東北季風冷颼颼地吹，將人們都吹進暖呼呼的火鍋店裡，阿誠和小怡（暱名）這對情侶，幾乎每週都到火鍋店來個晚餐約會，奇怪的是，兩人的食量差不了多少，小怡怎麼吃都不會胖，小陳的體重卻不斷往上飆。聯安預防醫學機構資深營養師林佳靜表示，吃火鍋其實是一門大學問，食材挑選和進食順序足以影響熱量攝取。小怡就是個懂得門道的火鍋族，選擇日式鍋底搭配清淡的蘿蔔泥醬料，先吃菜，再吃肉，並挑選油脂量低的火鍋料，當然可以吃出美味又健康的火鍋餐，不用擔心冬天過後吃掉健康和好身材。林佳靜指出，如果想要滿足吃火鍋的慾望又不影響健康，就要先認清火鍋界的好朋友與壞朋友，多與好朋友為伍，自然健康無虞。【鍋底】好朋友：日式涮涮鍋；壞朋友：麻辣鍋、重口味風味鍋火鍋店林立，舉凡麻辣鍋、養生鍋、藥膳鍋、牛奶鍋、咖哩鍋或日式火鍋應有盡有，究竟吃哪一種好？聯安資深營養師林佳靜首推的是日式涮涮鍋！主因日式涮涮鍋講求食物原汁、原味與新鮮，湯頭清甜沒有過多的油脂，較少添加調味料，在寒冷的季節，忙碌的工作後，是放鬆、暖胃的好選擇，飽餐一頓後一樣好消化，不會對腸胃消化造成太大的負擔。林佳靜進一步指出，大部分的民眾偏好重口味的麻辣火鍋，或是以大量辛香料等做為鍋底的異國風味鍋，但對現代都會上班族而言，卻是一道腸胃毒藥。因為快速的生活步調，壓力與緊張的情緒往往影響腸胃道的健康，發炎、消化不良、潰瘍和疼痛等問題困擾著許多人，而辛辣食物很容易造成對腸胃道黏膜的過度刺激與傷害，而且過重的鍋底風味，無法品嚐出食材本身的新鮮與美味，若是加上吃到飽的消費方式，容易攝食過量，造成腸胃很大的負擔，甚至發生腸胃炎。【沾醬】好朋友：蘿蔔泥醬料；壞朋友：沙茶醬選對鍋底，再來就是調配火鍋沾醬，搭配品嚐美味又健康的火鍋料。一般民眾喜愛重口味的沙茶醬，但一大匙就有100多卡的熱量，林佳靜建議選擇清淡的日式蘿蔔泥醬料。而進食的順序關係到脂肪的吸收，最好先吃完清脆可口的青菜，再接著品嚐其他的火鍋料。趁著湯頭最清爽的時候，將蔬菜一葉葉燙得恰到好處，佐著日式蘿蔔泥醬料，十分爽口又香甜，而且先吃進高纖維的蔬菜，好比加上一層保護膜，可以減緩腸胃吸油脂與醣份的速度。【主食】好朋友：瘦肉片、魚片；壞朋友：蝦貝海鮮林佳靜表示，吃日式火鍋，就是要慢慢的品嚐，肉片要一片片地燙，過老或太生都不恰當，不建議大家一次把所有的火鍋料全部倒進鍋中，因為不同種類的火鍋料需要烹煮的時間皆不相同，煮得太老太久，便把食材本身的美味都流失到湯裡，這可是享受美味火鍋的藝術！除了選擇瘦豬、牛、羊肉片當作主菜外，魚片也是很好的選擇，因為魚的油脂與膽固醇比其他蝦貝海鮮來得少，健康更有保障。【火鍋料】好朋友：蟹味棒、豆腐、蒟蒻；壞朋友：魚餃、燕餃、貢丸等資深營養師林佳靜指出，火鍋料中的加工製品要少吃，真的想品嚐時可以慎選種類，例如同樣的份量，花枝餃的熱量與油脂約魚餃、燕餃、蛋餃的一半；鱈魚丸的熱量與脂肪也遠低於貢丸、福州丸、花枝丸等。至於想要吃得飽的大胃王，林佳靜建議，蟹味棒是零膽固醇、低熱量的好選擇，也可以加點豆腐、蒟蒻、魚板等。在細嚼慢嚥享受這樣一餐日本風味鍋後，必定是暨滿足了口腹之慾又兼顧了健康窈窕，更不會造成腸胃的負擔。最後林佳靜分享另一個享受火鍋的藝術給所有火鍋族！若是「兩人同行」，可以將一鍋用來燙肉片、餃子、丸子等油脂較高的食材，另一鍋用來燙青菜、海鮮類食材，如此就不會因為火鍋的湯頭變得過於油膩而很難入口，品嚐燙過青菜與海鮮的湯頭，也格外清爽鱻美。重要的是，找對火鍋界的好朋友、用對方法聰明吃火鍋，即使週週吃也不用煩惱冬季過後的減重難題。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=509　

