塗在身上的防曬乳液會減少身體跟紫外線接觸的量。「防曬係數」就是產品可阻擋多少紫外線的標示。係數十可阻擋百分之九十的紫外線，係數三十則可阻擋近百分之九十七的紫外線。防曬乳液具有反射或吸收紫外線的功能，而蕃茄內含的天然防曬聖品茄紅素屬於後者，也就是會在「光天化日」之下，大方地吃掉紫外線！紫外線接觸皮膚後會帶來很多影響。好的影響是誘發維生素D的合成，這是非常重要的營養素，只存在油脂魚和少數食物當中。維生素D缺乏會導致佝僂症和骨質疏鬆，也是其他幾種疾病的危險因子。膚色白的人只要在充足的陽光下待幾分鐘，就可以合成大量的維生素D。膚色深的人製造的量就少很多，原因是皮膚含有較多的黑色素，跟茄紅素一樣，會阻擋紫外線。所以黑皮膚比白皮膚更容易罹患維生素D缺乏導致的疾病，尤其是在冬季。但是話說回來，黑色素給人帶來的好處其實比害處更多。黑皮膚的人比較不受紫外線對皮膚的負面影響。舉例來說，紫外線會分解掉使皮膚緊實有彈性的膠原纖維。膠原纖維經過歲月和紫外線的雙重打擊，結果是肌膚鬆垮、出現皺紋。紫外線也對DNA有害。DNA是人體有核細胞中，控制各種生理機能的基本分子。癌症的發生就是源於DNA受損。而紫外線破壞皮膚細胞的DNA，就是導致皮膚癌的主因。茄紅素吸收紫外線，保護DNA和膠原纖維不受到破壞。茄紅素本身也是抗氧化物質，所以還可以清除紫外線產生的自由基。自由基會干擾細胞正常運作，例如破壞DNA、分解細胞膜等等。雖然身體自有一套DNA修復工具，但如果長時間處在充滿紫外線的環境下，造成的損害就會讓身體吃不消。這時其他的分子會發出警告，提高患部的血流量，出現紅斑，這是曬傷的第一個症狀。下一個警告就是產生洗冷水澡的強烈欲望。所以黑色素是皮膚黑的人的內在防曬系統。有研究指出，茄紅素對皮膚白的人也可以達到黑色素的保護效果。另一項比較特別的研究則指出，茄紅素不只能延緩老化，還會使人長壽。這是美國國家老化研究院（US National Institute on Aging）一項大型修女研究計畫（Nun Study）的子計畫。參與研究的修女共九十四名，年紀在七十七到九十五歲之間，住在同一所修道院中。研究人員花了六年的時間，持續追蹤修女血中的茄紅素濃度，發現一直維持高茄紅素濃度的修女，有七成在研究完成後仍然存活，而茄紅素濃度低的人，存活率只有百分之十三。對於這個結果，醫師與研究者多持正面看法，但還是強調需要有更多的研究佐證才能支持這項說法，部分的原因也是不鼓勵人們馬上就去吃茄紅素營養補充品。我們不確定茄紅素的吸收，吃蕃茄和吃萃取物是否會有相同的效果。此外，茄紅素萃取錠相當貴，口感跟美味的蕃茄泥完全無法比。。（本文摘自：食物的真相，由商周出版社發行）※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/139.html

不愛運動、也不愛走路，雖然靠著忌口來維持身材，但藏在衣服裡的幾圈局部肉，自己可是心知肚明！這應該就是現代很多OL的心聲，當別人客氣的說：妳不會胖啊！這時候，往往會清楚的聽到心裡的OS：是我『藏』得很好。不敢動刀、沒有時間，也是忙碌現代人縱容自己肉肉漫遊的好藉口。事實上，現代醫美科技發達，專業整形外科醫師王家儀表示，可選擇安全性較高、恢復期較短的『冷觸雷射溶脂』。但治療前一定要尋找專業、專科醫師及設備完善的診所，就可以安心躺著，舒舒服服享受現代科技帶來的美麗。「愛美就要能不怕痛」已經是落伍的想法，科技不斷進步，為女人帶來安全、舒適的療程。冷觸雷射溶脂使用超微細0.5mm光纖探頭深入皮下組織，利用光波震動的原理來震碎脂肪細胞。震動時的熱會把脂肪液化、溶解，之後經由身體自然的代謝機制，將脂肪細胞安全排出體外。除此之外，還有特殊的凝血作用，可使血管收縮凝結，減少出血量，因此特別適用於局部雕塑，針對局部區塊去進行微雕，術後一週即可回診拆線，建議搭配塑身衣穿著，讓曲線定位。