Ｑ：本人自好幾年前腳部就常長水泡，且將水泡弄破之後會奇癢無比，愈抓愈癢。但在幾個月前，腳指之間也很會長水泡，且整個腳指頭出現脫皮，一直持續不斷，雖然也換了一雙較舒適的鞋子，但也沒改善多少。聽說於患部塗上麻油會好，可是我不敢嘗試，請問腳部問題該怎麼治療？藥房中比較好的藥是什麼？而塗上麻油真的有效嗎？Ａ：足部的巨癢性水泡大部分都是由香港腳的黴菌感染所引起的，但少數是皮膚發汗時所形成的「汗皰疹」平常應注意保持足部的乾燥，選擇透氣的棉襪子，而且應避免浸泡熱水或藥水，以免造成糜爛及細菌感染。對於細小的水泡，皮膚科醫師一般會用藥水給患者自行塗抹，合併治療用的軟膏，使得小水泡快速乾燥而脫皮。然而對大型的水泡就得小心照料，免得傷口發炎，一般是消毒過後再行穿刺抽出水分，並且配合使用吸收水分的軟膏，待水泡乾燥後再更換藥物治療根本的原因。若是原本就有黴菌感染﹝香港腳﹞的話，更應長期抹藥，以免一再復發，造成更多的問題。曾經看過不少病患自行浸泡熱水或亂擦偏方，結果，造成腳皮膚潰爛，有的甚至併發蜂窩組織炎﹝細菌感染所造成﹞，嚴重的要住院治療，實在是自找麻煩。（臺安醫院皮膚科 沈兆煇醫師解答，uho編輯部整理）

「立冬」是農曆冬季開始，依習俗立冬日是要進補，坊間對於進補不外乎麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨、十全及八珍等補品。但營養師提醒說，這些補冬補品容易含有四高：「高熱量」、「高蛋白」、「高油脂」、「高膽固醇」，主要原因是因為進補食材使用上偏重於油、高湯、肉類及內臟類。臺北市立聯合醫院和平院區營養科營養師吳雅惠表示，國人飲食在油脂與蛋白質比例上已較偏高，在立冬這個節氣的補品，對於已是有三高：「高血壓」、「高血脂」、「高血糖」的慢性病患或者是欲要體重控制者，在飲食上是ㄧ大挑戰。吳雅惠說，古云：「健康之道，在於養生，養生之本，在於飲食」，所以針對慢性病患補冬藥膳飲食，她有一些小撇步要告訴大家，讓大家在冬令進補時也可以吃的很健康、無負擔。對於已是「三高」的人要做到：一、肉類選擇要適當：捨棄內臟類、大塊含肥肉及皮的肉，改選擇帶骨肉類，如小排骨，如此不但可使膽固醇、飽和脂肪酸攝取量減少，連帶肉類攝取量也下降，而在視覺效果上份量也較多。二、 份量選擇要計畫：肉類份量對於控制「三高」有絕大關係，所以可以將補品肉類當正餐主菜，且要按照平時份量食用，如此肉類才不會吃過量。三、 用油控制要得宜：油量太多是一般進補常見到問題。要降低用油量，可將肉類用熱水先煮至半熟，鍋內放少量油將辛香料爆香，再放入半熟肉類拌勻，如此可減少用油去拌炒肉類到沒有血水。四、 蔬菜纖維不可少：進補之餘不要忘了纖維對慢性病的好處，另外要補充或添加進補品內1-2份蔬菜，或是可添加低卡路里高纖食材來增加食物豐富性及飽足感，如菇類、蒟蒻製品等。五、 油炸食品要止步：對於油炸製品儘量少使用，或是以相似品來替代，如油豆包或油豆皮，以新鮮豆腐或凍豆腐來替代。六、 湯水適量少浮油：藥膳煮好時要將浮油去除，避免喝湯時，喝下太多飽和脂肪酸及熱量，對於痛風患者，肉類藥膳湯內含有較多普林，不宜大量喝藥膳湯汁。七、 沾醬宜少不宜多：一般沾醬大多屬重鹹，如豆腐乳沾醬等，對於要控制血壓的人使用沾醬可加少許熱開水稀釋使用、少量沾取食用或者可利用蔥、薑、蒜、辣椒、適量醬油等來調味，避免鈉鹽攝取過多。進補時若能充分運用以上小撇步，方能養生與健康兼顧。臺北市立聯合醫院和平院區營養科，為使慢性疾病病患在這冬令時節也能輕鬆進補，特與中醫科設計一個冬令進補藥膳～益氣補血鴨。將可清虛熱、滋陰、補血、補氣及降血脂藥膳與鴨肉一起熬煮，此藥膳藥性為平性，對於健康的人也可食用。作法是將熬煮好的藥膳為湯底，加入金針菇、袖珍菇等菇類、蒟蒻製品、玉米筍、綠色蔬菜及適量豆腐或凍豆腐。除增加纖維攝取外，更能減少肉類中飽和脂肪攝取的量。