家真的是安全的堡壘和避風港嗎？人的一生有近90％的時間是在家裡和辦公室，但因民眾對於建材與室內裝潢美麗外表下的安全品質與知識所知有限，很容易因為忽略而延伸出身體上的健康問題。根據新光醫院腎臟科江守山醫師在其著作「別讓房子謀殺你的健康」中指出，因家中地板設計不良而滑倒的情況，是危害民眾居家健康的重大殺手之一，滑倒死亡率遠甚至高於大腸癌！此外，老人及幼童特別是因設計不良而滑倒的重大受害者，幼童在仔細看顧下，只要非重大撞擊，恢復得還算快，但現今成年人在40多歲後骨質疏鬆的比例已大幅提高，在60歲以上的老年人中，骨質疏鬆症的發病率更超過60%，只要不慎跌倒，後果不堪設想，根據調查，因同一平面上跌倒造成的高齡者死亡率，占住宅內意外事故之死亡率約25%！根據國民健康局統計，除了交通事故外，跌倒是老人意外事故傷害的第二大原因，在過去一年內曾經跌倒的老人就高達46萬人，其中有12萬5千名老人因而脫臼、扭傷、骨裂，甚至是骨折，被迫躺在床上，無法動彈。骨質疏鬆症學會理事長宋永魁醫師表示，大部分骨鬆病人都是在骨折之後，才知道自己 罹患了骨鬆，其中停經婦女更為骨鬆的高危險群，約七成六骨質不足，一成七有骨鬆。 這些患者平常若不小心注意，很容易因為疏忽滑倒而造成更大的傷害。導致骨折情況加劇，甚至有死亡危機，因此建議民眾要注重居家防滑安全，避免的造成更大的傷害。幸福空間設計師劉嘉雯指出，『一般家中容易滑倒的地方像是浴室、廚房、玄關、陽台，一但有水或泡沫就很容易造成危險。在室內設計的角度上，居家防滑的預防建議一開始就選擇有防滑功能的建材，像是接縫較多的馬賽克磁磚，及表面粗造的磁磚。但不是每個人都有機會重新施工，或在外租屋不方便，或是因為懷孕、受傷等突然出現的暫時性防滑需求，這時就可以選擇一些方便、可替換的防滑產品來補強，只要貼在家中容易濕滑的地面，即可有效達到止滑的效果』。在選擇市面上防滑貼片產品時，建議選擇知名品牌較可靠，近來市場有廠商新推出的防滑貼片，不但有多種圖案且採用3M特殊背膠處理，較不會因為遇水或是肥皂泡沫而移動，可增添使用上的安全性。也可以在一些主要動線上貼上避免小朋友跌倒，防滑貼片使用上非常方便消費者DIY，也不破壞原有裝潢，在費用上相對於防滑建材亦較划算。

經濟不景氣，你想拿好康嗎？想只花10分鐘變身成天鵝煥然一新嗎？告訴你一個好康，台北東區mr.hair護髮品專賣店12月26日下午2點將舉辦10分鐘小鴨變天鵝「玩」美活動，現場將有知名彩妝造型師Peko為大家進行免費的彩妝造型改造，並準備限量精緻超值神秘小禮，分送現場觀眾。現代人什麼都省除了省錢也要省時間，12月26日下午2點開始，在mr.hair護髮品專賣店特別舉辦免費化妝好康贈品大放送，只要到現場彩妝造型師Peko就為美眉們「免費」打造日系彩妝造型，使自己輕鬆變身時尚達人。活動現場一切免費，提供多種護髮商品讓大家一邊玩一邊調出屬於自己的色彩及香味的護髮乳，活動只舉行四個星期， 1月17日之前每逢週六、週日到mr.hair，就可以大玩特玩賺好康。活動專線：02-2711-5738活動網址：http://www.mrhair.com.tw/活動地址：台北市光復南路280巷23號1樓