醫師建議如何自我檢視的四項肉肉不冬眠法則1. 絕不姑息養『肉』，騙自己很瘦。2. 脫光衣服，站在全身鏡前檢視自己。3. 誠實面對自己，將不喜歡的部位勾起來。□ 下巴□ 副乳□ 手臂□ 腰部□ 腹部□ 臀部兩側□ 臀腿線□ 大腿內側□ 大腿外側□ 小腿肚4. 尋找專業醫師的諮詢，了解自己的肉肉類型。王家儀最後再提醒民眾，在做任何一項療程前，一定要先清楚了解專業醫師的說明與治療過程與事後的注意事項，以免造成不可挽回的後果。

臨床上癌末病人往往對於接受安寧療護有接近死亡的恐懼，病家常無法在安寧病房持續接受治療，可能轉而選擇在血液腫瘤科以安寧共照方式照護。所以簽立不施行心肺復甦術同意書（意願書）後沒有在安寧病房治療的病人不在少數，病人直到瀕死前呈現彌留狀態，家屬才認為應該到安寧病房接受照護時，往往因為病人的意識不清，而不能介入處理病人本身心理與靈性的問題。奇美醫院 小組長李佩諭說明，在病人意識清醒時可以與病人談論到對於不適症狀或對死亡的想法、選擇後事處理的方式、在生命中想要化解的任何事及對於一生的回顧等…。許多安寧療護相關文獻也提到：在生命中尋找意義感，有助於病人臨終前心理靈性的安適。及早介入癌末病人的安寧療護有助於疾病過程中症狀的減緩、情緒的支持及靈性引導。 奇美醫院為癌症中心，任何屬性的病房以及加護病房皆有機會接觸罹癌病患，當家屬了解癌末情況簽立不施行心肺復甦術同意書，但可能因不忍病人呼吸困難而放置氣管內管並入住加護病房，或是在插管與不插管之間猶豫無法做決定，深怕做錯一個決定會加深親人的痛苦或擔心遭受其他家人指責，家屬了解親人為末期癌症，病情並不會好轉，而且希望給親人最沒有痛苦的方式來面對死亡。在疾病的急性期，醫療團隊會把過程中任何治療與檢查的風險告知家屬，共同權衡利弊，並且有充份的時間給病家時間討論，讓家屬間得到共識，以避免治療結果造成任何一個家屬的愧疚感。李佩諭表示，在加護病房中，醫療團隊也會以安寧療護理念照護癌末病患，雖然只有固定會客時間，但護理人員會陪伴病家或引導家屬陪伴病人，李佩諭舉例出，曾在某一個夜裡見到加護病房裡一位癌末瀰留且插管的阿姨，床旁陪伴的兩位女兒握著她的手，並輕撫著她的頭，唱著她虔誠信仰裡最常聽的聖歌，不會因為空間的阻隔而讓病人在臨終前孤獨的離開，因為此時此刻病人最需要的是親人的陪伴。 並不是每一位病患經醫療極力搶救都能得到最好的結果， 在DNR簽立與撤除間，考慮的都是家屬想選擇對病人最沒有痛苦的方式，也可能是家屬最安心的方式，希望每一次決定都能讓親人痛苦減到最低，以走向生命最後終點。李佩諭提醒家屬，需要接受安寧照護病患，不一定要轉安寧病房，在照護上常常礙於民眾的認知限制而無法使安寧更早介入。安寧療護是一種精神，沒有空間、地點的限制，其目標是？遭受疾病末期不適症狀所苦的病患緩解不適，讓家屬在病人往生後的回憶裡沒有遺憾。

懷孕生產是婦女生命中非常特殊的經驗，然而在迎接新生命到來時，產後婦女的身心也面臨許多的挑戰，包括體力消耗，角色轉變，荷爾蒙劇烈的變化，照顧嬰兒的責任…等等，此時產婦在諸多身心壓力下可能產生心理方面的問題，此刻若未被重視且有效處理，對產婦及嬰兒的健康都是一大威脅。臺安醫院心身醫學科暨精神科   高千雅醫師說明，產後的情緒問題由輕微到嚴重可分為下列三種：(一)產後憂鬱(Postpartum blue)又稱為產婦憂鬱(maternity blue)或嬰兒憂鬱(baby blue)，這是相當常見但症狀輕微的短暫憂鬱狀態，約有高達50%~80%的產後婦女會發生此種情緒變化，通常在產後的第二天到第四天開始，持續時間最多不超過兩週。在情緒方面會出現好哭、焦慮、易怒或情緒起伏等變化；生理上則會有失眠、疲倦、食慾下降等症狀，一般可經由家人的情緒支持，提供產婦適當的情緒宣洩及保證，避免因對此現象不了解而過度驚慌。