醫生，他常常注意力不集中，作事情超會拖，不知道有沒有什麼問題？老師說他上課跑來跑去，靜不下來，想來檢查看看。奇美醫院精神科-林健禾醫師表示，兒童青少年精神科門診中，常常聽到家長談到孩子的注意力跟行為的問題，有些是家長們自行帶來看，也有些是在老師發現後，建議前來檢查。這些注意力跟行為問題，對於孩童的學習以及社會互動上會有一些負面的衝擊。因此，越早發現，越早治療越好；不過，並不是每個不專心的孩子就是注意力不足過動症，但若非經過專家的評估，隨便就貼上過動症的標籤，對孩子來講，並非好事。注意力不足過動症(簡稱ADHD)是兒童青少年精神科門診常見的診斷之一。根據社區的調查研究發現，有注意力不足過動症特徵的學童大約佔3－7％左右。這個疾病細分為注意力不足為主，過動為主，混合型等三種類型。這三類中，以混合型最多，佔80％，其次為注意力不足型，占10－15％，以女生較常見，過動型則占5％左右。造成ADHD原因，到今天為止仍還沒有一個明確的定論。但可能跟腦中以多巴胺或正腎上腺素為神經傳導媒介的前額葉皮質區以及部分基底核出了問題有關。前額葉皮質區是大腦的命令中樞，而後者則是接受其他部位的指示，做出動作。由於這些區域出了問題，導致孩童做事缺乏組織性，並有衝動的情形發生。林健禾醫師指出，在門診上，ADHD孩童常常發現有一些行為特徵：一、過動：坐不住，就算坐下來，一陣子後就會在椅子上扭來扭去。二、不專心：容易分心，東張西望，常做白日夢，沒有聽大人在講。三、缺乏耐性：很容易逃避困難的事情，做事有始無終。四、學習困難：ADHD的孩童，由於注意力無法集中，缺乏耐性，造成學習時無法抓住重點，又不喜歡事後練習，以致於記憶不好，學習效率比較差。五、人際關係不好：衝動、缺乏計畫的能力、在班上不容易與同學有良好的互動，難以融入團體。六、情緒問題：情緒起伏大，遇到喜歡的事情非常專心，但遇到挫折，情緒就無法控制。如果有這些特徵，就要懷疑有注意力不足過動症。目前，人類的情緒行為問題仍然沒有儀器可以精確的測量出來。多數的醫師都是根據第四版精神疾病診斷與統計手冊修訂版（DSM-IVTR）來做診斷。根據診斷標準，如果孩童出現了表一、表二中九項中的六項以上，且症狀持續超過半年以上，孩童因症狀造成在社交、學業或工作上有所損害，並排除其他例如自閉、精神病、焦慮症等等所造成的可能，才可以診斷為ADHD。林健禾醫師指出，在ADHD的治療上，針對ADHD的核心症狀治療，藥物治療的效果最佳。第一線使用的藥物為利他能之類的藥物，研究顯示大約七成的孩童服用利他能之類的藥物會有明顯的改善。此外，近年來透過選擇性正腎上腺素阻斷劑來提升腦中正腎上腺濃度的藥物也使用來治療ADHD的孩童。非藥物治療上，一般最常使用的就是行為治療。行為治療的重點是先具體列出要改進的項目，設定合理的目標，採用適合的行為管理策略來引導孩童，並根據策略實施後孩童的反應，來調整策略，引導孩子出現正向行為。一般而言，ADHD是一種持續且長期的疾病。隨著孩童年齡的增加，大腦的發展，會使外顯行為問題逐漸減少，轉而呈現出因內在的不專心等較不容易看出的隱性功能缺損。對於診斷為ADHD的孩童，林醫師建議，早期發現，早期介入，注意力不足症狀採用規律的藥物治療以及行為輔導，可減少因注意力不足過動所導致的學習不利、情緒問題，同時家長也應引導孩童養成良好的學習習慣，發展正確的社交技巧，以利未來人格的健全發展。 【表一、注意力不足症狀】1.無法注意到小細節或粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤2.在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力3.