鉀的控制原則                           腎衰竭會降低排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿量達一千毫升以上，即使飲食未限制鉀離子的攝取通常也不會產生高鉀血的發生。若慢性腎衰竭病人有尿量減少、少尿症、酸血症、感染、手術、創傷致分解代謝增加，或使用類皮素均可能造成高血鉀。飲食中蛋白質、熱量攝取不足，因而造成身體組織蛋白的分解，也會間接造成血鉀高。鉀離子易溶於水，普遍存於各種食物中，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，可以減低鉀的攝取量。食物經熟煮後，鉀會溶解於湯汁中，故少喝菜湯或避免生食蔬菜。含鉀高的食物，包括太陽瓜、草莓、哈密瓜、奇異果、桃子、芭樂、釋迦、香蕉、榴槤、龍眼、棗子、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、濃肉湯、雞精、中草藥燉品、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料等。市售低鈉或薄鹽(醬油)或半鹽、低鹽等，常將鹽份中的鈉離子以鉀離子取代，不宜任意食用。   除非必要，勿任意限鉀，因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性。限制水份原則體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心衰竭及肺積水。當少尿及水腫時要限水，每日水份量為前一天尿量再加上500 ~ 700毫升的水份來估計。可用固定容器裝好一天所需的水量平均分配飲用。解渴方法：A.用水漱口後，再將水吐出B.將開水或檸檬水結成冰塊止渴C.食用冰水果切片D.嚼清涼口香糖或含檸檬酸硬糖熱量補充技巧多利用油煎、油炸、加糖等烹調方法以提高熱量的攝取。攝取低蛋白甜湯點心時，限制水分的患者，則需注意水份的攝取量。利用市售低蛋白澱粉產品取代一正餐如炒米粉(冬粉)、蘿蔔糕，將米(麵)食集中其他二正餐攝取，可以豐富當餐主食飽足感。烹調用油選擇低飽和度的植物油為主，如沙拉油、芥花油、橄欖油。低蛋白產品介紹（作者 / 營養師 陳羿云）慢性腎衰竭飲食原則(一)

臺北市將於6至9月一連舉辦3場「2009臺北健走嘉年華」活動，主辦單位臺北市政府衛生局表示，本次活動除健走運動外，還提供民眾免費健康篩檢服務，包括口腔黏膜檢查、一氧化碳檢測及有趣的闖關遊戲。每場活動都備有10輛自行車作為摸彩獎品，只要事先報名並於活動當日走完全程者，皆可參加抽獎。臺北市政府衛生局健康管理處游麗惠處長表示，為吸引廣大市民朋友參與，3場活動皆安排於週六下午1時30分，活動場地特別選定北市優質的公園步道，非常適合全家大小共同參與，一同享受悠閒的假日午後時光，體驗「健走」運動的樂趣。該活動第1場於98年6月20日在大安區大安森林公園舉行，第2場於98年8月1日在萬華區青年公園，第3場於98年9月5日在松山區觀山河濱公園辦理，即日起開始受理報名，報名方式可採傳真及網路報名或電洽臺北市民當家熱線1999查詢，名額有限，歡迎市民闔家報名參加！傳真報名：（02）2733-9547、（02）2303-3170、（02）2764-7132，網路報名請至臺北市政府衛生局「活動報名服務系統」網站，網址：http://activity.health.gov.tw/

