肌筋膜疼痛症候群是一種比關節炎還要常見的慢性疼痛，它是一種骨骼肌肉功能障礙的疾病，人身上有骨骼肌六百九十六條約佔體重的40％，每一條骨骼肌均可能發生肌筋膜疼痛。因此不難想像肌筋膜疼痛是很常見地，只是這些問題不像心臟血管或大腦的問題那麼嚴重，一般人不引以為意。然而反覆性慢性的肌筋膜疼痛會影響到患者的日常生活及工作，令人相當煩惱。臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師指出，肌筋膜疼痛症候群的病人會抱怨身體有疼痛、局部酸痛、發脹、沈重感、壓迫感或肌肉無力。常會伴隨失眠、頭昏、疲倦、身體麻木、關節僵硬等情況。張棋楨醫師表示，當觸診病患肌肉及肌膜時，可找到一條或數條緊繃的肌肉帶，摸起來像結節狀或繩索狀的硬塊，在其上面有特別敏感的痛點，叫做引痛點或板機點，用力按壓或用針刺該點會引發局部肌肉抽動並造成病人疼痛，有時候病人會痛的跳起來。此外這個痛點還有個特色，就是越按壓此點其酸痛麻的感覺會越舒服，不像發炎的疼痛連碰都不能碰。發生肌筋膜疼痛的部位，以後頸部、肩膀、兩側肩胛骨邊的中間地帶(俗稱膏肓的位置)、上下肢及下背最多。病人除了痛之外，檢查其肌肉力量及關節活動都會變差，但肌肉不會萎縮。此病的診斷方式純粹依賴病史及尋找引痛點的特殊觸診技巧。根據知名風濕期刊研究調查每一個人在一生中均可能會發生此種問題，而其好發的年齡在30歲至50歲之間，以女性最常見，特別是那些任勞任怨、工作認真及凡事講求完美主義的女人。此病之原因可能來自外傷（如肌肉扭傷或挫傷）、炎症（如肌腱炎、關節炎、滑囊炎）或脊椎椎間盤病變，而長時間不正確的姿勢導致反覆肌肉的小損傷及精神壓力也會導致他如營養不良、睡眠失調、新陳代謝、內分泌障礙、慢性感染皆能加重此病的症狀。肌筋膜疼痛症候群為一種反覆發作的慢性疼痛，比關節炎還要常見，其病程時有起伏，需要耗費許多時間去治療，不可輕視之。張棋楨醫師說，治療上最重要的是應找出造成肌筋膜疼痛之原因，加以根本治療。肌筋膜疼痛的治療方式大概有四種方法，包括：(一) 預防：應避免長時間同一姿勢的工作，以防身體某部分的肌肉呈過度的負荷。注意均衡的營養、適當運動、充分休息、避免感染、放鬆心情及減少精神的壓力。(二) 藥物治療：可使用止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑及抗焦慮劑等來減輕病人的疼痛。(三) 物理療法：如冷熱療法、電刺激、低能量雷射、深部組織按摩法及肌肉伸展練習法。(四) 局部注射：可用低濃度麻醉劑(0.5%xylocaine)注射在引痛點，此法最能立即有效消除引痛點及緩解緊繃的肌肉帶，但應由有經驗的專科醫師來執行且謹慎注意消毒止血，小心注射位置以避免併發症。

秋高氣爽，本是一年之中最宜人的季節，但也是冷、熱交替氣溫多變化的時節；稍一不甚易受風寒，常見疾病仍是上呼吸道感染以及流行性感冒。因此，秋冬時節首要保健為感冒的預防及免疫力提升。天主教聖功醫院家醫科 - 謝偉倫醫師表示，預防流感，首要瞭解流行性感冒與一般感冒有何不同；一般流感跟感冒一樣都會有咳嗽、喉嚨痛，少數也會有流鼻水…等上呼吸道症狀，但是流感發生38度以上高燒及其他如頭痛、全身痠痛的症狀較明顯、同時會有嚴重的疲倦有如被擊倒般的疲累。在老人、小朋友或嬰兒因表達能力較差，產生的生理反應：高燒不退、突然的活動力減低或是嚴重嗜睡，一旦有以上症狀應儘速就醫。