台灣地區自民國82年底正式邁入高齡化社會，老人的照護問題勢必成為每個家庭正在面臨或即將面臨的棘手問題。老人的健康安養照護問題，不僅是子女晚輩的負擔，對整體社會而言亦是相當重要的議題。居家式照護之老人住宅，以及「在家養老」的觀念已漸漸成為新的趨勢，而建構一個優質的老人居家照護環境亦是目前國家的重要政策，且是挹注大量資源的發展目標。天主教耕莘醫院新店總院老年專科 - 林怡君醫師指出，老人居家照護環境應注意以下幾項原則：                                      一、無障礙空間是現在或未來老人住宅的必要條件。二、E化網路設備，以便將來能與遠距照護老人系統整合。三、地點接近家屬親人並保持良好的親子關係。四、與醫療院所距離勿太遠。五、室內空間需通風、陽光充足。六、因肌力的衰退及平衡感變差，老人之生活空間最好設在同一層樓面，避免爬樓梯。七、室內房間、樓梯、出入口照明需充足，地板最好不要打蠟並使用止滑之材質。臥室、走道、廁所宜裝夜燈，對老人夜間上廁所幫助大。 八、床、椅子或沙發必須穩固，高度要能夠讓老人將雙腳放在地上，並讓老人能夠輕易站起；椅子須有椅背及扶手，高度以坐姿膝關節90度為原則。九、浴室之設計應該同時注意使用的便利性及安全性。在馬桶、洗臉盆、或浴缸週遭依老人的身體功能及使用狀況裝置扶手。對於無法久站或力氣較弱者，在淋浴處須設置坐椅。浴室地板應該使用容易維護，不易滑倒的材料。另外，選擇合適的移行輔具，可以協助功能退化的老人進行日常生活活動，並減少跌倒的機會。教導家屬藥物的副作用，老人服用降血壓、鎮定安眠藥時，要注意避免姿勢改變引起低血壓而跌倒。林怡君醫師提醒，我們要能體貼「照護者，更需要被照護」，釋出對照護者的善意與實際支援，紓解照護工作的壓力，避免造就另一個病患。林怡君醫師強調，留在自己熟悉的住所中得到妥善協助及照顧，並維持其原有之生活習慣及模式，是老人最歡喜又有尊嚴的生活方式，也符合人性化需求的自主照顧方式，其實就是「就地老化」（Ageing in place）的原則。讓我們一起為長輩提供安心、安全、安定的居家照護環境而努力吧。

臺北市政府衛生局為鼓勵市民積極及持續參與各項公共衛生預防保健活動，促進民眾自我健康管理意識，以預防疾病發生， 98年擴大「市民健康卡」申辦地點及集點方式，除臺北市十二區健康服務中心（原衛生所）及臺北市社區心理衛生中心發卡單位外，更新增臺北市立聯合醫院各院區及其院外門診部、臺北市立萬芳醫院，提供更多可近性及多元化的活動內容。集點方式除行政院衛生署規定之預防注射項目、五大癌症篩檢、三高篩檢、衛生保健志工服務及健康講座或健康促進活動外，更可透過參加本局公告之臺北市立聯合醫院、臺北市立萬芳醫院及本局各處室辦理之預防保健與健康促進相關活動或辦理器官捐贈卡，享有集健康點數及兌換為個人量身打造之健康服務。截至98年2月28日，「市民健康卡」總發卡量計156,511張、累積點數高達300,337點，並有2,967人持健康點數換取健康服務，其中免門診掛號費2,578人；健康教室65人；初階健康檢查97人；進階健康檢查119人；高階健康檢查108人。為方便市民查詢自身累積之點數，衛生局建置「市民健康卡」點數查詢系統，民眾上網即可查詢自身健康累計點數。