美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498

據學術研究報告指出，台灣有許多成年人深受缺牙的困擾而配戴全口或部分活動假牙，衍生出活動假牙因附著力不足，牙床不規則吸收，導致牙齦長期壓痛等問題，特別是下顎有舌頭活動干擾，咀嚼力不足又需經常調整，而且長期配戴活動假牙所造成的齒槽骨吸收，更增加往後植牙重建的困難，這些問題都使得臨床醫師及患者對活動假牙敬而遠之，活動假牙也往往棄置一旁。全口植牙固定假牙主要提供患者生理上的優點為：1.使患者感覺恢復到如自己原有的牙齒一般自然。2.減少因活動假牙的配戴而需經常照護調整之不便。3.延長假牙使用年限。4.降低食物的阻塞，容易清潔。5.不影響說話、發音、咀嚼與美觀。基於上述等因素，針對全口缺牙的患者，胡廣煜醫師建議以人工植牙為支柱，製作固定假牙，合併各種微創的手術方式，來完成全口植牙重建。一般而言，面對上下顎長期缺牙的患者，普遍的臨床情況往往是前牙區齒槽骨狹窄變薄，上顎兩側後牙區的鼻竇向下擴大，加上齒槽骨萎縮高度變低，處理這類病例需合併齒槽骨擴張術、自體骨移植術，及自體骨鼻竇增高術才能使這複雜的條件，獲得最大的成功率。針對上顎後牙區因活動假牙長期磨擦而造成的齒槽骨萎縮的現象，對於人工植牙手術相對是一項挑戰。如何增加鼻竇底部與齒槽脊間的骨頭高度以增加植體的穩定及耐用度？胡廣煜醫師表示，以自體骨移植合併鼻竇增高手術，並以塊狀骨鑲嵌方式固定，可避免植體鬆脫及鼻竇穿孔或移植骨流失現象，並能如期於4~6個月間完成假牙製作，達到完全骨整合作用。而非全口重建病人，因牙齒斷裂或僅剩殘根，需要植牙重建時，胡廣煜醫師採取「隨拔即種」手術原則，利用微創骨移植技術，填滿原拔牙窩洞，達到標準骨整合作用，所以不需要太多的就診次數，除非牙周病且周遭齒槽骨因牙齦發炎、化膿，有進一步感染的風險，則採取拔牙後早期植牙。成功的人工牙根是需謹慎評估患者的條件，人工植牙的文獻回顧已經發展近百年，長期追蹤顯示，植牙技術已具有相當的成功率，加上病人適當的口腔清潔，可以使人工植牙使用長久的期效。

一位45歲婦人，因下肢有蜘蛛狀靜脈血管浮現，有酸脹痛、抽筋且影響美觀才就醫。經醫師詢問婦人，婦人表示有長期站立及便秘的情形，經施行淺層靜脈摘除手術後，婦人的下肢已有明顯之改善。行政院衛生署新竹醫院心臟血管外科主任侯守賢醫師表示，在心臟血管外科門診裏，常有下肢浮筋(血管)的民眾求診，他們抱怨下肢有蜘蛛網狀微細血管浮現，甚至有皮下之粗大彎曲血管，久站會有腳部脹、痛、酸、癢，有時睡覺、休息時會有小腿抽筋情形，更有甚者，會引發皮膚炎(乾、硬)、色素沉著(皮膚變黑)、皮膚潰爛，傷口經久不癒，足部廣佈微細血管併黑點狀血栓。這些都是下肢靜脈血液過度積留，靜脈高壓所致。侯守賢醫師指出，下肢有兩套靜脈系統，我們能看到是淺層靜脈系統，而深層靜脈在肌肉層內，無法由外觀察到，通常較粗大。當有下肢靜脈高壓，表現出各種不同程度的「靜脈曲張」徵象時，透過下肢靜脈血流檢查及超音波檢查，可測知深層靜脈有無阻塞、有無逆流，淺層靜脈有無血液逆流及其程度。如果淺層靜脈有中度或重度之逆流時，就可考慮施行淺層靜脈摘除手術或以雷射導管作淺層靜脈之閉合手術。侯守賢醫師提醒民眾，應該常常活動雙腳，不要久站或久坐，休息時將雙腳適度地抬高，可減少產生下肢靜脈高壓的機會。需要經常站立工作的人，建議穿著彈性襪，可將淺層靜脈血液壓到深層靜脈系統，同時還要活動雙腳，使靜脈血向心臟流去，儘量不要讓淺層靜脈長時間積留過多的血液。如此，可緩解下肢淺層靜脈系統之靜脈高壓，減輕或延遲「靜脈曲張」之臨床表現。另外，勿抽煙，勿便秘，常抬高雙腿也都是改善下肢靜脈高壓的良方。要保持雙腳的美麗，適度活動雙腳是必需的。