搭配淋上益氣補血鴨湯汁的白麵線，再加上一份水果，即成一份養生套餐。讓冬令進補飲食也可以吃得很均衡，讓大家在補冬養生時可避「四高」～呷補呷巧不三高！【益氣補血鴨】一、 主材料當歸三錢、白芍三錢、黨參三錢、玉竹三錢、何首烏三錢、黑棗三錢、甘草二錢、枸杞三錢、赤芍二錢、丹參二錢及1斤-1斤半的母鴨、米酒100-200cc、鹽巴適量。二、 其他材料金針菇、袖珍菇、高麗菜、玉米筍、蒟蒻小捲及凍豆腐3小塊（人）、白麵線75公克（人）三、 作法：母鴨切塊去頭、脖、腳、屁股後洗淨，汆燙去血水。藥材快速沖洗，除枸杞、黑棗外，包入藥包。將汆燙過的鴨肉塊、藥材和酒適量放進燉鍋中，水加至淹過食材一倍，煮開後改小火燉煮約1~2小時至肉爛即可食用。煮好鴨肉鍋底加入其他材料（除白麵線外）一起烹調。白麵線在水滾後放入煮約2-3分鐘，撈起淋上益氣補血鴨湯汁即可。

臺灣在全球金融風暴的影響，上班族的職場生活壓力升高到不容忽視的地步。依據臺北市政府衛生局97年對各行各業的綜合職場心情溫度計調查顯示(施測期間97年4月-8月)：有23.04％職場員工達輕度心理困擾，另有17.00％（13.27％中度心理困擾、3.73％重度心理困擾）職場員工則有較顯著心理困擾。也就是說，在全球金融風暴未來臨前，在臺北市每5個上班族就有1個背負沉重的職場壓力，可能需要心理諮商或醫療方面的協助，在全球金融風暴影響下，前述有沉重職場壓力人數比率更將急速攀升。面對這樣的生活壓力，臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供以下幾點建議，希望能幫助上班族調適。一、面對壓力勇於求助提醒有憂鬱傾向的上班族，不能逃避，無論是財務或職場面的問題，面對它才能對症下藥，否則若是對身心狀況造成太大的影響，恐增加陷入四面楚歌的風險！建議先從舒緩壓力、提昇工作效率及照顧身體做起，也不用強逼自己孤軍奮戰，尋求各方協助，以避免影響正常生活。 二、提供管道釋放壓力提醒在面對金融風暴影響的企業單位要能重視並引進職場心理衛生的概念，在工作環境中能提供可以讓員工了解壓力與情緒管理的資訊，不管是成立相關的負責部門或是定期邀請心理專業人員多提供相關之衛教資訊，讓整個企業能夠有適當的壓力與情緒管理知識與相配合的管道，如此必能使企業員工更增加抗壓性發揮潛能，化危機為轉機。 為促進民眾的身心健康，建構健康職場，臺北市政府衛生局、臺北市政府勞工局、臺北市政府產業發展局即將在12月3日(三)上午九點到下午四點於臺北市政府產業發展局科技產業服務中心(臺北市內湖區洲子街12號2樓)，共同合辦的「職場元氣GENKI UP」宣導活動。活動當天除安排「元氣職場員工協助方案規劃諮詢」、「紓解壓力工作如意─辦公室紓壓健身」及「勞保年金Smart全攻略」等精采課程外，另結合臺北市政府衛生局社區心理衛生中心、臺北市政府勞工局勞工教育中心、臺北人力銀行、台北內湖科技園區發展協會及台北內湖科技園區管理聯合會等民間單位，於會場提供”職場心理衛生諮詢”、”健康檢查”及”求職求才媒合”等宣導攤位，歡迎企業及員工踴躍參與。

膀胱過動症是一種症狀症候群，常見症狀包括解尿前感覺急迫，合併尿失禁或者沒有合併尿失禁。通常有頻尿及夜尿症狀，在歐洲六個國家調查，年紀超過四十歲的一般大眾，約有16.6%有膀胱過動症狀。在亞洲女性調查，約有53%有膀胱過動症狀。在臺灣，約有18.6%女性有膀胱過動症狀。然而，53%有膀胱過動症狀的亞洲女性，卻只有21%病人會尋求醫療幫助。可見大多數有此症狀病人都不知道、或不想尋求醫療幫助。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，在膀胱過動症的症狀中，最常見為頻尿（約佔85%），其次為急尿（約佔54%）。