今年適逢新型流感大流行，謝偉倫醫師強調，大家應該更注意平時的保健與免疫力提升。而新型流感跟一般的流感有何不同？實際上流行性感冒每年都有，而新型流感的症狀與過去季節性流感也都相同，依過去的統計死亡率約千分之二到五，每年也有人因為流感併發症而死亡。此次H1N1是過去沒有流行過的流感病毒，一旦大流行大部分的人都沒有免疫，因此被感染人數恐會增加；雖然目前預估的新流感死亡率與過去季節性流感相比，並未明顯增加，如果感染的人數眾多，死亡人數仍會相當可觀。至於流感的保健與一般傷風感冒的預防保健並無不同，仍以加強個人衛生習慣，勤洗手，避免飛沫及接觸傳染為重。若出現類流感症狀，如發燒、咳嗽等症狀，請及早就醫。就醫後宜盡量在家休息，減少出入公共場所；如有外出，請記得戴上口罩，並注意咳嗽禮節，以手捂住口鼻，避免病毒傳播。流感的飲食保健，謝偉倫醫師則建議宜重清淡食物，例如：蔬菜、水果（含豐富維生素C，易於消化，有助提高免疫力，對抗病毒）並應多喝水，避免大魚大肉過度進補，反而降低免疫力；另外身體免疫力最重要的養分，叫做「睡眠」，生活規律並充足的睡眠，才是最好的養生與保健之道。

季節性流感疫苗自10月1日起開打，今年度公費流感疫苗接種對象新增3歲至入學前幼童，其餘對象皆與去年相同。臺北市政府衛生局表示，今年度臺北市增加至273個合約醫療院所遍佈在12個行政區，使民眾接種更方便，符合接種條件的市民儘早攜帶相關身份證明文件前往接種。本年（98）度公費流感疫苗接種對象：( 1) 65歲以上長者（民國33年12月31日前（含）出生）、(2)安養護機構住民、(3) 罕見疾病患者、(4)重大傷病患者、(5)滿6個月以上至國小入學前幼兒（98年4月30日前出生）、(6)98學年度第一學期註冊為國小一、二、三、四年級學童、(7)醫事及衛生等單位防疫相關人員、(8)禽畜養殖等相關行業人員、動物園工作人員及動物防疫人員。臺北市政府衛生局表示98年度可配發到幼兒劑型流感疫苗（滿6個月以上3歲以下接種劑型，0.25ml））3萬7,990劑較97年度多9千餘劑；成人劑型季節性流感疫苗（滿3歲以上接種劑型，0.5ml）30萬3,860劑與97年度相仿，將採分批到貨。衛生局表示考量疫苗數量、人力及11月配合接種H1N1新型流感疫苗，針對安養護機構、國小學童及部分單位將由合約院所進行到點設站集中接種，若與H1N1新型流感疫苗接種行程衝突時，則以完成H1N1新型流感疫苗接種為優先，而65歲以上長者以到合約院所接種為主，除非有特殊需求性才考量安排社區設站接種。有關98年度流感疫苗接種相關資訊，如臺北市98年度流感疫苗合約醫療院所名單..等，已公布於該局網站（http://www.health.gov.tw）「主題專區--流感疫苗資訊」供民眾查詢，或亦可至衛生署疾病管制局-流感防治網查詢（ http://flu.cdc.gov.tw/）；另也可電洽臺北市十二區健康服務中心及臺北市民當家熱線：1999，將有專人為您服務。

