羅東博愛醫院胸腔內科門診接獲一轉診病患，這名病患是年僅十七歲的高中女生。自過年前就有咳嗽的問題，自己認定咳嗽是因為感冒的原故，因此就近在住家附近的診所求診，但這個高中女持續咳嗽了一個月多，也換了五六家診所，咳嗽卻始終沒有痊癒。直到3月份，因為診所醫師懷疑她得了肺結核，將她轉診至羅東博愛醫院，經過胸腔內科林偉群醫師的診斷與檢查後發現，原來這名高中生並非感冒，也不是肺結核，而是有氣喘的問題。事實上，除了氣喘的問題之外，這名高中女生還有過敏性鼻炎的病史。氣喘與過敏性鼻炎的症狀讓她呼吸不順暢，夜裡無法成眠，白天也無法專心於課業。經過診斷與治療後，她的氣喘症狀已經減緩了很多，夜裡也很好好的睡覺，據陪同她前來的父母指出，這次看診，除了身體的病治好了之外，因為睡得好，白天也比較能專心上課，連帶她的成績也進步很多。林偉群醫師進一步表示，由於宜蘭的氣候潮濕多雨，因此，許多病患都有過敏性鼻炎的問題，而60%過敏性鼻炎患者併有氣喘的困擾，相對於全國5-10%的氣喘發生率，宜蘭地區的氣喘發生率為12-15%（依據羅東博愛醫院臨床統計），高台灣地的平均值出許多。由於氣喘病是終身無法療癒的疾病，因此，更需要透過適當的治療，來有效的控制氣喘的發作。但是，有很多病患不知道自己有氣喘病。林偉群醫師以自己的臨床經驗為例，每個月總有10名以上的病患因為誤以為自己感冒而前來求診，但檢查的結果卻是氣喘，這些病患都需要長時間的監控與治療。林偉群醫師表示，氣喘病除了容易被誤認為感冒外，患者可能會因為習慣疾病的症狀而輕忽了氣喘。事實上，當病患被診斷為氣喘之後，會依它的嚴重程序予以分級，包括輕度間歇性、輕微持續性、中度持續性、嚴重持續性等四級。即便氣喘的控制已達到最輕微的『輕度間歇性』，患者仍應定期門診追蹤，並觀察自身的病況是否有變化，以確保身體健康。

日前一位中風過而不良於行並靠鼻胃管餵食的老先生，由家人推著輪椅至診間就診，家人表示，老先生這幾天會有陣發性的喘不過氣、呼吸急促，而內科醫師診視後認為並無肺部或下呼吸道疾患，因此建議至耳鼻喉科進行評估。經過纖維內視鏡檢查後，發現老先生的右側聲帶附近，長了一個非常大的腫瘤，體積已經足以阻塞整個聲門氣流，幸虧該腫瘤會在老先生用力喘氣時，隨著氣流有些微位移，不至於窒息無法呼吸。根據家屬表示，老先生雖然因中風過不良於行，但近來無特殊病症，唯一可想到的狀況就是之前才換過餵食的鼻胃管。因此耳鼻喉科診斷推測，因放置鼻胃管刺激喉部，造成粘膜受傷而生成肉芽腫。臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師蔡佳叡指出，一般喉肉芽腫形成原因為喉部粘膜受到慢性刺激受傷產生發炎反應而生成，最常見成因有胃酸食道逆流，或是氣管插管後傷害，其他原因如：不當使用聲帶或喉部手術造成傷害等都是成因。蔡佳叡說，在一般人的病症表現常是喉異物感，或是影響到聲帶振動導致聲音吵啞，有些病患更合併有慢性咳嗽。而像該病患因肉芽腫體積大到造成呼吸道阻塞症狀就屬較少見。蔡佳叡建議，一般病患常因胃酸逆流導致的喉肉芽腫，可藉著抗胃酸藥物使用來改善肉芽腫狀況，而這麼大的肉芽腫，病患可考慮以手術方式，在全身麻醉下，將該腫瘤完全切除並送病理檢驗作確診。但前述老先生因其年齡和身體狀況考量，家屬希望可以儘量避免手術，因此暫先以類固醇藥物控制，希望在較短時間內減輕炎性刺激使肉芽腫較為縮小，若仍無法有效改善呼吸道阻塞情形，手術仍是必要考慮。