大部分的產婦會漸漸好轉，並不需要藥物治療，僅有不到五分之一的產婦會發展成下述更嚴重的產後情緒障礙。高千雅表示產婦憂鬱較常發生在初產婦、於懷孕末期常有焦慮憂鬱症狀的產婦、過去有經前緊張症的產婦、以及害怕生產和社會適應力較差的產婦。(二)產後憂鬱症(Postpartum depression)此病發生的時間比一般的產後憂鬱晚，發生的機率較少，但症狀更多且更嚴重，持續時間也更久。大約有10%~15%的產婦會出現這種類似「重度憂鬱症」的產後憂鬱症，通常在產後的第二週到一個月後症狀才漸漸開始，病程約持續六到九個月。主要的症狀有情緒沮喪、凡事提不起勁、食慾減退、失眠、注意力不集中、思考及動作遲緩、無助無望感、罪惡感、自覺無價值、常常抱怨身體不適、重複出現自殺的念頭，時常感到無法勝任為人母的責任，有些媽媽會出現想要傷害嬰兒的想法在腦中盤旋揮之不去的，且因著這般的恐懼，在嚴重的案例甚至會出現殺害嬰兒的行為。此種病症屬於中到重度的憂鬱症，若未早期診療，病情將加重且越難治療，造成生活上明顯的功能障礙。所以，除了家人的情緒扶持與妥善安排照顧嬰兒等事宜，使產婦獲得充分休息之外，應積極尋求專業的精神醫療，在藥物與心理治療的併用之下可達到最好的療效。產後憂鬱症的發生與心理壓力有關，包括照顧嬰兒的責任、睡眠時間被剝奪、最近發生生活壓力事件、婚姻關係不良及缺乏社會支持系統的產婦，亦較常見於年輕，很早就有產婦憂鬱或曾有情緒障礙病史的產婦。(三)產後精神病(Postpartum psychosis)這是非常少見但最嚴重的一種產後精神疾病，大約只有千分之一到二的產婦出現此病症。症狀在產後幾天到八週內都有可能發生，平均是產後二週到三週左右開始，病程變化迅速，約兩三個月內症狀就會緩解。此病仍是以情緒障礙為主要症狀，產婦會出現情緒不穩定、坐立不安或抱怨無法行動、易哭泣、激動易怒、甚至意識混亂、語無倫次等現象，此外出現妄想有關嬰孩死亡或畸形及幻聽的聲音叫自己殺掉嬰兒等精神病之症狀，此時產婦會覺得不想照顧小孩或無法去愛小孩，有些甚至於想殺了小孩和自己。一旦此病發生，產婦對自己與新生兒造成的危險性，端看她所妄想的內容與激動的程度，相當遺憾的是約有5%的病人會自殺，而有4%的病人會殺了自己的嬰兒。此病的危險性高，復發率也高，約有一半的病人於下次生產時會再度發生，因此積極治療是非常必要的。在症狀早期，即需排除是否有其他身體重大疾病如甲狀腺異常、感染等其他原因所造成的精神病症狀，並考慮是否住院以降低自殺及殺嬰的危險，使用抗鬱劑及低劑量的抗精神病藥物加以治療，且在心理上協助產婦接受母親的角色，可讓病情較快得到改善，此外增加丈夫與其他親友的支持亦有助於減少產婦的心理壓力，以順利渡過此病的衝擊。高千雅提醒民眾，通常有躁鬱症或憂鬱症的病史或家族史者得到產後精神病的比例較高，而不同於前者的是生活壓力事件與產後精神病較無關，因此此一疾病之病因可能以生物因素為主。產後婦女的心理調適除了直到關係著產婦的心理健康之外，對母子關係與嬰兒未來的發展影響深遠，而大部分的病症只要早期治療就會有不錯的治療效果，因此若您或您身邊的產婦有上述症狀，請儘速尋求專業醫療之協助與諮商，儘快恢復身心健康。

