連接至影像螢幕上,放大組織內部結構,讓醫師可看清臉部組織與骨頭的間隙,避開血管、神經;當骨膜剝離後,將所謂的「五爪勾」固定在骨頭表面,其固定法是將一面固定於頭骨上,另一面則是以五支爪子勾住強韌的骨膜做深層的固定,使組織能牢靠的固定於理想的位置,若遇到眉間太寬或眉毛高低不一者,則能給予適當的調整組織「支撐力點」,以改善不對稱的問題,或是針對個別性改善每個人特殊性的問題;因此,醫師對內視鏡手術的熟悉度與純熟度,亦是密切影響下垂組織改善狀況良好與否的重要環節。此外,根據研究,內視鏡提眉可維持長達五到十年的效果,但是,若沒有長久牢靠的固定方法,就算把下垂的組織提回到正常位置,也將會使組織再度下垂;所以術前應詳細了解手術的方法及固定方式,才是關鍵的一環。現代醫學科技的突飛猛進,器械及材料的品質,已經比以往更為安全及穩定,而「五爪勾」在「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術上,佔了無可或缺的地位。目前引進美國所採用最新的內視鏡專用固定器「五爪勾」,它是一種生化合成的材質,是多點固定,能平均分攤拉力,不容易有鬆脫情形,這與傳統骨釘固定法之單點固定法不同,單點固定縫合點常因承受極大的拉力,容易造成組織撕脫,最後容易導致所固定的組織提早鬆脫或下垂。而「五爪勾」是符合美國食品及藥物管理局FDA的標準,在美國臨床醫學上使用多年,對人體沒有任何副作用,約一年的時間,即可完全被人體吸收;當「五爪勾」消失在體內時,「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術中被剝離的骨膜組織傷口,早已重新癒合、重新定位,足以對抗歲月與地心引力。

何謂義乳?

何謂義乳?

內容物而言,主要為矽膠及食鹽水,矽膠的觸感較好。以前因為矽膠外漏之後,被懷疑與乳癌的發生有關,所以美國從二十年前禁止使用矽膠隆乳,但是經過長時間的研究,終於確定外漏的矽膠與乳癌無關。事實上,全世界也只有美國、韓國和台灣是禁止使用,其他國家使用率都是百分之七十以上,尤其是講究使用觸感的歐洲國家更是高。今年美國終於也通過了矽膠袋的使用,而台灣也立刻跟進,嘉惠更多的消費者。 就義乳的表面而言,可分為光滑面、絨毛面兩種;光滑面的優點是,如果身體的反應正常,乳型會較自然,會自然晃動,平躺時也會略為外擴。缺點則是,術後需要確實按摩,而且最好持續一年以上,否則莢膜收縮的機率會略高於絨毛面。 絨毛面的優點是,莢膜收縮的機率略低於光滑面,術後按摩的期間不必太長。缺點則是,術後的初期感覺較硬,即使後來慢慢變軟,乳型還是會較為固定,較不會自然晃動。另外絨毛面也較厚,所以比光滑面更容易讓病人摸到義乳邊緣。 義乳放在哪裡?許多人會問:『醫師,我做完隆乳手術後,會不會影響哺乳?』 其實,這跟手術的傷口位置,義乳的放置位置,有著密切關係。義乳的放置位置,由深至淺,可分為胸大肌下方、胸大肌膜下方、乳腺下方置於乳腺下方,上半圍的隆起較為明顯,隆乳產生的效果更為直接,可惜,東方人的乳腺及皮下脂肪太薄,置於乳腺下方,常會令人感覺大的「很假」,甚至一些皮膚較薄的女性,還會容易摸到義乳的邊緣。 所幸,東方女性的胸大肌也很薄,因此,放在胸大肌下方,隆乳的效果相當不錯;而放在胸大肌下方,更有降低產生莢膜收縮的好處,可謂東方女性得天獨厚的優勢。 因為傷口在腋下,義乳放在胸大肌下方,乳腺組織完全沒有受傷,因此哺乳完全沒有問題。

心靈慕道課程 散佈聖、真、善、美

心靈慕道課程 散佈聖、真、善、美

近年來,許多天災人禍接踵而來,道德價值的混亂亦衝擊著全球,人類文明的進步似乎沒有帶給人類更多的歡愉及平安,有鑑於此,天主教台北教區為迎接明(98)年天主教會在台灣深耕發展150年,同時讓更多民眾在這多元且混亂的世俗道路中,認識天主教信仰的『聖、真‧善‧美』,將於今(97)年11月起於主教公署開辦有別以往,廣邀各界名人開講的『轉角遇到愛』心靈慕道課程。慕道課程發起人,同時也是天主教台北教區總主教洪山川表示,此次發起慕道課程,係希望重新喚起民眾心底深處最純正的價值觀念,透過親自號召神職人員及社會賢達,如:單國璽樞機、丁松筠神父、李家同教授、歐晉德先生、江漢聲院長、鄭玉英教授等人組成深具吸引力的講師群,期以生活化的方式引領民眾認識天主教信仰之美善,促進整個台灣社會之和諧,祈望讓每個人的思想飽飫及心靈平安,更作為明年天主教會在台灣發展150年最好的見證及禮物。他指出,『轉角遇到愛』心靈慕道課程,除維護天主教教會精神,體現天主教信仰的真諦外,更大開大闔,採用創新的作法,邀請各界社會名人自11月起每週六下午2:30~4:30於主教公署開講,預計招募150位民眾免費參加,同享為期長達九個月及擘劃精采的31堂課程,其目的即在改變台灣民眾對於天主教信仰的刻板印象,希望散佈更美好的人生價值及信念,除讓天主教信仰在台灣這塊土地上深耕外,更期盼影響更多人具有正確及正面的價值觀,誠摯邀請有興趣的民眾一起來啜飲這人生的好味“道”。活動詳細訊息:http://www.catholic.org.tw/taipei/Home/Frontpage/seeking/seeking-.htm

