俗稱香港腳的足癬正是雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。耕莘新店總醫院皮膚科主治醫師陳志剛指出，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。 想要有效預防香港腳，陳志剛醫師提出幾點說明：首先保持皮膚乾爽最重要，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。 陳醫師強調，香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。 但目前的醫學對於灰指甲已經有良好的治療方式。治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。除了口服抗黴菌藥物外抗甲癬油劑，其穿透力良好，只要一周使用一次即可 ，也可以有效達到抑制黴菌生長，治療灰指甲，也是一個不錯的選擇。

這幾天正逢大學指考，緊接著又是國中第二次基測，炎炎夏日，光田綜合醫院營養室主任程瓊瑤要告訴考生們，如何改善飲食的品質與比例，在考試中表現百分百的實力！方法一：飲食均衡。飲食最基本的策略在攝取各種類型的食物，達到飲食的均衡，也就是均衡攝取六大類食物—五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類。另外，可注意攝取食物種類的優先次序。不妨在吃米、麵等碳水化合物前，先吃蛋、豆、肉類等蛋白質食物，因為如此一來可使頭腦清晰，反應敏捷，當然唸起書來就能達到事半功倍的效果了。方法二：食補、藥補增加負擔。考生處於緊張狀態，腸胃特別敏感，對平日不熟悉的食物難以適應，硬要他們服用各種補品，反而是一種負擔，建議家長在考前不要特別改變考生的飲食習慣。方法三：早餐不能省。從營養學的觀點來看，充足的營養是維持腦力的基本，除了從日常生活做到均衡飲食外，早餐絕對不可省略，而且營養要均衡、要足夠，因為穩定的血糖是供給腦細胞活動的主要來源，血糖不足，會消耗肝臟儲存的肝醣，體力、腦力都受到影響。對青少年而言，一份理想的早餐應有2-4片土司的主食類，搭配牛奶、豆漿或魚、肉、蛋類等蛋白質，最好加上蔬果，使營養及熱量攝取佔一天的1/3。方法四：少量多餐。每日3-4餐，以均衡方式攝取營養，三餐大約7-8分飽就好，因為吃太飽，體內血液就會集中在腸胃道，思路變得不敏捷，令人有昏昏欲睡的感覺。而點心的補充要特別注意，盡量不要吃所謂的空熱量食物，可選擇1杯牛奶、一顆蛋或含維生素C的水果，如柑橘類、芭樂等，因為壓力大的人，體內維生素C消耗量會增加。方法五：烹調多元化。時序進入夏季，天氣漸熱，常感食慾不佳，所以此時的食物應多樣化、烹調多元化（如蒸、烤、涼拌、滷等烹調方式），才足以刺激食慾。方法六：不要為了提神而飲用咖啡及茶。有些人習慣飲用含咖啡因之提神飲料，如咖啡、茶，其實不僅效果不佳，體力也容易透支，盡量控制在一天一杯，對平日沒有喝茶或咖啡習慣的人，千萬不要為了提神而飲用，反而容易弄巧成拙。

