肥胖是許多慢性疾病—包括：高血壓、糖尿病、血管硬化、心臟病、中風以及關節病變等等疾病的主要原因，除此之外，肥胖也是不孕症重要的原因之一，體重過重的婦女，不但受孕的機會較低，不孕症治療的效果也會較差，尤其是中廣型的肥胖對於生殖能力的影響明顯。過去認為過重婦女的生育能力缺陷，可能和一種「多囊性卵巢症候群」的疾病有關。臺安醫院婦產科 周輝政醫師表示，多囊性卵巢症候群是一種排卵功能缺陷，患有這種疾病的婦女，會有男性荷爾蒙過高、不排卵、女性荷爾蒙失調、對胰島素反應不良、以及流產等等症狀。但是近年來的研究發現，多囊性卵巢症候群的患者並不一定有過重的問題，許多多囊性卵巢症候群的患者的體重都在正常範圍。為了研究體質重和試管嬰兒流產率之間的關係，挪威的奧斯陸國家醫院婦產科，針對383位接受試管嬰兒和精蟲顯微注射的不孕症病人進行研究，其中有79位屬於肥胖型（基礎質量指數BMI大於或等於25kg/m2），305位屬於正常體重（基礎質量指數BMI小於25kg/m2），對於其所能夠取到的卵子數目以及懷孕的結果進行分析比對。研究的結果發現：肥胖的病人，不但所能夠取得的卵子數目較少，流產的機會也是正常體重者的1.8倍。研究醫師認為：肥胖本身不但會減少懷孕的機會，早期流產的機會也較一般人為高。過去認為這種結果可能和肥胖的病患有多囊性卵巢症候群或是黃體素不足有關，但是這一項研究的結果認為肥胖本身就是一個獨立的危險因子，和多囊性卵巢症候群或是黃體素不足並沒有明顯的關聯。周輝政醫師指出，另外一個可能的影響因子，是因為肥胖的人卵泡發育較差所能取到的卵子較少，因此就無法挑選較好的胚胎作為植入之用。另外一方面肥胖的人需要較多的排卵藥物，才能取得足夠的卵子；過多的排卵藥物，可能也會改變子宮的環境，干擾胚胎的著床。隨著經濟的發達，體重過重的婦女比例也越來越高。由飲食和日常生活著手，將體重控制在正常範圍，不但可以防止慢性疾病的發生，也可以增加做人成功的機會。

五十肩常好發於四十歲至七十歲的中老年人，在臨床上以肩關節疼痛及僵硬為主要症狀，且痛常會向上延升至頸部及後枕部，向下傳導至肘及腕部，逐漸造成肩關節在各個方向的活動度都受到限制。大部分患者在半夜都會痛醒，嚴重影響睡眠品質，在白天也因肩關節緊縮及疼痛而妨礙日常生活功能。為恭紀念醫院復健科 張奐醫師表示，發生的原因除了外傷、骨折、過度勞動及情緒上的因素外，其他原發性五十肩患者為何會造成肩關節纖維變性，這是難以解釋的。在鑑別診斷上除臨床理學檢查外，還可利用X光、超音波判讀、關節腔攝影、電腦斷層或磁振攝影來協助診斷。在治療時，張醫師表示，可配合藥物、局部注射、神經阻斷術或用關節鏡破壞沾黏組織；不過主要還是以復健治療為主，利用各種熱療、短波及超音波深部透熱、伸展運動、及復健治療師的徒手操作治療。在安排運動治療方面，依據運動治療的原則與治療師指導下的選擇性動作，包括肩胛骨的上、下、前後活動治療，擺肩運動、肩輪運動、爬牆運動、肩外轉及內轉伸展運動，每個動作在最後活動角度暫停3~5 秒，每次10遍，每天至少兩回，不過要注意的是，若運動後加重疼痛則可能是運動過量或牽拉過度引起，必須立刻反應給治療師，以免進一步傷害發生。綜上所知，最好的治療就是預防，任何肩關節疼痛及關節活動受限制超過一星期，就應立即看專業醫師，及早治療防範於未然，讓五十肩永遠遠離您。