繼三聚氰胺毒奶粉事件後，大陸又爆出「刺五加注射液」汙染問題，造成病患死亡案例。藉這個機會，基隆市執業藥師林上堯針對「刺五加」，提醒民眾使用上的注意事項。刺五加微寒帶地區之植物，屬五加科(Araliaceae)，中文學名為刺五加，又名五加蔘，在中 國黑龍江省又稱為老虎鐐子。在中藥神農本草經中，列為上品藥，就是無毒，久服輕身，延年益壽無害。林藥師指出，其成分中含SOD(Superoxide dimutase)有抗氧化的功能，增加對自由基的抵抗效果，所以可預防老化，以及增加身體防禦的能力。經研究證實，刺五加可增加氧氣的吸收能力，及細胞對氧氣的交換能力，促進了新陳代謝的作用，而同時提昇了身體的體力及耐力，所以可當作運動選手的體力補充劑。在臨床用途上，林上堯藥師就以下幾點說明：一．性味：味辛，微苦、性溫。二．功效：益氣健脾，補腎安神，袪風除濕。三．療效：用於治療脾腎陽虛、腰膝痠痛、步履乏力、失眠多夢諸症。四．作用：抗衰老：因有抗自由基作用。強壯作用：能調節蛋白質、醣及脂肪代謝作用、提高免疫功能、增強體質。提高對寒冷、熱、細菌毒素的抵抗力。有很強的抗疲勞作用。調節自律神經系統功能，而達到一個平衡狀態。調節腎上腺、甲狀腺、性腺功能和血糖代謝。調節心血管功能，可擴張腦部血管，改善大腦血流，並有調節血壓的作用。抗菌消炎。在臨床上的使用，可治療短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血管栓塞等。林上堯藥師提醒，市場上販售的飲料產品中，有些是含有刺五加的成份；也有些做成膠囊的健康食品及沖泡劑，這些產品在使用上是無副作用，但過度服用可能會出現腹部不適的症狀，因為飲料及其他產品中，除主成份外還會含有其他賦形劑，這是可能引起副作用的原因，所以服用時還是要適量即可，以免造成反效果。

臺北市政府衛生局為嘉勉社區藥師積極配合公共衛生政策及參與藥癮愛滋減害活動，使得藥癮者得以遠離毒品與避免愛滋病毒上身，特別於辦理社區藥局防疫有功頒獎活動，由衛生局偕同臺北市藥師公會親自頒發獎牌表揚社區熱心藥師們。根據行政院衛生署疾病管制局統計，民國94年間藥癮者共用針具及稀釋液造成愛滋感染案例劇增，佔所有感染原因約63％，而經由減害計畫之推行，截至96年底愛滋感染族群以藥癮患者所佔的比率已下降至38.54%，然因比率尚高，仍為愛滋防治的重要方向之ㄧ。臺北市政府衛生局為有效控制及預防藥癮群體間因共用針具及稀釋液所引起之愛滋病傳播，自民國95年起配合行政院衛生署疾病管制局愛滋減害政策辦理「清潔針具交換計畫」，與社區藥局、醫療院所、臺北市立聯合醫院附設門診部等，設置44處針具交換執行點，其中社區藥局有27處，免費提供毒癮者清潔針具交換，而藥師重要的角色是建置與藥癮者接觸的平台，除了提供藥品專業知識外，並加強毒癮者接受愛滋防治之正確觀念與資訊，避免因共用針頭而感染血液傳染疾病、教導養成「安全性行為--使用保險套」習慣，同時提供醫療資源轉介，使其接受愛滋病毒篩檢及美沙冬替代療法，有效降低感染愛滋之機會及社會犯罪率。目前即使罹患愛滋病，患者只要好好配合治療，存活期可達20、30年，然在防治愛滋上碰到最大的阻礙，為社會大眾對愛滋病毒感染者的歧視與異樣的眼光，此種狀況極易形成疑似愛滋病毒感染者不接受及排斥篩檢，造成防治上的死角。正因如此，臺北市社區藥師扮演著重要的角色，以公眾健康利益為前題，以減緩毒品對個人及社會帶來的損害。臺北市政府衛生局再次的呼籲大家拒絕毒品的誘惑，一起開創美好、健康活力臺北城。