此外，提醒每一位臺北市民朋友，自97年9月15日起，每集2點健康點數，至臺北市立聯合醫院及其16處院外門診部就醫，可免「門診掛號費」乙次（價值50元），臺北市立關渡醫院、萬芳醫院自97年10月1日開始加入提供限量的「市民健康卡」集點後健康檢查服務，期許每一位市民朋友「一卡在手，健康樂活」，以健康點數換取適合個人的健康服務，為自身的健康權益把關。「市民健康卡」活動詳情請瀏覽臺北市政府衛生局網站，或洽各行政區健康服務中心、臺北市社區心理衛生中心、臺北市立聯合醫院及其院外門診部或臺北市立萬芳醫院。

全國矚目的宗教界盛事—大甲鎮瀾宮媽祖進香遶境活動，將於明天3月21日(六)夜間11點起駕，正式展開八天七夜，長達340公里的進香行程，預計將有十萬信徒以徒步方式，橫跨四縣市來跟隨媽祖完成遶境活動。而在活動前夕，光田綜合醫院急診室特別呼籲隨行的信徒記得攜帶個人健保卡，遶境期間最好選擇一雙柔軟、透氣的鞋子及吸汗的棉襪，以避免足部因長途步行所產生的不適；途中並應注意水分的補充，防止體液流失造成低血壓甚至休克；而慢性病患更應備妥藥物按時服藥；另外還要特別注意保護靈魂之窗，避免四射炮竹與濃煙造成眼部無法挽回的嚴重傷害。光田綜合醫院大甲院區眼科黃柏華醫師表示，每年大甲媽祖遶境儀式熱鬧滾滾，一年比一年盛況空前，而民眾的熱情也反映在響徹雲霄的鞭炮聲中，所經之處往往煙霧瀰漫，炮聲隆隆，因此走在遶境隊伍中的民眾或前來參拜、湊熱鬧的人群常常一不小心就會被旁人手中所拿的香燻傷、燙傷或被到處竄射的炮竹炸傷。而靈魂之窗又是最為脆弱的重要器官，每年繞境活動期間，幾乎天天都有民眾因眼睛受傷而到醫院掛急診，有些嚴重的傷害甚至必須立即動手術治療，否則將有失明之虞。光田綜合醫院過去就曾經接獲民眾在施放鞭炮的同時閃避不及，炮竹竟然就在眼球前炸開，而火藥與碎屑全卡在眼角膜上，痛不欲生，經緊急送醫並進行手術將碎屑清除後，終於免除失明的危險，但是火藥碎屑已經傷害到眼角膜，讓患者原本良好的視力僅剩下0.1。黃柏華醫師指出，鞭炮在眼前爆炸還會造成更嚴重的傷害，包括爆炸衝擊力可能會使眼球內出血、水晶體脫位、視網膜剝離等，過去甚至還有民眾因為沖天炮射入眼睛使得眼球爆裂的可怕事件。因此醫師特別提醒民眾，在參加遶境進香活動甚至拜拜看熱鬧的時候，一定要小心炮竹可能造成的傷害，施放鞭炮的同時，應儘量遠離，甚至可以暫時離開隊伍，找較遠或有遮蔽物的地方稍等，同時可戴帽子或穿長袖衣物保護身體其他部位，並特別小心護眼，以免鞭炮炸傷。如果眼睛不慎遭到香火燒傷或鞭炮炸傷，應立即先以清水清洗，然後輕輕以乾淨的紗布覆蓋後緊急送醫治療，千萬不要自作主張自行購買眼藥水或消炎藥水來使用，以免加重病情並延誤治療黃金期。

從黃帝內經來看，立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨這六個節氣為春天，是萬物復甦的季節，天地之間生氣發動，草木欣欣向榮，為適應此種氣候，人們應當夜臥早起，出外散步並舒緩形體，使情志舒暢愉快，廣泛佈施而不慳吝，這是順應春天調養生氣的方法。為恭醫院中醫部主任杜旻峯醫師表示，中醫講的「肝」與西醫的肝臟（liver）是不同的。