造成膀胱過動症危險因子包括：年紀大、糖尿病、泌尿道感染、抽菸、神經性疾病，以及骨盆鬆弛等等。林姿吟說，膀胱過動症就像鼻竇炎或關節炎一樣常見，同時它也會對生活品質造成極大影響。林姿吟說，關於膀胱過動症治療可分為兩方面，包括：行為療法及藥物治療，兩者治療成效都顯示對膀胱過動症有極大改善。行為療法包括：按照時間上廁所、骨盆底肌肉訓練及運動、生理回饋治療急迫感抑制訓練，以及飲食控制等。她指出，治療膀胱過動症，藥物治療亦扮演一重要角色，因為不論藥物或行為療法，都是經由不同機轉發生作用，所以合併兩者，可提高治療成效，使婦女不再受頻尿所苦，更進而提升生活品質！

子宮頸抹片是簡單易做的，凡是已經有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查，而新增的子宮頸薄層抹片檢查，可提高檢測的準確度。柳營奇美醫院婦產科陳曼玲醫師指出，在台灣子宮頸癌一直高居婦女癌症發生的前五名，子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的，但不少女性朋友因為害羞、怕沒隱私權等因素，不敢做子宮頸抹片篩檢，讓每年死於子宮頸癌的女性高達800人，其實子宮頸抹片檢查是相當簡便、有效的方法，只要早期發現，早期治療，子宮頸癌的治癒率是很高的。 凡是已經有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查，尤其是太早有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更須特別注意。子宮頸抹片檢查沒有應受檢的年齡上限，老年婦女亦須繼續定期身體檢查，包括子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查。陳曼玲醫師強調，子宮頸抹片是簡單易做的，一般婦女可於月經後，至婦產科門診檢查，醫師會利用鴨嘴（陰道張開器）打開陰道，再用抹片刷將子宮頸表皮細胞刷落送檢，在顯微鏡下做癌細胞之篩檢，這個檢查能夠顯示出子宮頸有無感染、發炎、異常細胞或是癌症發生的可能，當在做抹片時只要深呼吸放輕鬆即可，並不會感到疼痛或不適。但影響抹片品質的原因包括抹片固定或保存不良、細胞太少、太厚或太多血液、沒有子宮內頸成分、發炎細胞過多、存在外來物質（如潤滑劑）、過多細胞溶解或自溶等。因此，檢查前兩天必須避免陰道沖洗，避免盆浴，勿使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑，因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞，前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。檢查完畢之後，只要在家等候檢查結果通知即可，少數人會有幾天血絲樣、咖啡色的分泌物，這些都是正常的反應，無需多慮。報告通知單上有三種結果：正常細胞（須定期抹片檢查一次）、有發炎細胞（需回門診進一步追蹤）、有問題細胞（需切片檢查）。抹片為發炎現象者，絕大部分是出現較多的白血球或膿細胞而已，亦即真的只是發炎，不過由於少部分可能潛藏有異常變化的細胞，因此建議治療後，重做檢查。一般醫師會給予陰道塞劑，或合併口服藥物，大約一至二週即可痊癒，不過子宮頸上皮細胞的炎性反應需要更久的時間才能恢復正常，因此理想的狀況是四至六個月之後再做一次抹片檢查。若抹片發現有問題細胞時，婦產科醫師會使用一種光學儀器－陰道鏡，去觀察子宮頸上皮，找出疑似病變的位置，做子宮頸切片。不同於抹片的是，切片摘取了小塊的子宮頸組織，因此可以有比較肯定的病理學診斷，過程約需十至十五分鐘，切片也幾乎不會痛，不用太緊張。