一年一度的聖誕節即將來臨，您準備如何渡過佳節呢？行政院衛生署新竹醫院為了撫慰受病痛所苦的小朋友，特別於聖誕節前夕(23日)，假該院2樓門診區兒童遊戲區，邀請到玄奘大學戲劇社同學來表演小型舞台劇「小紅帽聖誕狂想曲」給小朋友看，活動內容生動有趣，演出精彩，讓生病的小朋友能暫時忘卻病痛，提前歡渡聖誕佳節。新竹醫院小兒科黃啟銘醫師表示，近日天氣陰晴不定，短短幾天溫度變化極大，不僅大人不堪忍受，小朋友更是紛紛掛病號，一但生病不僅要忍受疾病所帶來的不適，又無法像平常一樣快樂地跑跳玩耍，尚需承受打針的痛和吃藥的苦，這看在做家長的心裡實是萬分不捨，而在旁的醫護人員亦是不忍。所以當玄奘大學戲劇社同學如此有心，在聖誕節前夕到醫院為病童表演，帶來關懷與愛心，為小朋友和家屬加油打氣，讓大家都感受到非常的溫暖。同時也嘉許這些年輕的同學，年紀輕輕就懂得施比受更有福，而不吝付出，是青年人的好榜樣。玄奘大學戲劇社這次活動共動員了近十位同學，從籌劃、編劇、道具製作至現場演出均一手包辦。藉由扮演小朋友熟悉喜愛的角色小紅帽、大野狼和文旦超人等，他們運用生動活潑的肢體動作及設計饒富趣味的對話內容，讓小朋友從改編舞台劇「小紅帽聖誕狂想曲」故事中，體認到每個人心中要有愛，學會幫助別人、關懷弱勢。精采的表演活動結束後，黃啟銘醫師帶領著玄奘大學戲劇社同學繼續到病房探視無法親自到場觀看表演的小朋友，並贈送聖誕小禮物，讓這些久未展露笑顏的小臉兒也暫時忘卻病痛，浮現出難得的喜悅神情，也感受到聖誕節的歡樂溫暖氣氛。

響應國民健康局共同推動健康促進工作，嘉義市天主教聖馬爾定醫院以社區為平台，推動「健康促進社區認證」，深入各校園與各社區團體，成功推廣「天天五蔬果」、「要活就要動」等創新、活潑多元的健康議題，並以優異的成果獲得國健局97年度健康促進社區認證，並評選為績優單位。結合市衛生局、東區區公所、盧厝里、王田里、興村里里長，以及社區團體如：王田里環保義工隊、盧厝社區發展協會、八獎溪人文生態發展協會等等單位的資源和努力，聖馬爾定醫院成功推動「天天五蔬果」、「要活就要動」等健康促進社區計畫，成果斐然，包含運動社團學員平均腰圍和體脂肪都能明顯下降，以及患有糖尿病的社區民眾近6成都能成功控制血糖的穩定性。國民健康局「健康促進社區認證試辦」等計畫，共補助153個社區、單位共同參與辦理。經過一年的努力執行，評選出23個健康促進社區認證單位；其中聖馬爾定醫院是嘉義市唯一獲得認證的單位。

作為父母總是無法理解，女兒整日關在家中，甚至於不願到學校上學，只是因為臉上痘痘長個不停。彷彿一顆痘痘，就是毀了她們的整個世界，其實不管是豆花妹還是宅女族，只要善用內分泌調理術，藉由每28天的月經周期，就能擺脫皮膚的痘面油光。台北榮民總醫院婦產科主任趙湘台醫師表示，不知是否因為大家的教育水平上升，常常聽到許多人把自己的美醜歸咎在遺傳不良或是基因不好的理由。事實上，「一分天注定，九分靠努力」。女生的五官雖然在出生之後無法藉由自然的方式變漂亮，但仍舊可以藉由後天的方法幫助自己擁有完美膚質與動人體態。趙醫師說明，女性體內的內分泌系統深深影響我們的美麗與情緒，一但體內性荷爾蒙失去平衡，皮膚可能會出現油脂分泌過度造成滿面油光的痘痘肌膚，也容易出現水腫，造成體態的改變，甚至部分女生會有情緒低落或是暴躁的狀況產生。