就中醫生理而言：「肝主疏泄」，是調暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環節，若肝氣鬱滯或上逆，則出現胸脅悶脹、精神抑鬱或頭目脹痛、煩躁易怒的症狀，甚至影響飲食的消化，類似現代的精神官能症。其次，「肝主藏血」，肝有貯藏血液和調節血量的功能，若藏血功能失常，在婦女即可引起月經量多或量少。杜旻峯醫師說，古代中醫家從臨床觀察中得知－「肝主筋，其華在爪，開竅於目」，也就是說肝血若充盈則能養筋、能使指甲紅潤以及幫助視力保健；反之，若肝血不足，則身體上會出現筋痛與麻木感、關節屈伸困難、肌肉出現痙攣拘急等症；或指甲枯槁，變薄變軟；或兩目乾澀，視物不清。古人有「天人相應」的觀點，認為外界的環境對人體有重大的影響，因人體須仰賴外界的食物、空氣、水、陽光而獲得能量。杜旻峯醫師指出，其中與「肝」相應的季節是春天，相應的味道是酸味，相應的顏色是青綠色，相應的五行是木。肝的養生與草木的生長相似，草木在春天恣意向外伸展，不喜被抑制，因此要保持情緒的平和，少鑽牛角尖或發怒；多吃綠色蔬果對肝是有幫助的，適當的酸味食物對肝也很好。另外從人體的經絡氣血運行而言，我們人體的五臟六腑相應經絡的氣血運行，是在每天的午夜11點到凌晨3點剛好在肝膽經，因此這個時段的睡眠對肝的保健也十分重要。春天是一個善變的季節，乍暖還寒、時晴時雨，很容易讓人感冒，因此要注意保暖與外出時準備雨具，減少風寒的侵襲；有空多到戶外踏青，欣賞大自然的美景，適當的伸展肢體，保持心情的舒暢，這才是春令的養生之道。

陳先生（化名）在正值壯年時在家有一天因為突然的心肌梗塞而休克，在被救護車送到急診室時早已沒有生命跡象，經過急診醫師努力的搶救一小時後，他的心跳血壓終於恢復過來，然而他卻再也沒有醒過來。天主教耕莘醫院新店總院神經內科 - 劉議謙醫師說，該病患在醫院裡住了兩個月才好不容易可以脫離呼吸器，但仍需用鼻胃管餵食，對家人的呼叫也始終不理不睬，偶而自顧自的眨著眼睛。這是典型的缺氧性腦病變個案。一年後，情況依舊，但家人始終抱對他不離不棄，依舊定期來門診拿藥、追蹤。有天，病人的小女兒突然問說：「劉醫師，我父親會眨眼睛耶，應該不算植物人吧！」當下，劉議謙醫師反射性的回答，「植物人的診斷標準中不包含眨眼睛啊！」印象中，後來她哭喪著臉走出診間，那時劉醫師非常後悔自己的心直口快。事實上，眨眼反射到底與意識有沒有關係可能到現在都還是有爭議的話題。劉議謙醫師表示，醫師也不是神，無法知道病人心中是不是真的有什麼想法。眨眼反射在生理上算是腦幹的反射之一，就像瞳孔反射或頭眼反射（將頭轉到一邊，眼睛仍然會維持直視）一樣，應該是與意識無關。然而植物人雖然大腦皮質因為缺氧的關係而損壞，理論上腦幹應該是完好的，所以有眨眼反射應該也不意外。但反對此說法的學者則強調，眨眼反射事實上需要部分完好的視覺皮質來「感受」，兩造說法都很有道理，目前也沒有誰對誰錯。劉議謙醫師說，在比利時有個團隊特別收集了91位臨床診斷為植物人的個案，其中約有半數仍存在眨眼反射，經過長達一年的追蹤，具眨眼反射的那組在無論甦醒機率、死亡機率都與不具眨眼反射的那組相差不遠，至少都無法達到統計意義。也就是說，眨眼反射不能代表意識的有無，且其存在也與患者之後的甦醒機率無關。不過話說回來，約半數的植物人患者都有眨眼反射倒是讓人有點驚訝。