台灣癌症基金會「第二屆抗癌鬥士選拔」，已選出20位入圍者，其中包含了江蕙台語經典歌曲「紅線」、「炮仔聲」作者－黃士佑。YUJI黃士祐，致力成為日台時尚業界的橋樑，毅然放棄商社職位，在日本東京成立個人工作室，接泊中港台對日時尚媒體的所有業務。2002年，一首壓箱長達九年的詞曲「紅線」孤注一擲，被台語天后江蕙相中收錄進同名專輯裡，創作生涯開始受到注目。2005年度作品「炮仔聲」再度由江蕙主唱，感恩泣慟爆紅全台。翌年盛夏爆發癌症末期病情，於病榻中出版了第一本長篇小說「如煙流轉的歌姬物語 / 煙花」，悲情催淚的作品風格與作者本人的境遇裡應外合，落淚感動被風評為新生代作家當中的「催淚教父」。但就在他才剛略嚐成功滋味之時，卻毫無預警的從醫師口中：「你得到的是癌症！接近末期」，那是2006年櫻花盛開的春季。他原以為自己對人生已經看得夠開、道理領悟得已經夠透徹，可是當事情發生在自己身上的時候，卻又是那麼的六神無主而無助，每天除了百咳不止喀痰吐血之外，茫然的窩在家裡審視著一屋子裏的私人物品。曾經是那麼衷愛的雜誌、小說，曾經是那樣百聽不厭的CD，一櫥櫃穿過及沒穿過的衣服，恍神之間這些都變成了空泛的身外之物，汲汲追求的名牌、名聲、地位、財富，這些個俗事都已經不再具有任何的意義了。忘了是從多久以前開始，自己便有著一番對生死現象的領悟。有生必有死，這是地球上所有生物的共通宿命。假設，死亡純粹是一種靈魂的肉身脫離，昇華前往另外一個境界的現象，當它是另一種層次的進化，那麼死亡真的是那麼需要悲傷恐懼嗎？更何況這些年來，自己徹底的實踐著過好每一天，沿著夢想的河岸一步留下一腳印，人生可以說是已經獲得了意義，照理說該要滿足了、沒什麼好留戀的了。但是一回神，書桌上散落的是未完成的小說故事及音符旋律的塗鴉。雖說著手的業務逐步上軌道，追求的夢想也逐漸萌芽，但…他還有太多太多的事情想要做，還有太多的理想想要付諸實現，多想再多帶些愛與感動來分享給大家啊！此時再堅強的外表與理性也頓時付諸一潰，握拳的十指顫抖在鋼琴鍵盤前。「神啊！請你再給我一些時間！」從不求人的他，居然茫無所措的祈求起上天來了。不是貪生、不是怕死，而是婉惜、是心有不甘呀！「答應我我也答應你，等我完成了今生最感人的作品，我！隨時都跟你走！」恍神的在心中吶喊，與上天交易著不平等條約…亡羊補牢的事後這才發現到，「食」真的是很重要。而化療期間最讓自己懊惱的也是食的問題。如女人害喜般的對食物氣味的異常敏感，作嘔的動作很容易隨時就出現。副作用更是讓舌頭味蕾感應力變差，所有食物一夜之間都食不知味了起來。入口咀嚼至舌根吞嚥的那一剎，更是化腐朽為神奇的，所有美食瞬間變成苦渣，就連喝白開水也自動變成像在飲苦茶。已經沒有食欲了，三餐還都得吃吞些藉以維生的苦味飼料，美好的進餐時間也變成了痛苦的煎熬。這才知道自己之前不注重飲食，吃飯只當作填飽肚子的基本動作，這種行為是有多麼的愚蠢。聞得到、聽得到、看得見、食能知味…，這些個理所當然的身體功能，健康的人任誰也從不曾認真的去在意過。但是等到真的失去了，才會體驗到這些個理所當然是有多麼的寶貴。每天能夠快樂的一邊吃飯一邊看電視一邊幹樵，其實都是難能可貴的幸福啊！同理可證於愛情、親情、友情，沒有一項感情、沒有一項別人付出是理所當然的。這次的教訓讓我體會到，更要珍惜我們周遭平時忘了去感覺而視而不見的每一項事物。正因為幸福不是理所當然，每天睜開眼睛有個健康的破曉，其實都值得珍惜和感謝的。一場病下來讓士佑額外看到了好多、感受到好多，病人的心情、弱勢者的悲哀、無償的大愛、奉獻與祈福等，皆是在健康階段無法想像與體會到的點點滴滴，世間沒有白吃的午餐、世上也沒有白得的癌症，讓一個擁有創作能力的寫手來體驗這些個谷底的經驗，又將之殘留於世間繼續作亂不予資源回收，黃士佑相信老天爺必有其特殊的理由及用意存在。本屆抗癌鬥士選拔是由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司共同推動，想知到更多動人的抗癌故事，在台灣癌症基金會網站http://www.canceraway.org.tw/fighter/ 一起加入20元圖鈴下載，為抗癌鬥士加油。