世界衛生組織(WHO)於1994年公佈成年人骨質疏鬆症的定義為:『一種因骨量減少或骨密度降低，而使骨骼微細結構發生破壞的疾病。骨鬆惡化的結果，將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高』。陳先生58歲已退休，騎腳踏車出車禍，經照X光之後才發現T12壓迫性骨折，抱怨患處很痠痛，且只能前彎20度，前彎時腰部疼痛，並有如鐵板般緊繃，緊繃感可傳至右大腿後側。經多次針灸及配合藥物治療後，腰部疼痛及有緊繃感減輕許多，腰前彎時，手指甚至可觸碰到地上。臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師洪偉育表示，根據估計，女性骨骼流失加速每年約0.5-1%，總計老年男性將流失全部骨骼的20-30%，女性則高達40-50%。並指出，民眾可能見過駝背的老先生、老太太，也聽過「呷老會倒縮」的說法，而且常有很多老年人，因不小心跌跤而造成大腿骨折，這都是骨質疏鬆症所引起，罹患此症的病患愈來愈多，人稱為「無聲無息的流行病」。洪偉育說明，骨質疏鬆表現方式很多，例如：1. 駝背：即俗稱的「呷老會倒縮」，乃因頸及胸椎等處的骨骼產生無症狀壓迫性骨折所致。2. 骨折：承受較大外力或衝擊力所致。常好發於第四、第五腰椎、大腿骨、橈骨。3. 腸胃不適：可能因脊椎前屈及壓迫性骨折導致胸腹部器官受壓。4. 腰痠背痛：約有一半的脊椎壓迫性骨折患者深為腰背痛所苦。他指出，骨質疏鬆在中醫理論中屬「骨痿」，骨痿始見於《素問‧痿論》：「骨主身之骨髓…腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」言之本在腎，病在骨。《素問‧逆調論》曰：「腎不生，則髓不能滿。」《素問‧六節藏象論》曰：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨。」又說：「丈夫…七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。」因此該病發生和發展除與先天稟賦不足有關之外，和腎精虧虛、脾氣虧虛和血瘀等都有密切關係。洪偉育解釋，「腎主骨生髓，其充在骨」，骨的生長發育，有賴於骨髓充盈及其所提供的營養，而骨髓來源是腎中精氣，因此，骨病多從腎論治，骨質不足，即是腎虛。脾胃消化並吸收飲食精微，脾虛時，飲食精微無法轉化成氣血，氣血不能充養腎，最終導致腎虛。氣不足則不行，氣血循環不良，骨質代謝新生亦容易產生問題，則為血瘀。所以中醫治療上以「補腎壯骨，健脾益氣，活血通絡」為主要治則。洪偉育提出保護骨本的中醫對策：1. 運動好重要。運動能促進氣血循環，使氣血循環流暢無礙，當然能促進骨質正常代謝及新生。正確而適度運動，能使骨質增加。2. 無避日光。中醫養生法謂：「春三月夜臥早起，廣步於庭；夏三月夜臥早起，無厭於日；秋三月早臥早起，與雞俱興；冬三月早臥晚起，必待日光。」作息隨著大自然晝夜變化而行，是最健康的。現代醫學則認為，適度日曬有利骨質合成，因此無避日光，適度日曬是很重要的。3. 食膳有度。脾胃為後天之本，飲食影響身體鉅大，飲食有度，保護腸胃正常運作，有效率的消化及吸收營養分，也是保護骨本重要關鍵。洪偉育最後強調，骨質疏鬆症是一種危險的隱形殺手，併發症所造成的醫療花費極其昂貴，給病患帶來身體和精神上的痛苦，也增加家屬、社會負擔，必須未雨綢繆地加以預防和治療。

鑒於臺北市老年人口與身心障礙人數增加，長期照護以及醫療需求迫切，自98年9月1日起臺北市立聯合醫院將以主動之醫療服務團隊模式，深入偏遠地區或針對家庭經濟陷入困境之個案，經本院居家護理師評估後，提供個案適切之醫療、護理及社工關懷等服務以達本院照顧弱勢族群與促進社區健康服務之服務宗旨。 服務對象：居住台北市(1)持有中度及以上視障手冊者(2)持有重度及以上肢障手冊者(3)持有植物人殘障手冊者(4)因病半癱或全癱瘓在床者(5)行動不便就醫困難且有實際醫療照護需求者 服務內容：依病患實際需求給予適當之醫療照護(1) 醫師臨床評估(2) 簡易傷口處理(清創、拆線等)(3) 褥瘡傷口評估及換藥指導(4) 皮膚問題評估(5) 護理衛教指導(6) 其他視病患狀況而定醫療到宅費用(採部分補助原則)：優先使用全民健康保險資源，不足部份再予補助。