日前一名中年男子，在做伏地挺身的時候突然頭暈，經檢查診斷發現，這名男子為中風發作。腦中風為腦部血管發生阻塞或破裂，導致腦部細胞灌血不足而引發；患有高血壓、高血糖、高膽固醇的”三高族群”，為發生腦中風的高危險群。預防腦中風，除應遵循醫師處方用藥治療疾病外，亦應當配合飲食的調整與適當的運動，三管齊下，方能有效預防。適度的運動能幫助三高患者控制疾病，但也因長期慢性病可能產生的併發症，在病患不自知的情況下若遵循與正常人相同的運動原則，可能反而會將自身致於危險中。因此，中風高危險群的運動前應做好事前身體評估與檢查，量身訂製個人專屬運動處方，以確保安全。但是，到底要如何運動，才能安全又有效的控制與預防疾病發生呢？首先應當請醫師先進行系統性完整的運動前健康檢查，檢查內容包括心血管系統、自律功能檢查、視網膜、腎功能、下肢神經血管檢查，若有出現異常或特殊狀況，則醫師或治療師會調整運動處方。針對高危險群，更應注意要在安全的運動處方下，依據個人體能與身體狀況，循序漸進，進行運動訓練。另外，運動時應注意保暖與水分的攝取，留心氣溫的變化以調整運動方式。而糖尿病患者運動要配合血糖控制，避免在血糖低時或持續高血糖的情形下運動，時間最好是餐後1~2小時，養成定時運動習慣，避免不定期運動。最後應注意的是，運動當時若出現以下徵狀：胸部覺得很緊、嚴重呼吸急促、胸痛、左側手臂，下顎疼痛、心悸、暈眩，昏倒，胃部不適，要立即尋求醫療救護，切勿逞強。

Alberto Zaffaroni，47歲的義大利工程技師，帶著2008年11月30日在佛羅倫斯舉辦的國際馬拉松比賽（Firenze Marathon 2008）賽程42公里以4小時47分的成績來到臺北醫學大學附設醫院，獻給由吳志雄院長領軍的醫療團隊及其主治醫師神經外科蔣永孝主任。2007年6月15日，Alberto Zaffaroni在桃園縣觀音鄉的廠房內安裝機器時，一根重達350公斤的柱子應聲倒下，當場打到Alberto的頭部，頭顱嚴重骨折、昏迷不醒且每日從鼻腔流出近100CC腦脊髓液的Alberto經過急救和手術，並在醫療團隊、他的家人及在台雇主的細心及專業的照料之下，於2007年8月15日回到義大利米蘭。「百分之八十五跟你一樣狀況的病人是回不來的」，在Alberto清醒過來時他的主治醫師蔣永孝對他這麼說。回到義大利米蘭以後Alberto在Besta Milano Hospital接受六個月復健治療，Carlo Lazzaro Solero醫師告訴他：「在義大利只有2到3位醫師可以做這種手術」。復建後醫師的判斷是他尚有45%的工作能力。Alberto不放棄依然回到工作崗位，轉向管理與溝通的工作，繼續他最熱愛的技師工作，持續地到世界各地組裝機器。Alberto說：「台灣是我的第二故鄉，這裡的人將我照顧的非常好，如果在別的國家，恐怕無法受到如此的照應，我真是太幸運了。」在友人的鼓勵之下，Alberto於2008年11月30日參加2008年佛羅倫斯國際馬拉松賽，這場賽事共有9000人參與，最後只有4500人完成比賽。原本認為自己無法跑完全程的Alberto竟然以4小時47分的成績跑完42公里抵達終點。那一刻，他流下感動的眼淚，他告訴自己他要把這個榮耀獻給臺北醫學大學附設醫院。

