月經的改變常是女性最關心的事，亦是最常見的看醫生原因。月經異常可有時間上、形態上、流量上的改變 ，同時又分「異常子宮出血」及「無月經」。如何分別月經異常的原因？如器官實質性病變、原發性卵巢功能改變，或由於全身性因素、其他內分泌因素導致的卵巢功能異常等。台東基督教醫院婦產科 - 梁華英醫師指出，正常月經週期相隔約為廿八天，平均出血天數為四～五天左右，如果超過七天則可能為異常。一般以出血量超過八十毫升、月經的日數超過七天作為月經過多的定義。婦女對月經出血量的主觀認定常有很大差距，臨床上常看到有出血量已造成嚴重貧血者，卻自認為正常。月經期及月經後的症狀對評估出血量也有參考價值，如是否有血塊排出，有血塊顯示出血量已超過纖維分解的功能。月經期後會疲倦、嗜睡則須懷疑有貧血的現象，更嚴重時則會出現呼吸困難的症狀。梁華英醫師表示，不正常月經出血的原因有以下：（一）排卵功能失調，如不排卵性的週期、黃體功能不足、多囊性卵巢、情緒障礙等。（二）全身性疾病所引起，如血液凝固發生問題造成月經來時間長及量多、甲狀腺機能不足或亢進、腦下垂體發生腫瘤分泌過多的泌乳激素時造成無月經。其他如抗癌藥物、抗凝血劑、類固醇、精神科藥物、口服避孕藥及女性賀爾蒙等藥物的服用。（三）在異常出血時都應考慮到子宮內膜癌、子宮頸癌，而子宮肌瘤及腺肌症是造成生育年齡婦女月經過多、月經期過長最常見的疾病。治療方法大致可分為藥物治療及手術治療兩方面。藥物治療的目的有遏止急性出血，恢復排卵和生育的功能。手術治療有子宮擴刮術、子宮內視鏡手術及子宮切除術等。目的是去除病灶，而其中又有診斷是否為惡性病灶的目的。不正常的月經雖然量不多或沒有疼痛的症狀，亦應尋求醫生的診治，因大多數的惡性腫瘤早期沒有什麼症狀，固不能拖延診治的時機。梁華英醫師建議，至於經血色澤鮮紅、有腹痛現象、有暈眩現象、感到任何不適或懷疑時，應盡快到婦產科做進一步檢查。《月經小辭典》◆月經如何形成？月經為一個成熟的卵自卵巢排出，使子宮內膜受卵巢內卵泡所分泌的女性賀爾蒙剌激下增厚，準備成為受精卵發育成胚胎的著床地。排卵後，卵泡會變成黃體，可分泌黃體素，子宮內膜同時接受雌激素及黃體素的作用，當雌激素及黃體素同時減少時，又如果所排出的卵沒有受精，則子宮內膜脫落才會有月經。◆月經注意事項1.注意月經中是否有血塊或其他組識。2.記錄出血天數。3.注意改變姿勢時是否有暈眩現象。4.注意出血的色澤，鮮紅、暗紅或咖啡色等。5.注意是否有腹痛現象。

乳癌發生率節節高升，已經躍居女性癌症第一名，成為相當重要的公衛議題。醫師說，降低乳癌死亡率最有效方法，就是發現早期乳癌並早期治療。臺北市立聯合醫院婦幼院區放射科主任林家興表示，該院區數位乳房影像中心成立兩年多，日前統計97年執行乳房攝影篩檢成效中發現，全年度參加國健局50至69歲婦女乳房X光篩檢計劃共執行7452人次，共找到56個乳癌病患。其中，屬第零期乳癌有24例。林家興分析其乳癌偵測率是千分之7.5，第零期乳癌佔43%，平均每執行133個檢查就發現一個乳癌，每執行310個檢查就發現一個早期乳癌。換言之，在你我周遭50至60歲婦女中，每133個人裡就有一個人是乳癌病患，每310個人裡就有一個人是屬於早期乳癌。在這群乳癌病患中，有將近一半符合「早期發現、早期治療」預防醫學準則，也可獲得良好治療效果，並且繼續恢復其原有生活品質。林家興強調，乳癌防治是一個重要公衛議題，市立聯合醫院秉持照顧市民、促進市民健康的願景和使命，不僅要提高服務品質，更要打破市民就醫障礙。婦幼院區於97年度榮獲臺北市「乳癌防治組區域醫院第一名」，更以「全方位的乳癌篩檢」執行成果，榮獲2008年SNQ國家品質標章，這些殊榮是對該院區的肯定，也是對市民的品質承諾。婦幼院區設有團體乳房攝影篩檢（50-69歲）服務專線：02-2391-6471轉2008，歡迎民眾多多利用。