慢性腎臟病的預防與治療，已是全球醫界關心課題。腎臟病早期症狀不明顯，糖尿病和高血壓患者對於如何避免併發腎臟疾病資訊不足，加上國人有自行購藥、使用不明成份偏方或減肥藥習慣，致使國人腎臟病、腎功能不全發生率已經超越美、日，在全世界名列前茅！預估慢性腎功能不全的國人目前約有220萬人，需長期仰賴透析（洗腎）治療的患者也已達4萬多人。台灣腎臟醫學會於3/8日愛腎日表示，全球慢性腎臟病好發率為10%~12%，台灣為11.9%，也就是說，平均每10人中，至少有1人罹患慢性腎臟病，其主要原因為人口老化、糖尿病、心血管疾病盛行率高，以及痛風、腎絲球炎等，用藥習性可能也是重要因素。臺北市立聯合醫院仁愛院區腎臟內科主任夏清智指出，坊間部分成藥具有腎毒性，長期服用可能造成慢性腎炎，有病患因長期濫用成藥，造成雙側腎臟重度萎縮，必須終身洗腎。夏清智說，國內止痛藥每年花費新台幣30億元，其中，長期使用非類固醇抗發炎藥物，將增加兩倍慢性腎臟病風險；年長者、心血管疾病、腎功能障礙及使用利尿劑的病人風險更高。他表示，慢性腎臟病早期與中期並沒有明顯症狀，有警覺的患者不到1成，也就是說，有9成以上患者完全不知情。慢性腎臟病對腎臟傷害無法恢復，大部分患者症狀出現時，很有可能面臨終身洗腎命運。為提昇民眾腎臟保健觀念，臺北市立聯合醫院仁愛院區於96年3月開始，每星期二及星期四配合門診時段，開設慢性腎臟疾病衛教門診，推廣不相信偏方、服用來路不明藥物、任意增減藥物劑量等，傷害腎臟且造成全身性症狀的不良觀念，教導腎臟病預防與治療並定期追蹤的重要性，和執行慢性腎臟疾病全面且階段性分期照護，以及介紹將進入透析患者如何選擇適合自己的腎臟替代治療方法，能及早做好準備減少病患痛苦，期待能改變透析患者不斷快速增加的現況與減少耗費龐大醫療費用，亦希望民眾能重視腎臟病，並且每年至少要有一次腎功能檢查，而患有糖尿病、高血壓、痛風或腎功能已知有異常者，更應定期到腎臟專科門診追蹤。夏清智提醒民眾，能夠避免腎臟功能受損，定期體檢、早期發現腎臟疾病、尋求正規治療、遵循醫囑、以積極態度面對事實的挑戰，應是治癒或阻緩腎功能惡化最佳方法，尿毒症患者能夠接受適當透析或腎臟移植，維持無異於正常人的生活品質。

「執子之手，與子偕老」，在社會風氣與倫理觀念日漸敗壞的現今，家住沙鹿的林准得與林張阿昧這對分別罹患末期肝癌與乳癌的銀髮老夫妻在雙雙因病所苦的當頭不離不棄，以樂觀開朗的心情相互照顧，珍惜相處的每一天，這種真摯、單純的夫妻深情感動了許多醫護人員和週遭的親友，因此光田綜合醫院緩和醫學科醫護人員與社工人員也特別選在阿公阿嬤結婚紀念日當天，到家中為他們辦了一場溫馨的慶祝會。今年68歲出生於南投水里的林准得阿公在44年前結識了小他11歲的妻子張阿昧女士，兩人相知相惜進而決定共度一生。多年來，生活雖稱不上優渥，但夫唱婦隨，十分恩愛。子女成年後，原本以為能卸下生活上的重擔，悠閒度過晚年，沒想到妻子林張阿昧卻在2006年於光田綜合醫院檢查發現罹患乳癌。在治療期間，林准得阿公24小時陪在妻子身邊為她料理大小瑣事。一心希望妻子快快好起來的他卻忽略了自己的健康，某天因身體不適前往某家醫院檢查時，切除了2/3的肝臟，肝功能受損的阿公自此一病不起。當時還在光田綜合醫院接受乳癌治療的阿嬤放不下丈夫，故安排阿公轉院到光田綜合醫院，院方體貼的將兩人安排在同一病房。