新生寶寶的爸媽最難應付和害怕的一件事，就是聽到寶寶的哭聲了。相當多的父母，在一般的情況，常會把嬰兒的哭聲解釋成孩子應該是餓了，於是立即餵奶，但常常發現尿布也換了、奶也喝了，可是寶寶還是哭！到底是什麼問題？ 奇美醫院小兒科蔡友謙醫師表示，在許多日常照顧寶寶的過程中，哭聲是最不易解讀的，也因此經常使得父母絞盡腦汁，想盡辦法取悅寶寶，卻又無法讓他別哭了。根據國外文獻報告，約只有三成左右的嬰兒是較為安靜，不會有太多哭鬧，其他六～七成都是愛哭寶寶，尤其約有二成是超級愛哭寶寶，又被稱之為「磨娘精」，讓人緊張、不知所措。雖然不停地哄著、甚至抱著搖，也還是哭，讓媽媽恨不得能把寶寶塞回肚子裡去！為什麼寶寶這麼愛哭呢？媽媽心中雖充滿愛心但也充滿疑問，有些爸媽會到醫院尋求小兒科醫生諮詢，但有些寶寶就沒有那麼幸運，所以虐嬰事件偶有耳聞；蔡友謙醫師說，有些寶寶很黏人、易受驚嚇、又愛哭，每一位媽媽都需要耐心面對，並多加安撫，才能帶給寶寶安全感，並了解其真正的需求。對寶寶而言，哭聲可說是一種特殊語言，是與生俱來最重要的原始溝通方式。寶寶的哭聲表達各種需求和意願，父母應該耐心且細心觀察及多方嘗試與寶寶溝通，藉由熟悉不同哭聲所傳達的生理或心理需求訊息。配合嬰幼兒哭聲的高低、強弱、臉部表情及手腳揮動的程度綜合判斷，並正確地理解和尋找啼哭聲中所表達的真正含意和原因。蔡友謙醫師指出，寶寶哭泣所代表的訊息是多層面的，大約可分為生理需求、心理反應、病理狀況三種。這三種類型的哭聲是有所不同的，父母應該仔細注意與區分不同哭聲所代表的需求。一、生理需求包括饑餓時的啼哭：哭聲較短，頻率較低，起伏較大。其次是不舒適時的哭聲：如聽到突發性巨響(例如關門聲)、受到驚嚇、都會突然抖一下然後放聲大哭或遇突然的冷熱刺激、尿布濕了甚至或被蚊蟲叮咬等都可以引起啼哭。這種哭聲初時聲音較大，以後逐漸變小，而且易有全身躁動不安的表現。二、心理反應像是憤怒時的啼哭：傾向於狂暴的嚎啕大哭，合併握拳、蹬腿等肢體動作。或痛苦與壓力時的啼哭：通常來得很突然，在一陣高頻率尖叫之後，哭聲暫停，接著又是一段平穩的哭聲。三、病理狀況1.接觸寶寶身體某一部位就哭，要小心有無骨折、脫臼或皮膚損傷。2.一接觸奶瓶或乳頭就哭，甚至拒絕進食，要考慮是否長了鵝口瘡或舌咽部發炎。3.突然噪動地大哭不止，要檢查腹股溝及生殖器兩側有無疝氣。4.夜間大聲啼哭，雙腳往上縮，要考慮是否為腸絞痛。5.間歇性啼哭，並伴有腹脹、嘔吐、紅色果醬樣的排泄物則可能是腸套疊。6.哭聲細弱低微、聲音沙啞合併呼吸急促，則可能是由於心臟擴大壓迫到迴咽神經所造成的心臟病表現。7.哭聲尖銳、音調高亢，則有可能是腦部的問題，若伴有前囟門凸起和抽搐，則要懷疑顱內出血和顱內壓上升所致。蔡友謙醫師提醒，各種疾病的哭聲特性不同，父母應該注意其哭聲的特徵與規律，到醫院看病時才能為孩子描述症狀，供醫生診治時參考及判斷。