炎炎夏日大口嗑完一盒冰淇淋是人生一大享受的，但不知不決也吞下過多的熱量以及脂肪。擔心卡路里爆表，又對冰品直流口水的人有福了，Yogurt Art 終於帶來美國最夯的無脂優格冰淇淋。無脂、低糖、低熱量的優格冰淇淋，經過層層認證、嚴格控管，就連運送過程也是經過嚴密監督，飄洋過海終於呈現在國人的面前。許多旅美人士以及外國商客吃過Yogurt Art 的優格冰淇淋，也直呼過癮，一解鄉愁。Yogurt Art 負責人 Hubert 表示：『消費者如果吃到口感帶有粉狀的優格冰淇淋，是因為使用優格粉去調配。』 Yogurt Art 所引進的無脂冰淇淋是由納斯達克(NASDAQ)掛牌上市公司『Yocream.Com』製造，百分之百純優格做成的基底。Yogurt Art也是其台灣唯一總代理。從小在美國長大的Hubert，在學生時期常常利用暑假時間返台，台灣炎熱潮濕的夏天常常讓Hubert 大嘆吃不消，想吃點冰品但是高脂、多糖的冰淇淋讓Hubert卻步。Hubert：『頂著陽光大口吞下優格冰淇淋，已經在美國形成一股風潮，走沒幾步就會看到一間優格冰淇淋的專賣店。無脂健康的優格冰淇淋更是受到全美的熱愛，連製造優格的廠商都在納斯達克掛牌。』現在台灣的消費者也可以同步享受到，全美熱賣的無脂低卡的優格冰淇淋。Yogurt Art位於忠孝敦化的巷子裡，清爽明亮的店內環境擺置四台手拉式DIY 優格冰淇淋機，消費者可以選擇自己喜歡的口味，目前店內提供八種口味包含：原味、抹茶、巧克力。未來預計會有四十種口味，輪流在店內推出。除了可以挑選不同口味的優格冰淇淋，您還可以選擇多樣的配料，如水果、杏仁片、椰子絲與麥片等。☆ Yogurt Art  ☆地址： 忠孝東路四段216巷8弄14號

長久以來老一輩都有一種傳說，即關節炎病患 (尤以肩關節、膝關節、髖關節)具有預知未來天氣的能力，而且很多人都深信不疑，他們可以在大晴天的日子，摸著疼痛的肩膀說「明天將會”翻風下雨”」，有這樣想法的人為數不少，他們深信關節炎的疼痛確實受天氣變化的影響。行政院衛生署新竹醫院骨科王子康主任指出，由於長期執行膝關節、髖關節及人工關節置換手術，亦發覺部份病患常提及天氣變化前，關節炎的關節會預先有疼痛的表現，有如天文台般預告天氣。由於醫學講求科學證據，要證明兩者的相關性，確需經精確廣範的研究分析。王子康主任稱，在他的關節炎病患中，約有10-15%的人會提及他們的關節痛與天氣改變有關，然而是否有因果關係，對他們而言並非十分重要。重要的是，如何減輕他們的關節嚴重疼痛，他們說「不管明天天氣如何改變，我只希望有個行走無礙的膝關節!」王子康主任表示，在天氣與健康的眾多研究指出，天氣改變而引發的各種症狀，除關節疼痛外，其他諸如過敏、鼻竇炎、偏頭痛以及肌膜炎等，均被提出有因果關係，不過研究的結果並無確實有力的因果相關，而詳細分析氣壓、濕度、氣溫等細部改變的情況下，受測者均無法穩定的表現出天氣對他們的關節疼痛是有所影響。換言之，某一次的相關，也許是偶然的結果，使得以後該病患就深信不疑，而一再口語相傳，造成了根深蒂固的信念。王子康主任指出，從許多驗證中發現「天氣致痛」的說法是沒有根據的，如：於天氣改變的前後抽取關節內抽取液進行化驗，結果證明抽取液之化驗並無差異且無發炎現象的改變；另有病患認為天氣氣壓的改變是致痛原因，不過在高速升降電梯的實驗顯示，並無任何關節炎病患有致痛反應，這一論說亦不攻自破；再者，人是恆溫動物，氣溫對關節溫度的改變並不能成立。