漫漫暑假即將到來，情竇初開的青少年在放假時常因心情放鬆，而誤嚐禁果，根據國民健康局統計，1995年及2000年調查研究發現，國內高中、高職及五專在校生發生性行為有增加現象，男性由10.4%增至13.9%，女性由6.7%增至10.4%，雖然現代的青少年會採避孕措施者提高很多，但仍有27%的男生與34%的女生表示沒有避孕，沒有採取避孕，就會產生一堆「事後」的煩惱。 性行為開放但無正確性知識，也易導致青少年意外懷孕，內政部九十六年統計資料顯示，15-19歲的少女生育率5.58‰，當年產下4317名嬰兒。 藥師公會全聯郭姿均主任表示，很多青少年在激情過後，常會到社區藥局詢問事後避孕丸或墮胎藥，藥師常成為青少年激情後的救火隊，有藥師也曾接獲穿著國中制服的女學生要購買事後避孕丸，社區藥局分布全國密度極高，因此藥師公會全聯會接受國民健康局委託，聘請專家學者訓練150名社區藥師成立「性教育諮詢站」，當青少年前來購買保險套或洽詢事後避孕丸或墮胎藥，將關心青少年並提供正確的性知識，如有需要可提供合適的轉介或轉診服務。 現代青少年使用網路交友的情形很普遍，時有所聞青少年單獨與網友赴約，結果慘遭狼吻，藥師公會也建議青少年交友時應從團體活動開始，也要注意三不政策「不關門、不躺下、不脫衣」，要記住慎選約會地點及時間，選擇安全的公共場所，避免兩人獨處容易擦槍走火，而青少年也容易在彼此的生日、情人節、將分隔一段時間前夕時獻身，所以在這些日子，青少年尤需冷靜。                 根據國民健康局所輔導設立「Teens'幸福9號」門診，去年一年服務720名個案，接受服務以驗孕、避孕、人工流產等為最多，所以青少年倘若不慎懷孕，仍可以透過正式管道尋求協助，勿私下購藥解決，以免危及健康。

一位家住沙鹿，60多歲的許姓女士，最近總覺得身體狀況大不如前，即使維持原本的作息與飲食習慣，但體重就是不聽話，直線上升，控制不下來，而且她也發現體力不濟的狀況越來越明顯，稍微活動一下就氣喘噓噓、胸口悶悶，上下樓梯時更是費力。她擔心自己罹患了什麼疾病，於去年還特別到心臟科看診，並接受運動心電圖檢查，檢查結果也未發現異狀。直到今年，她到醫院接受較全面的健康檢查後，才知道自己已是代謝症候群的一員，再不好好改善飲食與生活習慣，恐怕未來罹患心血管疾病的機率很高。光田綜合醫院健康檢查中心王牧群醫師表示，國人代謝症候群的比例不斷上升，代謝症候群並非一種疾病，而是透過指標項目的檢查結果，定義是否為罹患心血管疾病的高風險族群，進而能讓民眾了解自己的身體狀況，提前預防。我國代謝症候群的診斷指標包括腰圍、血液中的三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖與血壓等五項。腰圍女性大於80公分，男性大於90公分，三酸甘油脂高於150、男性HDL-C低於40或女性低於50，空腹血糖高於100，血壓大於或等於130/85，就都算是不正常，只要上述五個指標項目有三項超出正常值，就代表有代謝症候群。王牧群醫師指出，這位許姓女士於門診進一步安排核醫科心肌檢查仍無異常，除了腰圍超過80公分外，空腹血糖、三酸甘油脂都過高，近年來身體狀況不佳的毛病與這些潛藏於體內的危險因子脫不了關係，若不提早預防保養，未來罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病的風險會很高。