【讓寶寶不愛哭10招】1.輕搖寶寶身體，把他放在搖床或抱著前後輕搖。2.輕拍寶寶背部或胸部，或溫柔撫摸他的頭。3.用包巾或手肘抱著，使寶寶身體靠緊媽媽為佳。4.哼哼兒歌給寶寶聽，或對寶寶講些輕柔安撫的話語。5.播放輕柔音樂。6.抱著或用娃娃車推寶寶散步，緩慢且有韻律，不可急促。7.試試溫水浴，用水溫大約32度到38度，跟體溫差不多的溫度泡澡。8.嘗試使用安撫奶嘴，讓寶寶藉由吸吮得到滿足。9.寶寶腹部有脹氣時，試試幫寶寶排氣，例如：拍拍寶寶背部，輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動。10.帶寶寶出門，坐車兜兜風，但要確定有安全座椅才能上路。如果試過這些方法，寶寶還是哭不停，要小心寶寶是否生病了，量體溫如果肛溫超過攝氏38度，那表示寶寶受到感染生病，請帶寶寶給小兒專科醫師診治，父母若過度焦慮會阻礙親子互動，父母要仔細傾聽寶寶的哭聲，千萬不可讓寶寶獨自哭泣，不需要害怕寵壞孩子，而不安撫寶寶，而是需要了解寶寶真正的需求。爸媽無論多麼沒有耐心或生氣，都要記住不能劇烈搖晃寶寶，因為這樣一個無心的動作，極有可能造成腦出血、失明，甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全，寶寶感受到父母的關愛，對人格及情緒發展將有良好的啟發！（以上由奇美醫院小兒科 蔡友謙醫師提供）

在台灣，俗稱「漸凍人」的脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA），是發生率第二高的隱性遺傳疾病，僅次於海洋性貧血，平均每30～35人就有一人帶因，估計每900對夫婦就有一對會生下病兒，每年新增40～50名病患，目前國內約有4000名病患，但一般人卻對它普遍缺乏警覺。天主教耕莘醫院永和分院婦產科 - 胡偉敏醫師指出，這種病與第五條染色體上的「運動神經元存活基因（SMN1）」有關，正常人有兩個以上這種基因，帶因者只有一個，但就像腎臟，只有一個也能正常生活，所以帶因者並不會發病；但若父母都帶因，下一代便有1/2機會是帶因者，1/4機會是正常人，1/4機會兩個SMN1基因都缺失，引發脊髓性肌肉萎縮症。胡偉敏醫師表示，由於運動神經元的基因異常，患者的肌肉會漸進性退化，逐漸軟弱、萎縮，四肢及軀幹呈現無力狀態、肌腱反射消失、無法吞嚥、呼吸困難，但智力卻完全正常，因此被稱為「漸凍人」；依發病年齡及嚴重程度，可分下列三型：第一型：嚴重型，出生六個月內會出現症狀，一般在兩歲前就會因呼吸衰竭而死亡。第二型：中度型，通常在出生後六個月至一歲半間發病，患者大多可活至成年，少數則在孩童期可能因呼吸道感染而死亡。第三型：輕度型，症狀從一歲半至成年皆可能發生，患者長期之存活率高。由於脊髓性肌肉萎縮症目前尚無治療方式，因此胡偉敏醫師建議準媽媽們若有以下情況，可接受基因檢測，以免生下漸凍寶寶：一、 夫妻本身或雙方家族有脊髓性肌肉萎縮症病史，懷孕前應先進行基因篩檢，以確定兩人是否為帶因者。二、 夫妻都確診為帶因者，或曾生下脊髓性肌肉萎縮症的寶寶，則懷孕時應作基因篩檢，以確定胎兒是否正常。三、 非帶因民眾若擔心胎兒發生自體的基因突變，亦可自費進行檢查。一般檢測採血液篩檢，胡偉敏醫師建議，懷孕第一期（14週前）抽血2~3 c.c.進行基因檢測，約3週後看報告，若夫妻雙方都是帶因者，胎兒需進一步採檢胎兒絨毛（懷孕10週以上）或羊水（16週以上），分析其SMN1基因是否發生缺失，以避免生下重症的寶寶。