一名70多歲，患有糖尿病的許姓老婦人，一年多前右腿開始出現行走無力的問題，由於糖尿病造成輕微神經病變，因此她平時四肢就常有麻麻的感覺，久了也就不把右腳無力當一回事。沒想到時間一久，老婦人開始連行走都有困難，就在三個月前爬樓梯時突然又「腳軟」，竟由自家二樓樓梯上連滾帶翻摔下來，造成腿部、髖骨骨折。送醫治療後，經光田綜合醫院「雙能量X光吸收儀」檢查骨質，才赫然發現右腿無力肇因於骨質疏鬆引起的腰椎骨折。光田綜合醫院健康檢查中心王牧羣醫師指出，國內65歲以上的女性每4人就有1人有骨質疏鬆的問題，而這項疾病可怕的地方在於沒有明顯的症狀，往往在患者發生骨折後才發現是骨質疏鬆的關係，民眾不得不防。王牧群醫師表示，骨質疏鬆有幾種類型，第一種為婦女型，主要是50歲以後的女性因女性荷爾蒙不足導致骨質流失嚴重。第二型就是老年型，以70歲以上的老年人因老化導致骨質流失。再者，長期酗酒、抽菸或喝咖啡、營養攝取不足，減肥過度等，也都是造成骨質疏鬆的原因。醫師提醒民眾，因為骨質疏鬆是一種無聲的疾病，最好定期進行檢查，早期發現早期治療，否則等到骨質疏鬆嚴重時，即使是小小的外力或彎腰、提重物時，都有可能導致骨折。尤其年紀大的患者一旦骨折往往恢復不易，甚至從此臥病在床，造成自己與親友很大的痛苦與不便。因此年輕時保好「骨本」，並定期檢查以求早期治療，是非常重要的。王牧羣醫師表示，臨床上常透過超音波骨質儀進行骨質密度檢查，而光田綜合醫院引進的雙能量X光吸收儀是符合世界衛生組織標準的精密骨質檢測儀器，可比社區篩檢時使用之攜帶式超音波骨質儀更敏銳、更早期檢測出單位面積骨質，確實了解是否有骨質疏鬆的問題，而這項儀器也能同時檢查體脂肪率、篩檢心血管疾病。醫師也提醒停經後婦女和65歲以上民眾，每2年應到醫院進行骨質密度檢查。平時則要多補充小魚乾、低脂牛奶、豆類等食品。一般成年人或健康女性每日應攝取1000毫克的鈣質，正在成長期的青少年與懷孕、停經後婦女，最好每日攝取1500毫克鈣質。除了飲食外，配合適度的載重、負重運動，例如慢跑、散步、登山等，可有效減少骨質流失。

病家在遇到醫療爭議時，常顯得不知所措，也不清楚該尋求何種管道協助，同樣身為醫療專業的人員在遇到被申訴時也深受困擾，目前為了維持和諧醫病關係，已有多重管道可以協助醫病雙方搭起溝通的橋樑。首先可先向醫院內部之醫療爭議處理窗口提出申訴、或向區公所調解委員會申請調解、當地衛生局提出醫療爭議調處。而被申訴之醫護人員，遇到病患對醫療過程不滿意而提出質疑時，可優先尋求前述管道或向所屬公會提出調解申請。根據臺北市政府衛生局統計94-97年受理醫療爭議案件總數為1,104件，平均每年近276件，若從受理民眾醫療爭議調處成立比例來看，96年申請調處件數為87件、調處成立為22件(34%)，97年申請調處件數為82件、調處成立為24件(41%)，調解成立的案件比例近2年有增加之趨勢，即表示只要有醫病雙方有誠意進行調解，調解成功機會大幅增加。綜觀行政院衛生署「醫事審議委員會醫事鑑定小組」接受醫療糾紛鑑定工作的案件數量統計，以每年完成鑑定的案件數來看，76-86年間平均每年約為191件，86-91年平均每年約為347件，而92-96年平均每年約為430件，10年間療糾紛鑑定量已超過倍數並且仍持續成長，另外醫病雙方意識到訴諸司法途徑曠日費時，若能儘速達成和解，讓雙方早日回歸正常工作與生活，才是圓滿解決之道。為有效處理醫療爭議案件，臺北市政府衛生局提供申訴專線電話（02-27287080）有專人為您服務或以書面陳情方式提出，經衛生局與當事人溝通案情了解其訴求目的後，將請醫療機構就陳情事項具體說明回復，若雙方仍未達成和解，當事人可申請醫療爭議調處會議，衛生局將儘速安排兩造及第三公正人進行調解，不收取任何費用，希望民眾多利用此溝通管道，減少訴訟程序，進而達到雙贏的層面。 

尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病，過量的脂類累積於病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓，以及腦部，將造成這些器官的病變。患者可能先出現肝脾腫大的現象，接著就是智能與運動功能的退化(如吞嚥困難、行動障礙等)。其發病年齡不一，有些病人出生不久就有症狀，也有到了成人才發病。台灣的患者大多於十歲左右開始出現症狀，可能在症狀出現幾年之後就已經有嚴重的退化，甚至死亡。目前國內的患者不到十位。台大醫院基因醫學部的研究團隊，得知歐美著手進行原為高雪氏症的藥物(Zavesca，學名miglustat)，來治療尼曼匹克症C型的臨床試驗。由於這是尼曼匹克症C型的唯一可能藥物，當時台灣患者病情都在惡化中，所以台大醫院團隊立即著手尋求治療台灣病人的可能性。因為健保尚未將尼曼匹克症C型納入此藥物的給付範圍，在健保尚未給付情形下，如要家長自費使用，每個月藥費每人會超過新台幣三十萬元，非一般家庭所能負擔。在台大醫院、罕見疾病基金會、以及行政院衛生署國民健康局的協助下，台大醫院於2005年9月開始為5位患者進行治療，並密切追蹤他們的治療成果。在這幾年的治療中，此藥物有效遏止病況的惡化，並且改善了患者吞嚥困難的情形，不僅降低肺部感染的機率，也讓患者的生活品質有所改善。此外患者在身體靈活度、語言能力等的回復上也小有成果。在這一段時間中，有幾次發生藥物青黃不接，患者在未服藥的狀況下，病情急速惡化，恢復服藥後惡化的狀況才又得到控制，可見治療之重要性。此項治療成果也多次發表於國際學會及期刊。　　 經過長期臨床治療經驗的累積，此藥物終於在今年1月底由歐盟通過為治療尼曼匹克症C型的藥物，國民健康局罕病委員會也已經同意此藥物可用以治療尼曼匹克症C型。

面對急轉直下的全球經濟逆勢，各大企業主管易因分身乏術、傷神過勞，在無預警下導致自律神經失調，嚴重者則患上恐慌症。景福健康管理顧問公司建議，高階管理人應適時進行FIT舒壓伸展操、調節呼吸，以幫情緒轉換，降低身心症和自律神經失調的健康風險。張佳發中醫學博士表示，極度忙碌操勞的工作者，是自律神經失調症常見的患者類型，對生活和工作過度的不安擔憂、焦慮、畏懼及挫折感，乃導致自律神經失調的主因。張佳發中醫學博士指出，取適量的大棗、小麥、炙甘草、茯神 (即中醫經典方劑「甘麥大棗湯」加味)，以滾水熬煮十分鐘後溫熱飲用，可幫助緩和神經緊張，避免腦神經過於興奮，讓神經系統趨於安定。穴位保健方面，可取用位於手掌心、當握拳屈指時中指尖處的勞宮穴，此穴位能調節自律神經功能、緩解緊繃情緒，可分別用雙拇指揉兩側穴位，待有酸麻脹感後繼續3分鐘，對於壓力過大、心神不寧、胸悶者有很好的調理效果。景福健康管理體適能教練劉乙珮建議，每天做5~10分鐘簡易的「提振精力操」伸展運動，能幫助高壓力工作者降低罹患自律神經失調的風險，一方面透過「靜態放鬆操」讓藉由呼吸調節與輕柔動作、舒展筋骨、放鬆轉換情緒，另一方面則以「動態提振操」提振精神、活動筋骨，透過身體大動作的活動和控制肌肉延展，放鬆緊繃的肌肉，再次找回專注力。自律神經失調症引發的問題可遍布全身任何部位，包括：頭部、心胸、腸胃、四肢、耳鼻喉、血液系統、身心等，因此若身體同時出現以下多重症狀，求醫後卻又常感覺找不對科、問題未能有效改善，這時便要留意是否已面臨自律神經失衡，以及時尋求心理諮商和正確科別醫師的協助：心悸、胸痛、胸悶壓迫感，呼吸不順暢或大喘氣 經常性頭痛、頭暈；視線模糊、乾眼症、眼睛疲酸 胃脹氣、便秘、大腸急躁症、噁心嘔吐 記憶力衰退、注意力無法集中；難以入睡、多夢或淺眠 血壓突然增高或大起伏；異常發抖、發冷、盜汗，手腳麻木、腰痠疼痛

