胃食道逆流正病友張道生，想起過去軍中時期，常常吃飽飯就躺下來睡覺，後來在當教官的時候，也常常與三五好友到「吃到飽」大快朵頤。吃得過快又過量，使得他開始出現火燒心的症狀。幸好在心臟科醫師建議下轉腸胃科後，診斷出病因。 常常有人把胃食道逆流的症狀稱為「火燒心」，但其實跟心臟一點關係也沒有，因此病友也常混淆不清，究竟是心臟還是腸胃道的問題。結果到心臟內科檢查、服藥都無效，之後改看腸胃內科門診，才找對病症，對症治療。 食道括約肌就像控制食物進出的閘門。在沒有進食時，應該呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症的病人，因為食道括約肌關不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來，引起不適感。今晚(八日)九點半至十點，在大愛電視台由花蓮慈院主任秘書梁忠詔主持的現場節目「志為人醫守護愛」，將邀請胃食道逆流症專家陳健麟醫師分享胃酸逆流的診斷與治療，解決病友「火燒心」的苦。 來自基隆的陳健麟醫師，從小就是個藥罐子，好幾次生病，都在生死邊緣游走，讓他的母親甚至祈禱，希望以自己的健康來換取陳醫師的康復。節目中，陳健麟醫師也將分享他從計畫走臨床小兒科的陳健麟，卻轉到腸胃疾病領域臨床研究的故事。

臺北市政府衛生局與中華民國心臟基金會於6月6日（六）至10月24日（六）辦理10場次「護『心』巡迴健康檢查和講座」，民眾不只可以享受免費的血壓、血糖、血脂等健康檢測，三高異常的民眾可獲心力量表暨估算十年內發生缺血性心臟病的機會評估，更有專業醫師於現場諮詢，讓民眾立即獲得正確的衛教指導，歡迎市民踴躍參加！心血管疾病除先天基因影響，不良生活作息是致病主因。飲食中，過多膽固醇囤積在體內，經過15至20年就會開始堵塞血管，導致嚴重心血管問題。缺乏運動、吸菸、高血壓、肥胖和糖尿病及高膽固醇均列為冠心病的危險因素，透過健康的生活方式可以改善或排除。據研究指出，控制高血壓可避免20％心臟病發作、控制總膽固醇可減少24％、不抽菸則減少11.7％，固定運動也減少5％，如果這些風險因子都控制良好，冠心症的死亡率可減少近五成，如果加上藥物，則可降低九成。本次活動希望對罹患心血管疾病之高危險族群或已罹患心血管疾病之患者，建立正確的飲食、運動、醫療等健康生活型態。民眾可至辦理之臺北市各區健康服務中心自由參加（如附表），講座中還有「有獎徵答」喔！每班預計50個名額，歡迎踴躍參加，成為我們尋找的「護心達人」！

鉀的控制原則                           腎衰竭會降低排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿量達一千毫升以上，即使飲食未限制鉀離子的攝取通常也不會產生高鉀血的發生。若慢性腎衰竭病人有尿量減少、少尿症、酸血症、感染、手術、創傷致分解代謝增加，或使用類皮素均可能造成高血鉀。飲食中蛋白質、熱量攝取不足，因而造成身體組織蛋白的分解，也會間接造成血鉀高。鉀離子易溶於水，普遍存於各種食物中，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，可以減低鉀的攝取量。食物經熟煮後，鉀會溶解於湯汁中，故少喝菜湯或避免生食蔬菜。含鉀高的食物，包括太陽瓜、草莓、哈密瓜、奇異果、桃子、芭樂、釋迦、香蕉、榴槤、龍眼、棗子、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、濃肉湯、雞精、中草藥燉品、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料等。市售低鈉或薄鹽(醬油)或半鹽、低鹽等，常將鹽份中的鈉離子以鉀離子取代，不宜任意食用。   除非必要，勿任意限鉀，因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性。限制水份原則體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心衰竭及肺積水。當少尿及水腫時要限水，每日水份量為前一天尿量再加上500 ~ 700毫升的水份來估計。可用固定容器裝好一天所需的水量平均分配飲用。解渴方法：A.用水漱口後，再將水吐出B.將開水或檸檬水結成冰塊止渴C.食用冰水果切片D.嚼清涼口香糖或含檸檬酸硬糖熱量補充技巧多利用油煎、油炸、加糖等烹調方法以提高熱量的攝取。攝取低蛋白甜湯點心時，限制水分的患者，則需注意水份的攝取量。利用市售低蛋白澱粉產品取代一正餐如炒米粉(冬粉)、蘿蔔糕，將米(麵)食集中其他二正餐攝取，可以豐富當餐主食飽足感。烹調用油選擇低飽和度的植物油為主，如沙拉油、芥花油、橄欖油。低蛋白產品介紹（作者 / 營養師 陳羿云）慢性腎衰竭飲食原則(一)