臺北市政府衛生局為提供消費者一個安全衛生的消費環境，辦理「飲冰品業衛生優良自主管理認證」，共計279家業者通過，授予「衛生優良自主管理OK標章」以茲鼓勵。清涼爽口冰品飲料是消費者的最愛，為使消費者有安全衛生的產品能選購，該局持續推動飲冰品業別OK認證，包括連鎖飲冰品業、茶飲店及西式速食業等，除擴大辦理授證層面外，為有效管理，更統一認證有效期限為3年。本活動的目的，除了加強飲冰品業從業人員衛生觀念外，更希望建立業者自主管理榮譽制度、提升飲冰品之製程及販售品質，進而避免食品中毒事件之發生，同時透過OK標章認證活動，讓消費者都能夠清楚識別衛生優良自主管理店家，保障食的安全。飲冰品業如欲取得「OK」標章認證，需通過公開及嚴格的考驗，考驗項目分為衛生抽驗及實地評核：一、飲冰品衛生抽驗：稽查人員採跨區且不分地段隨機抽樣，飲冰品衛生檢驗項目包括衛生指標菌（生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌最確數…等），檢驗結果必須符合行政院衛生署公告之冰類或飲料類衛生標準。二、實地評核：報名認證業者除必須參加衛生講習及體檢外，更需依據「衛生自主管理檢查表」每週2-3次持續勾稽檢查是否符合衛生標準，實地評核檢查項目包含文件查核、場所環境衛生、衛生品質管理及從業人員衛生管理。本次通過「飲冰品業衛生優良自主管理認證」的業者名單，歡迎市民上網至台北市政府衛生局衛生自主管理網http://www.healthcity.net.tw/self_admin/查詢相關訊息。民眾若有疑義，可電洽衛生局藥物食品服務專線：1999 (撥打1999熱線以市話費率計算，外縣市民眾請撥02-27208889轉1061)。

陽光基金會附設汽車美容中心，為協助學有所成的身障朋友圓創業夢，首家以微型創業經營模式進駐社區的桂林店，甫自七月開張後，員工們的用心及專業技術已獲得社區民眾支持與肯定，開張三個月來，每月來客數已達160車次，每月業績已顯著的成長，達成損益平衡的目標雖仍有一段差距，全身二-三度六十五%的燒傷，多重障礙的陽光桂林店店長徐武德表示，小店面服務流量有限，唯有透過專業度高的美容服務，才能提升營收，希望能夠添購臭氧機、空壓機等新機具，卻苦於沒有預算可以添購，臺北市敦化獅子會獲悉消息後，會長 耿遵誠立即召集會員籌募二十萬元，捐助陽光汽美桂林店添購新機具設備，解決陽光汽美桂林店的燃眉之需，讓衷情於汽車美容的站長及員工們雀躍不已。於九十八年七月八日正式營運的汽美桂林店，是本會汽美拓點連鎖重要的第一步，桂林店以微型連鎖店型態，進駐社區型賣場提供服務，協助身心障礙朋友穩定就業，在社區中安居樂業；未來陽光汽車美容中心預計於短、中期拓點開辦五家直營分店，每家分店開辦費約八十萬元，總預算需求共四百萬元，繼台北市敦化獅子會的二十萬贊助後，尚有三百多萬的經費缺口，陽光期待透過社會大眾與企業各界的支持，以協助本會持續致力於身心障礙者的就業服務，亦為社會大眾提供優質的汽車美容服務。陽光基金會汽車美容中心，為台灣第一座庇護工場，十七年來汽美中心共提供了九種障別，超過五百五十五位身心障礙朋友工作機會，並轉介二百個身心障礙朋友至一般職場穩定就業。汽美員工中不乏年資十年以上的資深員工，為了協助技術純熟的資深員工繼續發展，並提供更多需要工作機會的身心障礙朋友就業服務，以及穩定自有財源、永續本會服務等三大目標，本會計畫以「企業合作」、「連鎖加盟」、「微型創業」的創新理念，由汽車美容中心本部出發，三年內(2009年~2011年)發展五家直營店為目標，發展汽車美容連鎖事業群，以協助傷友、口友築夢踏實的完成就業與創業的夢想。