依據「臺北市立聯合醫院社會服務暨醫療救助金」之病患醫療補助評估標準，經社會工作人員評估申請者之經濟狀況，符合補助者予以〈30%-100%〉相對補助。補助案每次核准之期限為6個月。期滿後仍有需要者，於期滿前一個月再次提出申請。 另外，如病患有開立「巴氏量表診斷書」與「身心障礙者到宅鑑定服務診斷證明書」之需求，本院醫護團隊經評估後亦提供此項自費服務。 可參考服務單位：■ 臺北市立聯合醫院仁愛院區／南港區健康服務中心■ 臺北市立聯合醫院忠孝院區／ 內湖區健康服務中心■ 臺北市立聯合醫院中興院區／萬華區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院和平院區／中正區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院陽明院區／松山區健康服務中心 ■ 臺北市長期照顧管理中心／信義區健康服務中心 ■ 東區服務站(南港、內湖)／大安區健康服務中心 ■ 西區服務站(萬華、中正)／文山區健康服務中心 ■ 南區服務站(松山、信義、大安、文山)／北投區健康服務中心 ■ 北區服務站(北投、士林)／士林區健康服務中心■ 中區服務站(大同、中山)／大同區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院客服中心：1999轉888(免付費電話服務)

相信許多人的童年記憶裡，都有個住在鄉下的「蛋糕阿嬤」。例如：製作榅桲軟糖需要花上一整天的時間，水果必須前一天去採，而且要先仔細的削皮，然後在銅製的果醬盆中慢慢熬煮。接著，把煮到熟透了的水果包在一塊大布中，並將果汁壓出，做成好吃的果凍。最後，再把布中剩下的水果渣整齊的攤開，切成小方塊，製作成軟糖。這個被我們當成甜點來吃的糖果，同時還具有整腸的效果。發現許多自古流傳的天然配方，確實對人體具有不可否認的療效，只要透過一些簡易的方法，便可以治療某些不適。我們必須承認，最複雜的方法並不一定最有效。「簡易」這詞來自「simple」這個字，對希臘人來說，指的就是那些最簡單的藥用植物，而拉丁文中的 「simplex」 指的則是相同性質的元素之複合物。十五世紀時，這個字指的是只含有一種物質或無須經過處理的藥劑。流行性感冒是由病毒感染，通常是季節性的，並且傳染力極強。雖然大部分的狀況是良性的，但卻也可能產生其他併發症並對健康造成影響（如肺炎、心臟無力及呼吸困難），因此能預防當然最好。如果你覺得有點不舒服、畏寒、頭痛，阿嬤療法中會建議可以在上床睡覺之前，將一個洋蔥切成兩半放在床邊的矮桌上。而原理則為洋蔥是可以吸收微生物的海綿，這也就是為什麼煮菜時沒用完的洋蔥最好丟掉，以免下回吃下了它收集來的病菌。總之，這些「古早療法」已經存在了幾千年，成為所有文化與地區特有的傳統，而人們也深深的相信這些療法的效力。然而，心理作用也是個不可忽略的因素。也許這些療法在一個相信其療效的人身上有效，但對一個不相信的人卻一點用處都沒有。（本文摘自：阿嬤的療法，由圓神出版社發行）※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/219.html

23歲張小姐(化名)因全身皮膚紅疹前往皮膚科門診就診，病患因上述問題已於藥房自行購買外用藥治療多日，但病情仍然好好壞壞，並未有顯著改善。患者於是前往一般診所就診，初步診斷是一般溼疹，投予外用及口服類固醇，治療2日後好轉，於是自行停藥，沒想到於停藥後1日內發出全身紅疹及膿泡，並且合併高燒，前往平等澄清醫院才發現是乾癬，病患於門診接受口服抗癌藥 (MTX)並投予外用抗乾癬劑 (Vit D3 ointment) 後好轉。 