臺北市將於6至9月一連舉辦3場「2009臺北健走嘉年華」活動，主辦單位臺北市政府衛生局表示，本次活動除健走運動外，還提供民眾免費健康篩檢服務，包括口腔黏膜檢查、一氧化碳檢測及有趣的闖關遊戲。每場活動都備有10輛自行車作為摸彩獎品，只要事先報名並於活動當日走完全程者，皆可參加抽獎。臺北市政府衛生局健康管理處游麗惠處長表示，為吸引廣大市民朋友參與，3場活動皆安排於週六下午1時30分，活動場地特別選定北市優質的公園步道，非常適合全家大小共同參與，一同享受悠閒的假日午後時光，體驗「健走」運動的樂趣。該活動第1場於98年6月20日在大安區大安森林公園舉行，第2場於98年8月1日在萬華區青年公園，第3場於98年9月5日在松山區觀山河濱公園辦理，即日起開始受理報名，報名方式可採傳真及網路報名或電洽臺北市民當家熱線1999查詢，名額有限，歡迎市民闔家報名參加！傳真報名：（02）2733-9547、（02）2303-3170、（02）2764-7132，網路報名請至臺北市政府衛生局「活動報名服務系統」網站，網址：http://activity.health.gov.tw/

炎炎夏日大口嗑完一盒冰淇淋是人生一大享受的，但不知不決也吞下過多的熱量以及脂肪。擔心卡路里爆表，又對冰品直流口水的人有福了，Yogurt Art 終於帶來美國最夯的無脂優格冰淇淋。無脂、低糖、低熱量的優格冰淇淋，經過層層認證、嚴格控管，就連運送過程也是經過嚴密監督，飄洋過海終於呈現在國人的面前。許多旅美人士以及外國商客吃過Yogurt Art 的優格冰淇淋，也直呼過癮，一解鄉愁。Yogurt Art 負責人 Hubert 表示：『消費者如果吃到口感帶有粉狀的優格冰淇淋，是因為使用優格粉去調配。』 Yogurt Art 所引進的無脂冰淇淋是由納斯達克(NASDAQ)掛牌上市公司『Yocream.Com』製造，百分之百純優格做成的基底。Yogurt Art也是其台灣唯一總代理。從小在美國長大的Hubert，在學生時期常常利用暑假時間返台，台灣炎熱潮濕的夏天常常讓Hubert 大嘆吃不消，想吃點冰品但是高脂、多糖的冰淇淋讓Hubert卻步。Hubert：『頂著陽光大口吞下優格冰淇淋，已經在美國形成一股風潮，走沒幾步就會看到一間優格冰淇淋的專賣店。無脂健康的優格冰淇淋更是受到全美的熱愛，連製造優格的廠商都在納斯達克掛牌。』現在台灣的消費者也可以同步享受到，全美熱賣的無脂低卡的優格冰淇淋。Yogurt Art位於忠孝敦化的巷子裡，清爽明亮的店內環境擺置四台手拉式DIY 優格冰淇淋機，消費者可以選擇自己喜歡的口味，目前店內提供八種口味包含：原味、抹茶、巧克力。未來預計會有四十種口味，輪流在店內推出。除了可以挑選不同口味的優格冰淇淋，您還可以選擇多樣的配料，如水果、杏仁片、椰子絲與麥片等。☆ Yogurt Art  ☆地址： 忠孝東路四段216巷8弄14號