「『你們要將一切的憂慮卸給神，因為祂顧念你們。』（聖經彼得前書5：7）」台東基督教醫院（含一粒麥子基金會）太麻里鄉金崙溫泉線的送餐員溫師母，昨（卅）日近午時分把午餐便當及月餅交給朱阿嬤，並用排灣族語朗讀隨月餅附上的祝福經文。朱阿嬤認真的聆聽經文後，感動得淚濕眼眶，一邊接下月餅一邊用手抹去滿溢出來的淚水。她說：「感謝上帝這麼幫助我，讓我活這麼久；我旁邊長長的頭髮掉了之後，保守我長出新的短頭髮。」朱阿嬤順勢摸了摸頭上新長出來的短髮。離去時，溫師母緊握朱阿嬤的手要她多保重，因為明年還要送月餅來。中秋佳節送月餅是東基持續多年的關懷行動，今年在善心人士的贊助下，九月下旬陸續收到四批愛心月餅，並由送餐員及居家照顧服務員送到接受服務的弱勢長輩手中。三批愛心月餅近一千顆送達東基，卅日起陸續轉贈台東縣鹿野鄉、延平鄉、卑南鄉、台東市AB區、綠島鄉、太麻里鄉、金峰鄉、東河鄉、成功鎮、長濱鄉等十個地區的三百六十九位弱勢長輩，依月餅大小，每位長輩分別收到二至四顆；三百五十顆愛心月餅送達一粒麥子基金會花蓮服務中心，廿九日起陸續轉贈花蓮縣鳳林鎮、萬榮鄉、瑞穗鄉、光復鄉、卓溪鄉、玉里鎮、富里鄉等七個地區的三百五十位弱勢長輩。今年收到的第一批愛心月餅共九十六顆，由連續第三年捐贈月餅的台北鄭博文夫婦贊助，他們比照往年的堅持，仔細挑選適合長輩食用的月餅，熱量低又養生，口味也多樣。這次的月餅以豆沙素月為主，其他還有紫蘇山藥人參、蛋黃烏豆沙、帝王酥、椰子檸檬、牛奶拿鐵、抹茶栗子、豆仁蜜紅豆、棗泥松子等。長期關心一粒麥子基金會的台中周小姐贈送五十盒共四百顆的愛心月餅。她自2005年一月捐一百包白米給老人日托站起，陸續不定期捐贈物資。2006年、2007年也邀集親友共同捐贈兩百多盒愛心月餅。另外兩批愛心月餅則和台北山益蛋糕有密切的關係。中秋節前，山益蛋糕發起「愛心中月餅認購」活動，很巧合的在彭小姐的牽線下，一粒麥子基金會成為此項活動的受助對象。山益蛋糕全體員工拋磚引玉，先行贊助五百顆愛心中月餅至基金會。另外，大受感動的彭小姐也和友人聯合捐贈三百五十顆愛心中月餅，送至基金會花蓮服務中心。除了在中秋節前把月餅一一送達長輩手中，今年還特別在每份月餅上附加一張祝福經文卡。東基服務人員送月餅給長輩的同時，會朗讀卡片上經文，藉由聖經上的話語為長輩祝福，以及撫慰八八水災帶來的驚惶與不安。依靠助行器行動的楊阿公，聽完溫師母朗讀「耶和華必賜力量給他的百姓；耶和華必賜平安的福給他的百姓。」（聖經詩篇29：11）的祝福後，臉上露出微笑。李阿公聽完「不要為明天憂慮，因為明天自有明天的憂慮；一天的難處一天當就夠了。」（聖經馬太福音6：34）這句祝福後，點點頭表示，他了解這句話的意思。拄著枴杖的謝阿公，聽完「我的心哪，你為何憂悶？為何在我裡面煩躁？應當仰望神，因我還要稱讚祂。祂是我臉上的光榮，是我的神。」（聖經詩篇42：11）這句祝福後表示，他要和教會的傳道人分享他收到的這份中秋節禮物。基金會花蓮服務中心收到愛心月餅後，開心的進行分裝。包裝材料店老闆吳先生得知這三百五十顆月餅是愛心人士送的，而且是要送給弱勢長輩後，也一起響應愛心行動，免費贈送三百五十個金色網袋供服務中心使用，解決了花蓮服務中心的包裝煩惱。外觀上，愛心月餅是大小不一，但是裡頭承載的卻是滿溢的愛心，溫暖了長輩的心！