陳曼玲醫師表示，傳統抹片是把子宮頸上刷下來的細胞直接塗抹在玻璃片上，然而這有幾個缺點：第一、只能將抹片刷上約20％的細胞塗在玻璃片上，80％則仍在抹片刷上而被扔進垃圾桶了；第二、容易有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀；第三、如果有白帶、出血、精液等，容易掩蓋子宮頸上皮細胞，而影響判讀，因此傳統的子宮頸抹片的偽陰性偏高（約20%），診斷上僅能產生70%的敏感度。近年來由於「薄層抹片」的問世，採檢方法如同傳統抹片，不同的是將整個抹片刷上的檢體放入液態的懸浮液來保存，然後透過電腦自動化儀器將檢體中的血液、黏液、發炎物質等會產生遮蔽干擾物質先清除掉。再透過特殊濾淨方式集中欲檢查的子宮頸上皮細胞並製成薄層的細胞抹片，可大大減少傳統抹片因檢體不良、固定不良等影響判讀的因素，同時比傳統抹片多取五至十倍的細胞，抹片品質得以改善，偽陰性也大幅度下降，從一般抹片偽陰性約20%，薄層抹片的偽陰性可降至5%。惟薄層抹片目前沒有健保給付，民眾須自費，因此若想採用此法的女性，在做抹片時直接告知婦產科醫師即可。陳曼玲醫師呼籲，子宮頸抹片篩檢是發現子宮頸癌及癌前病變的重要方法，可有效減少子宮頸癌發生率與死亡率，大部份的子宮頸癌是由子宮頸癌前病變演變而來且需時數年之久。子宮頸抹片最主要的目的在於藉著檢查剝落的子宮頸細胞，希望能找出癌前的病變，避免演變成侵犯性癌症。在毫無臨床症狀的時候，就用不痛不癢簡易方法，在子宮頸癌還沒產生之前，就找出來，並做進一步的治療。每年做一次子宮頸抹片的人，如果出現異常報告，大都只是這些癌症之前的病變而已，做個小小的檢查或手術，連子宮都不必割掉，零期子宮頸癌的治癒率幾乎可達100%。全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次，受檢時請攜帶健保卡和身分證至婦產科就診即可，為了方便記住，可於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查。

腋下的硬塊如果出現的時間很短，不一定是淋巴腺方面的問題，數天內的腋下腫塊如果合併有紅腫熱痛的話，極有可能是皮脂囊腫（Fpidermal cyst）合併發炎。臺安醫院一般外科蔡尚達醫師表示，淋巴腺所在的部位比較深，一般需要由專業的醫生來作鑑別才能明顯，當然兩者不論透過藥物或其他可行的方法會消失的話，癌症的機會就接近零了。如吃藥痊癒之後又復發，如花生粒般大小，這一定要確定的所在才行，建議再看第二位專科醫師，腋下淋巴腺的部位，深在腋窩之內，除非大至1.5公分以上，否則不易自行察覺。較表淺的皮脂腺囊腫一旦有腫大很容易被觸摸得到，兩者的處理則完全不同，一定要慎重。

一般中老年人常見的膝關節疾病為「退化性膝關節炎」，由於年齡漸長，加上長期過度站立或蹲姿，使得關節軟骨加速磨損，產生關節腔變窄、軟骨鈣化成硬骨（俗稱長骨刺）等結構性病變，造成膝關節功能受損，如無法上下樓梯、走不久、無法久站等，間接使生活品質下降，及個人體適能變差，如下肢無力、柔軟度不夠、走路容易喘等，影響了個人的社交活動。減緩膝關節疼痛，天主教耕莘醫院新店總院老年專科服務團隊－許鈺筠物理治療師，表示需建立三項正確觀念：1.避免長時間讓膝關節固定在同一姿勢，如避免久站及久坐。應時常改變姿勢。2.避免增加膝關節壓力的動作，如跪坐、盤坐、蹲、上下樓梯等。3.養成運動習慣：游泳或在水中行走是平日運動的最佳選擇，應避免下肢過度承重的運動如跳舞、爬山等簡易的居家運動。許鈺筠物理治療師，特別設計一套簡易的居家運動，提供患者可以隨時動一動。但請注意以運動時以「不痛」為原則，肌肉酸痛的現象在運動完畢後二個小時內應該消失。若超過二小時肌肉仍酸痛，即表示運動過度，下次應減少運動量。一、抬小腿運動：平躺，在膝蓋下放一毛巾捲使膝蓋彎曲至三十度左右，小腿緩慢用力抬起將膝蓋伸直，停住五秒再放下，盡量早中晚各30-50次，依能力逐漸增加次數。 二、抬大腿運動：平躺，將患側膝蓋打直再慢慢抬高大腿約四十五度，停住五秒再放下，盡量早中晚各30-50次，依能力逐漸增加次數。 三、拉筋運動：坐在床上或地板上，膝蓋伸直，將腳板連同腳趾翹起，感覺大腿後側有拉緊的感覺，停住約十秒後再放鬆，這樣的運動可一天早晚各做10-20下。許鈺筠提醒，持之以恆保持適量運動、並避免增加膝關節壓力的動作及姿勢，長期下來可減緩膝關節退化的情形，並減少疼痛。