秋冬季節乾癬病症會惡化澄清醫院平等院區皮膚科林書賢醫師表示，乾癬(psoriasis vulgaris) 是一種多基因遺傳性疾病，好發於白種人及亞裔人士，但印地安紅種人少見，臨床上表現為多發性鮭魚紅之班塊，多發於頭皮、四肢及身軀，5％ 合併指(趾)甲變形，好發年齡為25至 35歲或 45至 55 歲，乾癬之家族遺傳率為8％，一般而言乾癬是一年四季皆為發作時期，但秋冬季節乾癬病症常會惡化，有時有乾癬體質的人常會在一些重大疾病時爆發，如流行性感冒、腫瘤開刀等，一旦出現就不會消失，除非積極就醫控制。林書賢醫師說明，乾癬臨床上很容易和體癬菌感染、慢性溼疹混淆，更又甚之，如合併指趾甲變形，常會被誤判為灰指甲，病患常因此項原因而冤枉接受口服抗黴菌藥治療，花錢又傷身。切勿長期使用口服類固醇一般乾癬治療分兩種：外用及內服。外用藥有局部類固醇藥膏、維生素D3 藥膏維生素A 酸藥膏，一般會建議病患混合交替使用，另有煤焦油產品，供沐浴及洗頭用，以加強外用藥之效果。口服藥方面，一般建議於外用藥治療無效時使用，或合併全身膿皰、紅皮症時 進行，口服制劑有維生素A酸(Isotretinoid) 及葉酸拮抗劑 (MTX)，有時使用環孢靈 (cyclosporin)，但是切勿長期使用口服類固醇控制，否則會造成反彈。林醫師最後提醒民眾，乾癬不是癬，但發病起來痛苦不堪，專業醫師的協助將是乾癬病患的最佳選擇。

在過去的觀念中，胃酸過多始終被認為是消化性潰瘍最主要的原因。直到1983年澳洲的Warren和Marshall發現幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），才大大改變以前的觀念。此菌感染生長在胃上皮細胞，引起的慢性胃炎與消化性潰瘍、胃癌、及惡性貧血有關。在大人的十二指腸潰瘍中，80％有此菌感染；在兒童的十二指腸潰瘍，更有高達90％可在胃竇黏膜發現此菌。一但將此菌根除，可以讓十二指腸潰瘍真正的痊癒，可見其診斷的重要。至於胃潰瘍，在大人有60％與此菌有關，而兒童的胃潰瘍大多是因為消炎止痛藥物等其他原因所引起，跟此菌比較無關。與幽門螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍，在兒童多以陣發性上腹痛來表現，而且與大人潰瘍常在吃飯時間疼痛相比，症狀通常不是那麼典型。另外，如果有半夜肚子痛到醒過來，或是反覆性嘔吐合併上腹痛，或是慢性腹痛合併吐血、吐咖啡色的胃液或解黑便，都要懷疑可能有此菌相關的十二指腸潰瘍，有時候甚至會以缺鐵性貧血來表現，病童看起來臉色蒼白。幽門螺旋桿菌可說是最常見的腸胃道感染，通常在孩童時期（五歲以前）就已經感染，社會經濟狀況較不好、較擁擠的家庭感染機會更高。傳真途徑尚不明確，但很可能是人與人之間的散播傳染。在發展中國家十歲以前的孩童，有高達80％的盛行率，所以此菌和消化性潰瘍，絕不只是大人的專利；我們也碰過小學一年級的小朋友因為消化道大量出血緊急被送進醫院，結果證實為十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染的嚴重病例，所以有上述症狀時，父母應該提高警覺就醫檢查，才不會延誤了診斷的時機。通常在排除掉其他原因（如長期吃止痛退燒藥）引起的上腹痛之後，如果使用藥物治療一直無法改善，就必需進一步作十二指腸胃鏡來確定是否真的有潰瘍，這也是診斷消化性潰瘍最有效而準確的方法。但是小朋友不像大人一樣耐得住「吃管子」，所以通常會給予短暫的鎮靜劑，待睡著後透過內視鏡詳細檢查食道、胃、十二指腸的胃黏膜，看看有無發炎、出血、或是潰瘍，同時可在胃竇黏膜採取小塊組織作幽門螺旋桿菌的尿素酵素試驗，如果陽性表示有感染。感染此菌的小朋友，胃鏡檢查常常可以見到胃竇（幽門前方）黏膜有如苦瓜表面般（如健康步道或許多的鵝卵石一樣）的小小凸起，合併十二指腸潰瘍或嚴重的胃十二指腸黏膜紅腫發炎。