來自台東、11歲的少傑是一名癌症病童，在1歲3個月左右視網膜母細胞瘤發病，因癌細胞侵犯到眼睛，讓小小年紀的少傑失去了視力，先是一隻眼，最後癌細胞還是無情的漫延至另一隻眼睛。眼睛從看得到，到看不到的過程中，是一條漫長的路，少傑媽媽給他很多心理建設與溝通，當少傑有疑問時，媽媽總是忍著心裡的痛跟他說：「眼睛拿去修理了！」，然而早熟的少傑表面上雖然接受這樣的事實，其實媽媽說，她曾經私底下看到少傑在醫院的聖母前面許願，希望自己有一天還是可以看得見。少傑現在讀國小五年級正常班，每年都會參加盲人的摸字比賽，是爸媽心中的驕傲。剛開始上小學時，爸媽都會請大學生陪少傑伴讀或課輔，儘管少傑現在已經自己完全獨立上課了，但是偶爾仍會需要同學幫忙唸黑板上的字給他聽或額外補充。而過去一年，來自花蓮9歲的彥昇，因接受急性淋巴性白血病的治療而無法上課。在治療期間，喜歡上學的彥昇，常不顧身體的狀況要求媽媽讓他回到學校。而寂寞的病房也讓彥昇渴望有人陪伴。有更多像少傑和彥昇的癌症病童，在接受治療時都有渴望人陪伴的心願。因此，台灣癌症基金會及賽諾菲安萬特一同發起並號召有志大學生及賽諾菲安萬特員工，組成「快樂長大東部癌童陪伴照服隊」，將於10月、11月前往資源較不足的花東地區，為當地癌症病童提供陪伴及課輔服務。在9月30日照服隊成立記者會當天，即將接受照服服務的彥昇和少傑也到現場與照服隊義工代表--謝雅亭見面。就讀高中的雅亭，在13歲那年被診斷罹患骨癌至今，曾歷經右手、左手以及右膝的轉移以及無數次大大小小的手術。9月30日原是雅亭應接受手術的日子，但是透過台灣癌症基金會得知「快樂長大東部癌童陪伴照服計畫」的她，仍毅然與醫師討論將手術改期，出席加入照服隊及培訓課程，希望可以透過這個照服計畫把愛及勇氣傳遞給更多花東地區的癌症病童。記者會當天，雅亭以抗癌大姐姐及快樂長大照服隊義工的身分，鼓勵遠從花蓮及台東來的彥申、少傑，要一起讀書、一起努力，因為美麗的未來在等著他們。「不管我的病有多痛苦，我希望讓彥昇、少傑知道他們並不孤單，因為在社會上的各各角落，有很多人在為我們祝福。因為有很多人關心我，所以我要把大家給我的愛，再傳遞給更多生命的小勇士，」雅亭牽著彥昇、少傑的手說。因為急切的想要幫自己或幫別人多做一點事，雅亭非常高興能和其他照服隊的義工，前往花東探訪當地癌症病童，她也和彥昇、少傑約定十月要帶更多快樂長大照服隊義工去看他們，念故事給少傑聽，還要陪彥申一起看他最喜歡的棒球賽轉播。最近身兼兒童節目主持人的浩角翔起也化身為國小老師及小學生，在記者會現場也帶領裝扮成國小生的照服隊義工及雅亭，一起和彥昇、少傑上英文課，並共舞合唱「郊遊郊很久」。深受雅亭及其他志願加入照服隊義工感動的浩子和阿翔，也主動表示要加入照服隊擔任榮譽隊員，並當場捐贈獎學金給彥申和少傑。主辦單位之一的賽諾菲安萬特企業傳播處處長詹靜如說，「癌症病童在漫長的治療期間，不僅要面對冰冷寂寞的病房，還要忍受無法上學和朋友玩的寂寞，有時候還有功課進度落後的問題。但對許多癌症病童家長來說，當家中小朋友生病時，常奔波於醫院、家中和工作之間，是非常需要有人幫助分擔病童陪伴或課業輔導的工作。」了解到病童及病童家長的需求，今年邁入第四年的「快樂長大兒童慈善計畫」，以「創造歡笑的陪伴 幫助東部癌症病童快樂長大」作為活動主題，召集大學生及賽諾菲安萬特公司員工，成立【快樂長大東部癌童照服隊】。所有照服隊的義工都必須參加培訓營隊，接受活動輔導、生命教育及瞭解兒童癌症等課程，之後他們會帶著賽諾菲安萬特提供的故事書、故事劇光碟、美勞組教材及手提電腦，到花東癌症病童的家中或接受治療的醫院，提供陪伴課輔服務。