又到了流行性感冒好發的季節，其實，流感在臺灣一年四季均有病例，而以秋、冬較易發生流行，所以入冬前，高危險群最好施打疫苗以防罹病。流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起，症狀與普通感冒相似但更為嚴重，例如全身肌肉酸痛、高燒、頭痛都較嚴重，而咳嗽、鼻塞、流鼻水則不如一般感冒明顯；且流感所需的復原時間較長，通常一周以上才能康復。流感的另一特色是常會全家老小都得病，而且容易引起支氣管炎、肺炎、腦炎等併發症，這多發生在老年人、嬰幼兒、或有免疫缺陷的人身上，可能導致嚴重後遺症，甚至死亡，這也是老人、小孩應優先接種疫苗的主因。流感病毒分為A、B、C型，A型的症狀最嚴重，也是造成全球大流行的主因，B型症狀較輕微，但偶而也會引發嚴重病症，C型則相對威脅性較小。所以，疫苗主要預防A型及B型流感，每年世界衛生組織會根據之前流行的病毒種類，預測下一年流行的病毒株，廠商再據此製造疫苗，因此每年都不一樣。永和耕莘醫院小兒科主治醫師周彥廷表示，去年開始，免費流感疫苗接種擴大到國小一、二年級學童，希望能阻斷流感傳染的傳遞鏈，但因含汞、副作用等爭議，令許多人對接種疫苗心生畏懼。事實上，疫苗所含的「硫柳汞」被稱為乙基汞，是作為疫苗保存劑之用，並不會在人體累積，且可代謝掉，與造成人體傷害的甲基汞不同。根據國外大型研究報告，尚無證據顯示這類疫苗會造成人類傷害。相反的，每年有許多老人、兒童因流感而導致肺炎、腦炎等嚴重併發症，甚至死亡。換句話說，感染流感引發嚴重併發症的機會，要比施打疫苗的危險性高出許多。當然，周彥廷醫師提醒，除了疫苗，良好的衛生習慣也可防範流感肆虐。例如，經常用肥皂洗手，或用含酒精的潔手液清除手上的病毒細菌；咳嗽、打噴嚏應遮住口鼻；當感冒或流感流行時，幼童、免疫不佳或慢性病患應避免出入公共場所；有感冒症狀時在家休養，不要上班上學；勿與他人共用茶杯、吸管、碗筷；同時常清潔居家、教室或托兒所中的門把、冰箱把手、電話及水龍頭等，以防病毒散播。至於流感的治療，目前只能症狀控制，「克流感」對A型、B型流感都有效，但要在發病1、2天內使用，才能有效縮短病程。專家並不建議一有感冒症狀就吃克流感，因為濫用藥物可能引起病毒抗藥性，反使流感大流行時無藥可用。

大約百分之十到三十的成年人睡著會打鼾，而百分之五的人(大多是超重的中年男性)有一種致命疾病－阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome)。正常人睡著後，原先固定及撐開咽喉部的肌肉會鬆弛下來，造成咽喉部輕微的狹窄，這種狹窄是導致打鼾的主因，但對阻塞性睡眠呼吸中止症的病人而言，這種咽喉部狹窄已經達到阻塞的程度而造成呼吸困難，此時腦部會感應到身體缺氧，於是命令身體用力的呼吸，因而造成短暫的甦醒，以打開及固定咽喉部。一旦醒來，打開了咽喉部，呼吸用力的程度就會降低，呼吸用力程度回到正常，病人又可以入睡，於是咽喉部又開始鬆弛縮小，呼吸用力的程度又增加，睡眠又被打斷而醒來。