奇怪的是，有些人雖然有幽門螺旋桿菌的感染，卻不一定會有症狀，原因為何現仍不甚清楚，所以並不是所有受此菌感染的人都得治療。根據1997年在新加坡幽門螺旋桿菌亞太共識醫學會的結論：如果確定是幽門螺旋桿菌的感染，再加上有消化性潰瘍、出血性潰瘍、胃黏膜相關之淋巴組織淋巴癌、嚴重異常胃炎、及胃癌早期切除後，就建議應該進行所謂的「三合一幽門螺旋桿菌根除療法」，也就是一種制酸劑（氫離子幫浦抑制劑）加上下列三種抗生素（clarithromycin、amoxicillin、metronidazole）任選其二，治療一至二個星期，通常可以達到九成以上的根除率。如果只是像過去一樣，單單使用制酸劑和一般胃藥治療這種潰瘍，通常效果很差，這也就是為什麼我們要辛辛苦苦做檢查，確定潰瘍是否合併有幽門螺旋桿菌感染的重要原因。當然，只靠診斷和藥物治療是不夠的，消化性潰瘍的治療還要同時配合適當的飲食和作息，放鬆心情不要給孩子過大的壓力，避免酸辣和刺激性食物，少吃鳳梨或木瓜等容易刺激胃酸分泌的水果，如此才能收最大之療效。總之，兒童（特別是小學至國中年齡）的幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍，是一個容易被家長忽略的問題，如果有警覺到家中半大不小的孩子有上述的症狀與腹部不適，應該提早就醫找出問題的根源，才能對症下藥，藥到病除。

兒童感冒常會併發中耳炎，因80％的小孩再三歲以前會有一次以上的中耳炎，這是造成兒童聽力損失最常見的原因，往往易受到忽略，錯失治療先機。我們來看看，什麼是「中耳炎」？中耳炎，是中耳部位的發炎，而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染所造成。中耳炎有時只發生在一側耳朵，有時也會在兩側耳朵同時發生。雖然中耳炎好發於兒童，較常見於兒童偶而也會發生在成人。尤其在季節交替時，中耳炎病例最易增多，與感冒的流行有明顯的相關。民眾常問：中耳炎，是不是嚴重的疾病？是的，中耳炎是嚴重的疾病，因為它會造成聽力的損失，而聽力損失會影響到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面，中耳炎的感染會擴散到頭內附近的構造，而引發其他的併發症。然而，中耳炎如給予迅速且有效的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。您知道中耳有什麼「功能」嗎？中耳，是婉豆大充滿空氣的空腔，由很薄的耳膜與外耳道隔開，耳膜內面連接有三塊聽力骨，當聲波傳到耳膜，引起耳膜震動，便會經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳，在內耳刺激聽神經末梢，再將訊號傳入腦內。一個正常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，所有的結構才能自由地震動。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通道中耳的歐氏管來保持平衡；當吞嚥或打呵欠時，歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓，這種開閉動作每天會有一千次以上。什麼「原因」會造成中耳炎呢？急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂流出膿液。若中耳的急性感染消退，積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖然沒有耳痛的症狀，但會慢性化，持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。