目前許女士在光田醫療團隊的協助下，已積極透過飲食與運動調整健康狀況，飲食方面，以清淡的「3低」飲食（低油、低鹽、低糖）為主，運動方面則掌握「333」原則(每周3天以上，每次30分鐘以上，每次心跳速率達130下)，相信持之以恆，定期追蹤，健康狀況就能有所改善。另外，患有心臟病的民眾運動方式則需依心臟科醫師的建議來進行。近年來，國人生活習慣多吃少動又作息不正常，已使代謝症候群的年齡層下探，不少人年紀輕輕健康狀況就拉警報。醫師提醒民眾，即使診斷出為代謝症候群，只要在醫師協助下積極矯正生活與飲食習慣，還是能有效預防疾病發生，症狀輕者甚至能恢復正常數值。而40歲以上的民眾因代謝功能下降，需更加注意這方面的問題，定期至醫院或健康檢查中心接受健康檢查，隨時掌握自己的身體狀況。

小美(化名)是一位會計人員，平時為了維持窈窕計劃，早餐習慣只喝一杯黑咖啡果腹。原以為喝了咖啡有提神醒腦的作用，但長期下來，發現每天早上精神狀況不佳、注意力無法集中，工作表現也愈來愈不理想，經常出一些小差錯，還差點因人為疏失造成公司的財務損失，並且出現胃痛的症狀。在經過一次全身健康檢查後，才發現原來是因為錯誤的早餐習慣所造成。 聯安預防醫學機構徐景宜營養師表示，多年來一直都有研究證實，腦部的活動是要靠澱粉類及優質蛋白質促進腦部靈敏度、判斷力與注意力，經過一夜空腹時間，若不吃早餐，將造成供給大腦的營養素不夠，容易感到疲勞、注意力不集中、情緒差等狀況，無形中影響學習效果、工作效率及人際關係。經常不吃早餐的人，會容易出現胃、腸方面的障礙，不但無法達到減重的目的，反而容易發胖，因為能量不足，降低了新陳代謝率，更容易堆積脂肪，並且增高罹患慢性疾病的風險。徐景宜強調，早餐不但要吃，重要的是要「吃得對」。一般人習以為常的早餐選擇，如火腿蛋三明治配奶茶、燒餅油條、蚵仔麵線等，雖然提供了熱量，卻也包含過多的脂肪，甚至是反式脂肪，加上纖維質及優良的蛋白質含量不足，吃多了容易造成肥胖及心血管疾病，反而弄巧成拙。 要吃出美味與健康兼具的早餐其實很容易，只要避免營養不均、油脂含量過高的早餐組合，即可吃出健康活力又可保持窈窕體態。徐景宜建議只要把握「健康飲食五大黃金守則」，聰明挑選早餐組合，不但可將熱能轉化為一天活力的動能，還能有助日常生活的表現。【健康飲食金字塔】 五大黃金守則● 選擇纖維質高的五穀類食物為主，如：全麥麵包、全麥土司、雜糧饅頭、五穀粥、燕麥片 ... 等 )。● 搭配適量的蔬菜、水果● 選擇優良的蛋白質：適量的魚肉、雞肉、鮪魚或奶類製品 ( 芝士、優格、優酪乳 ) 、豆漿、蛋類製品。● 避免選用高脂肪食物：一大早若吃得太油膩，不易消化、引起腸胃負擔。● 避免選擇高熱量、高糖或高鹽份的食物組合【活力健康超完美套餐】 Ａ.早餐店套餐：【主餐】鮪魚蛋三明治／【飲品】燕麥片／【附餐】水果B.豆漿店套餐：【主餐】燒餅夾生菜／【飲品】低糖豆漿／【附餐】水果C.方便簡易套餐：【主餐】全麥土司夾低脂起司／【飲品】咖啡加鮮奶／【附餐】水果D.傳統中式套餐：【主餐】地瓜稀飯或五穀粥＋現炒青菜／【【附餐】水果E.便利商店套餐：【主餐】三角飯糰／【飲品】低脂鮮奶或優酪乳／【附餐】水果【NG早餐解套方案】 ● 火腿蛋三明治：火腿為加工食品，鹽分較多、熱量較高，且含有添加劑。