即使剛開完乳房手術，傷口依然疼痛，阿嬤仍不顧醫護人員的相勸，忍著痛楚爬下床，堅持以嬌小的病體親自為阿公翻身、拍背、按摩，甚至常因此扭傷手腳。令人遺憾的是，由於肝功能不佳，去年11月林准得阿公確定被診斷出罹患肝癌第三期，病魔的打擊縱然無情，但阿公與阿嬤卻不改樂觀樸實的本性，常笑著說：「阿就遇到了啊，難過是一天，高興也是一天，總是要好好來面對的」。兩人堅強的態度和舉手投足間十足的默契，讓所有醫護人員既感動又敬佩。阿媽出院後為了方便照顧，便將阿公接回家中，光田綜合醫院醫療團隊除安排居家照護人員定期訪視以提供完整的醫療服務外，看著阿公阿嬤一路走來無悔相伴的醫護同仁也決定選在兩人結婚紀念日當天，到阿公阿嬤家中為他們舉辦熱鬧的慶祝會。院方還特別準備了大蛋糕和寫滿醫護人員誠摯祝福的卡片，一起贈送給阿公阿嬤。在祝福聲中，阿公阿嬤雙手緊扣、深情相望，對他們來說，能夠相伴的每一天，都是值得慶祝的紀念日。

臺北市政府衛生局於23日（四）14時假臺北市信義區行政大樓10樓大禮堂辦理「臺北市公告24處公園禁菸說明會」，邱文祥局長親自說明公園禁菸的重要性，並強調吸菸者應尊重他人拒吸二手菸權利，以共同打造清新無菸害的健康臺北。有鑒於公園是兒童、青少年、老年人休閒、運動的重要場所，而且在公園內吸菸不僅有二手菸危害健康的問題，還會造成環境污染及容易引發火災意外，因此衛生局將「無菸公園」訂為推動室外無菸環境之重要政策，並自96年至今於各行政區結合相關資源共同推動多處室外無菸示範空間〈如公園、廣場、動物園〉。衛生局為了瞭解民眾及本市里長對「無菸公園」的看法與支持度，於95年起至97年分別針對市民、無菸公園使用民眾及本市449位里長等群體進行問卷調查，調查結果顯示達九成以上的受訪者皆認為吸菸對健康是有害的，並有八成以上的受訪者支持立法公園全面禁菸。另96年進行的電訪調查結果顯示，有六成以上的受訪者對96年推動之無菸公園感到滿意。衛生局表示96年及97年推動期間，在無菸公園內撿拾的菸蒂數高達21萬5,960支，勸導吸菸人數達6,435人。罹患肺腺癌的無菸公園志工葉媽媽表示，雖自己及家人皆不吸菸，但她會到處勸人戒菸並極力宣導拒吸二手菸，只要體力可行她就會到鄰近的公園勸吸菸的人盡早戒菸，對於北市將公告24處公園禁菸，她樂觀其成，更希望有更多的禁菸公園，讓北市的公園皆能真正成為「清新無菸害的都市之肺」。公共場所禁菸已是全球趨勢，為營造清新健康無菸好環境，衛生局表示，未來仍會全力結合社區、民間團體資源，持續推動菸害防制工作，以降低市民吸菸率，營造更多無菸環境，讓市民能免於二手菸害，大家攜手共同為營造清新健康的生活、休閒環境來努力，讓所有市民都能深刻體驗一座健康美麗的城市。

一位9歲仍每日尿床的王小弟(化名），經就診各大醫院後，至臺北市立聯合醫院中醫院區接受治療，經服用中藥持續六週後，已由每日尿床變為一週三次，目前仍持續治療中。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科中醫師申一中表示，門診中常被家長問到：「我家小朋友到現在還在尿床，這樣算不算正常？」 「到什麼時候沒有尿床才算正常？」。在醫學上的定義，如果男生在六歲，女生在五歲以後（通常小女孩會比小男孩較早能控制排尿機制動作），仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話，才稱為「小兒夜尿症」，也就是尿床。