近日花蓮縣有位9歲孩童因罹患重症不治身亡，他於生前簽署器官捐贈卡，死後將身體的器官組織捐贈遺愛人間造福60多位病患，讓年輕的生命因大愛得以延續。據財團法人器官移植登錄中心截至2009年3月6日止最新資料顯示，國內簽署器官捐贈同意卡已超過53萬人，96年實際接受捐贈人數僅151人，97年為195人，且仍有6千多名病患在長期等候，或因等不到愛心而遺憾的往生。在台灣器官移植存活率約79％至98％，已可與各歐美國家並駕齊驅，在國內心臟移植病患目前已存活將近20多年；近年來，臺北市政府衛生局積極推廣、呼籲民眾響應器官捐贈，將自身的小愛透過器官捐贈而轉化成大愛，但器官捐贈認同觀念需要及早紮根、長期耕耘，國人往往避諱談死，而要如何和學生談死亡與器官捐贈，在他們心裡播下器官捐贈觀念的種子，更是對器官捐贈宣導的一大挑戰。為此，臺北市政府衛生局即日起舉辦器官勸募推廣—「海報創意徵選」活動，以「器官捐贈、移植及勸募」為主題，分別以高中（職）組、大專組及社會組三組進行徵選，每組各評選前5名作品，獲獎者將頒發獎狀及獎金(等值提貨卷)獎勵，第一名：獎金5千元、第二名：獎金3千元、第三名：獎金2千元、佳作2名：獎金各為1千元，並將得獎作品刊於捷運站燈箱中展示，希望透過本徵選活動，引導青年學子及民眾正確瞭解器官捐贈與移植的觀念，並帶動器官捐贈的風氣及提昇簽署器官捐贈同意卡率。            您心動了嗎？自即日起至民國98年3月31日截止投稿，作品請郵寄至臺北市信義區市府路1號東南區1樓，臺北市政府衛生局醫謢管理處品質管理股，「器官勸募推廣計畫—海報創意徵選」收，電話：1999轉7111，陳小姐，相關報名表及投稿格式，詳情請至臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/ 下載。

一位34歲的年輕男性，突然左眼無痛性視力模糊，到眼科急診求診，當時左眼僅剩手指數，但右眼視力正常1.0，雙眼眼前段檢查正常。經散瞳後檢查視網膜，發現左眼黃斑部顯現出「櫻桃紅斑」，網膜血管周邊有火焰狀出血，有綿絮狀斑於視神經周邊，才發現是左眼的中心視網膜動脈阻塞，經光學眼底斷層掃描左眼，發現左眼黃斑部水腫。仔細詢問病史，病人未有其他身體上的疾病。當時病人血壓非常高，達到200 mmHg，且未曾服用控制血壓藥物及追蹤血壓，病患對自己高血壓情況並不知情。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師林孝政表示，中心視網膜動脈阻塞典型症狀為突發性、無痛性視力喪失，有的病人在發病前有陣發性黑曚，血管狹窄、硬化，於黃斑部顯現出「櫻桃紅點」，這屬於眼科急症。林孝政說，發生原因大部分為頸動脈粥狀硬塊引起血栓，或心臟瓣膜疾病產生血栓所閉塞到視網膜動脈。此外纖維蛋白及血小板血栓，巨細胞動脈炎、膠原性血管疾病和眼球受壓迫都有可能會造成網膜動脈閉塞。治療方式為儘快緩解血管收縮，擴大血管，使血栓得以流至周邊末梢小血管。例如：利用前房穿刺，直接、間歇性按摩眼球來降低眼壓；吸入95%氧氣、5%二氧化碳氣體，或靜脈注射降眼壓劑、口服降眼壓劑或是點降眼壓劑，並可試給予血管擴張劑，使血管擴張及將血栓沖離。中心視網膜動脈阻塞和全身性疾病有關，所以林孝政特別提醒，年齡50至60歲以上，且有心血管疾病中老年人需要特別注意，又例如有高血壓、動脈硬化、血栓、高血脂、糖尿病與自體免疫疾病病人也須注意。這位年輕人有中心視網膜動脈阻塞，應與其代謝症候群（高血壓、高血脂、肥胖、高血糖…）有高相關性，此為一少見特殊病例。