解套方案：改吃鮪魚蛋或起司蛋，增加蛋白質，營養加分。● 蛋餅加奶茶：奶茶中的奶精為反式脂肪酸，對心血管不好，加糖後熱量更高。解套方案：改喝低糖豆漿或米漿；蛋餅可加高麗菜或鮪魚更有營養。● 燒餅油條：油條為 高脂肪食物，熱量過高。解套方案：燒餅夾生菜、蛋或起司，飯糰不加油條改加蛋，增加纖維質及蛋白質。● 蚵仔麵線：麵線勾芡，熱量高；蚵仔數量不多，不足以供應足夠蛋白質。解套方案：瘦肉粥、玉米粥、海鮮粥等，含腦部活動所需的澱粉及蛋白質。● 麵包加咖啡：麵包只有澱粉類，若加餡料（例：奶酥、紅豆）糖粉高，油脂為反式脂肪酸，熱量高。解套方案：選擇纖維質較高的 全麥土司、 五穀雜糧麵包、核桃麵包等，喝咖啡改加鮮奶，且勿空腹飲用，易傷腸胃。延伸閱讀： http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=455

來路不明的獸骨粉也可用來當作隆鼻的材質嗎？這個聽起來有點不可思議的作法，卻是一樁真實案例。有一位年約29歲的女性，因為選用價格較為低廉的隆鼻手術，卻不知植入的材質竟是不合法的獸骨粉，結果導致鼻子位移、發炎腫脹。喬美診所醫師鄭重呼籲所有想要讓鼻子挺得美、挺得好的愛美人士，在手術前一定要了解醫生所選用的材質，才能確保自身的權益。目前作為隆鼻材質的種類，究竟有那些才是合法又不傷身體的呢？喬美診所盧醫師表示，早期隆鼻所使用的填充材質多為象牙骨頭，由於硬度較高，一旦置入於皮膚下，鼻型不穩定的機率也相對提高；現在所使用的材質，則多為質地柔軟的合成矽膠，這種Ｌ型的合成矽膠，可以依據每個人的鼻型、弧度量身訂作，且植入的位置是在鼻骨上方，可以和骨膜結合在一起，穩定度高，是衛生署核准認可的材質。另一種材質則是自體的耳軟骨。利用自體組織來移植，可以大幅減少排斥性，但等同要動二次刀，多開一個傷口，除非是要兼顧鼻頭的問題，否則還是會以合成矽膠為主。除此之外，如果還聽聞隆鼻的材質，既非合成矽膠，或是自體組織，而是所謂的「骨粉」，不管是人工骨粉，或是獸骨粉，民眾都要特別小心了，來路不明的骨粉，自然會增加手術的風險性。盧醫師強調，單純地墊高鼻樑，只要植入合成矽膠即可，但若牽涉到鼻頭，也考驗著專業醫師的技術和經驗。一般而言鼻頭的問題，不脫離鼻頭過大、組織肥厚、鼻孔過大、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻頭太低等等，但這並非單純地植入合成矽膠即可解決，其中往往牽涉到鼻子的軟骨組織是否必需重新調整。這種鼻頭整形手術，則可借助「韓式隆鼻」來改善，這是一種二段式的鼻型手術，除了植入合成矽膠之外，在鼻頭部份，則是利用耳朵的自體軟骨來矯正。另外，特別要注意的是，在隆鼻的過程中，經驗豐富的專業醫師，會從美學的角度來建議合適民眾的鼻型與高度，讓術後的臉部線條呈現完美的黃金比例；因為一個好看的鼻子，位置會在正中央，鼻樑兩側會呈現很自然的曲線。讓隆鼻的效果不僅止於「墊高」，而是兼顧鼻型、臉型和美型，這才算是真正成功的隆鼻手術。

