近年來糖尿病已是國人10大死因第4位，而且發生率年年上升，對人類的健康威脅日益加大。根據國際糖尿病聯盟公佈的數據顯示，目前全球有2.46億 人口飽受糖尿病困擾，每年更以700萬人的速度增加，更可怕的是，每10秒鐘就有一人因糖尿病相關疾病而死亡。您對於糖尿病的認識夠嗎？人體對於血糖的穩定，有著極精密的調控。吃完東西、消化吸收後，碳水化合物最終會被分解成單醣，透過血液循環輸送到全身供細胞使用，在胰島素的作用下，提供細胞新陳代謝的能量。而糖尿病患者就是在這個階段出了問題，不管是胰島素製造出問題、或是胰島素的靈敏度低下，這些醣份無法進入細胞裡，所以細胞是存在飢餓狀態，但是血管中過量的醣份，造成高滲透壓的狀態，開始破壞其所到之處的器官，糖尿病的病變就因此展開。中醫師蔡易昌表示，每個病人都希望醫師一次就治好糖尿病，拿一次藥就想要看到標準的血糖值，而不去思考整個疾病的過程，隨著病情的拖延、惡化、演進，各個器官的併發症一個一個出現，這代表的是患者本身對於自己的身體警告視而不見的結果！早期治療糖尿病，大家都是以『對抗』的角度處理，當胰島素分泌不足，就用藥物壓榨胰島細胞超時超量工作，分泌的細胞越來越累，當然所能得到的產能是每況愈下。後來，又有一種『放任』的方式，即胰島素分泌不足，就直接提供身體所需的胰島素，由外來的胰島素幫助醣類進入細胞而維持生理活動。但是，長期下來原本負責製造胰島素的細胞就會出現『依賴』性。蔡醫師強調，中醫治療的優點就是因人而異，也就是同病異治的觀念，以『共存』取代『對抗』及『放任』。先利用中藥調理，使身體先與糖尿病達成和平共存的階段，一方面穩定血糖，一方面使傷痕累累的胰島細胞逐漸修復。當生理機能逐漸復原時，原本用藥就可逐步減量，最終是以脫離藥物為目標。而在調整的過程中，患者必須配合醫師，每天定時監控血糖的變化，以得知目前身體的狀況為何，配合適當的飲食習慣、運動習慣改變，就可以逐漸改善病情。糖尿病千萬不能輕視它，好好治療，人生也可以是彩色的，糖尿病不是絕症，並不一定要一輩子吃藥！

年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣青少年墮胎率居高不下。特別每逢七八月的漫長暑假，許多青少年閒暇時間過多，忍不住偷嚐禁果卻又不知正確避孕，導致九月暑假過後總是會出現一波墮胎潮。根據內政部2005年人口統計顯示，台灣每100個小女生就有1個小媽媽的比例，將近是日本的三倍、韓國的五倍，而醫界估計其墮胎率則高達5成之多。而全球每年約有2億1千萬個懷孕數，其中高達40%屬於意外懷孕，更有超過1/5者會以墮胎中止懷孕。由此可見，未來如何教導兩性正確的避孕措施是已是全世界的課題。萬芳醫院徐明義醫師表示，最好的避孕方式是採取「雙重防護措施」，即男生配戴保險套及女生服用避孕藥，這是因為保險套的避孕效果雖只約有70~85%，但可降低性傳染病機率，而口服避孕藥可提供99%以上的避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式。但台灣多數女性對於自身自主權的掌握普遍薄弱，兩性在從事性行為時，女方經常順從男方的意見，或依賴伴侶準備避孕措施，若遇到臨時起義或不願意戴保險套的男生，往往沒有採取任何防護措施，以致意外懷孕率不斷攀升。徐醫師表示，口服避孕藥的使用在國外早就行之有年，主因口服避孕藥的成功率可高達九十九％以上，比起保險套有效的多。