申一中說，尿床治療首先要過濾出是不是由其他疾病所引起？例如泌尿道感染或先天腦部病變等。若屬於功能性失調的尿床，中醫分為腎氣不足、脾肺氣虛、肝經濕熱等三種類型論治。一、腎氣不足型：經常尿床且每次尿量多，一夜數次，尿色白而清，面色蒼白，平時易怕冷，四肢容易冰冷，發育較差，脈沉無力，舌質淡紅，舌苔薄白。二、脾肺氣虛型：睡中遺尿但是尿量少，容易疲倦，不喜歡說話，食慾差，大便稀軟，容易腹瀉，脈多濡，舌苔多白膩。三、肝經濕熱型：睡中遺尿但尿色深黃且有腥臊臭味，平常脾氣差，性情急躁容易發怒，可能伴有咬牙、說夢話的情形。申一中指出，王小弟的病例是使用補腎氣的「濟生腎氣丸」、補心血的「天王補心丹」、疏肝理氣的「柴胡疏肝散」再加上溫腎陽的淫羊藿、肉蓯蓉。王小弟因為尿床困擾打擊他的自信心，同時家長因為擔心王小弟而質疑是不是故意不起床尿尿，如此也可能讓王小弟感覺被誤會而更難過，當然會對其病情有影響，因此再加入「溫膽湯」在上述藥方之中。同時在就診過程中使用同理心與王小弟溝通，加強他的自我認同感，讓他停止自我否定與自我責備。另一方面也跟家長溝通，期待家長的擔心能夠以關心態度取代質疑口氣，讓王小弟能夠感受家長的愛又不至於有受傷感覺。申一中還說，中醫藥的「補養」是其一大特色，例如在本病例中使用補腎氣的藥物，就是針對中醫理論中，腎主生長、生殖、發育的理論做為處方用藥，臨床上也常將該理論應用在門診當中的轉骨、調經、改善更年期等調理。但小兒尿床是否代表小兒體質虛冷一定要進補呢？臨床上小兒尿床可大分為虛實兩種，虛者主要為腎氣不足或脾肺氣虛造成，實者主要是肝經濕熱造成，若未分清寒熱驟然進補，很可能愈補愈糟。申一中建議，平日在家中可選擇適合的藥膳食療方提供小孩食用：1﹒歸地腎氣湯：藥材包括：當歸15公克、熟地15公克、紅棗8顆、女貞子10公克、菟絲子10公克、枸杞子10公克、益智仁10公克，將諸藥與雞肉一起放置鍋內，炖熟後即可食用。適用於腎氣不足型。2﹒加味四神湯：藥材包括：黨參、茯苓、山藥、芡實、薏苡仁各25公克，燉小排骨或豬小肚。適用於肺脾氣虛型。3﹒去濕除熱湯：補骨脂10公克、柴胡5公克、知母5公克、甘草5公克，加入適量水煎服。適用於肝經濕熱型。申一中提醒尿床的小朋友，平時要保持心情愉快，避免緊張或焦慮。

行政院衛生署新竹醫院為了提供民眾更好的醫療品質，特別引進全新的「全功能1.5T磁振造影儀」，並重新裝潢了高雅舒適的解說室與候檢空間。放射科李孟儒主任表示，磁振造影儀(MRI)是利用氫質子在高磁場環境中受到各種不同的無線電波脈衝激發後，彼此相互作用產生共振現象，再經由感應線圈收集訊號，最後由電腦程式轉換成影像。而人體中有百分之七十為水，水中有氫原子，所以磁振造影儀可以偵測人體內各種器官、組織中的氫的磁振訊號，並組成三度空間影像，對於有疾病的部位，即可於短時間內迅速顯示出異常。李孟儒主任指出，MRI影像可診斷人體內各種疾病，包括腫瘤、水腫、梗塞、出血、神經的脫鞘與鐵成份不正常沈積等疾病。MRI影像非常清晰與細膩，尤其是對軟組織的顯影，更是凌駕於其它醫療影像之上。不需要侵入人體，即可獲得人體各種結構組織之任意截面剖面圖；各部位的骨骼、肌肉、脂肪及最柔軟的腦和脊髓，都可以一覽無遺，甚至能夠掃描血流異常的狀況。本身是乳房專科權威的張景年院長表示，該院引進的這台全功能1.5T磁振造影儀最大的特色是在它配備了精密的各體部線圈及強大的軟體功能，可以縮短檢查時間並提高影像解析度；尤其開放式的乳房線圈不但可以清楚顯現乳房病灶，必要時還能進行立體細針定位，以便進行外科手術切除。