高壓氧（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBO），就是將病人置於一大氣壓以上的高壓氧艙內，呼吸100%的純氧，使病患強制性吸入的一種治療方式。置身於在高壓氧艙內，人體可以快速提高體內的含氧濃度並促進新陳代謝，使缺氧的組織活化起來，所以能加速傷口的癒合。同時，高壓氧也具有抑制細菌生長、殺死細菌、排除體內毒素的作用。由於高壓氧能使血管收縮，所以能加快恢復因外傷或手術後所引起的腫漲，醫學美容界便因為高壓氧在傷口癒合方面的快速療效，而引進高壓氧作為手術傷口的輔助治療。例如雷射磨皮後馬上進入高壓氧艙吸高壓氧，可加速傷口消腫止痛（過去磨皮後的傷口光是要消腫及變乾就要三天以上），大大縮短傷口修復期。高壓氧的治療作用高壓氧可以用來治療臨床上的疑難雜症，藉著強迫吸氣的方式，達到治療的效果，它的作用方式為：一、增加環境中的壓力，可以縮小血管中的氣泡，以消除血管中多餘的氣泡拴塞。二、提升血液和組織中的氧分壓改善組織中缺血、缺氧的狀況，並利用溶解於血漿中的氧氣保住生命。三、利用高壓氧促使血管的膨脹與收縮作用，降低受傷後的組織水腫。四、高壓氧可以產生氧的毒性基(Oxygen Toxic Radicals)，對厭氧菌有抑菌及殺菌的作用，並提高白血      球的活性，增加抑菌及殺菌的能力。五、利用提高血液中的氧分壓，使血管收縮，降低血流量，使受傷的部位，血流減少，達到止血的效果。六、因壓力的增加，使氧分子的活性也增加，並且增加氧氣與血紅素的結合力，達到排除體內有毒氣體的效果。七、高壓氧促進了真皮層中纖維母細胞的產生，加速膠原蛋白、肉芽組織及新生血管的形成。使傷口的修復期縮短了。八、高壓氧可增加破骨和造骨細胞的活性，使生長出有正常組織的新骨組織。

注意力缺陷過動症（簡稱過動症）目前在全世界影響著數以百萬計的兒童、青少年及成人。學齡兒童中有3％～9％患過動症，男童罹患比率為女童的3～4倍。成人有2％～4％符合過動症診斷，男、女的比率差距縮小。在一項針對美國、歐洲及日本的過動症盛行率調查中發現，約1/3的過動症患者是成人。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科 呂俊雄醫師表示，其實並非所有調皮的孩子都是過動兒，在臨床實務中也診斷過不少過動兒，其中有許多是家暴的受害者，也有一些自己本身有暴力或偏差行為，如偷竊、毆打家人；惟不曾遇到，可以符合一般人心目中對冷血壞胚子的刻板印象。針對過動症的主要症狀，呂俊雄醫師解釋，活動過度不是唯一，還包括注意力集中困難，情緒不穩，缺乏克制能力，衝動任性，以及學習困難。對於患有過動症的兒童來講，他會因為不專心、過動、衝動且無法在時間內完成作業而不受老師、同學喜歡而感到挫折。據研究顯示，過動症的症狀不會長大自然就好了，其影響的層面不僅是兒童本身，也會影響其同儕、家庭甚至整個社會。兒青精神科主治醫師 何志培指出，過動症的治療，包括藥物治療和行為治療，兩者相輔相成。至於過動症的治療藥物，以中樞神經興奮劑為主，其機轉可能是刺激大腦篩選，將腦中多餘的多巴胺排出，提升專注力。目前台灣地區常用的短效型藥物為利他能(Ritalin)，長效型藥物是專思達(Concerta)。此外，對大多數的過動症患者，若再輔以適切的教育絕對能得到改善，也絕對具有社會生產力。切莫等到過動兒輟學了、併發憂鬱、伴隨偏差行為或更多的情緒問題，才來表達遺憾。至於過動症與青少年犯罪，學者孟德生報告未治療的過動兒在2～5年後約有半數常鬥毆，15%酗酒，15％有縱火行為。上述情況的青少年犯罪均非疾病行為，而是在神經系統功能缺陷的基礎上，由於社會文化因素導致的犯罪行為。