長久以來老一輩都有一種傳說，即關節炎病患 (尤以肩關節、膝關節、髖關節)具有預知未來天氣的能力，而且很多人都深信不疑，他們可以在大晴天的日子，摸著疼痛的肩膀說「明天將會”翻風下雨”」，有這樣想法的人為數不少，他們深信關節炎的疼痛確實受天氣變化的影響。行政院衛生署新竹醫院骨科王子康主任指出，由於長期執行膝關節、髖關節及人工關節置換手術，亦發覺部份病患常提及天氣變化前，關節炎的關節會預先有疼痛的表現，有如天文台般預告天氣。由於醫學講求科學證據，要證明兩者的相關性，確需經精確廣範的研究分析。王子康主任稱，在他的關節炎病患中，約有10-15%的人會提及他們的關節痛與天氣改變有關，然而是否有因果關係，對他們而言並非十分重要。重要的是，如何減輕他們的關節嚴重疼痛，他們說「不管明天天氣如何改變，我只希望有個行走無礙的膝關節!」王子康主任表示，在天氣與健康的眾多研究指出，天氣改變而引發的各種症狀，除關節疼痛外，其他諸如過敏、鼻竇炎、偏頭痛以及肌膜炎等，均被提出有因果關係，不過研究的結果並無確實有力的因果相關，而詳細分析氣壓、濕度、氣溫等細部改變的情況下，受測者均無法穩定的表現出天氣對他們的關節疼痛是有所影響。換言之，某一次的相關，也許是偶然的結果，使得以後該病患就深信不疑，而一再口語相傳，造成了根深蒂固的信念。王子康主任指出，從許多驗證中發現「天氣致痛」的說法是沒有根據的，如：於天氣改變的前後抽取關節內抽取液進行化驗，結果證明抽取液之化驗並無差異且無發炎現象的改變；另有病患認為天氣氣壓的改變是致痛原因，不過在高速升降電梯的實驗顯示，並無任何關節炎病患有致痛反應，這一論說亦不攻自破；再者，人是恆溫動物，氣溫對關節溫度的改變並不能成立。在上述種種科學證據的支持下，一般醫師多持反對天氣致痛的說法，但有些病患認定其有預知天氣的能力，如果病患仍深信天氣與關節痛的關連性，醫師亦不妨尊重他們的想法。王子康主任提及，另有一種說法「也許是天色陰暗，病患無法出門，一直待在沙發或床上，於是造成僵硬更疼痛的關節，此時病患就認為天氣改變讓他們的關節增加疼痛」。他認為此種說法尚有一些學理上之依據，因此，他建議病患若憂慮天氣一變，關節就疼痛，不妨預先進行深度熱敷治療，以避免不活動所引起的僵直；另可預先使用外用止痛藥膏；不進行不必要的劇烈運動，即可遠離關節疼痛。但如果膝關節、髖關節因為嚴重關節炎而引起持續關節痛，以致舉步為艱，則應至骨科門診作詳細檢查，是否有關節置換的必要，因目前這類手術己是十分穩定且成功率相當高，病患均可得到相當滿意的術後效果。