和別人說話時似乎沒在聽4.無法完成老師或家長交辦事務，包括學校課業、家事等5.缺乏組織能力6.常避免不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作。如：學校工作或家庭作業7.容易遺失或忘記了工作或遊戲所學的東西。如：玩具、鉛筆、書等8.容易被外界刺激所吸引9.容易忘記每日常規活動，需他人時常提醒【表二、過動/衝動的症狀】1.在座位上無法安靜地坐著，身體扭來扭去2.在課堂中常離席，坐不住3.在教室或活動場合中不適宜地跑、跳及爬高等4.無法安靜地參與遊戲及休閒活動5.不停地動 (很像發動的馬達)6.話多 (經常不間斷地持續地說話)7.問題尚未問完前，便搶先答題8.不能輪流等待 (在需輪流的地方，無法耐心地等待)9.常中斷或干擾其他人，如：插嘴或打斷別人的遊戲

臺中市社區心理衛生中心98年度免費心理諮商將於3月開始辦理。當民眾或週遭親友有人際、家庭、感情、生涯、情緒及工作等問題，感覺到心情低落、煩悶與焦慮不安，建議您該找人談談，以紓解心中的壓力與情緒。該中心聘請的心理師都具有衛生署核發的心理師證照及衛生局核發執業執照，並完成報備支援手續。心理師們擁有豐富的專業知能和實務經驗，用專業、嚴謹的服務態度與保密的原則，提供心理支持，陪伴您面對生命的低潮。心理諮商服務採電話預約，服務時段：每週一、二、三、四下午(14時至17時)及週三上午(9時至12時)，有需要的民眾可撥打臺中市衛生局電話：04-23801180轉560、537或536竭誠為您服務；每週一、三下午特聘請女性心理師服務有需求的女性民眾心理諮商。您想讓自己活的更健康、更好、更有活力嗎？想找人談談以紓解心中壓力與情緒嗎？臺中市社區心理衛生中心歡迎您來電預約心理諮商。臺中市社區心理衛生中心地址：臺中市南屯區向心南路811號(臺中市衛生局2摟)預約心理諮商電話：04-23801180轉560、537或536

藥物過敏，顧名思義，即是吃了、抹了或打了藥物之後所引起的「過份敏感」現象，藥物會引起過敏，是由於體內的免疫系統將藥品視為外來物質而產生一種免疫球蛋白 E (簡稱IgE)的抗體，這種抗體與體內的某些細胞結合後，促使一些會引起過敏症狀的物質釋出。澄清醫院平等院區藥劑部 - 張君婉指出，藥物過敏在皮膚方面的症狀，如發疹、發紅、發癢；呼吸器官方面的症狀如鼻炎、氣喘、呼吸困難；其他如發燒、關節痛、休克、暈眩、心跳異常、心律不整等。 藥物過敏的種類可分(一)立即型：在服藥後一小時內例如全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹、或血管性水腫。(二)加速型：發生在服藥一小時以後，三日內例如蕁麻疹、哮喘。(三)延遲型：發生於第一次接觸藥物的三日以後，如黏膜與皮膚的症候群：皮疹，剝落性皮膚炎、貧血、血小板數目減少、白血球數目減少。理論上，任何藥物都有可能引起過敏，藥物過敏是和個人體質有關，任何藥物都可能有人對它過敏，只是發生機會的大小而已，發生時的嚴重程度也因人而異。張君婉說，當您懷疑藥物過敏時，可以先停藥，若症狀嚴重時就應儘速就醫；如果是輕微症狀，也可先打電話詢問醫師或藥師處理方式。《藥物過敏卡保障自己》當確定藥物過敏的藥品時，請記得向醫師或藥師拿取藥物過敏反應紀錄卡，記載發生過敏的藥物名稱及藥物過敏發生的症狀等。張君婉建議，將藥物過敏卡與健保IC卡一起放置，並於就診時出示給醫師看，方便讓醫師知道您曾對何種藥物過敏，以避免再次處方相同的藥物。這將是對自己用藥安全最大的保障。