根據衛生署前幾年統計，胰臟癌仍名列國人十大癌症死因之列。由於胰臟位於人體後腹膜腔，所以早期的胰臟癌是沒有什麼症狀的，但因為胰臟癌是一種侵犯性強、致命性高的惡性病，因此當診斷出胰臟癌時通常為時已晚，無法以手術或放射治療來治癒，化學治療的幫助也有限。到目前為止，與所有其他型式的癌症比較，胰臟癌的五年存活率最差，且通常在診斷的一年後，只有不到一成的病人還活著。光田綜合醫院肝膽腸胃科 何建興醫師表示，臨床上，如果病患一般的腸胃檢查無異狀，卻仍感覺到上腹痛（後腹腔）、背痛，亦或是原因不明的體重減輕、糖尿病與脂肪便，甚至於出現漸進式得黃疸症狀等，都需特別小心，因為這可能就是胰臟在發出警訊囉！用來診斷胰臟癌的影像檢查很多，通常以腹部超音波掃描優先，有疑問時應再輔以電腦斷層掃描。另外內視鏡逆行性胰臟造影術（ERCP）也能夠清楚的發現胰臟癌，雖然這項檢查對病人比較痛苦，不過由ERCP檢查之特異性很高，因此仍具有鑑別診斷的價值。

肺癌人數每年持續在增加中，由於肺癌和肝癌常被並稱為國人癌病的兩大殺手，因此實在不得不讓我們重視它，且具研究肺癌的發生率主要和抽菸有關。光田綜合醫院胸腔內科主治醫師吳綺華表示，根據統計百分之九十的肺癌死亡和抽菸有關，由於香菸中至少有五十種以上的致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌的機會將是不抽菸者的二十二倍，每天兩包菸則風險更會增加至四十五倍，因此愈早戒菸才能降低罹癌機率。其他肺癌的相關危險因子還包括有二手菸、空氣污染、在放射性（如鈾、氡）和礦物性（如石綿、焦油）還有金屬（如鎳、砷）等致癌物環境工作的人，此外亦有肺部慢性疾病（如間質性肺病、肺結核）與有肺癌家族史等等。早期肺癌幾乎沒有什麼症狀，常常是到末期才被發現，而肺癌初發症狀以咳嗽為第一，還有胸痛或胸部壓感、痰中帶血、哮喘與呼吸困難，此外一些全身性症狀，如倦怠、食欲不振、體重減輕等也很常見。吳綺華醫師進一步指出，要診斷肺癌，最基本的檢查是胸部Ｘ光，此外胸部電腦斷層攝影（ＣＴ）對於確定腫瘤的大小、淋巴結的部位及其是否轉移上，是很重要的診斷工具；不過要確定診斷肺癌，還是必須靠支氣管鏡、超音波或電腦斷層引導下拿到的組織切片，有時甚至還必須借助胸腔鏡檢查，才有辦法診斷。臨床上將肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌兩類，其中非小細胞肺癌約佔其中的 80%，是最常見的肺癌。由於小細胞肺癌的為高惡性度的腫瘤且具侵襲性的特性，因此癒後極差，治療以化學治療或合併放射線治療為主。第1、2期還有部份3A期的非小細胞肺癌，可以用手術治療，必要時再追加化學治療，至於晚期肺癌的病人如果體力許可就以化學治療為主。此外，最近幾年發展出針對癌細胞的「標靶治療」，亦為肺癌病患帶來新希望。儘管對抗肺癌藥物的已不斷進步，但肺癌依舊是一個癒後相當差的癌症。至今對於早期肺癌的發現並無一個有效的篩檢方法，而目前已知唯一能預防肺癌的方法是戒菸，因此除了不吸菸也要拒吸二手菸，更要鼓勵親朋好友戒菸。也建議民眾，一旦有不尋常的症狀就應儘速就醫，畢竟早期發現並接受治療，才能使病情得到良好的控制。