癌症發生率隨著國人高齡化等因素不斷升高，二十餘年高居國人十大死亡原因之首。依據國民健康局97年4月癌症報告，臺灣女性生殖器官癌症和乳癌就佔了十大婦女癌症中的四位，分別是乳癌（第一位）、子宮頸癌（第五位）、子宮體癌（第九位）和卵巢癌（第十位）。每年約有六千多例的乳癌、約二千例的子宮頸癌、一千例的子宮體癌及八百例的卵巢癌發生。其中乳癌及子宮體癌發生率近五年來上升20%。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基說，近五年來子宮頸抹片篩檢實施成果，已經讓子宮頸侵襲癌的發生率透過早期篩檢下降31%。依據國民健康局調查，迄民國96年，30歲以上婦女三年內接受子宮頸癌篩檢者不到70%，雖有進步，仍低於歐美國家的80%至85%。至於乳癌已高居婦女癌症第一名，且發生率愈加高漲，然而篩檢率約10%。因此推動婦女癌症防治是不可輕忽的重要工作。林世基表示，自97年5月起，婦幼院區與萬華區健康服務中心合作辦理「健康關懷列車服務計畫」。由健康服務中心人員邀集里民，搭乘健康關懷列車到婦幼院區，接受子宮頸抹片篩檢、婦科超音波、乳房X光攝影或乳房超音波檢查。婦幼院區致力於婦癌防治推廣，於97年度榮獲臺北市婦女子宮頸癌績優醫療院所的榮譽。林世基指出，癌症雖然可怕，但透過篩檢可以早期發現，早期治療。為照顧臺北市婦女健康，降低癌症威脅，在臺北市衛生局邱文祥局長及市立聯合醫院張聖原總院長的帶領下，由國內知名婦癌專家及市醫總顧問吳香達教授、婦幼院區袁九重院長和一些同仁們，正積極籌劃於婦幼院區成立「婦女癌症防治中心」，期待提供市民有關婦女癌症，包括乳癌、子宮頸癌等的全方位服務。希望藉由預防、診斷、治療、追蹤及照顧等整合性服務，提供社區婦女方便就醫環境，來達到降低發生率、提升早期診斷率、降低死亡率，提供病人更好醫療照顧，並減少社會治癌成本。前往焦點企劃》別怕癌症

全球性的經濟不景氣，伴隨著失業人口增多，憂鬱傾向的人也越來越多。打開電視、翻開報紙，幾乎天天都有人自殺的新聞，甚至已死亡一段時間才被發現的。在人生的旅途中，每個人可能都經歷過徬徨、焦慮、痛苦，不知如何是好的經驗。這些經驗或許是失戀、失業、失去至親、沒能達到自己的目標的造成挫折感…等。這樣情緒的低落或壓力的累積及可能引發自殺的念頭、意圖或行動。生命是無價的！澄清醫院平等院區急診室 - 楊錦桂護理長指出，如果我們能夠敏感一點、『雞婆一點』、多一點關心週遭的人，可能可以挽救寶貴的生命。大多數的『自殺者』並非真的想結束生命，在自殺行動前出現警訊，表達『我很痛苦』、『我需要幫助』的訊息。行政院衛生署自殺防治中心～自殺防治守門人123，即是教導民眾防範自殺的技巧。『123』是指1問、2應、3轉介。１．問：了解情緒困擾的問題及程度、評估其嚴重性，辨識是否屬於自殺高風險群。２．應：回應當事人的想法，減少當事人覺得『被遺棄』的感覺。３．轉介：當個案出現自殺自傷身心的問題、前在的精神疾病或超出自己助人的能力範圍時則應主動積極的協助轉介處理。楊錦桂護理長表示，在各縣市衛生局設立有自殺防治中心提供免費的諮詢服務、另有『張老師』、『生命線』等機關團體提供心理關懷輔導，在醫院中亦有身心科門診或心理諮商門診等。都是可轉介的機構。溺水的人可能需要一支竹竿或一條繩子救命，走在『自殺鋼索』上的人可能需要一份工作、一個可以傾聽的人、一個關懷的眼神、一句勉勵的話、一個暖暖的擁抱…等。冷冷的社會需要熱情，多關心週遭的人，你我都是自殺防治守門人。前往焦點企劃》抗鬱‧讓快樂延續