預防骨質疏鬆症不等骨折 運動、足鈣、少菸酒

預防骨質疏鬆症不等骨折 運動、足鈣、少菸酒

骨質疏鬆症是健康的隱形殺手,患者多不自知,等到跌倒發生骨折行動不便,才知道問題的嚴重性。高齡股骨骨折有15%患者在一年內因感染或其他併發症死亡。骨質流失沒有症狀,民眾應多加注意防範。建議卅五歲以上的民眾定期進行骨質密度檢測,為健康把關。「骨質疏鬆症」在正常的老化過程中,大約35歲起,骨質會開始慢慢減少。但如果正常的骨質流失速度加速的話,骨頭就會呈現中空疏鬆的現象,而這就是所謂的骨質疏鬆症(Osteoporosis)。當骨質大量流失,骨頭變得疏鬆脆弱時,容易因跌倒而造成骨折。根據相關報告顯示,股骨骨折的高齡患者,由於長期臥床,約有50%的患者會在發生後的一年內因感染或其他併發症而死亡。奇美醫院放射診斷科-么煥忠總技師指出,引起骨質疏鬆症的危險因素有很多,像長期鈣質的攝取不足、過量飲用咖啡、茶或酒,吸煙、長期缺乏適度的運動、停經期提早來臨、長期使用類固醇藥物等。一些疾病也會引發骨質疏鬆症,如甲狀腺機能亢進、肝病等都是引起骨質疏鬆症的危險因素。那如何預防骨質疏鬆症的發生?通常患者本身根本不知道已罹患骨質疏鬆症,一定要等到骨折發生時,才知道是骨質疏鬆所引起的。所以日常生活中,充分的鈣質攝取、正確的運動以及定期的接受骨質密度檢查等,都有助於預防骨質疏鬆症的發生。么煥忠總技師表示,預防骨質疏鬆可參考以下幾點:1. 適量且持續的運動:能有效地增加骨質密度,降低骨質流失;更可增加柔軟度及肌肉力量,增加關節活動度與平衡感,進而預防跌倒,減少受傷。預防跌倒受傷:保持正確姿勢,改善身體的平衡感,預防跌倒受傷最能避免骨折發生的危險性。2. 足夠且均衡的營養:足夠的鈣與維生素D是治療骨質疏鬆最基本的要求;避免過度節食,均衡飲食並攝取足夠蛋白質;少食用含磷、咖啡因過量等太鹹的食物及減少過多鹽分攝取。3. 避免服用易造成骨鈣流失的藥物,如類固醇等。4. 充足日照與避免過量菸、酒。么煥忠總技師表示,目前先進的骨質密度測量儀,檢查速度快,可一次檢查三個以上部位;只要符合健保局給付之適應症皆可隨時檢查。有需要的民眾可至醫院門診洽詢;若是民眾擔心自己骨質疏鬆卻不屬於健保局給付之適應症,亦可電話洽詢。早期預防才是最重要的!◎ 健保局給付骨質密度之適應症 ◎一、內分泌失調可能加速骨質流失者:包括副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者醫源性庫欣式症候群者。二、非創傷性之骨折者三、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者,但是篩檢性檢查如健康檢查等則不列入健保局保險給付範圍。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群,應定期接受骨質密度檢測的評估。一般建議,停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。

聲帶麻痺、沙啞 注射自體脂肪可改善

聲帶麻痺、沙啞 注射自體脂肪可改善

單側聲帶麻痺造成聲帶閉合不全,是臨床上常見的聲音沙啞原因,嚴重時還會造成進食時容易嗆到。它可因甲狀腺手術,顱底、頸部、肺部腫瘤或受傷,喉部受傷,腦幹中風,也有不明原因引起。在排除掉需要進一步治療的原因,經過適當藥物治療及觀察後,如果聲帶麻痺造成沙啞還是沒有復原,所幸有對患者而言相當輕鬆的方法可以治療,那就是「聲帶注射自體脂肪」。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平表示,單側聲帶麻痺會造成聲帶不動及萎縮,以致說話時聲帶閉不攏,造成發聲漏氣及沙啞。要改善聲帶閉合的手術方法有幾種,其中「聲帶注射」有內視鏡手術不需頸部切口、手術時間短、恢復快等優點。張欣平說,其實曾用來做聲帶注射的物質也很多:從早期太氟龍和矽膠,到最近也有人嘗試膠原蛋白和玻尿酸,但它們是外來物質多少有生體相容性顧慮,而且價格也相當高昂。但抽取少許患者自己皮下脂肪組織來做注射,就可以避免這些問題,雖會部份吸收,但如注射時預先多打一些,通常還是有足夠脂肪組織存活下來達到療效。張欣平進一步指出,在局部麻醉纖維內視鏡導引下,經口進行聲帶注射,不需全身麻醉,所以即使身體狀況不佳,但需要改善聲帶閉合不全的患者也可以治療。通常注射後三個月效果就穩定,迄今已有超過五十例治療經驗,八成以上術後都有改善效果,術前聲帶閉合不全較厲害患者效果較差。無人有明顯不良反應;即使注射後因脂肪組織吸收太多造成效果消退,也能很容易再注射來改善。

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