這種惡性循環每晚會打斷睡眠數百次以上，大部分的呼吸中斷及甦醒的時間都很短，病患自己都不記得，病患有這些呼吸暫停、睡眠中斷，所以夜晚無法有深度睡眠，所以有白天嗜睡的症狀，以致影響工作或社交活動，甚至引起車禍。阻塞性睡眠呼吸中止症(OSAS)也可能使您有高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞或中風的危險。若每天晚上睡眠都會大聲打鼾並合併白天嗜睡，就該在睡眠中心進行一系列檢查，及早診斷睡眠呼吸問題(Sleep-disordered breathing)。適當的治療可以預防及矯正阻塞性睡眠呼吸中止症的致命後遺症。阻塞性睡眠呼吸中止症之警兆【成人】巨大的鼾聲，隔幾個房間的人(甚至鄰居)都可以聽到。鼾聲型態特殊，會因呼吸停止而鼾聲中斷，然後喘氣，表示此人呼吸停止然後又開始呼吸。可能會在不適當的時間睡著，例如：工作中或開車時。注意力不集中、健忘、易怒、焦慮或憂鬱。某些病患會有清晨頭痛、夜間頻尿、性慾降低、男性陽萎、女性月經失調等。【兒童】阻塞性睡眠呼吸中止症可能和嬰兒猝死症有關。阻塞性睡眠呼吸中止症主要影響那些超重或扁桃腺肥大的兒童。有阻塞性睡眠呼吸中止症的兒童會有打鼾或睡覺後呼吸會有異聲、呼吸困難、睡眠斷斷續續、白天有過動等現象孩子可能看起來會比較懶，學校表現較差，有時會被認為遲鈍或懶散。什麼原因會惡化阻塞性睡眠呼吸中止症睡著後，身體的所有肌肉會放鬆下來，遠比醒著時更加鬆弛，這對大多數的人來說不是問題，但是，對某些喉部狹小的人來說，喉部肌肉鬆弛會造成氣道進一步狹窄而影響到呼吸，睡眠對這些人而言，反而變成一段危險的時間。比平常人小的下顎、大舌頭、扁桃腺肥厚、或任何組織阻塞到呼吸道，都可能是引起阻塞性睡眠呼吸中止症的原因，有時這些原因會同時存在。酒精、安眠藥、和鎮靜劑若在睡前使用，會進一步降低肌肉張力，使喉部更容易塌陷，某些阻塞性睡眠呼吸中止症的病患，使用安眠藥後可能會睡得更差。阻塞性睡眠呼吸中止症大多影響男性，女性因喉部的構造不同，使女性較不會得病，年紀漸大後性別的差距逐漸減少，但還是以男性較多。肥胖亦是阻塞性睡眠呼吸中止症的主因之一，體重增加會導致阻塞性睡眠呼吸中止症惡化。診斷 & 治療方法詳細疾病病史對診斷阻塞性睡眠呼吸中止症非常重要，配合到睡眠中心做夜間的睡眠檢查可以知道是否有阻塞性睡眠呼吸中止症，並找出最佳的治療方式。每一個睡眠疾病中心有不同的檢查儀器和設備來分辨睡眠的各種呼吸問題，包括EEG, EOG, EMG, pulse oximeter以及溫度感應器以測量空氣進出呼吸道的氣流；另外一些彈性帶會放在胸部及腹部，以測量胸腹部用力呼吸的程度，此睡眠檢查叫polysomnography，是診斷睡眠呼吸中止症的標準檢查。睡眠檢查也有可能在白天來做，每兩個小時會讓您小睡十五到二十分鐘，一共重複五次，這個檢查叫做多次睡眠潛伏期測試(multiple sleep latency test, MSLT)，用來測量白天嗜睡的程度，這種測試也可以用來診斷其他嗜睡的原因，例如猝睡症(narcolepsy)。一般性治療：維持理想體重：減輕體重可以有所幫助，甚至只減輕部分體重也有幫助。睡前避免喝酒：酒精會抑制呼吸，使睡著後呼吸中止的情形更頻繁、更嚴重。酒精有時也會使原先只是單純打鼾的人變成呼吸中止症。避免服用安眠藥：安眠藥會抑制呼吸，降低喉部肌肉的反射，使睡眠呼吸中止症更嚴重。對所有藥物要小心服用：治療頭痛、焦慮和其他一些常見問題所使用的藥物，可能會影響睡眠及呼吸。側睡：某些人只有在平躺時才會有呼吸中止。將枕頭放在背後或縫一個網球在睡衣背後，可以幫忙保持側睡。減輕鼻塞的藥物可能可以減輕打鼾或睡眠呼吸中止症的嚴重度：鼻擴張器及一些類似的裝置，可以用來擴張鼻子通道，減少打鼾；但通常只改善鼻部氣流的流通性，無法解決嚴重的打鼾或明顯的睡眠呼吸暫停。