中耳炎會產生哪些「症狀」？中耳炎，最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛，而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會有漸進式甚至永久性的聽力損失。醫師「如何檢查」是否有中耳炎？醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵，把耳鏡放入外耳道，然後檢查耳膜是否紅腫，耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜，在打氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫師診斷：第一項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形。第二項是聽力圖，是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查都可以幫助醫師決定問題的嚴重度和治療的方式。家長所能幫助醫師的是讓他的小孩子再檢查時保持不動，以及按時到門診追蹤檢查治療直到痊癒。中耳炎「藥物治療」的重要性除了抗生素，醫師可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫師還可能開抗組織胺劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫師會開一種或一種以上的藥給您的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長時間才能完全清除，一般至少要10～14天的治療過程。因此，為了孩子請父母務必按時、照劑量給小孩服藥。除了藥物，中耳炎可能需要其他什麼治療？大部分中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能建議進一步的處置。例如鼓膜切開，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳膜或留下疤痕。事實上，切口在感染完全消退前便癒合，因此有一部分會再產生中耳積液。如果中耳積液經過2～3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣管，這是在耳膜上切一個小洞，再裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳內，氣壓可保持平衡，聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數週到數月之久，等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出，但也有可能自行排出。這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。有時復發性的中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成，這時醫師可能會建議在裝中耳通氣管的同時，將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。病童如有鼻過敏也要妥善治療。如何「預防」中耳炎？曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，一旦得到感染莫輕忽，應儘速找醫師檢查耳朵為孩子確診，以便儘早預防或治療中耳炎。