但台灣許多年輕女性對使用避孕藥仍存有會引發不孕，或擔心發胖等疑慮，導致台灣女性的口服避孕藥使用率遠不及歐美先進國家。針對這點，長期從事不孕症治療的徐明義醫師指出，口服避孕藥的避孕效果僅存在於服用期間，一但停止服用，生殖功能便能恢復至原來應有的狀態。有避孕或調經需求的年輕女性可在固定來經2-3年後開始使用避孕藥。口服避孕藥不但不會導致不孕，根據「Human Reproduction」2002年第17期發表的研究更顯示，延長使用口服避孕藥的年限，還可以明顯地增加停藥12個月內成功懷孕的機率。此外，近年研發的一些新配方的低劑量避孕藥，不僅大幅降低過去高劑量、舊配方可能引發的一些副作用，有些配方還有消水腫、改善痘痘和減輕女性經期間不適等附加效果，對於健康、無使用禁忌症的女性，只要在醫師評估下使用，安全性相當高。徐醫師強調，任何墮胎方式都可能會併發子宮頸損傷、陰道出血及細菌感染，或造成日後易流產或早產等嚴重的後果;呼籲所有男性除了自己使用保險套外，也可鼓勵另一半透過諮詢專業婦產科醫師來使用像是低劑量口服避孕藥這類高效的避孕方式，只有透過「雙重防護措施」的避孕方式才能防止自己因意外懷孕而被「套牢」。

唇部疱疹是由一種叫做單純性疱疹的病毒所引起之感染，這種病毒和感冒病毒不同。雖然大部分的人體內都帶有這種病毒，但並非每個人都會引發唇部疱疹之外觀症狀，不過有些人則會在一年內有2-10次發作。感染會在什麼時候發生?為恭紀念醫院皮膚科賴義傑醫師表示，第一次感染通常發生於兒童時期，比如說被已感染者親吻(父母、兄弟或其他成人)，然後病毒穿過皮膚，沿著神經移動，最後躲藏在神經連接觸，一直到下次發作時再沿著原來之途徑跑到皮膚。有很多原因可使病毒再度發作，包括：著涼、流行性感冒、胃不舒服、月經、疲勞、情緒不好、神經壓力、受傷、日曬以及僅僅感到衰弱，一但病毒重新活動，病毒從神經連接觸沿著神經來到皮膚，並再度引發唇部疱疹。唇部疱疹發作時會出現下列4個階段：1. 刺痛期：在這段期間，大部分病人都知道唇部疱疹又將發作，在水泡出現前，皮膚有刺痛及搔癢之感覺。2. 水泡期：首先皮膚表面有小水泡浮現，然後膨脹成單獨或成群之水泡，水泡通常是很痛的。3. 潰瘍期：很多人在這期間內特別感到難為情或不雅觀，水泡破裂形成一個潰爛的大傷口，此時病毒很容易傳染給別人。4. 結痂期：水泡破裂後，開始乾燥並癒合形成痂，此時病人(尤其是小孩)很容易用手指去碰裂痂，痂破裂就會流血。此外要注意的是，唇部疱疹病毒會感染身體其他部位，賴義傑醫師指出，如果接觸唇部疱疹患部後再用手揉眼睛，可能會發生眼部疱疹感染，而致使眼角膜潰瘍，同樣的在發作期間也不可親吻或口交(Oral Sex)，如果有口交(Oral Sex)的行為，生殖器部位可能受感染，而成為生殖器疱疹。生殖器疱疹指的是生殖器官部分受Herpes Simplex病毒感染的病發現象。生殖器官疱疹通常與HSV2型的病毒有關，偶而HSV1型的病毒也能導致生殖器官疱疹。■ 罹患唇部疱疹注意事項‧唇部疱疹是會傳染的，如果接觸唇部疱疹或塗藥後都必須洗手。‧避免接觸眼睛，婦女在化妝或卸妝時更要小心不要接觸唇部疱疹。‧避免親吻，尤其是對兒童及性伴侶。‧避免弄破水泡或破壞痂，如此會使指頭受感染，而且會使唇部疱疹患部再被細菌感染。‧不可共用飲食器具。‧不可與別人共用毛巾。