最近一年來很多想抽脂的女性朋友們開門見山的要求整形外科醫師用超音波抽脂改善曲線，問她們為什麼，她們的答案都是超音波抽脂是最新的方法、效果最好；臺安醫院整型外科主治醫師-林永濤表示，事實上每一種新的醫療器材特別是和美容整形有關的，都會被誇大宣傳，只強調它的優點。要知道一種新的醫療技術在臨床上必須使用到一定數目的病人，一段相當長的追蹤時間才能正確評估，超音波抽脂也一樣，林永濤醫師常用汽車和腳踏車來比喻，現代豪華的汽車就像超音波抽脂，優點很多，可是當你到了鄉間小路，汽車派不上用場，這時像傳統抽脂的腳踏車最實用，它雖然費力氣但可以到你最想去的地方。超音波抽脂三年前引進國內，義大利最早在十年前開始使用，臨床經驗和報告最近二年才慢慢形成共識，事實上利用超音波均勻震碎脂肪細胞的能力和傳統真空抽脂完全不同，可以讓醫師節省很多體力，另外出血少，可以做淺層抽脂使皮膚收縮較佳、不致鬆弛也是它的優點，但是二者無法完全取代對方，是可以互補的。林永濤醫師舉例，如男性女乳症，以前唯有手術一途，疤痕無可避免，目前絕大部分可以用超音波抽脂解決，幾乎沒有疤痕，再者，有人第一次抽脂後不滿意，或是造成皮膚凹凸不平，這些情況若使用超音波抽脂來治療改善，效果很好。一九九七年美國葛羅廷醫師報告二十五例這類的病人，結果術後滿意度高達九成，比其他報告高得多，這同時證明了，不但機器要好、操作者技術經驗也要夠，否則換個人也不一定能達到同樣的效果，另外在上臂抽脂時使用超音波效果比較好，一次抽脂預估超過三千西西時若使用傳統抽脂，恐怕失血太多，除非事先備血，否則合併使用超音波抽脂會比較安全。若比較兩者的危險性，林永濤醫師指出，其實主要的關鍵還是在操作者的成熟度和謹慎度，半年前引進的第二代超音波抽脂增設了冷卻系統，可以避免灼傷皮膚、降低穿透腹膜的可能性。所以結論是寸有所長，尺有所短，傳統真空抽脂雖然費力氣，但在局部深層脂肪多的地方反而速度快，效果好，目前第二代超音波抽脂都附有抽吸的馬達，兩者其實若能合併使用就可能發揮最大的效果。

近年來因全球氣候暖化，導致病媒蚊孳生快速，透過國際間旅遊經商往來頻繁，極易引發疫病流行，依據疾病管制局資料統計，去年東南亞疫情發燒，導致登革熱境外移入病例激增，去（97）年至12月31日止，本市共49例境外移入登革熱確定病例，明顯高於96年同期境外移入確定病例(27例)，而且去年亦出現20例本土確定病例(96年為0例)，可見病毒來勢洶洶，稍有鬆懈，疫情恐一觸即發。登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，主要呈現發燒、出疹、肌肉骨骼疼痛等症狀，依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。有些人感染到登革病毒並無症狀，或輕微症狀，有些人則出現較嚴重的典型症狀，包括發燒、紅疹、眼窩或骨頭酸痛等。登革熱病患於發病前1天至發病後第5天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被斑蚊叮咬，斑蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳出，這隻斑蚊終生均具有傳播病毒的能力。臺北市政府衛生局強調，清除孳生源才是預防登革熱唯一方法，噴藥為治標非治本，唯有透過登革熱防治措施三不政策，才能徹底防堵登革熱疫情發生。三不政策係指：1.不讓斑蚊繁殖：清除病媒蚊孳生源(所有積水容器)；2.不讓斑蚊進屋：設置紗窗、紗門、噴灑殺蟲劑或點燃蚊香驅蚊；3.不讓斑蚊叮咬：避免每天早上9時至10時及下午4至5時(登革熱病媒蚊--白線斑蚊、埃及斑蚊出沒頻繁時段)到戶外公共場所之樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留，並著淡色長袖衣褲、裸露處塗防蚊液等。