就人生各個階段而言，兒童期是生理、心理迅速發展的階段，是一個從「生物人」向「社會人」轉化的時期。專科醫師提醒，除了身體的發育外，日常還需要注意兒童精神心理的需求，使其在思想行為方面逐步成熟。耕莘新店總醫院精神科 劉宜釗醫師表示，在當今講究競爭力的時代，父母有時會將日常生活上的壓力或因困頓所產生的挫折感，投射到孩子身上，望子成龍的心態有時候反而會帶給孩子不必要的壓力，壓抑孩童身心成長。劉醫師特別提供以下幾點給所有家長：注意兒童天生氣質的不同，尊重個別性。兒童的氣質就如同大人的個性表現，並無所謂的好壞之分，較強調的是與父母親適不適合，在臨床上兒童氣質量表可用來判斷兒童氣質，從活動量、規律性、趨避性（孩子對新事物表現出來的反應）、適應度、情緒本質、反應強度、反應閾、注意力分散度、堅持度等九個層面來瞭解一個小孩的氣質。留意兒童認知智力發展，選擇適合的教學方式，並能瞭解孩童能力的極限。一般而言，學校或醫院所作的智力測驗是按年齡的不同，使用一些標準化的問題，要求兒童以語言、文字或操作等方式來作答，所測量的是一般的學習能力，雖然無法完全測量到其他能力的特質，但能提供家長對孩童能力的基本瞭解，家長若能調整心態，勿有太多超過能力的要求，相信不但可減少兒童的挫折感，也可增進親子關係。其次，注重興趣的培養，可從日常生活待人接物上作適當引導。劉醫師解釋，現代小朋友容易從很小便開始接觸電視與電腦，當孩子養成看電視或電腦的習慣時，會減少與他人互動的機會，父母親也變得較不需要注意孩子。應當藉著與兒童一同活動，去幫助孩童培養良好的生活習慣，觀察鼓勵孩童的興趣，進而調整兒童的心性成長，完善其未來的人生。兒童是家庭的寶，也是國家未來的棟樑，唯有透過家庭、社會、政府三方的資源整合，才能培育出健全的人才，為國家的成長發展貢獻心力，然而這需要從關懷兒童的日常心智教育做起。

很多男性常為所謂的「小便白濁」而擔心，因為坊間以訛傳訛的廣告，把小便白濁看成性功能異常的同義詞。台東基督教醫院泌尿科 蔡伊達醫師說明，事實上，尿液白濁最常見原因是尿的酸鹼度偏鹼性，而且尿中的磷酸鹽濃度太高沈澱在尿中造成，或者是尿液解出後在外界放置太久也會有這種現象。而在尿液因嚴重發炎造成膿尿、蛋白尿、乳糜尿或是精尿等病理狀態下，尿液也可能有較混濁的現象。這就要靠進一步的檢查來確定診斷了。還有一些人因為「小便有泡泡」而懷疑自己有蛋白尿、糖尿病來就診。蔡伊達醫師也對此提出說明：所謂尿蛋白是指尿中的蛋白質的量過高，如果全天尿液的蛋白質量大於150毫克以上，可診斷為有蛋白尿，原因可能是腎臟出了問題，或者免疫細胞有不正常的增生分泌。尿中測到有尿糖出現，常見原因是血糖濃度高到每百毫升大於180毫克以上，甚至在血糖很高，體內代謝產生很多酮體時，尿酮體也會出現。但是在很少的情況下，腎臟的過濾再吸收功能有些問題時，即使血糖正常，尿中也可能出現尿糖，所以不一定可測到尿糖就代表有糖尿病。糖尿病仍是經由檢驗飯前飯後血糖值來做診斷。蔡伊達醫師表示，尿液的顏色外觀上應該是淡黃色的。如果水分攝取量很多，尿液顏色會更淡甚至近乎無色，如果水分喝得少或者汗流失量很多時，尿液變濃，顏色變深黃。另外，某些食物或藥物也可能讓小便變色，造成不少人的恐慌。例如，常用來治療尿道發炎疼痛的Pyridium類藥物，或治療結核的Rifampin類藥物或大量的維生素B都會使尿液呈深黃到橘紅色，但這些仍是正常的現象。尿液排泄了我們身體的廢物，泌尿系統及身體的很多病情也會反映在尿液上。所以提醒大家如果覺得自己的尿液不正常，尤其是尿血現象，請不要諱疾忌醫，應該到泌尿科看診，由醫師安排做必要的檢查，找出病因，加以治療。