在上述種種科學證據的支持下，一般醫師多持反對天氣致痛的說法，但有些病患認定其有預知天氣的能力，如果病患仍深信天氣與關節痛的關連性，醫師亦不妨尊重他們的想法。王子康主任提及，另有一種說法「也許是天色陰暗，病患無法出門，一直待在沙發或床上，於是造成僵硬更疼痛的關節，此時病患就認為天氣改變讓他們的關節增加疼痛」。他認為此種說法尚有一些學理上之依據，因此，他建議病患若憂慮天氣一變，關節就疼痛，不妨預先進行深度熱敷治療，以避免不活動所引起的僵直；另可預先使用外用止痛藥膏；不進行不必要的劇烈運動，即可遠離關節疼痛。但如果膝關節、髖關節因為嚴重關節炎而引起持續關節痛，以致舉步為艱，則應至骨科門診作詳細檢查，是否有關節置換的必要，因目前這類手術己是十分穩定且成功率相當高，病患均可得到相當滿意的術後效果。

有些產婦說：「拉梅茲生產法對我沒有用，當子宮收縮陣痛一來什麼都忘記了。」事實上，不是拉梅茲法沒有用，而是妳有沒有選擇使用拉梅茲法？產前模擬練習得夠不夠，身心對生產準備得如何？是否抓住要領？當失控時，妳的先生有沒有適時有效的引導妳呼吸？拉梅茲生產法不是產婦孤軍奮鬥，而是夫妻倆共同努力、積極的參與，與支持鼓勵中完成生產的大事。臺安醫院婦產科 - 衛教專員張保美表示，練習拉梅茲生產法呼吸的訣竅有以下幾點：1. 首先先學會身體的放鬆：放鬆身體是拉梅茲生產法裡的重要關鍵，子宮收縮時，要放鬆身體取代習慣性不當的處理方式，減少對子宮的壓迫與體力的消耗，並可緩和減少緊張所帶來的懼怕與痛苦，同時腦子才能更清醒的用特殊的呼吸去反應收縮，倘若生產時子宮收縮無法放鬆肌肉，呼吸法將難以施展。 2. 經常有意義的練習：不能心不在焉，嘗試假裝你真實的收縮和用呼吸去控制收縮的練習。 3. 模擬失去節奏或呼吸法：在待產中常可能發生失去控制的情形，因此要練習與失控時嘗試再開始控制妳的呼吸與節奏。 4. 建立放鬆的情境體驗：可利用在所有（Braxton-Hicks Contraction）在懷孕末期不規則且短暫的子宮收縮時來練習呼吸法，或者任何不舒服如頭痛、碰、撞、挾、捏或其他受傷時，幫助體認真正子宮收縮時全身各部位放鬆的反應。 5. 訓練自己專注：訓練習慣於對先生所發口令做立即的反應，以及目光集中注意焦點牌，焦點的專注幫助你並提示你身體的放鬆和開始配合特殊呼吸，因妳的專注才能轉換除去本能子宮收縮不舒服，而引起全身的緊張與加重疼痛的機轉，還有練習時也要集中心力不受任何的干擾，如電話響、敲門聲，直到收縮結束。 6. 練習、練習、再練習：生產時子宮的收縮是很強烈的，拉梅茲生產法不是一般的行為模式，演練得越熟練越有把握更有信心，讓身體變成自動的反應子宮收縮的狀況，並可除去預期子宮收縮的疼痛心理。因此張保美建議每週至少夫妻一起練習二、三次，每次每種型態呼吸技巧練習三回。 生產是人生可喜的大事，現代人不該再讓生產的恐懼、害怕籠罩孕婦的身心，與留下難以抹滅的痛苦記憶；所以不如把憂慮化為行動，在產前多一分的準備和瞭解，生產即能少一分的疼痛，採用拉梅茲生產法是夫妻很好的選擇，共同參與才能一起享受迎接新生命的喜悅和美好的經驗。