除作好三不政策外，如自登革熱流行地區(越南、泰國、印尼、新加坡等)返國後出現發燒、四肢酸痛、後眼窩痛、皮膚出疹等登革熱疑似症狀時，請立即就醫並告知旅遊史，以利正確診斷治療及進行後續防疫工作；醫療院所醫師對於發燒之病例，亦應詳細詢問旅遊史及接觸史，如有疑似症狀，應於24小時內通報衛生單位，若症狀不典型，請以主動疫情監視通報，並採取檢體送衛生單位檢驗。市民若有相關疑問，亦可撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱本局網站：http://www.health.gov.tw。

一位未到滿月的小嬰兒，哭鬧多日，食慾更是不佳，驚嚇反應變得很頻繁，家人帶去收驚，也不見效。後來至診所就醫，發現有發燒，所以轉送至醫院就醫。住院後，進行血液、尿液、脊髓液等一系列的檢查，最後發現是腦膜球菌所致的腦膜炎，給予抗生素治療，病情得以控制。行政院衛生署新竹醫院小兒科陸相如醫師表示，該例腦膜球菌造成的腦膜炎，在新生兒屬罕見，全世界的報導案例不超過六十例。腦膜球菌大都發生在較大兒童、青少年。因其具傳染性，因此其他的家庭成員及接觸者，都應做抗生素預防。陸相如醫師指出，新生兒腦膜炎的症狀，並無特別性，常常只是發燒、哭鬧、食慾不佳等非特殊性的表現。僅少數會有頸部僵硬、抽搐、嘔吐的現象。併發症有腦室炎、腦膿瘍、水腦、抽筋、腦性麻痺、智能遲緩等。30%至50%會產生神經學後遺症；死亡率偏高，約一至三成。陸相如醫師表示，正確的診斷必須靠腰椎穿刺，抽取脊髓液作化驗，培養是否有細菌性感染。再依照菌種，以及是否合併併發症，給予完整的抗生素療程。臨床上，常有家長覺得抽”龍骨水”會傷害到小孩的脊柱、神經，往往猶豫，且不願意做腰椎穿刺。如此一來，延誤病情，不但無法獲得正確的診斷及治療，反而產生神經學後遺症，得不償失。其實，腰椎穿刺是個很安全的檢查，抽取的部位是脊髓液導水管，而非脊柱，抽取的量很少，而脊髓液也是每天都在製造，對腦部不會有傷害。一般而言，新生兒體內有來自母親的抗體保護，可持續3-6個月，對抗外界的病菌。所以，陸相如醫師提醒家長，小孩一旦發燒，一定要做完整的檢查，找出病因，對症下藥，而非只是退燒就好。一般家長擔心發燒會”燒壞腦子”，其實並非發燒本身所致，而是因為腦膜炎沒有及時治療，而造成的後遺症。

過去幾年來，臨床神經科醫師總不斷對患者耳提面命，告訴他們規律運動對於健康的重要性。除了維持體重、保持身材、增加心血管的耐受力、讓心情愉快外，他們現在又多了一個好理由：“預防失智症”。最近澳洲墨爾本大學的尼克拉醫師正式在新一期的期刊上發表這樣的研究成果。天主教耕莘醫院新店總院 - 神經內科 - 劉議謙醫師表示，這個研究成果的重要性在於這是第一篇經雙盲、隨機分配來証實運動可以降低失智症風險的研究（之前的研究大多是臨床觀察的結果，證據力稍顯不足）。經過24星期，每星期至少150分鐘的規律運動（因為加入研究的患者年齡層均較高，所以此規律運動以走路為主），參與研究的患者（加入研究的患者均為自覺有記憶問題但仍未達失智症診斷標準者）。在18個月後這些人都得到失智症的比率明顯的降低。在其他心智功能，如執行功能、短期記憶、語言等也都獲得一定程度的進步。最重要的是，參與研究的患者、家屬、臨床醫師及研究人員都明顯的感受到他們的進步。那究竟運動這件事，到底是如何讓我們的腦子更健康呢？劉議謙醫師指出，腦科學專家們提出以下可能的假說。第一、運動時腦血流量的需求增加，長久以來會刺激腦內血管的增加，在這些側枝循環增加的影響之下就會讓腦子缺血的機會大為減低。