台灣癌症基金會於民國88年開始，即推動「天天5蔬果」，鼓勵民眾每天吃五份新鮮蔬菜水果，簡單易行的飲食運動，期望降低癌症的發生率。民國93年更進一步推動健康飲食改造運動「蔬果579，健康人人有」，建議全民依不同年齡及性別，足量攝取蔬果份量，即兒童5份、女性7份、男性9份，以有效預防癌症及文明病。由於現代人忙碌，很少有人有時間充分地吃蔬果，蔬果汁提供了便利性，且訴求似乎比一般市面上其他碳酸飲料或珍珠奶茶來的健康。然而，市售蔬果汁產品是否真的健康仍值得探究。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士也表示：「市售蔬果汁很難判斷等同於幾份蔬果，一瓶蔬果汁能提供消費者多少份量的蔬果、是否滿足民眾一天所需，都沒有明確規範。」然而這些文字宣傳卻嚴重影響了消費者對於蔬果健康飲食之正確認知。而蔬果汁的廣告誤導也造成消費者的多種錯誤迷思：★迷思一：喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果?正解：市售盒裝蔬果汁無法完全取代新鮮蔬果。根據行政院衛生署公佈的『成人均衡飲食建議量』指出，約每100公克的蔬菜或水果即等於一份的量，但這不等於喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果，且市售盒裝蔬果汁也不全然是100％純果汁，更遑論有新鮮蔬果的營養價值。★迷思二：蔬果種類越多越好?正解：市售盒裝蔬果汁種類受限、份量亦不足，無法取代新鮮蔬果。這些蔬果汁的產品，由於業者廣告的訴求及文字的傳達，使得大多數人都認為這些飲料很健康，以為喝了就可以彌補今天少吃的蔬菜水果。甚至許多蔬果汁產品的名都會讓消費者誤以為只要喝了一瓶蔬果汁就可以滿足一天所需的蔬果份量。甚至市面上有業者宣稱自家產品一罐內含32種的蔬果汁，看似種類繁多，事實上每種蔬果純汁含量稀少，而且永遠也只限於這幾種，無法攝取到當季新鮮蔬果。國泰醫院營養室李蕙蓉組長提醒大家：「蔬果汁雖然提供方便性但廣告卻誤導民眾份數的概念，且新鮮的維生素會受到破壞、蔬果種類也受到限制。」★迷思三：喝下去的到底是香料與色素或是新鮮蔬果汁?正解：要小心選擇避免飲用到香料與色素調合成的糖水果汁。市售許多蔬果汁純汁含量約只有5%~10%，其餘的都只是糖水、色素與香料。就算其他號稱100%的蔬果汁也多使用濃縮果汁再還原，加工過程中許多營養素被破壞了，珍貴的纖維也一同被去除。★迷思四：市售盒裝蔬果汁比一般飲料健康?正解：一杯市售盒裝蔬果汁的熱量，相當於2/3杯珍珠奶茶。市售蔬果汁多含糖，不宜因感覺較健康而取代市售飲料作為水分來源，如此一樣會造成肥胖，不利健康。以現在市面上號稱100%的蔬果汁為例，平均每一百毫升約40~50大卡，每天喝下一杯500毫升的蔬果汁，就攝取了將近一碗飯的熱量、約等於2/3杯的珍珠奶茶。也就是說，以人體增加一公斤體重約需7700大卡換算，相當於天天喝一杯號稱100%的蔬果汁，約持續一個月就會增胖一公斤，所以蔬果汁的熱量也不可輕忽。再加上市售蔬果汁為了講求口感通常都會將纖維過濾，然而現代人由於生活步調緊湊、工作壓力大又沒有時間運動，常常會有便秘的問題，新鮮蔬果所富含的纖維是清除宿便、預防便秘、排除毒素的好幫手。而且，某些癌症、慢性病、消化道疾病和高膽固醇的發病率會隨著飲食中纖維含量增高而降低。