走向兩性平權時代，現在工作行業幾乎是不分性別。特別在勵馨基金會所舉辦的”女兒工作日”中，每年都會特別選擇一些在工作領域中表現傑出的女性擔任「女兒導師」，今年工作日首先登場的，是以「刺青」一片拿到柏林影展的新銳女導演－周美玲。座談會中，她用自身追求夢想的經驗，鼓勵少女在年輕時勇於追夢。只要秉持專業具備信心及毅力，女性在各行各業都能夠活出精采。當天會場上，有多位來自各地12-20歲的女兒參與，皆未踏入職場，希望能夠藉由導演的分享觀察不同職場的面貌。周導演表示，在追求電影夢的過程，一直得不到家人的正面支持，直到2007年初「刺青」拿到柏林影展獎項，上了報紙頭版才多爭取到家人的一點認同，十年拍攝經驗中，已練就了面對挫折的勇氣，「成功只是一瞬間，失敗卻不斷出現需要面對，只要盡全力認清自己的極限，找到自己的舞台，就有繼續走下去的動力。」周美玲導演由電視台主跑政治新聞的記者到進入獨立創作的媒體公司，她表示，很早就自覺必須在創作中尋找生命出口，藉由影像與文字創作抒發人生的想法與情感，用作品刻畫人生具草根性，像是2004年的《豔光四射歌舞團》，即獲得第四十一屆金馬獎年度最佳台灣電影等三項大獎，她的多部作品也屢次入圍國際影展。座談會中，導演表示自己剛入行時，也曾被同行男性警告女生不准坐在攝影器材的箱子上，但近幾年性別不平等現象有漸改善的趨勢，以前在台灣極少有女性導演出現，不過近年來許多優秀的女導演也陸續於國際影展上發光發熱。勵馨基金會表示，希望透過這些「女兒導師」帶領女兒見習她們在工作職場上的精神與面貌，分享她們在這個行業的奮鬥歷程，讓少女們經由工作日，看見許多刻板印象為男性從事的行業，只要有興趣肯努力也一樣能夠完成夢想。自2003年起勵馨基金會發起「台灣女兒節」系列活動後，在2004年開始舉辦「女兒工作日」，累積了許多「女兒導師」開啟少女們之眼界與視野，未來兩週也將安排女風帆教練與資深電台主持人的工作觀摩，讓少女們體驗不一樣的職涯經驗，女兒導師們也將帶著這些少女們勇敢逐夢，有興趣者可上網查詢：http://formosa.goh.org.tw/

登革熱正流行，臺北市政府衛生局呼籲市民應注意防治登革熱，並確實做到『除積水、清容器、滅孑孓』，落實孳生源清除三步驟。除了做好防蚊措施，避免遭蚊蟲叮咬外，萬一若出現紅疹、關節痛、發燒等疑似登革熱症狀，務必儘速就醫，如有旅遊史或接觸史也請主動告知醫師。針對登革熱緊急噴藥，衛生局也提出以下注意事項供民眾注意：《噴藥前注意事項》噴藥前請先將室內、外可能成為病媒蚊孳生源之積水容器徹底清除。重要物品請收拾或蓋好，食物一定要收到冰箱。人或寵物應到屋外並將門窗緊閉，不可待在室內，室內房間的門請勿上鎖以利噴藥工作進行。若有飼養魚，蝦類請將魚缸蓋好並拔掉打氣用電源，避免接觸藥劑。《噴藥後注意事項》噴完30分鐘後打開門窗，充分通風30分鐘後再進入屋內。本藥劑會自行揮發，亦可消滅家中塵蹣，減少氣喘發生機率。較常接觸或使用的物品，使用溼布或地板清潔劑擦拭即可。若因特別體質出現不適症狀，請盡速就醫。■ 噴藥問答Q&AQ1.要噴哪些地方？ 緊急噴藥的範圍包含屋內所有樓層及房間內部，因此室內房間的門請勿上鎖，以利噴藥作業進行。Q2.使用的殺蟲劑有毒嗎？衛生機關於戶內噴灑的藥品為除蟲菊精成分，對人體毒性很低，若不慎沾及眼睛，請以清水洗淨。Q3.上班或噴藥時外出怎麼辦？ 因要事或工作需於該段時間外出時，請將鑰匙交付鄰居或里、鄰長。若屆時無人在家，衛生機關將會同派出所員警，由鎖匠開鎖進入貴戶屋內噴藥。 Q4.可以不噴嗎，不噴會怎樣？若您不噴藥，病媒蚊會往沒噴藥的區域竄逃，增加您及家人被叮咬的危險性喔！ 對於防疫工作若有拒絕、規避或妨礙情形時，得依傳染病防治法第67條第3項，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，請務必配合。衛生局也提醒各醫療院所醫師提高警覺，遇有疑似登革熱症狀者，應於24小時內通報。衛生局市民若有登革熱相關疑問，請撥打1999臺北市民當家熱線詢問。。