復健並非成人的專利，許多兒童的發展、肢體障礙，都可藉復健方法來治療、矯正，但不同於成年人的發展已經定型，兒童的身心發展正處於進行式，因此小兒復健和一般成人復健也會有所不同，須特別留意。天主教耕莘永和分院復健科 蘇育生醫師表示，目前最常用到小兒復健的是發展遲緩問題，如腦性麻痺、自閉症、過動兒、唐氏症等兒童，可能在肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展等方面成熟速度延緩、順序異常，或有人格發展異常。根據國外經驗，這些孩子如果三歲以前接受早期療育，一年的療效等於三歲以後十年的療效，因此，若能把握最佳治療時機，殘障程度可望大幅減輕，再配合適當的醫療、特殊教育、職業訓練，成年後絕大部分可以自立自足，融入社會。此外，蘇育生醫師特別指出，斜頸也是小兒復健常見的問題，但應先排除斜視、頸椎脫位、神經功能障礙（如腦性麻痺）等成因；一般斜頸多因脖子的胸鎖乳突肌肥厚、變硬、纖維化、變短所致，可用超音波檢查確診，有人說這是在媽媽肚子裡長期姿勢不良，或是受傷、肌肉缺血等造成。另外，不少家長會擔心小孩的O型及X型腿，但須了解，寶寶剛出生時，十之八九都是O型腿，直到2歲左右會變直，再來慢慢呈X型，3歲以後又慢慢變直，約5、6歲差不多就是固定的成人腿型了。蘇育生醫師建議，當孩子還小時，醫師通常建議家長繼續觀察即可，但有些小孩腿的角度太明顯，家長很不安，這時須先分辨成因是大腿內外轉、小腿內外旋、或是足內八、外八，再給予不同的姿勢建議和運動方法，多少都有預防和治療效果。家長若有任何小兒發展上的問題，應找小兒科或復健科醫師進一步諮詢，千萬別心存觀望，以免延誤了矯治時機。

攝護腺（又名前列腺）為男性之器官，其形狀像一個栗子，位在骨盆腔深層底部。攝護腺癌為西方國家常見的癌症，在國內因為生活水準的提高，食物逐漸西化，肉類的攝取量增加，加上國人壽命的延長，使得國內攝護腺癌患者，在最近十年來有逐年向上攀升的趨勢。光田綜合醫院泌尿科 馮超傑醫師表示，攝護腺和身體其它多數器官惡性腫瘤不同的地方是早期癌症病灶無法以肉眼或是儀器偵測出，發生癌症時也完全沒有症狀，等到出現排尿困難、骨骼酸痛等症狀時，皆已是晚期且已轉移到淋巴結或骨骼了。目前對於攝護腺癌最有效的治療方法是根除性攝護腺切除手術，其次是局部放射線治療。其先決條件是癌細胞未發生轉移現象，否則只能用抗男性荷爾蒙製劑或睪丸切除術來延長病人的壽命。馮超傑醫師特別強調，為了要早期診斷攝護腺癌，民眾和醫生必須站在主動的立場去發現攝護腺癌症，不能等待癌症來告訴我們，否則為時已晚。研究發現攝護腺有遺傳的傾向，馮超傑醫師並指出，攝護腺癌會造成血清中的攝護腺特異抗原(PSA)值上升，有些病患可經由肛門指診觸摸到攝護腺癌形成的硬結。由於攝護腺癌好發於五十歲以上的男性，因此此年齡以上必須每年抽血檢測PSA數值，及接受肛門指診。而家族中有罹患攝護腺癌的親屬，上述檢查要提前到四十歲開始做，當發現PSA數值高於正常值或肛門指診有不正常之硬結時，就須接受攝護腺切片檢查，時時關心，方能不再擔心，唯有早期發現攝護腺癌，如此癌症的根治才有可能。