有些產婦說：「拉梅茲生產法對我沒有用，當子宮收縮陣痛一來什麼都忘記了。」事實上，不是拉梅茲法沒有用，而是妳有沒有選擇使用拉梅茲法？產前模擬練習得夠不夠，身心對生產準備得如何？是否抓住要領？當失控時，妳的先生有沒有適時有效的引導妳呼吸？拉梅茲生產法不是產婦孤軍奮鬥，而是夫妻倆共同努力、積極的參與，與支持鼓勵中完成生產的大事。臺安醫院婦產科 - 衛教專員張保美表示，練習拉梅茲生產法呼吸的訣竅有以下幾點：1. 首先先學會身體的放鬆：放鬆身體是拉梅茲生產法裡的重要關鍵，子宮收縮時，要放鬆身體取代習慣性不當的處理方式，減少對子宮的壓迫與體力的消耗，並可緩和減少緊張所帶來的懼怕與痛苦，同時腦子才能更清醒的用特殊的呼吸去反應收縮，倘若生產時子宮收縮無法放鬆肌肉，呼吸法將難以施展。 2. 經常有意義的練習：不能心不在焉，嘗試假裝你真實的收縮和用呼吸去控制收縮的練習。 3. 模擬失去節奏或呼吸法：在待產中常可能發生失去控制的情形，因此要練習與失控時嘗試再開始控制妳的呼吸與節奏。 4. 建立放鬆的情境體驗：可利用在所有（Braxton-Hicks Contraction）在懷孕末期不規則且短暫的子宮收縮時來練習呼吸法，或者任何不舒服如頭痛、碰、撞、挾、捏或其他受傷時，幫助體認真正子宮收縮時全身各部位放鬆的反應。 5. 訓練自己專注：訓練習慣於對先生所發口令做立即的反應，以及目光集中注意焦點牌，焦點的專注幫助你並提示你身體的放鬆和開始配合特殊呼吸，因妳的專注才能轉換除去本能子宮收縮不舒服，而引起全身的緊張與加重疼痛的機轉，還有練習時也要集中心力不受任何的干擾，如電話響、敲門聲，直到收縮結束。 6. 練習、練習、再練習：生產時子宮的收縮是很強烈的，拉梅茲生產法不是一般的行為模式，演練得越熟練越有把握更有信心，讓身體變成自動的反應子宮收縮的狀況，並可除去預期子宮收縮的疼痛心理。因此張保美建議每週至少夫妻一起練習二、三次，每次每種型態呼吸技巧練習三回。 生產是人生可喜的大事，現代人不該再讓生產的恐懼、害怕籠罩孕婦的身心，與留下難以抹滅的痛苦記憶；所以不如把憂慮化為行動，在產前多一分的準備和瞭解，生產即能少一分的疼痛，採用拉梅茲生產法是夫妻很好的選擇，共同參與才能一起享受迎接新生命的喜悅和美好的經驗。

癌症治療中若未能讓身體中的癌細胞完全消失，患者該如何和癌瘤共存呢？讓腫瘤進入冬眠，就像是一條毒蛇因為寒冬的環境與氣候而冬眠去，不再對身體造成傷害。癌瘤一旦進入冬眠，會失去侵入人體正常組織和轉移到別的器官的能力；對我們身體而言，這樣的腫瘤就宛如一般良性的腫瘤，乖乖的不會作怪。 光田綜合醫院腫瘤內科 - 郭集慶 醫師表示，腫瘤醫學裡研究讓癌細胞進入冬眠的療法其實並不稱做冬眠療法。臨床上發現某些經過積極化學治療後，以較低劑量的某種化學藥物，較長期的給予，會出現防止腫瘤的血管新生及防止腫瘤轉移的好現象。這些好現象是腫瘤進入冬眠的必要條件。 部分患者的腫瘤冬眠帶來的生存期延長和經抗癌治療後達到「完全緩解」〔意指理學檢查及影像學檢查找不到殘餘腫瘤的狀態〕的患者的無病存活期一樣久。 郭醫師指出，患者的腫瘤處在冬眠時，常會被誤認為是對化學藥物產生抗藥性且惡性度高的頑固癌瘤，患者很可能會不斷被施予不必要的化學治療，對身體的傷害可能因此產生。故正確判斷腫瘤是否處在冬眠狀態的重要性自是不言可喻。 生物療法中針對腫瘤細胞內特定的分子標靶的治療一方面帶來更佳治癒率，另方面也能「修飾」癌瘤的生物行徑，從超惡性變為中度惡性再變成不那麼惡性；讓腫瘤冬眠不啻為一個良好的治療模式。 郭醫師強調，抗癌治療其實應該是以「患者為中心」來實行的。治療方法的選擇固然得符合當今的治療水平，但如何剪裁出真正能適用於個別患者的狀況，進而提升存活機會才是重要的議題。