而長時間處在這些NG狀況下，難免擔憂自己容易受到別人指指點點或是嘲笑，進而衍生出心理壓力，久而久之，變成只願意躲在家中不願面對人群，也就是時下年輕人形容的「宅女族」。如果妳就是這樣的女生，不妨配合28天的生理週期藉由調整內分泌的方式，幫助自己改頭換面。趙醫師說，此外還有一些人乳房脹痛、四肢水腫、體重增加、頭痛，甚至於情緒低落或是暴躁、易怒、老被惹毛的狀況症狀最常發生在生理期來臨前一星期，也就是所謂的「經前症候群」；正常情況下，當生理期來臨時，這些現象、症狀也會自然的消失。如果沒有消失甚至越來越糟糕，醫師會建議女生藉由服用低劑量的口服避孕藥，也就是「內分泌調理術」來達到平衡內分泌失調的問題。口服避孕藥發展至今已超過40年之久，目前新型的口服避孕藥劑量較傳統避孕藥低，相對的安全性很高，許多臨床研究證明，使用新型低劑量的口服避孕藥，除了達到避孕的功能外，透過降低體內雄性激素的濃度，幫助改善皮膚出油甚至毛髮過多問題，並且降低身體水腫以及生理期前食慾旺盛的現象，對於經前情緒穩定也有正面的幫助。除了使用這種低劑量的口服避孕藥外，趙醫師也叮嚀，持續的運動習慣可以增強身體代謝機能，促進體內水分排除；並且透過清淡飲食，多攝取蔬菜水果，能幫助改善痘痘肌膚。若能夠多多走出戶外與朋友互動，放鬆心情釋放壓力，其實宅女族也可以變成開朗漂亮的正妹喔!延伸閱讀： http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=522

小兒科門診常會遇到家長帶小孩前來諮詢，為何自己的小孩長不高？和同年齡層相較之下，竟差了一大截，小孩日常生活與飲食營養均正常，是什麼原因導致他(她)身材矮小？可見兒童的生長是為人父母最關心的課題之一，孩子矮小常會造成父母的耽心和焦慮。澄清醫院平等院區-小兒科-施忠憲醫師表示，身材矮小原因，大致可分為下列七大類：一、家族性：家族成員大多為矮個子，可能是遺傳基因所致。他們的最後成人身高比起一般族群雖然教矮，但大致都還在正常的生長曲線之內。二、體質性生長延遲：通常其青春期較一般人遲緩、直到18歲以後身高仍可大幅增加，其最後身高與正常人相同。三、染色體異常：除身高成長緩慢外，常合併外觀異常，如透納氏症、唐氏症等。四、內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏、腦下腺功能低下、性腺功能不足、性早熟等。五、慢性全身性疾病：如發紺性心臟病、慢性腎衰竭、發炎性大腸疾病、營養缺乏症等。六、代謝異常疾病：像遺傳性貧血、控制欠佳的糖尿病等。七、心理性及社會性侏儒：當扶養者有社會、心理性的問題如焦慮、憂足，或是因為造成幼兒不愉快的進食經驗而導致兒童拒絕進食，最後都會使兒童獲取的熱量不足而長不高。■ 矮小原因　甲狀腺功能過低最常見施忠憲醫師指出，事實上身材矮小據統計有60%是遺傳性或家族性矮小和體質性發育遲緩，檢查後如果確定是遺傳性或家族性矮小，則只好體認自己的孩子是『健康的小個子』，乃與生俱來，無法改變的。對於體質性(青春期)發育遲緩者，除非延遲很厲害，否則不考慮給藥物(雄性素或生長激素)治療，只需等待即可。因為給藥後雖可暫時長得快，但不會提昇最後(成人後)的高度。至於其他40% 的原因，最常見的是甲狀腺功能過低，其次是染色體異常、生長激素缺乏及慢性疾病等。如果嬰兒出生時甲狀腺即呈現機能不足，日後將有智力、骨骼發育遲緩之虞，應立即補充甲狀腺素。■ 小孩生長有問題　宜及早就診如是由於生長激素缺乏導致之身材矮小，則可予以注射生長激素。至於慢性疾病引發的生長遲滯，應針對該疾患予以妥善的治療。施醫師提醒，兒童成長的過程是他(她)們整體健康的表現，為人父母發現有生長的問題時，宜及早就診，由醫師作評估，如矮小但健康，便無需掛慮，如果真有問題，也可儘速作適當的治療。