對於細小的膽道與輸尿管，也能快速得到立體影像方便診斷。李孟儒主任表示，磁振造影儀與同樣也是影像科技的電腦斷層掃描儀相比，具有無輻射及對中樞神經系統與骨骼肌肉系統的小病灶更為敏感的優勢，因此也常被用來作為全身健康檢查及評估運動傷害造成的各關節軔帶損傷之利器。針對健康檢查的需求，磁振造影中心會配合該院健康管理中心提供客製化服務，並由專科醫師現場解說，讓健康檢查也能變成一種享受。

夏日減重更要重視體脂肪，你也想擁有完美的「三比八黃金比例」嗎？■ 減重不減脂　當心變成泡芙族許多年輕女性在追求窈窕的外型之餘，往往是只注意到體重的下降，再加上不正確的減重觀念，常常是減重不減脂，靠著節食在短期內減重，其實大部分只是消耗肌肉與水分，只要飲食恢復正常後，回復最快的便是脂肪，同時也容易造成基礎代謝率的變化，導致下一次更難減重。長期反覆下來的結果，就變成外型雖然消瘦，身體內的脂肪卻日積月累，反而對健康造成很大的傷害，形成所謂的『泡芙族』；其中最主要的原因就是在減重過程中忽略一個重要的因素-體脂肪，所產生的結果。■ 同時關注體脂肪的總量與分布天主教耕莘醫院新店總院 - 家醫科-王志嘉醫師認為在控制體脂肪的過程中，有兩個面向值得被關注，第一個是體脂肪的總量，可以透過體脂率（或身體質量指數）的判斷；另一個控制體脂肪的面向，也是比較容易被忽視的，便是體脂肪的分佈。體脂率，一般係透過電阻的原理，藉由體脂計等儀器方式測量得出。一般來說，30歲以上，若男性體脂率超過25％，或是女性體脂率超過30%，即屬於肥胖；另外，也可以簡單的口訣記憶， 30歲以上的成年女性的體脂肪率的上限大約是27％，也就是體脂肪與非體脂肪的比例大約是三比八（諧音同台語的瘦巴巴）。都有助於記得健康的體脂率範圍唷！　　■了解體脂肪　才是真正『三比八』而要了解體脂肪的分佈，王志嘉醫師指出，比較簡單的方式便是測量腰圍或是腰臀比（腰圍除以臀圍），腰圍或腰臀比過大的族群，通常屬於中心型肥胖，得到心血管疾病的機會反而較大，俗稱「蘋果型肥胖、啤酒肚、鮪魚肚」，亦不可不加以小心。因此，以腰圍或是腰臀比檢視體脂肪的分佈，在體脂肪的控制上，也是重要的一環。其實在減重的過程中，重要的是如何讓身材窈窕同時瘦得健康，而透過四個醫療上常用的指標：BMI值、體脂率、腰圍、腰臀比，維持體脂肪率，也兼顧腰臀的曲線分配，再配合上少吃多動的好習慣，才能真正打造身體的新黃金比例，讓你真的『三比八』，瘦得又美又健康唷！

漫長的懷孕期間，大部份男女都儘量避免太過激烈的性行為，尤其是比較保守的中國人，更是因為怕傷及胎兒而禁慾，這種情形往往導致雙方在產後更加「激情」。光田綜合醫院婦產科表示，大多數的人在產後五週即可恢復房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾閨房之樂，也可以請醫師依個人的情形做個別考量，是否可以縮短時間限制。一個最基本的判斷法：只要母體的生理問題無礙，且行房時會陰或剖腹產傷口不再疼痛，其實產後兩週，便可以開始有性生活。但產後夫妻開始享受魚水之歡之際，往往都在產後第一次月經來潮以前，因此許多婦女認為祗要月經還沒來，產後並不會再度懷孕，其實這觀念是錯誤的。因為產後何時會第一次排卵，情形這像產後何時會月經來潮一樣無法預測。