第二、動物實驗也證明了運動可以加強神經的再生，也就是增加與失智症息息相關的海馬迴神經元，其他假說還包含讓神經元更為健康，增加神經元與神經元之間的突觸等。對於已經被醫師診斷失智症的患者、或還沒得到失智症但相當憂心未來會得到的人而言，這實在是一個再好不過的消息了。但，劉議謙醫師提醒，需注意的是，18個月的觀察期在臨床醫師的角度來說仍然是太短，運動對於失智症的長期影響還待長一點的時間觀察。再者，對於已經被診斷出失智症或失智症中末期的患者而言，運動是不是還能提供這麼優良的成效也還是未知數。此研究採取的運動方式為走路，但是否有更好的運動方式（如很多老人家也很喜歡的晨泳），也能提供相似甚至更好的失智症預防效果呢？這些問題都仍待進一步的研究來告訴我們答案，不過無論如何，在身體負荷允許的前提下，多運動對於身體的好處絕對是多於壞處的。

「三五好友迎春同樂何處去？」「擔心花費高昂又不盡興嗎？」北市東區出現了一間強調「花的少、吃的好、high到爆」的居酒屋－GoodDay鍋宴餐廳，將日本最夯的日式居酒屋與精緻鍋物整合在一起，讓消費者能夠在多元的用餐選擇下再同時感受截然不同的用餐氣氛。誰說吃飽花少怎麼可能又能high到爆呢？別懷疑！能滿足這樣的用餐享受，全東區就只有GoodDay鍋宴餐廳這一家。餐廳裡聘請了專業級的日式居酒屋師傅並選用眾多高級講究的昂貴食材，店內餐飲品質絕對足以達成消費者對吃的滿足；該餐廳更主打出「百元居酒屋＋50元串燒」的訴求，直接顛覆市場對於傳統居酒屋「吃飽、high爆、卻消費高」刻板印象，貼心地讓消費者能在這波景氣寒冬中都能輕鬆享受高等級之飲食歡愉。此外，於2月份期間更推出「居酒屋 春の祭」的店內活動，搭配既有的優質餐飲服務外，並另外設定多項娛樂活動，讓蒞臨的消費者有好康拿，有樂趣high！！既然說到居酒屋，「酒」當然也是美食饗宴中最重要的一環。而店內的酒品不但種類繁多，應有盡有之外，其價格在台北東區商圈內更是顯得平易近人。店內裝潢經過設計師設計規劃而成，與傳統居酒屋那熱鬧但又有點雜亂的感覺截然不同，頗有來到高級且熱鬧的Lounge Bar的感覺。倘若找個三五好友一起到這來談談天聚聚會，絕對能夠面子、裡子兼顧。順帶一提的是，店家針對酒類愛好者更提供出一款特調特有的酒精類飲品，獨特的調酒Formula，絕對讓人難以忘懷。GoodDay鍋宴也歡迎民眾前來嘗試挑戰，只要挑戰成功，Goodday鍋宴餐廳將提供當天消費再七折的優惠喔！你還擔心找不到讓大家滿意的聚會場所嗎？快約約三五好友或同事們一同來迎春High翻天吧！‧餐廳地點：台北市大安區敦化南路一段177巷15號‧訂位專線：02-2711-3357‧營業時間：週一至週五 PM17:00~03:00                       假日PM17:00~04:00‧餐廳網址：http://www.gooddaytw.com

代餐，就其字義為取代部分正餐的食物。代餐食品具有高纖維、低熱量、易有飽足感的特性，因此，利用代餐可以更嚴格控制食量和熱量。平常成年人一餐約攝取600~900大卡的熱量，若以代餐來取代正餐，一般代餐的設計多將熱量控制在150-200大卡，如此熱量攝取就會低於平日的攝取量，來達到減重的目的。臺北醫學大學附設醫院營養室 - 蘇秀悅主任表示，合格的代餐，應該可以提供高品質的蛋白質、足夠的醣類、維生素與礦物質，以維持身體正常機能，可以長期使用。可選用經行政院衛生署審核的代餐，來減重較令人安心；因為市售代餐的廠商良莠不齊，更不乏不良產品摻加有害成份（如木麻黃素等引起神經興奮的物質），因此選購前應注意代餐的成份，並在專業人士的指導下選購較有保障。