根據調查發現，七成二的老年人誤以為使用退化性關節炎的藥物能治療骨質疏鬆症。關渡醫院復健科高念慈主任表示，退化性關節炎與骨質疏鬆症兩者皆是老化時可能產生的疾病，前者主要是關節過度磨損而產生發炎及紅腫熱痛的現象，而骨質疏鬆症則是因骨質密度的流失，造成腰痠背痛、身高變矮或壓迫性骨折等現象。事實上，這兩種症狀在診斷及藥物治療上大大不同，民眾千萬不可混為一談。患者求診時若能明確指出某一關節部位疼痛，即會建議藉由X光照射診斷是否有退化性關節炎；而最常使用的治療方法有兩種:口服補充葡萄糖胺，或是注射關節腔玻尿酸來增加潤滑效果，進而改善發炎現象；但是，這兩種方法皆不能有效治療骨質疏鬆症。真正用來治療骨質疏鬆症的藥物可分為雙磷酸鹽類、抑鈣素、荷爾蒙類、副甲狀腺素類等類別。雙磷酸鹽類藥物是目前市面上最為普遍的骨鬆藥物，主要透過抑制蝕骨細胞的作用，遏止骨質過度的流失；此類藥物分為口服或注射兩種形式，其中口服雙磷酸鹽類藥物的限制較多，使用上將須視每位患者情況而予以處方。另外，抑鈣素藥物則因同時能夠抑制疼痛，較常在患者發生骨折後使用。至於荷爾蒙類及副甲狀腺素類藥物，主要是透過影響人體內分泌作用，調節血中鈣質的濃度達到增加骨質的效果，但因前者在治療上會引發若干後遺症，而後者藥物費用昂貴並缺乏長期的研究支持，所以醫師在推薦病人使用上較為保守。日前曾有一位骨鬆患者，臨床診斷發現患有骨質疏鬆症卻還是堅持僅服用含葡萄糖胺成分的藥物，不久後就因在家中跌倒、引發嚴重的壓迫性骨折而入院。高主任表示，治療骨鬆一定要對症下藥，才能真正遠離骨折的意外發生。而骨質疏鬆症的可怕在於骨密度的流失會使骨骼日漸脆弱，只要一不小心跌倒或受到輕微的外力撞擊就很容易發生骨折。一旦骨折，將伴隨日常生活能力的喪失，嚴重者甚至可能死亡，以髖關節骨折來說，患者發生意外後30天內的死亡率高達一成，而一年內合併肺部感染或心臟衰竭死亡的比率更高達三成。高主任也提到，骨質疏鬆症需要接受長期的治療，若患者使用每天或每週一次的藥物卻在治療過程中發生任何服藥不規律或甚至中斷用藥的情況，將大幅降低治療的效果。」最近陸續有一些新的骨質疏鬆症藥物問世，不約而同地都朝向拉長用藥間隔發展，其中更有一年只需治療一次的新療法，對於骨鬆患者來說更是一大福音。

您曾有過家中的小寶貝沒亂吃東西，卻狂瀉不止的“驚”驗嗎？光田綜合醫院大甲分院小兒科門診曾遇到一名一個月大的小嬰兒，每日腹瀉竟多達十餘次，並已出現脫水及發燒的症狀。後來經該院小兒科許峻銘副主任診斷，確定為感染了『非傷寒沙門氏菌腸胃炎』，入院給予輸液及抗生素治療後已痊癒出院。醫師呼籲爸媽照顧家中幼兒時，除了注意飲食清潔衛生外，餵食前也要將手洗乾淨，以免把病菌傳給無辜寶貝。許峻銘副主任指出，「非傷寒沙門氏菌」感染是兒童夏天最常見的腸胃道傳染病之一，大多以急性腸炎表現。當人體接觸沙門氏菌污染的食物經過六至七十二小時的潛伏期後，可能會突然出現噁心、嘔吐及腹絞痛、輕度至嚴重的水瀉等，有時伴有黏液或血絲，並常合併出現頭痛、倦怠、發燒等症狀；每次瀉量雖不是很多，但次數可能多達每天十數次。