再者，植物中所富含維生素、礦物質及其他具有保健作用的化合物，常常都和纖維結合在一起，若只喝蔬果汁就無法完整地攝取這些營養素了。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，現代人的飲食習慣都有共通特點：三餐蔬果都很少。國立臺灣大學生化系教授蕭寧馨也表示，根據食品處2004-2008國民營養初步調查資料，成人的蔬菜攝取量平均2.5-2.7份，水果攝取量平均0.8-1.1份；然而，每日達三份蔬菜的人口比例只有40%，達2份水果的人口比例只有20%。賴基銘醫師強調，脂肪攝取過多，很容易誘導乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌及胰臟癌的發生；而纖維攝取過少除了會造成便秘、腸憩室炎、心臟血管疾病、糖尿病等現代文明病與日俱增外，也會使罹患大腸癌、乳癌的危險性增加；而多吃蔬菜水果不僅可以獲得不同之「植物性化學物質」，更可以提供身體對抗疾病的生物效應，不只具有抗癌效果，同時還可以減少許多文明病產生，包括痛風、心血管疾病、動脈硬化、中風、肥胖、關節炎及老化等，然而這些都無法藉由蔬果汁來取代。呼籲政府為市售蔬果汁訂定明確規範台大生化系蕭寧馨教授也提出，現代人健康意識高漲，未來若要把蔬果汁納入均衡飲食的一部份，政府應該要為市售蔬果汁訂立明確規範，階段性輔導商品標示份量、營養成分，才能與新鮮蔬果搭配以期達到健康訴求。這裡還是要再一次呼籲消費大眾，若真的要喝蔬果汁，建議選擇當季新鮮食材，以現打不過濾的為佳。另外新鮮蔬果汁含有豐富維生素，放置太久會因光線及溫度破壞維生素效力，營養價值變低，請盡量於5~15分鐘內喝完。 請把握「現打現喝」的原則，才能發揮最大效用。（本文文案由台灣癌症基金會提供）

下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈不正常彎曲及擴張的情況。依據流行病學的調查，年齡大於40歲的人口中，大約百分之五十的人有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張。此外，成年人口中，大約百分之十至二十的人有明顯的靜脈曲張。在靜脈曲張危險因子方面，有家庭史者、年齡大於50歲者、女性、多產婦（懷胎2次以上）、口服避孕藥使用者、需長期站立的工作者（每日站立多於6小時）及肥胖者，都是危險因子。為恭紀念醫院心臟血管外科李志賢醫師表示，判斷下肢靜脈曲張可參考下述症狀：1. 外觀上：腿露青筋。大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。2.大小腿、蘿蔔腿：兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。3. 感覺上：痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感、不耐久站容易抽筋：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。腿重得像鐵腿，又重又腫拖不動。治療下肢靜脈曲張，李志賢醫師說，如果曲張的血管直徑小於0.6公分、且深部靜脈系統正常，可以考慮用：(1)藥物注射：將高張性溶液（例如高濃度生理食鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉癒合後消失。不用麻醉，在門診注射後綁上彈性繃帶即可，有時要分幾次做，仍有40%的復發率。(2)血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且數次療程才有效，仍有一定比例的復發率。