現代人越來越重視預防保健，定期身體健康檢查是最佳的健康守護神。健康檢查的項目中，超音波掃描則是不可或缺的要角，它有如醫師的第三隻眼睛，能透視人體，把五臟六腑的影像呈現在電腦螢幕上。臺安醫院泌尿科 陳永泰醫師指出，超音波檢查最常發現的問題之一是腎臟囊泡（又稱腎囊腫；俗稱水泡）。根據統計，40歲以前的發生率約為20%，60歲以上則高達33-50%。陳永泰醫師進一步表示，不只腎臟會長囊泡，身體其它任何器官也都會發生，如：肝、脾、胰、肺…等。只是，腎臟的發生機會最大。這些囊泡的成因很複雜，有的是無法根治的遺傳疾病，例如：多囊性腎，嚴重時會導致腎衰竭而必須接受洗腎或換腎治療；有的則是腎臟發育不良或腎功能退化產生的囊泡。而絕大多數的人身上長的是良性的單純性囊泡，它的成因至今還是一個謎，有的學者認為它是腎小管阻塞所造成的。這些囊泡會隨著歲月增長而變大，有時數目也會增加。根據統計囊泡大約以每年2.82mm的速度變大，如果是五十歲以前發病的人囊泡長大的速度比較快，大約每年變大3.94mm；而50歲以後才罹病的人長大的速度比較慢，大約是每年增加1.84mm。囊泡究竟會長到多大？陳永泰醫師表示，一般而言大於15公分以上就可稱為巨型囊泡。美國明里蘇達州曾報告一位78歲男性，因為腹部腫大一直被當做肥胖症治療，後來才發現其實是後腹腔長了一個直徑25公分的巨型囊泡，裏面裝了1.5公升的液體；至今文獻資料裏，最大的囊泡是法國一位90歲老人長了一顆26 × 18 × 17 公分大，重達四公斤的囊泡，真是令人嘆為觀止。囊泡的大小並不是醫師決定須不須要治療的最重要參考指標，但是大的囊泡容易因外力撞擊（如跌倒車禍等）而破裂，造成後腹腔出血或腎臟裂傷，必須特別加以注意預防。單純囊泡若是經過醫師詳細診斷為良性水泡，如果沒有症狀，只要定期追蹤即可，一般 "不須要" 治療，但陳永泰醫師特別指出，若是有下列情形，則須要接受治療：１、經常發生疼痛；２、引起出血；３、合併結石；４、壓迫到血管或腎臟引起高血壓；５、壓迫到腎盂或輸尿管造成腎水腫。目前的醫療科技對身體的侵襲性和組織破壞程度遠比傳統的開刀小很多，所以病人的復原也相當快，可說真是人類的一大福音。

肥胖不僅是成人常見的慢性病，對兒童的威脅也不容忽視。國際醫學期刊報導，1970年代，美國兒童、青少年只有5％體重過重，到了2000年已增加為15％，小胖子的比例在30年間成長了三倍。台灣的情況也不遑多讓，根據衛生署1997到2002年的國民營養調查，6到12歲兒童體重過重者高達15％，而肥胖比例更達12％。傳統的育兒觀總以為小孩要養得白胖才好，隨著時代變遷，這樣的觀念顯然要改變了。耕莘永和分院小兒科 蕭正輝醫師解釋，一般而言，肥胖是以身體質量指數BMI值來判斷，也就是體重（公斤）除以身高（公尺的平方），成人BMI若介於25～30就算體重過重，超過30為肥胖；但兒童的BMI值，有另一套標準。首先，正常兒童的BMI值，在嬰兒時期會急速成長，兩歲以後下降，BMI值的最低點約在4到7歲，而後又逐年上升直到青少年時期，因此，兒童肥胖的標準應向下修正。以六歲兒童為例，男童的BMI值若超過17.8為體重過重，超過19.7為肥胖；女童的BMI標準，則分別在17.6及19.4以上才算體重過重及肥胖。