陪小朋友做自己想做的事，像是說故事、畫畫、做美勞或玩遊戲或做功課。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，東部與西部的資源有相當大的落差，東部癌症病童其實更需要相關單位及團體的資源挹注，適時的給予輔導及陪伴。「快樂長大東部癌童陪伴照服志工隊」至目前為止已經招募了至少30位的志工，有需求的家庭可以在10月15日前向台灣癌症基金會提出申請，而「快樂長大東部癌童照服計畫」也將正式於10月17日展開。我們期待透過主動關懷癌症病童的行動，可以幫助他們在治療的過程經過這些大哥哥大姊姊的陪伴，能夠忘卻病痛、重拾歡樂、建立信心，進而穩定情緒。相關申請資訊可上台灣癌症基金會網站查詢，或者電洽台灣癌症基金會（02）8787-9907分機205 蕭小姐。

新流感來襲造成全台緊張，但家長更不可輕忽「幼兒國民病」輪狀病毒的威脅！根據彰化基督教醫院觀察，開學季急性腸胃炎住院小病號漸增，推估超過四成為輪狀病毒感染。彰化基督教醫院小兒感染科 楊順成醫師提醒，幼童在學校感染輪狀病毒後，病毒將跟著學童回家，威脅一歲以下的嬰幼兒，一旦嚴重脫水，將有休克致死的風險。曾因輪狀病毒讓兩個孩子吐瀉不止、脫水瀕臨昏迷，陳媽媽以親身經驗呼籲家長務必及早接種輪狀病毒疫苗，以免全家受苦。開學季群聚感染增，急性腸胃炎住院飆升四成玩玩具、共用餐，感染機會高，輪狀病毒肆虐校園再進家園根據彰化基督教醫院2008年住院病人之統計，九月開學後的一個月內，五歲以下幼童急性胃腸炎人數攀升三成，而家中三歲以下的嬰幼兒竟也增加逾四成，顯示開學期間，超級病毒已隨著幼稚園學童從校園入侵家園。楊順成醫師表示，開學季「幼兒腸胃殺手」輪狀病毒開始發威，以彰基近兩年的急性腸胃炎住院病例來看，開學季直到秋冬高峰期，五歲以下急性腸胃炎住院幼童，平均每五名就有兩名是輪狀病毒感染。幼稚園或托兒所之所以成為輪狀病毒的溫床，一來是輪狀病毒只需10顆即可傳染，再加上學童間共用器具、一起玩耍等行為，輪狀病毒更容易由糞口及接觸途徑散播，若學童再將病毒帶回家中，還可能傳染給抵抗力較低的年幼弟妹；並解釋，輪狀病毒和流感病毒一樣是「多變病毒」，易重組突變，共有40多種血清型。但根據臨床觀察 ，人類只需自然感染兩次輪狀病毒(不論何種血清型)，免疫系統即可百分之百預防再次感染的中重度症狀。因此，口服二劑型輪狀病毒疫苗即是模擬人類感染的方式，以人類減毒輪狀病毒為抗原作成疫苗，交叉保護台灣常見的五種輪狀病毒血清型(G1、G2、G3、G4、G9)。此外，今年於歐洲小兒感染科學會(ESPID)發表的非洲大型臨床實驗 ，證實口服二劑型輪狀病毒疫苗保護涵蓋G8、G12兩種血清型，對未來台灣可能流行的血清型，此疫苗將可提供更廣泛的保護力。楊醫師說明，輪狀病毒腸胃炎主要症狀為「三不一沒有」：腹瀉不止、嘔吐不停、高燒不退、沒有眼淚或沒有排尿(均為脫水症狀)。其中，水瀉之頻率一天可高達10~20次，因此極易出現脫水症狀。新生兒體內水份約佔80%以上，一旦嚴重脫水將危及腎臟、心肺功能，有休克致死的風險。此外，若寶寶癒後較差，小腸黏膜嚴重受損將導致慢性腹瀉，且易因續發性乳糖不耐症影響發育。提醒家長，秋冬同時是輪狀病毒與流感高峰，應讓寶寶於六個月內完成輪狀病毒疫苗接種，有助於臨床上鑑別診斷初期症狀相似的這兩種疾病。世界衛生組織也已建議各國，以疫苗做為對抗輪狀病毒流行最有效的方式。以口服二劑型輪狀病毒疫苗為例，自寶寶六週起即可接種，兩劑間相隔至少四周，最早可在十週大完成兩劑疫苗，不僅保護寶寶的健康，更可避免感染後的醫療支出與難以計數的心理負擔。