躁鬱症，又稱為雙極型情感性精神病，人口中大約有1.2%患有躁鬱症，男性與女性的躁鬱症發生率差不多。所謂雙極型指的是這類病人會有週期性的出現躁期與鬱期兩極的情感變化。相對於躁鬱症，憂鬱症被稱為單極性情感疾病（unipolar disorder），因為它沒有躁期的面向。值得注意的是，只有躁期的違常，而沒有出現過鬱期，亦被歸類為躁鬱症。躁期發作以情緒高亢、躁動為主要表現，包括情緒高昂、開闊、多話、易怒、自誇、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或採購、活動量增大、睡眠時間少等等。高雄立市凱旋醫院-成人精神科-林世棋醫師指出，這段期間病人容易做出超越自己經濟能力範圍的承諾，事情很多卻往往無法踏實地完成；嚴重時甚至有攻擊、破壞行為、幻覺、妄想等現象，加上判斷力受影響，衝動性高，容易做出魯莽或難以收拾的事。鬱期發作則與一般憂鬱症患者發病沒有特別不同，呈現心情沮喪、失去興趣、活動力降低、退縮不動、食睡習慣改變、疲累無活力、自責、自殺等等。由此可知，躁鬱症的朋友在情緒上的變化會很極端，可能前一週還「快樂得不得了」，下一週就憂鬱得想自殺。甚或混合型的發作，在一天之中出現躁期與鬱期的病徵表現，讓人捉摸不定。林世棋醫師表示，第一次躁鬱症發作通常發生在青春期或是青年的時候，可能是由一個重大的壓力事件所引發，譬如家中成員的死亡或感情的失落。躁期的發作常常在數日之內情緒興奮升高，急速發作，連續維持數日至數月之久。發作過躁期的病人，往往也會出現鬱期，但鬱期的發作較為緩慢。一次躁期的發作大約維持3-6個月，而一次鬱期的出現可能持續數週至9個月，且每一次的發作（無論是躁期或是鬱期），無論在嚴重程度或時間上，均會比前一次更嚴重且期間更長，因此除了急性期的積極治療外，醫學上更建議預防性的治療，以降低下一次的發作機率及嚴重度。躁鬱症發生的原因目前並不明朗，研究指出與遺傳、大腦生化功能的異常以及環境壓力都有關係。然而，並無特定的遺傳缺陷被確認與躁鬱症相關。因此，很有可能是遺傳因子與環境因子同時促成躁鬱症的發生。對於躁鬱症的治療，醫學上強調藥物的治療基礎，情緒穩定劑包括鋰鹽(Li)、癲通(Carbamazepine)、帝拔癲(Depakine)都是可能選擇的藥物，對於急性治療或者是穩定期的預防都可發揮一定的效果。通常急性期需要合併抗精神病藥物、鎮定劑、安眠藥的使用才足以緩解急性症狀。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。當然藥物可能會有一些副作用，但副作用並不一定會出現，與精神科醫師密切的配合，透過藥物的調整，以減少副作用，是理智的決定，否則躁鬱症病情控制不良所帶來的傷害，恐怕比這些副作用來得嚴重多了。當病人急性發作時，請您包容、關懷並接納他。林世棋醫師建議，除了嚴密注意其因情緒過度高亢可能導致的失控或魯莽行為外，也請鼓勵、協助他赴精神科就診，並勸他按時服用藥物，這麼做可以增進其情緒穩定度，並協助他適應生活。同時也請預防病人自殺的危險性。在平常病人病情穩定時，應設法使病人養成按時服藥的習慣，以預防再次的發作。