原則上，不建議對兩歲以下的寶寶控制飲食及體重，以免影響正常生長發育；但兩歲以後，就該注意寶寶是否有肥胖的問題。蕭醫師進一步表示，兒童及青少年的肥胖，不僅影響小時候的健康、生長及社會心理發展，也會增加成年肥胖機率，引發高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等疾病。曾有研究指出，國小學童若肥胖，二分之一的人長大後也會肥胖，而肥胖的青少年，更有高達七、八成在成年後有肥胖問題。其實，兒童肥胖除有害心血管健康，對內分泌、肝膽、骨骼、肺臟、神經系統也不好，可能造成性腺及生殖器官發育不良、膽結石及肝功能異常、增加骨折、氣喘及睡眠呼吸終止的危險性，甚至影響人際關係及自尊心。因此，預防肥胖須從兒童時期就開始，家長平時應注意小孩的飲食習慣，減少市售飲料、汽水及油炸類食物的攝取，改掉吃零食、宵夜的習慣，並增加小孩的活動量，避免長時間耗在電視、電腦或遊戲機前，多作運動。只要及早紮根，遠離小胖子的夢魘，不是難事！

一位60歲吳姓男子長期以來都有打鼾的毛病，睡眠品質差，每到白天就精神不濟，爲此困擾不已的他求診於睡眠障礙特診。經診斷後，發現吳先生不僅有睡眠呼吸中止症的問題，連高血壓都長期控制不良。光田綜合醫院睡眠障礙特診 林昌宏醫師指出，因為吳先生無法有效控制高血壓的原因，和睡眠呼吸中止症息息相關，因為睡眠呼吸中止症會使心跳變慢；缺氧時則會刺激大腦微覺醒，打斷原本該有的睡眠深度；而呼吸中止症也會使交感神經興奮，造成血壓脈搏上升。日積月累下來，高血壓、血管硬化、糖尿病等疾病都會提早發生，甚至增加中風的發生率。如今，在醫療團隊的協助下，吳先生配戴氧壓型呼吸器已近3個月，除了夜間的睡眠品質大幅改善外，白天精神不繼的狀況也逐漸減少，血壓也控制得越來越好。林昌宏醫師表示，睡眠呼吸中止症為高血壓十大成因之首，與腦中風亦有非常密切的關係，此類病患初期僅出現習慣性打鼾的症狀，而且還特別容易入睡，甚至嚴重到白天工作時也出現嗜睡的症狀，許多人以為這只是工作太疲累的關係，因而忽略提早就醫診治的重要性。醫師提醒民眾，睡眠佔了人生近三分之一的時間，防治高血壓、中風等心血管疾病的工作，不如從良好的睡眠品質做起，平時若睡眠品質不佳，有打鼾、白天精神不濟等狀況，可至醫院睡眠障礙特診或睡眠中心作進一步的檢查。

文／為恭紀念醫院中醫科 鐘世豐什麼是三伏貼穴位敷貼療法？三伏貼穴位敷貼療法是一種「冬病夏治」的概念。「冬病」是指容易在冬天發病，或是在冬天症狀會更嚴重的疾病，譬如說：像氣喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、反覆感冒等等這一類屬於「遇寒則發」的疾病。「夏治」是指趁著夏天這些疾病的症狀比較輕微，或者沒有症狀的時候，利用夏天天氣熱，人體的陽氣也比較充足，在人體的穴位上敷貼溫熱的藥物，利用藥物的溫熱特性刺激穴道，來進一步加強我們身體的陽氣，提高我們的抗病能力。這樣到了冬天，發病時的症狀就會減輕，或者甚至不會發病，來達到治療疾病的目的。為什麼冬天的病，夏天也可以治療？中醫的理論認為，人體的陰陽兩氣與自然界萬物的陰陽兩氣是相連接的，四季寒熱溫度的變化，會直接影響到人體陰陽兩氣的變化。