『現階段，對我而言，什麼是最重要』系列小品文文 / 高雄市立凱旋醫院 - 臨床心理師  蘇淑文 坦白說，對我而言，擔任心理師工作並非我的兒時志願，從小因耳濡目染一直想成為一位臨床醫師，於大學時期即就讀生命科學相關科系，但最終未能走上這條職業方向。在因緣際會之下我回到台灣就讀成功大學行為科學研究所碩士班，選擇在專長為物質濫用神經毒性學的老師，游一龍教授的實驗室擔任研究生工作。至於在生命歷程中，這個階段的我而言，臨床心理師工作是什麼，工作項目為何種種問題都不甚熟悉。研究所畢業後，我幸運的通過臨床心理師國家考試，順利的成為具有合格心理師證照的醫事人員。就這樣我進入了凱旋醫院臨床心理科的大門，在前主任鍾素英心理師的提攜下，我接受了成人臨床心理學門的督導。感謝資深臨床督導陳世雄心理師的教導，我開始接觸本院門診臨床業務。工作內容大多負責心理衡鑑與心理治療。從剛踏進這個專業時青澀的我，到現在開始認同這份工作與體會其工作內涵，箇中滋味可供我細細品嚐與回味。今年6月，在電視上看到知名主持人侯佩岑專訪創作藝人張懸，張懸提到對工作的狂熱與用心，分享如何細心經營演藝生涯，其中她的一番話：“工作已生根於生命中”，促使我決定將本次心情報主題設定為我的工作，特別針對心理治療業務書寫。心理治療可簡易定義為：心理治療者，應用心理學的知識和方法，透過以會談為主的方式，協助案主有能力處理治療目標，以達成治療目的之過程。從事任何一份工作都應思考工作內涵與本質為何，以從事臨床心理師的工作為例，基本的認知為這是一項助人的專業工作，強調治療者需有意願為受助者付出，以案主之利益為優先考量，需保持助人的意願和熱誠，真誠的對案主表現出關心與關懷。工作的原動力來自助人的喜悅，將他人的快樂，喜悅視為自己的喜悅，以別人的快樂為快樂。每當我告訴他人我從事心理治療工作，因心理諮商，輔導服務目前在台灣社會已漸漸受到肯定，絕大部分的人對這份工作有基本的認知，例如認為從事這份工作的人很偉大、很辛苦，為他人的垃圾桶，協助他人卸下、丟棄負面情緒的管道。面對這樣的問題，我大多以我們有適當的情緒調節方式回應。經過更深一層的思考後，我其實認為我所獲得的並不亞於案主，透過與案主心理治療的過程，我獲得參與其生命歷程的機會，協助探討和處理其生命經驗。他們的生命故事豐富了我的生命，謝謝他們願意讓我有機會參與屬於他們的生命經歷。每一個人選擇從事這份工作的理由不同，有些人可能以成就取向而選擇這份工作。對我個人而言，當然可從工作得到一定的自我肯定與成就表現為不可或缺的，但我認為不可遺忘的除了專業態度與表現以外，我們基本上仍須保有基本人對人的關懷態度，對人要有高度的興趣、關心，樂於去瞭解人、接觸人，且需能包容、體諒、接納、尊重每一個案主。每當夜深人靜時，我常會回想起我的案主們。當他們心中的困擾已得到適當處理，在我們雙方協議下結束我們的治療關係，離情依依的時刻，我們互相給予祝福，在“謝謝治療師這一段時間的陪伴”道別聲中，我目送他們離開。