特殊治療：正壓呼吸器(Nasal CPAP)：這是目前最安全有效的治療方式。正壓呼吸器有不同的型式，有些會感應吸氣和吐氣的不同而調整壓力，有些則可以感應到打鼾或喉部狹窄而調整壓力，這些新增的功能主要是為了改善舒適性。一般而言，這些新型的機器和原先標準型的機器都一樣舒適。口腔矯正器(Oral appliance)：某些睡眠呼吸中止症的病人，可以藉由此裝置將下顎舌頭及軟顎向前拉，以打開呼吸道。輕度或中度睡眠呼吸中止症的病人或許可以經由此治療改善；但是，嚴重的病人通常都沒效。有些人使用後會抱怨口水過多、下顎痛、牙齒鬆動。手術治療：某些生理上或解剖構造上的問題造成的睡眠呼吸困難可以用手術的方法來矯正，這些生理上的問題包括：口腔扁桃腺或鼻扁桃腺肥大(在小孩子身上很常見)、鼻息肉或鼻部腫瘤、鼻中隔彎曲或某些不常見的下巴或軟顎問題。單純只以鼻部手術改善鼻子阻塞來治療打鼾及睡眠呼吸中止症，經常效果不佳。但是，鼻部手術常是以手術治療睡眠呼吸中止症整體計劃的一環。有一種手術叫懸壅顎咽部整形術(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP) ，移除喉部在睡眠時阻塞氣道的多餘組織。研究顯示，約有一半以上的睡眠呼吸中止症病人受益。但有一些病人也出現後遺症，像說話鼻音、喝水時逆流入鼻部。另一種手術方法使用雷射，叫LAUP(laser-assisted uvulopalatoplasty) ，對睡眠呼吸中止症較無效，但對打鼾有效。其他手術方法包括下頦骨前置術(mandible advancement) 及上下頦骨前置術(bimaxilla advancement)，這些方法需要動到臉部及下巴的骨頭，但也有較高的危險性。在某些極端的病例可能需要氣管切開術(tracheostomy)來治療，白天清醒時將開口關閉，可以由口鼻正常說話及呼吸，在睡覺時則把管子打開。氧氣治療：給予氧氣並非治療睡眠呼吸中止症的方法。氧氣可以外接在正壓呼吸器的上面，藉以改善某些原來就有心肺疾病患者的低血氧狀態。藥物：睡眠呼吸中止症無法靠藥物改善；而某些藥物則可用於改善白天嗜睡症狀。《參考讀物》1. Sleep Medicine. Teofilo L. Lee-Chiong2. Snoring and Obstructive Sleep Apnea. David N. F. Fairbanks. 3rd edition3. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1427–1432, 20034. Am J Respir Crit Care Med Vol 168. pp 522–530, 20035. Chest, Volume 122(5) 1679-1685.November 2002. 6. N Engl J Med, Vol. 347, No. 7. 498-504 August 15, 20027. Chest, Volume 124(3) 942-947.September 2003. ( 作者高雄長庚睡眠醫學中心 - 胸腔內科 蘇茂昌 )