若是曲張的血管大於0.6公分，深部靜脈暢通，則可用：(1)外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院與回家休養時間共約2週，並用彈繃固定患肢。(2)血管內雷射治療：在膝蓋內側做一個約0.3公分切口，以超音波導引定位，放入極細的光纖導管，找到患處，用雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，傷口少、恢復快，可以不必住院。不過目前健保不給付血管雷射治療，需自費。《日常生活需注意事項》1. 視病情需要，按醫師指示，使用適當的彈性襪或彈性繃帶。2. 穿著適當的鞋子，避免高跟鞋。3. 維持正確的走路姿勢。4. 不彎腰、不駝背，讓雙腳平均地分攤身體的重量。 5. 避免長時間站立或坐著而不移動您的腿部。如果長程旅途如巴士、火車、飛機等，請時常運動您的足部，作伸展屈曲動作。如果可能，請站起來走一走。6. 養成走路運動的習慣。穿著彈性襪走路，對您腿部的靜脈循環很有幫助。7. 如果體重過重，不利腿部靜脈回流的正常功能。減重並維持適當體重，有利腿部靜脈疾病的治療。8. 抽煙對腿部也有不利影響。如果有抽煙，建議您戒煙。9. 治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。 10. 如果下肢浮腫、發癢、疼痛或紅腫發生，或者您的腿部受傷，請盡速與醫師聯絡。即使一個微小傷口，如果沒有適當處理，也會轉變成嚴重問題。

尿道下裂是男孩的尿道沒在陰莖頂端開口，卻在陰莖中段，陰囊或會陰部形成出口。大約每五百個男孩就有一例尿道下裂。此病會引起父母注意而就醫，大多是較嚴重的病例。輕症，通常只是外觀稍為異常，例如龜頭看似有兩個開口，或是有一個開口在龜頭溝。它不影響男嬰小便的姿式，所以往往拖延到國小才檢查到。但是開口在陰莖中段的中度病患，就很容易看出與正常男嬰不同，因為包皮也呈現異常。臺安醫院小兒科張北葉醫師表示，陰莖背面有許多皺摺的包皮，但腹面卻沒有包皮。陰莖整體呈彎曲狀，男嬰若不手術矯正就須以蹲姿小便以免尿到兩腿或褲子上。嚴重病例，尿道開口更遠離龜頭，陰莖短小、彎曲，陰囊分裂，傾向於女孩的生殖器外觀，因此家人或小兒科醫師常為此檢查染色體以便確定性別。其實尿道下裂只是泌尿道最後段發育不健全，並非生殖系統受染色體的影響造成生殖器異常。張北葉醫師指出，尿道下裂最佳治療期是在六個月到一歲。輕症只須稍為修補、整理，將尿道作到頂端即可，可以在六個月大進行，手術一次就應能解決大多數輕症的困擾。但是較嚴重病例，在精密手術未發達以前，常常須手術五至八次才能逐步解決。其困難處在於新作成的尿道立即受到解尿的壓力，沖開手術縫合處，而可供取材作尿道的身體組織有限，一但手術失敗，就使下次手術難以進行。所幸近十年來手術材料及技巧精進，大多數病例平均須兩次手術就能修復。但若是由不熟悉此術的醫師開刀仍常面臨失敗而損失珍貴的修補尿道組織，因此選擇手術醫師，在尿道下裂的治療中是非常重要的。■ 尿道下裂的手術時機尿道下裂是男孩的生殖器疾病，因此手術年齡必須在他的性心理發展以前完成。張醫師說，最好在兩歲以前完成手術。不過，一次手術未能成功就須要間隔六個月，再進行下次手術，因此首次手術以一歲為佳。尿道下裂手術並非容易，因此過去手術只要能將尿道修補完成，不漏尿，就算成功。但是男孩長大，陰莖外型仍然短小，開口也往往在龜頭下方。因此新近手術的發展朝向大幅修正陰莖長度，儘量補足短缺的尿道。並將陰囊皮瓣向下移動，使陰莖突出，不致包藏在陰囊中間。成功的手術使陰莖更接近正常男孩，不只是將尿道修補完成而已。　　尿道下裂病童的父母往往擔心、焦慮孩子將來的幸福。但近來醫學的進步，已能成功的治療這個過去視為棘手的疾病；父母最重要的功課即慎選手術醫師，如此才能減少失敗的機會，達到最理想的外觀及功效。