光田綜合醫院婦產科指出，通常產後卵巢功能的恢復都比子宮和母體健康狀況晚，文獻記載最早的排卵時機為產後36天，只要有排卵，就有可能會懷孕，有哺育母乳婦女(每天哺餵5~7次，每次至少15分鐘)會延遲排卵和月經的出現。值得注意的是，有些婦女在產後的第一次月經期並不具生殖能力，換句話說，即是在這次經期中沒有排卵。相反的，有些婦女的卵巢則在產後第一次月經來潮前便已恢復排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一種可靠的避免方式時，我們不難想像會有孕期相銜接、而中間沒有月經的情況發生。當我們瞭解到無法確知產後的排卵和月經何時會恢復時，為了謹慎起見，產後再度展開性生活時，建議婦女朋友們還是應當採取適當的避孕措施。另一方面，產後避孕在一完善的家庭計劃中也扮演了很重要的角色。家庭計劃中「生產計劃」的訂定，應綜合考量夫妻倆的情況，計劃好生幾個小孩，隔多久生一個，以及在幾歲以前生完。原則上，前一胎生產之後到下一次懷孕的間隔應考量母體恢復情形與育兒期而定，一般建議隔二～三年為宜，在某些特殊情況下，如前一胎有早產、產前產後大量出血、罹患妊娠合併疾病如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹生產或利用產鉗分娩等異常孕期及產程的婦女，應和醫師討論過後再一胎適合的懷孕時機，否則，若冒然再度懷孕，將會對母體和胎兒造成不良影響，此外，以優生醫學的觀點而論，應儘量在年輕時代完成生育的計劃。

力行健康生活是一種行為，既然是一種行為，就必須要養成習慣；這不只是口號，所謂坐而言不如起而行；健康行為一定要身體力行才有效果！我們常常講要有充足的陽光、好的飲水、均衡的飲食，當各種營養均衡時，才有健康的身體；有了健康的身體，相對的比較不會有一些憂鬱的情緒。另一方面，如果我們有好的心情，自然而然也比較能夠正常的進食與休閒娛樂。凱旋醫院周煌智副院長指出，現在很多人因為心理障礙或是憂鬱而不願意進食或有厭食現象，營養不均衡，健康狀況也會變的更差；如果見到好吃的東西就猛吃猛喝，例如大魚大肉，而不考量到自己的需要，也許不會立即造成問題，但是一年、兩年、十年…慢慢的，高血脂、高血糖、高血壓，所謂的『三高』也就會圍繞著你的身體。因此，我們怎麼樣讓自己健康，周煌智副院長提出「5Q新生活」的概念供民眾參考。■ 身體智商（PQ）健康DIY，運動抒壓沒煩惱，由健康333做起（以30歲人為例：每週至少運動三次，一次三十分鐘，每日運動不嫌少，一天一小時會更好；每次心跳達到130下（每增十歲可以減少十下），活化人生，增強體適能！■ 生活智商（LQ）左鄰右舍好厝邊，放鬆心情深呼吸，早餐吃得好、低鹽、低油、拒菸酒、定期休閒、多呼吸芬多精、享受森林浴、早睡早起、健康生活自然來。■ 智能與專業智商（IQ）多元學習，活絡思維，心、靈健康，職場加分，專業充能不可少！■ 情緒智商（EQ）：當自己情緒的主人，遇到不順心的事情，別忘了『換個角度看世界』，『山不轉、路轉，路不轉、心情轉』！■ 抗壓智商（AQ）：抗壓指數：停！看！聽！遇到挫折時，別忘了停下腳步，多想想、多溝通、多協調，多聽聽別人的講法、保有彈性的空間，讓自己有更多的精力來面對挑戰，別讓壓力成為壓垮駱駝的最後一根稻草！。周煌智副院長強調，健康的行為是必須要去養成，它是一個行為，而不是一個口號，必須要持之以恆，才能真正的擁有一個健康的身心靈。