腦中風一直位居國人十大死因的前三名，除了控制大家耳熟能詳的血壓、血糖、血脂等心血管危險因子，可以減少腦中風外，「頸動脈狹窄」也是缺血性腦中風的重要原因。要有效地預防腦中風，檢查必須包括頸動脈硬化程度評估。為恭紀念醫院心臟血管外科-李志賢醫師表示，頸動脈狹窄可分症狀性與無症狀性兩種，症狀性頸動脈狹窄是指近期內發生過頸動脈狹窄側的缺血性腦神經症狀；而無症狀性頸動脈狹窄則是指頸動脈狹窄側沒有任何局部腦神經症狀，絕大多數是在腦血管疾病篩檢時發現。一般而言，無症狀者每年約有2%-5%中風機會，而有症狀病人則高達6%-12%，其中頸動脈狹窄程度愈高，發生缺血性腦中風的機會當然也愈大。至於頸動脈血管的檢查與評估，除了中風患者外，對於慢性頭暈或有陣發性局部腦神經症狀者，以及中老年、心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、有吸菸史等具有心血管危險因子者，都應定期做頸動脈超音波掃描。專科醫師指出，若發現血管已有狹窄，但程度未達50%，應考慮接受內科抗血栓藥物治療，降低發生腦栓塞的危險。當頸動脈狹窄超過50%時，必須進一步接受較具侵入性的腦血管攝影檢查，更精準地確立血管狹窄的部位和程度，狹窄程度達70%以上的患者，內科療法無法有效地預防中風，往往必須仰賴外科療法。外科治療大致可分頸動脈內膜切除術和頸動脈成型併支架置放術，兩者皆較藥物治療更能減少中風的發生，但也都伴有小比例的手術危險性和併發症。 至於頸動脈的狹窄程度介於50%-70%的患者，則必須根據診斷為症狀性或無症狀性、年齡、體能狀況、心血管危險因子等，考量日後中風的危險性來決定採用藥物或手術治療。

口臭的患者不分年齡，有些人是主動意識到有口臭，和人說話時遮遮掩掩，而事實上比較高的比例，是完全不自覺，直到自己在高談闊論時，身旁的朋友受不了才尷尬地告知。牙周專科醫師黃明霞表示，口臭嚴重影響了人際關係，有些正值適婚年齡的病患一表人才，談吐幽默，工作也很不錯，但約會一直不順利，搞了半天，才知道尷尬的「口臭」問題，居然成為姻緣受阻的原因。這個令人「不能說的秘密」，到底該怎麼處理才能徹底改善？首先讓我們先了解問題的成因。牙周病專科醫師黃明霞表示，造成口臭的主要原因有二種，包含口腔性及非口腔性。口腔性疾病會產生口臭的原因很多，包括牙周病、牙齦炎、蛀牙、舌苔增厚、唾液腺分泌不足等。據統計約有90%的口臭是源自口腔疾病，其中大部分是牙周病。會造成牙周病的細菌主要是厭氧性格蘭氏陰性菌(例如Prevotella intermedia、P.gingivalis和Actinobacillus actinomycetemcomitans)，由於厭氧性格蘭氏陰性菌在分解口腔中食物的殘渣、脫落的上皮細胞、牙齦溝液、血液等過程中，分解富含胺基酸或胜等成份，代謝時會產生揮發性硫化物〈包含硫化氫、甲基硫醇及雙甲基硫醇等〉，而這些揮發性硫化物會散發出不好聞的氣味，就是所謂的口臭。非口腔性的病因則包括慢性鼻竇炎、鼻咽腔腫瘤、肺膿瘍、食道憩室、胃炎、糖尿病患者血糖控制不良時、肝衰竭、尿毒症等，黃明霞醫師建議，若排除口腔的問題，須請內科或家醫科醫師做進一步檢查。治療口臭的主要方式首先需加強口腔衛生，建議餐後刷牙並使用牙線或牙間刷清潔牙縫，並以刮舌器或牙刷清潔舌背去除舌苔。此外，還須積極控制口腔病灶，例如治療牙周病、填補齲齒、移除並置換不適合的贗復物等。黃明霞醫師提醒，牙科醫療已走向專業分科，不同的牙科疾病應找有專科醫師執照的醫師門診較佳，以牙周病為例，牙周病專科醫師除了取得牙周病專科醫師執照外，也在大型醫院有多年的牙周病治療經驗，在專業判讀、臨床經驗、治療操作上較為嫻熟，患者在選擇醫療診所時，可以此為參考的依據。