只要發現得早，病童施以水分及電解質的補充等支持性療法，大部份於二至七天內即可緩解。由於「非傷寒沙門氏菌」主要是透過受污染的雞、鴨肉及蛋為感染源，只吃奶不吃肉的嬰兒會受到感染，最可能是因照顧者的手被污染後沒有確實洗手，使細菌經由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有機可乘間接傳染給小寶寶。許峻銘副主任建議，只要注意公共衛生，平日多注意食物的保存與生、熟食分開調理避免受污染，餵食寶寶前務必遵守「濕、搓、沖、捧、擦」的洗手要訣，均可達到預防效果。如果仍發生疑似「沙門氏菌腸炎」的症狀，請立即交由小兒科醫師做正確診斷與治療。 

兒童的行走姿勢和組織結構隨著發展年齡而變化，因此選擇鞋子的原則應隨著年齡的不同而有不同的鞋款。一歲剛學走路時，身體搖晃較大、腳底充滿脂肪墊，因為踝足肌力與動作發展不成熟，所以走路時容易產生足外翻，看起來像是扁平足，此時家長不用擔心，這是屬於正常現象，臺安醫院兒童發展復健中心組長江長奇表示，這時候可以給予孩子以輕薄與保護功能為主的鞋子，因為足弓尚未發展成熟，不需要選擇有足弓墊的鞋款。這個年紀的兒童發展屬於感覺探索時期，不妨給予孩子在安全的地方赤腳走路，讓孩子有機會以腳底皮膚接觸地面，增加各種觸覺刺激。孩子經過一年多的走路歷程，隨著足底壓力的施予與粗動作的發展和生活經驗的刺激，肌肉力量慢慢成熟、足底筋膜慢慢呈現彎曲，形成所謂的足弓，因此是否為扁平足應等到三歲的時候再觀察。江組長指出，三歲後由於活動量激增、足部組織改變，此時的鞋款應以較佳的包覆性與彈性為主要訴求，一般而言以運動鞋款較適合。由於亞洲人的腳形偏向寬扁，而歐美人士的腳形偏向細長，因此在眾多歐美設計的鞋款中不一定都適合亞洲人，而且每個廠牌的大小型號不一定相同，選購鞋子時最好是帶孩子親自試穿。通常買鞋子的時間，江組長建議可選在傍晚，因為傍晚的時候腳形會變大，可以避免買到太小的鞋子。如何選擇適合孩子的鞋子，可依尋下列幾個重點：1. 將鞋墊拿起，讓小孩踩在鞋墊上，足部鞋墊最寬的地方必須符合足部最寬的地方。2. 對於一般孩子選擇鞋形以直形為主，不內偏也不外偏。3. 試穿時，留意腳尖到鞋尖間要有一指寬的空隙，腳趾能在鞋內蜷曲不感覺壓迫。4. 鞋內足弓的位置與高度盡量與足部吻合，避免刻意選擇足弓突出的鞋款。5. 鞋腰高度需足夠且撐性好，穿上去時腳踝不產生空隙。6. 後鞋跟需選擇支撐性較佳的鞋款。7. 綁鞋帶的鞋款包覆較佳，但是為了避免兒童無法自行穿脫，可選擇魔鬼氈或鞋帶扣代替。8. 兒童應避免穿戴高跟鞋或鞋跟較高的鞋子，避免因足部壓力分配不均所形成的足部變形。9. 如發現孩子走路內八或外八，可與治療師討論如何選擇適當的鞋款搭配適當的鞋墊。 醫生也建議，若有身體不適的情況發生，家長最好還是儘快帶孩童就醫，以免延誤病情。