臨床上，對於想要積極減重者，蘇秀悅主任建議，須在營養師及醫療專業人員指導下，搭配均衡飲食，取代一餐或兩餐正餐，逐步達到減重的體重目標，若是要維持體重，則可採用每日取代一餐。在這段減重期間，一定要了解自己發胖的原因，並且針對問題做改善，另外也要慢慢學會食物的代換技巧，才不會復胖。成功的使用代餐減肥，需包括的步驟：步驟一、以均衡營養為原則：需均衡的攝取六大類食物 步驟二、選擇口味、價格等可以接受的代餐種類 步驟三、將代餐設計到減重飲食中，並達到熱量限制的目的步驟四：將代餐換為一般飲食，並學會維持體重的技巧。蘇秀悅主任提醒，減重期間熱量控制要注意限制在合理的範圍內，男性不可低於1400大卡/天，女性不可低於1200大卡/天，以自己可以達到的飲食控制程度為準並隨時監控自己的體重，在體重稍微回升，知道如何將體重再控制回來是要點。《代餐建議使用者》1. 肥胖(BMI≧27公斤/公尺²)2. 僅過重(27>BMI≧24公斤/公尺2)合併有高血脂、高血壓及心血管等代謝疾病3. 以均衡低熱量飲食仍無法達到體重控制目標者。4. 減重手術後因飲食狀況不佳而體重停滯者 

在歡欣鼓舞過完新年，開學後再次回到學校，透過學童間密切接觸與交流，可能引發另一波腸病毒疫情，要如何預防感染腸病毒，讓衛生局告訴您該怎麼做！腸病毒通常在春、夏季及初秋流行，臺灣地處亞熱帶，所以全年都可能感染發生，腸病毒的傳染力極強，在家庭與教保育機構（幼稚園、托兒所、安親班）等地方最容易傳播，3歲以下嬰幼兒因為免疫力較低，是腸病毒感染併發重症的高危險群。因此，民眾平時要注意自身與嬰幼兒的衛生習慣，自外面回家後，在摟抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩務必正確洗手，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。腸病毒在環境中是一種很穩定的病毒，溫暖且相對濕度愈高，病毒的存活時間愈久，甚至可在一般的器具表面存活超過24小時，通常以發病後一週內傳染力最強，而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間可達8到12週之久。臺北市政府衛生局再次提醒您預防及消毒方法如下：【正確洗手】濕、搓、沖、捧、擦，尤其是「搓」的步驟，要確實施行。【增強抵抗力】平時應該多注意營養與運動，正常作息及充足睡眠，提高抵抗力，讓我們的免疫系統處於最佳狀況。【避免接觸】在腸病毒的流行期，儘量減少出入多擁擠之公共場所，並避免接觸疑似病患，以防傳染。加強個人衛生，玩具常清洗、消毒，以防感染或藉由接觸而將病毒傳染給嬰幼兒。注意家中的清潔與通風，必要時戴口罩，避免感染他人或受他人感染。【正確就醫】小孩生病時，若有可疑的症狀發生，應迅速就醫，並請假在家多休息(請假至少一星期)，才不致延誤病情。【消毒方法】醛類、鹵素類消毒劑(市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性，紫外線亦可降低病毒活性。【泡製消毒水】以泡製200ppm含氯漂白水為例---市售家庭用漂白水(濃度一般在6~7%)1湯匙(一般喝湯用的湯匙，約15~20cc)，加入5公升的自來水中(大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升)，攪拌均勻即可。【環境消毒】對於常接觸物體表面(門把課桌椅餐桌嬰兒床柵欄極樓梯扶把等)玩具遊樂設施寢具及書本等做重點性消毒，清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，藉由紫外線殺滅病毒。