癌症治療中若未能讓身體中的癌細胞完全消失，患者該如何和癌瘤共存呢？讓腫瘤進入冬眠，就像是一條毒蛇因為寒冬的環境與氣候而冬眠去，不再對身體造成傷害。癌瘤一旦進入冬眠，會失去侵入人體正常組織和轉移到別的器官的能力；對我們身體而言，這樣的腫瘤就宛如一般良性的腫瘤，乖乖的不會作怪。 光田綜合醫院腫瘤內科 - 郭集慶 醫師表示，腫瘤醫學裡研究讓癌細胞進入冬眠的療法其實並不稱做冬眠療法。臨床上發現某些經過積極化學治療後，以較低劑量的某種化學藥物，較長期的給予，會出現防止腫瘤的血管新生及防止腫瘤轉移的好現象。這些好現象是腫瘤進入冬眠的必要條件。 部分患者的腫瘤冬眠帶來的生存期延長和經抗癌治療後達到「完全緩解」〔意指理學檢查及影像學檢查找不到殘餘腫瘤的狀態〕的患者的無病存活期一樣久。 郭醫師指出，患者的腫瘤處在冬眠時，常會被誤認為是對化學藥物產生抗藥性且惡性度高的頑固癌瘤，患者很可能會不斷被施予不必要的化學治療，對身體的傷害可能因此產生。故正確判斷腫瘤是否處在冬眠狀態的重要性自是不言可喻。 生物療法中針對腫瘤細胞內特定的分子標靶的治療一方面帶來更佳治癒率，另方面也能「修飾」癌瘤的生物行徑，從超惡性變為中度惡性再變成不那麼惡性；讓腫瘤冬眠不啻為一個良好的治療模式。 郭醫師強調，抗癌治療其實應該是以「患者為中心」來實行的。治療方法的選擇固然得符合當今的治療水平，但如何剪裁出真正能適用於個別患者的狀況，進而提升存活機會才是重要的議題。

癌症號稱21世紀人類的頭號殺手！自民國62年起，即一直排行臺北市市民10大死因首位，依據臺北市政府衛生局96年生命統計，10大癌症死因分別為1.肺癌（每10萬人死亡率24.65、較上年增4.01﹪）、2.肝癌（每10萬人口死亡率18.14、較上年-8.14﹪）、3.結腸直腸癌（每10萬人口死亡率14.02、較上年增-0.08﹪）、4.女性乳癌（每10萬人口死亡率10.59、較上年-6.85﹪）、5.胃癌（每10萬人口死亡率8.11、較上年-11.38﹪）。6.攝護腺癌（每10萬人口死亡率5.89、較上年增3.35﹪）、7.非何杰金淋巴癌（每10萬人口死亡率5.68、較上年增18.82﹪）8.子宮頸癌（每10萬人口死亡率4.6、較上年7.99﹪） 9.胰臟癌（每10萬人口死亡率4.54、較上年-4.35﹪）、10.膽囊癌（每10萬人口死亡率3.84較上年增26.32﹪）。罹患癌症不是中、老年人的專利，平均每4人死亡就有1人死於癌症，早期發現、早期治療，才能降低疾病的發生。 臺北市政府衛生局提醒您！『每年定期做篩檢-癌症遠離我』‧有性生活之女性朋友，請每年定期接受1次子宮頸抹片檢查。‧18歲以上之市民請每年接受1次口腔黏膜檢查。‧40歲以上之市民請每年接受1次肝癌抽血檢查。‧50-69歲婦女請每2年接受1次乳房X光攝影檢查檢查。‧50-69歲市民請每2年接受1次大腸直腸癌糞便潛血檢查。臺北市政府衛生局為提升市民對癌症防治之認知及定期接受篩檢，特別再版「無癌生活健康GO電子書」，內容包括介紹癌症之認識及預防、癌症相關資源以及癌症海報與遊戲等資訊，內容豐富詳盡，可至臺北市政府外網（http://www.health.gov.tw/）閱覽或洽十二區健康服務中心（原衛生所）索取電子書光碟。

新型流感的來勢洶洶，造成造成全球人民的緊急關注，目前更有愈演愈烈的趨勢。但何謂是新流感呢？我們民眾面對H1N1的攻擊應該如何因應且防治呢？「豬流感」，就是發生在豬隻的流行性感冒。由於豬隻感染豬流感，症狀都很輕微，不會造成豬隻大量死亡，因此世界衛生組織沒有列入為需通報的豬隻感染病。人類感染的豬流感之病毒是屬於H1N1 亞型（原流行於豬隻），屬於A 型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1 與H3N2。