女性從初經開始到經歷育齡期，之後是接近停經的更年期，直至完全停經後的閉經期，時常出現不同的生理反應，有些時期也會伴隨生理不適，諸如：月經前的經前症候群，經行時的痛經及相關不適症狀，抑或是月經週期失調，都與女性體內荷爾蒙之變化有相關。一些調查顯示，婦女在經前或經期期間會出現一種或數種體徵或情緒症狀者約占30～80％，其中嚴重影響生活或工作者占2～10％，臨床以20～30歲婦女為常見，但亦可見於30～40歲以上婦女。月經來潮前7～10日婦女伴有生理上、精神上及行為上的改變，如頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列症狀稱為「經前期緊張綜合症」。影響正常生活和工作。月經來潮後症狀即自然消失。目前認為是一種心理神經內分泌疾患，其發生的原因尚不清楚。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師表示，經前期緊張綜合症臨床表現多種多樣，臟腑辨證多與肝、心、脾、腎四臟有關，但以肝為主。中醫認為婦女以血為本。經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，肝氣容易鬱結。肝鬱氣滯，則可見經行頭痛、眩暈、乳房脹痛、青春痘、口糜、泄瀉等。情緒上多伴有經前煩躁易怒或憂鬱等情志變化。故治療上應以調肝為主，而兼顧養血、清熱、清心、健脾之法。根據〝急則治其標，緩則治其本〞的原則，在月經前期以控制症狀，治標為主。在症狀緩解期，應注重調整內分泌，審證求因、治本為主。在症狀緩解或消除後，宜繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療3個月經週期，以求徹底調整體內內分泌，使之恢復到正常的生理狀態。如此將會大大地提高長期臨床療效，減少復發率。莊智翔醫師指出，在生活飲食宜忌方面，月經來時的飲食宜低鹽、低蛋白質、高糖類，並限制飲酒及飲用含咖啡因的飲料如咖啡、茶等。輕到中度的有規律的運動，如慢跑、游泳、騎車等都可以緩解憂鬱，改善情緒。此外，適當補充維生素A、B6、E可以改善月經來時的種種不適症狀。不過這些維生素須在經前14天起服用，方可達到一定效果。

您的家中也有「老寶貝」嗎？提供長輩多元且連續性照護的「迦南銀髮生活福祉中心」預訂在12/13 舉行落成典禮，台東基督教醫院特別公開徵選「銀髮歡顏」照片，希望透過一幅又一幅的影像傳達遲暮之年的長者依舊能保有喜樂、活力的青春樣貌。並藉著為人子女抒發的短文，喚起兒女對父母「家有一老，如有一寶」的珍愛之情，這抑是「迦南銀髮生活福祉中心」成立的服務目的。凡參加此活動者，台東基督教醫院就會贈送一份回報禮，上面有「迦南銀髮生活福祉中心」代言人物迦迦阿嬤、南南阿公造型圖案之紀念品。徵件日期只到 11 ／ 12 （三）止，歡迎有興趣的民眾■ 徵件內容：照片＋溫馨短語■ 徵選條件：（一）照片主角需年滿65歲的長者，性別、人數不限。（二）長者展現青春不老的活力、燦爛的笑容。（三）黑白照、彩色照，皆可。（四）報名者請寫下 100 字以內的配搭短文（圖說）。（五）每人以不超過2張為限。■ 收件方式：（一）一般照片：以不超過Ａ4大小為限。（二）數位影像：請以數位相機（400萬畫素以上）拍攝，原始檔案大小為2272 × 1704像素以上的JPG 檔案。或提供A4大小（ 29.7 × 21 公分 ）解析度為300dpi 的JPG檔案。■ 寄送方式：（一）郵寄，請寄至台東基督教醫院發展室（950台東市開封街350號），並請註明「銀髮歡顏」照片特展收。（二）Ｅ-Mail，請寄至[email protected]電子信箱。備註：請自行上東基網站下載報名表，填寫個人基本資料及書寫100字以內短文，連同照片一併寄出。■ 活動洽詢： 089-960888 轉 1361 陳小姐。活動詳情請上：http://www.tch.org.tw/tch/11/2008/10/2008_10_07.php