從這簡單的一句話，與案主離開治療室時回頭看治療師一眼的動作中，我的專業能力受到肯定，案主看到我在工作上的付出，而我得到了目前生活中最重要的東西。曾有一位本院社會工作者詢問我一句話，為什麼臨床心理科的人外表看起來那樣沈穩，冷靜，言談中大多圍繞在專業術語。當時的我，剛踏入這個行業，對於上述議題的體悟不深。以現階段的我而言，我認為他人眼裡所看到的沈穩來自於臨床心理師的訓練中所強調的對自己情緒，想法的覺察與處理，並非冷酷的，也並非不易親近。下次如果再發現心理師出現沈浸於自己的世界中，提醒自己他們可能是在想如何幫助他的個案。另外，心理師的冷靜特質又來自於哪裡，我認為那可能是當他們面對案主時呈現的一種態度，一種使案主信賴、相信，相信他的問題可受到妥善處理的態度。本期心情報主題為“心室效應vs.溫室效應”，藉此機會得以整理從事臨床心理工作至今的心得與感想。在現今全球金融海嘯的洗禮下，就業市場低迷，許多人經歷中年失業，可想而知的是失業對心理層面的衝擊不小。幸運的我，在可說為誤打誤撞之下從事這份工作，雖薪資不甚豐富，但至少工作狀況穩定，無須擔心無薪假，被裁員。此外，不僅僅可從工作中獲得經濟上的支持，亦可從中得到自我肯定，確認生活目標與領悟生命價值所在，這樣看來我是個極為幸福的人！因年資甚淺，我的工作生涯才剛起步，記得在本科忘年會當中被要求自我介紹與分享一些從事這份工作的感想，回想起當時說過的一句話：“期望自己可以好好的做下去”。期待數年後的我仍可保有對這份工作的熱情。

低劑量荷爾蒙療法，是現代醫療針對更年期障礙女性，經常提供之治療趨勢，此種既可緩解血管舒縮、陰道萎縮，又可減緩抑鬱、預防骨質疏鬆、保護子宮內膜的有效療法，會不會產生副作用，甚至造成乳癌？台東基督教醫院婦產科梁華英醫師表示，雌激素確實可能在某些女性身上造成噁心、水腫、乳房脹痛等副作用，但通常在短暫時刻就會自行消失。目前的醫學研究顯示，荷爾蒙療法在四至五年內並無明顯增加乳癌之機率；使用四至五年以上患者，罹患乳癌機率則有微幅增加。臨床研究指出，雌激素並不會使正常乳房細胞轉化為乳癌細胞。但是，乳癌有高危險群，如有乳癌家族病史者、早來經（小於十二歲）、晚停經（晚於五十五歲）、停經後體胖、抽菸者、酗酒者。針對罹患乳癌的疑慮，梁華英的因應之道是，除非患者每年確實檢查乳房及抹片，才能為病人進行荷爾蒙療法。梁華英呼籲，婦女每月一次做乳房自我檢查，以及每年定期接受醫師診查，及早發現及早治療，乳癌的痊癒率其實相當高。至於坊間各式廣告大力促銷之植物性荷爾蒙（如大豆異黃酮、石榴粹取激素等），真能改善更年期障礙嗎？梁華英的回答是，美國藥物食品檢驗局及我國衛生署，均將植物性荷爾蒙歸類為營養補充品，此類食品對更年期的療效，目前仍無足夠臨床證據予以證明；至於長期服用到底是否安全，仍屬未知，梁華英不建議以植物性荷爾蒙取代低劑量荷爾蒙療法。荷爾蒙之於女性，影響所及除了生理層面，還有心理層面。對於腦部神經元之傳導深具效能的女性荷爾蒙，因更年期而大量下降，致使神經元之間的訊息傳遞發生滯礙，婦女除了記憶力減退，更有憂鬱易怒等情緒表現。梁華英呼籲，患者家屬應對更年期婦女多加體恤關懷，更提醒更年期婦女切勿孤軍奮鬥，要善用醫護、家人、教會、社團等資源，讓辛勞了一生的自己平安度過幽谷。（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年六月號第64～67頁「診療室的春天」專欄）