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1 病毒所引起。目前病毒株已經經過變異，只會影響到人，造成人與人間的傳染，但是不會再傳染給豬隻，所以我們並不用擔心會造成人畜間共通的傳染，所以煮熟的豬肉仍然可以安心食用。 H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染新流感時會出現以下症狀：發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀，部分病例出現流鼻涕等症狀；與一般流感類似，故需採取檢體、利用基因檢驗方式確認其病毒種類，方可確認是否感染新流感。新流感的傳染方式主要是藉由患者咳嗽或噴嚏產生飛沫傳染、或透過手上的病毒，造成相互感染。所以，我們要加強個人衛生習慣、儘量少去人群擁擠的公共場所，並多加洗手、遠離患者，都是有效的預防措施。若是發生疑似症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史與旅遊史及接觸史。感染新流感時，有沒有藥物可治療？目前抗流感病毒藥劑有兩類：本院所使用之抗流感病毒藥劑詳細介紹如下：抗流感病毒藥劑於症狀開始48小時內投藥效果較佳，且只對流感病毒有效，無法治療其它呼吸道感染及引起之併發症。藥物雖可預防但是不能取代疫苗，停藥後即喪失預防效果。接種疫苗是預防流感的最好的辦法，但在疫苗尚未上市前，各位國民應做好自我防護的工作：遠離感染源、避免前往H1N1新行流感發生地區；注意個人衛生、勤洗手，養成良好衛生習慣；注意個人保健、規律運動、均衡飲食。參考資料：衛生署疾病管制局（本文作者 / 藥劑部 康淑雯藥師）

哪一間的燒肉店讓台灣名模流連忘返？連志玲姊姊都趁著工作空閒，前去大快朵頤！！答案就是鄰近微風廣場的弄堂燒肉店。一走進餐廳大門，服務生很親切的幫客人脫下外套放在置物櫃裡。坐上吧台式的座位，點完餐點後前台人員俐落地準備烤網，幫客人把食材放置在烤網上，詳細地介紹食材的吃法以及適合的熟度，如果時間允許之下前台人員還會幫客人燒烤食材，讓消費者享受皇帝般的待遇。能讓志玲姊姊密訪的燒肉店，食材肯定也讓人口水直流。點播率最高之一的鹽蔥牛舌，建議只烤一面以免牛舌過熟損失肉質的鮮美。入口之前滴上幾滴檸檬汁，讓牛舌的鮮味更佳撲鼻。厚度十足、Q勁滿分的鹽蔥牛肋條，也是饕客的最愛。有些不肖業者為了讓肉質吃起來更為柔軟，將牛肉浸泡在特殊液體，讓客人吃起來誤以為肉質鮮美入口及化。弄堂燒肉的牛肋條、沙朗或是達拉斯牛小排，都可以讓消費者體會到肉質的彈性以及Q度。蟹膏干貝是弄堂的特色餐點，這一道菜是少數不需要燒烤的冷盤，新鮮的生干貝上淋上蟹膏，鮮美的程度讓人將膽固醇的疑慮拋諸腦後。下班後三五好友想要聚餐，又不想被過渡喧鬧的用餐環境影響，弄堂燒肉絕對值得志玲姊姊的推薦。《 弄堂燒肉店 》‧地址：台北市中山區八德路二段311號 ‧電話：02-2777-2549