夏天是人體陽氣最旺的時候，而冬天則是人體陽氣最弱的時候。冬天人體的陽氣最弱，在陽氣不足的情況之下，人體就容易受到寒邪侵犯。而寒邪一旦侵犯人體，又會更進一步傷害人體的陽氣，使陽氣變的更虛弱。陽氣虛弱代表什麼意義呢？就是人體的抗病能力低落，無法將寒邪趕出體外了，這個時候就算是用藥物治療，身體恢復地也很緩慢。而夏天人體的陽氣可是非常旺盛的，所以病不容易發出來。既然這樣，為什麼不利用夏天旺盛的陽氣來治病呢？夏天自然界的陽氣很旺，人體的陽氣也很旺，如果這個時候來治病，是不是就比較簡單了呢？三伏貼穴位敷貼療法有什麼優點？三伏貼穴位敷貼療法的給藥，是將藥貼在皮膚上面的穴道上，並不經過口服。不經過口服有什麼優點呢？首先，不經過口服就不會通過胃腸道，沒有藥物對胃腸道刺激的副作用，對於胃腸道不好的人不會造成影響。而且藥貼在皮膚上，並沒有吃進體內，不需要經過肝臟與腎臟的代謝與排除，不會影響肝腎功能。還有許多人不喜歡吃中藥，因為他不喜歡中藥的味道，沒有關係，三伏貼穴位敷貼療法是用貼的，貼的和吃的效果一樣很好。三伏貼穴位敷貼療法要在一天當中什麼時候貼，效果會比較好呢？可是如果白天要上班，晚上貼藥有沒有效呢？還是有效的。因為即使是夏天晚上溫度最低的時候，也有接近30度，或超過30度，比起冬天正中午最熱的時候，溫度只有12、13度，陽氣要旺多了。夏天這個季節的特性，就是陽氣夠旺。所以即使是晚上貼藥，效果也是很好的。今年（97年）的三伏天是哪幾天？今年的三伏天，初伏是7月19日，中伏是7月29日，末伏是8月8日。貼藥的時間，初伏是7月18、19、20日，中伏是7月28、29、30日，末伏是8月7、8、9日。在這三個時段各選一天來貼藥。若這些時間都沒空，其他時間貼可不可以呢？現代人工作忙碌，上班族要請假不容易。若是上面這些時間正好都不能來，其他時間貼當然也是可以的。為什麼說可以呢？以中央氣象局新竹觀測站的氣溫觀測紀錄來看，過去5年新竹地區7、8月份的最高溫，都不是出現在初伏、中伏、末伏這三天。拿去年來說，去年的初伏是7月15日，中伏是7月25日，可是去年的最高溫是出現在7月20日，正好在初伏和中伏之間。所以只要從初伏開始入伏以後都可以貼，因為從入伏以後，每天都很熱，陽氣都很旺盛，都適合貼藥。因此若時間無法配合的話，只要在開始入伏以後，從初伏開始的前一天7月18日到7月28日選一天來貼，中伏開始的7月29日～8月7日選一天來貼，末伏開始的8月8日到8月17日選一天來貼，每次貼藥的時間大約間隔十天就可以了。如果病情比較嚴重的話，多貼幾次可以嗎？如果是疾病發作時症狀比較嚴重的人，可以多貼幾次，只要從7月18日起，每隔一個星期就可以貼一次，原則是：貼藥地方的紅熱都退掉了，就可以再貼第二次，這樣連續貼3到6次效果更好。沒有氣喘、過敏的問題，但是容易怕冷，常常手腳冰冷，也可以貼嗎？可以的，只要是屬於「寒性」體質的人都可以貼。經過多年觀察，每年都來貼三伏貼的小孩，家長的反應普遍良好，覺得自己的小孩體質增強了。當同班級的小朋友開始流行感冒時，自己的小孩卻不趕流行了。因此，三伏貼也可以說是中醫的流感疫苗，具有增強體質的作用。延伸閱讀「100年三伏貼」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10645