癌症號稱21世紀人類的頭號殺手！自民國62年起，即一直排行臺北市市民10大死因首位，依據臺北市政府衛生局96年生命統計，10大癌症死因分別為1.肺癌（每10萬人死亡率24.65、較上年增4.01﹪）、2.肝癌（每10萬人口死亡率18.14、較上年-8.14﹪）、3.結腸直腸癌（每10萬人口死亡率14.02、較上年增-0.08﹪）、4.女性乳癌（每10萬人口死亡率10.59、較上年-6.85﹪）、5.胃癌（每10萬人口死亡率8.11、較上年-11.38﹪）。6.攝護腺癌（每10萬人口死亡率5.89、較上年增3.35﹪）、7.非何杰金淋巴癌（每10萬人口死亡率5.68、較上年增18.82﹪）8.子宮頸癌（每10萬人口死亡率4.6、較上年7.99﹪） 9.胰臟癌（每10萬人口死亡率4.54、較上年-4.35﹪）、10.膽囊癌（每10萬人口死亡率3.84較上年增26.32﹪）。罹患癌症不是中、老年人的專利，平均每4人死亡就有1人死於癌症，早期發現、早期治療，才能降低疾病的發生。 臺北市政府衛生局提醒您！『每年定期做篩檢-癌症遠離我』‧有性生活之女性朋友，請每年定期接受1次子宮頸抹片檢查。‧18歲以上之市民請每年接受1次口腔黏膜檢查。‧40歲以上之市民請每年接受1次肝癌抽血檢查。‧50-69歲婦女請每2年接受1次乳房X光攝影檢查檢查。‧50-69歲市民請每2年接受1次大腸直腸癌糞便潛血檢查。臺北市政府衛生局為提升市民對癌症防治之認知及定期接受篩檢，特別再版「無癌生活健康GO電子書」，內容包括介紹癌症之認識及預防、癌症相關資源以及癌症海報與遊戲等資訊，內容豐富詳盡，可至臺北市政府外網（http://www.health.gov.tw/）閱覽或洽十二區健康服務中心（原衛生所）索取電子書光碟。

新型流感的來勢洶洶，造成造成全球人民的緊急關注，目前更有愈演愈烈的趨勢。但何謂是新流感呢？我們民眾面對H1N1的攻擊應該如何因應且防治呢？「豬流感」，就是發生在豬隻的流行性感冒。由於豬隻感染豬流感，症狀都很輕微，不會造成豬隻大量死亡，因此世界衛生組織沒有列入為需通報的豬隻感染病。人類感染的豬流感之病毒是屬於H1N1 亞型（原流行於豬隻），屬於A 型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1 與H3N2。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1 病毒所引起。目前病毒株已經經過變異，只會影響到人，造成人與人間的傳染，但是不會再傳染給豬隻，所以我們並不用擔心會造成人畜間共通的傳染，所以煮熟的豬肉仍然可以安心食用。 H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染新流感時會出現以下症狀：發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀，部分病例出現流鼻涕等症狀；與一般流感類似，故需採取檢體、利用基因檢驗方式確認其病毒種類，方可確認是否感染新流感。新流感的傳染方式主要是藉由患者咳嗽或噴嚏產生飛沫傳染、或透過手上的病毒，造成相互感染。所以，我們要加強個人衛生習慣、儘量少去人群擁擠的公共場所，並多加洗手、遠離患者，都是有效的預防措施。若是發生疑似症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史與旅遊史及接觸史。感染新流感時，有沒有藥物可治療？目前抗流感病毒藥劑有兩類：本院所使用之抗流感病毒藥劑詳細介紹如下：抗流感病毒藥劑於症狀開始48小時內投藥效果較佳，且只對流感病毒有效，無法治療其它呼吸道感染及引起之併發症。藥物雖可預防但是不能取代疫苗，停藥後即喪失預防效果。接種疫苗是預防流感的最好的辦法，但在疫苗尚未上市前，各位國民應做好自我防護的工作：遠離感染源、避免前往H1N1新行流感發生地區；注意個人衛生、勤洗手，養成良好衛生習慣；注意個人保健、規律運動、均衡飲食。參考資料：衛生署疾病管制局（本文作者 / 藥劑部 康淑雯藥師）