診斷這種障礙首先應該是由醫療人員來詳細評估確認其他身體疾病是不是造成過度嗜睡的病因，下一步就是要找睡眠專家就診。對於大部分的患者而言，只要詳細的詢問疾病史，就可以初步正確的診斷猝睡症。在睡眠障礙中心，專科醫師會徹底詢問病人的病史，並執行完整的身體檢查。如果醫師懷疑有猝睡症，患者會被要求在睡眠中心進行檢測。通常患者會接受二種測試方法:夜間多項睡眠生理檢查(polysomnography)及白天多次入睡時間測定(multiple sleep latency test, MSLT)，藉以來確認猝睡症的診斷及嚴重性。如何治療猝睡症雖然猝睡症還無法治癒，它的症狀通常可以加以控制或改善。接受治療之後，症狀的發生會比較不頻繁，患者也可以過比較正常的生活。因為症狀的內容及嚴重度因人而異，因此患者與醫師必須一起合作制定計畫療程。治療計畫有一些重要的部份: 行為治療、藥品、飲食、其他睡眠障礙的排除及患者生活環境的管理等等。行為治療猝睡症的治療通常不僅需要藥物，還要調整生活型態。臨床研究顯示:安排一天當中幾次的小睡，有助於解除白天過度的睡意。但是小睡的次數以及時間長短，應該參考猝睡症的病人本身，以及與病人密切相處的人的意見，了解什麼時候是病人最想睡的時段，什麼時候是病人學業上或工作上最需要專注提神的時候，才能依照個別差異擬定作息時間表。至於小睡的目的，主要是讓病人學會控制突然來襲的睡意。甚至只是趴在桌上睡一下，或者閉起眼睛，短短幾分鐘的時間，都可能避免突發性的嗜睡，或減少提神藥的使用劑量。除了小睡之外，下列建議可以對一些猝睡症患者的症狀有極大的改善：遵循規律的睡眠/清醒作息表。每天在大約相同的時間，就寢及起床。在危險活動中，例如開車或烹調時，要特別小心；嘗試安排作息計畫，讓你在這些時候，可以保持警覺性。謹慎遵循醫護人員對藥物的指示。有任何藥物改變或問題時，要立即通知醫療人員。藥物含咖啡因或安非他命的藥物，通常對猝睡症沒有很好的效果。然而目前已有有效的處方藥物，如modafinil等，可以來控制白天過度的睡意、猝倒等症狀。患者與醫療人員必須一起合作，在藥物對控制症狀的優點與副作用的缺點之間，找到最好的平衡點。其他睡眠障礙的排除猝睡症的患者應該注意是否有其他的睡眠障礙，特別是睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症會惡化猝睡症患者白天過度的睡意。這種病人往往睡眠的時候大聲打鼾，被觀察到有間歇性呼吸暫停的現象，進而影響睡眠，起床之後仍然覺得很疲勞，有時還有血壓升高的情形。生活環境的管理如果患者的家人、認識的人、及同事，不了解這種障礙的話，猝睡症會更難處理。白天想睡會被誤解為懶惰、憂鬱、或無能。清醒時的猝倒及做夢的症狀會被誤認為精神問題。所以我們有以下建議：猝睡症患者與醫師及諮詢人員，可以一起來教育家庭成員。配偶或感覺被忽略或被利用的家庭成員，一旦瞭解此人的行為不是有意的或是瘋狂的之後，就可以放心。家庭的支持是學習處理這種障礙的重要步驟。讓朋友認識這種障礙，或給他們相關手冊閱讀。教育雇主們瞭解這種障礙，在職場上做某些調適，可幫助猝睡症患者成為一位有生產力的員工。找一個猝睡症病團體。知道還有其他的人也患有相同的障礙會對治療有所幫助。如果猝睡症已影響到工作能力，則尋求可利用的財務或工作津貼。如果猝睡症患者是兒童，確定他/她的老師瞭解這種障礙。在教室裡做小小的調整，可以使得這個兒童的自尊及學習的能力，會有極大的改善。結語猝睡症為一種過度嗜睡的睡眠障礙，如果無法得到適當的診斷和處置，猝睡症的患者的生活品質將會受到嚴重的影響，以致於產生社交、教育、心理、婚姻和財務等方面上諸多的問題。猝睡症雖然是非常令人困擾的疾病，然而在藥物和行為治療，以及在家人和朋友的支持之下，病人往往能夠過著接近正常的生活。（作者 / 高雄長庚醫院-蘇茂昌、蘇承珊 醫師）延伸閱讀：認識猝睡症焦點企劃 》睡美人睡王子