有多久，沒認真的看過這城市的樣貌？有多久，沒傾聽這個城市的聲音？即日起至2008年9月31日為止，每日上午8:00至晚間8:00，您都可以到羅東博愛醫院文化走廊，欣賞這場名為『快門下的世界Ⅳ 人與環境的對話』的展出。透過攝影師的快門，聆聽世界的聲音。此次共有四位攝影社的成員：羅東博愛醫院心臟科雷孟桓醫師、感染科盧進德醫師、羅勝雄先生與社工課課長吳家豪計29幅攝影作品參與展出。由山間到海濱，由鬧市到小巷，這些攝影師門用他們的相機，向我們訴說一個個在城市裡的故事。參與此次展出的吳家豪課長表示，原先加入院內的攝影社，是為了調劑緊張的身心。其後固定的聚會、不定時的外拍，成為工作之外，最重要的事情之一。吳課長還談到一次有趣的外拍經驗，他說，有一回從宜蘭出發要到梨山外拍，一路晴空萬里，山了上卻飄著毛毛的細雨，等拍完全身也都濕透了。還好找到一家有烤爐的小吃店，透過爐火的微熱，才將衣服烘乾此，這頓餐我們吃了兩個多小時。談起最值得推薦的照片，吳家豪說，對社員來說，每一張照片都是心血的結晶。在一次的展覽，有一幅名為『十七歲之湖』的照片，是他與好友花了六小時、走了八公里的山路，路程中幾次抽筋也是好友幫忙按摩、讓他休息，才能一窺『十七歲之湖』完整的樣貌，因此對他來說，這張照片不只有美景而已，還有珍貴的友情。羅東博愛醫院攝影社由2000年二月成立至今，已有8年的歷史，在李錕鐘老師的指導下，除了定期聚會，由老師教授攝影技巧、提供實用攝影『小撇步』、賞析社員作品進行外，更有外拍活動，實際到戶外攝影，讓老師與學員互相切磋攝影技巧。目前博愛醫院攝影社正招募社員，歡迎有興趣者加入連絡人:：羅純禎(十六樓心臟血管內科檢查中心)電話：(03)954-3131分機：2615、2612

33歲的陳先生打扮帥氣，是人人眼中的亮眼型男，但在亮麗的外表下，其實有不為人知的隱憂。陳先生因為外食幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來陳先生經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。營養師謝宜芳表示，現代人外食比例高，攝取過多油脂、低纖維都會提高罹患大腸癌機率。根據96年衛生署統計，大腸直腸癌已高居國內癌症死因第三名，每年更狂增八千名病例，而且大腸癌罹病年齡層逐年下降，更有23歲大學生罹病案例。大腸癌早期不容易發現，一旦發現幾乎都已經情況危急。謝宜芳營養師建議民眾可以調整飲食的型態，每天攝取3-6份的蔬果，像是十字花科蔬菜、蔥、 蒜、 胡蘿蔔等；水果部分則以蘋果、 蔓越莓、藍莓、葡萄等為主，大豆與穀類食物也都是高纖維的食物。另外，根據國內教學醫院研究證實，優酪乳可以預防大腸癌前期病變，尤其是含雷特氏B菌之優酪乳經動物實驗證實，每天補充180ml可以預防大腸癌前期病變。由於一般上班族以外食為主，要調整飲食習慣其實比較困難。謝宜芳營養師建議從最常接觸的便利商店中選擇高纖維、低油脂的食物，用最便利的方式改善飲食狀況。謝宜芳特別設計一份「便利商店腸道健康餐」食譜，透過選用富含雷特氏B菌的優酪乳以及補充高纖維的食物，增強腸胃健康，幫助遠離大腸直腸癌風險。◎便利商店腸道健康餐早餐：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+三明治一份午餐：隨意(600卡以內)+生菜沙拉一份下午茶：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+水果一份晚餐：輕食(300卡以內)+生菜沙拉一份+水果一份注意事項：避免攝取油炸類與燒烤類之食物營養師也提醒上班族，像這樣的健康食譜只適合在短期內調養腸胃道的功能，若想要長期保健，還是要養成均衡飲食及每周至少三次的運動習慣。此外，需飲食控制的糖尿病、高血脂患者等，則應注意糖份與熱量問題，以免造成身體不適。