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果凍隆乳「波」棒?莊家榮醫師:材質非唯一關鍵因素

果凍隆乳「波」棒?莊家榮醫師:材質非唯一關鍵因素

經過漫長等待,愛美女性終能享有與歐美國家對等福利,選擇以果凍矽膠作為隆乳材質。然而,四通八達的資訊卻令消費者養成先入為主的觀念,認為果凍義乳不僅觸感真實,也不易觸摸到義乳邊緣,擁有不易滲漏等優點,卻忽略了影響隆乳術後滿意度的關鍵,也包含了醫師技術及術後按摩等多項潛在條件。果凍隆乳觸感會比較柔軟嗎?開業整形外科莊家榮醫師說明,影響隆乳術後軟硬度因素除皮膚本身彈性及醫師技術外,選擇光滑或粗糙面義乳與術後按摩缺一不可,並非做果凍隆乳就一定比較柔軟。其次,決定乳形漂亮與否的關鍵除每人條件不一,醫師技巧、義乳大小與術後按摩時間都是關鍵。換句話說,鹽水袋在專業醫師的巧手打造下,同樣可做出如假似真的胸部。有些人認為果凍隆乳近似於真實乳房觸感,莊家榮醫師解釋,由於果凍義乳不易讓人觸摸到邊緣或皺褶,易讓患者產生果凍與皮膚合為一體的感覺,然而,倘若患者術後按摩方式有誤,即便是以果凍隆乳仍可能收縮變硬,尤其義乳屬於半消耗品,使用年限與品質因各人使用乳房頻率而異,雖然果凍矽膠不似鹽水袋般易逐年滲漏,但仍可能因磨損或其它突發狀況破裂,無法保證可永久使用。雖然國內外醫學報告多已認定矽膠滲漏與乳癌並無直接關聯性,但莊家榮醫師建議,果凍隆乳患者在術後宜每年定期回診追蹤,以期早期發現問題再做處理,降低矽膠滯留體內,時間一久令組織發炎或纖維化。此外,唯筋膜下隆乳者因果凍義乳相當接近乳腺組織,較可能干擾乳房篩檢,建議患者術後應至大醫院進行詳盡篩檢,確保胸部健康。隆乳手術中,乳型及大小比例的拿捏與醫師技術密切相關,與植入的是鹽水袋或果凍反而較無關聯性。隆乳經驗豐富的莊醫師表示,患者經醫師評估後再行選擇合乎需求的義乳,遠比執著於放置鹽水袋還是果凍重要,部分醫師倡導果凍隆乳後無須術後按摩, 莊醫師則認為只要是植入光滑面義乳,無論內容物是食鹽水或果凍,術後都須輔以三個月至半年的按摩,以維持一對柔軟且自然的美波。

呼吸不順暢?原來是易開罐拉環卡喉

呼吸不順暢?原來是易開罐拉環卡喉

易開罐拉環應是打開飲料飲用後,隨即丟掉的東西,但是萬萬沒想到竟會卡在人體喉嚨內!博愛醫院表示,有位患者日前因呼吸困難前至耳鼻喉科門診就醫,經許明哲主任檢查發現,患者聲門腫脹,詳查後發現聲門下方竟有一銀色物體,經醫師詢問後,患者回憶可能曾誤食易開罐拉環,因此醫師懷疑是該拉環卡在喉嚨作怪。由於患者有嚴重的喘鳴聲,醫師隨即安排住院進行手術摘除,手術中發現患者聲帶明顯水腫發炎,該金屬異物橫向卡在聲門下方,且已被肉芽緊緊包覆,顯示該異物存在已久。醫師費了一番功夫,才順利將異物取出,並把肉芽削除,才恢復呼吸道暢通。醫師在燈光下仔細端詳這個約二公分異物,發現原來是拉環的開口片卡在喉嚨處。許明哲醫師表示,呼吸道異物具有相當的危險性,病患多爲幼兒、老人家或精神疾病患者,由於這類病患自我照顧能力差,因此家人應多多留意並關心他們的進食情況,一旦出現不明咳嗽,或呼吸困難情形,即應盡速就醫,以避免憾事發生。

產後陰道鬆弛?!私密處美容術重拾性愛之樂

產後陰道鬆弛?!私密處美容術重拾性愛之樂

許多產後婦女因分娩導致陰道受到不同程度的傷害,大幅影響夫妻間的性生活品質,像是陰道感受不到另一伴的存在感或是性生活不夠愉悅等私密的女人困擾,都較難坦然的對另一伴啟齒。其實產後夫妻的親密關係維繫是需要雙方共同努力的,如在產後性生活中遇到陰道鬆弛、摩擦力不夠敏感等問題,可進一步尋求專業醫師的諮詢,以提升產後夫妻性生活的品質。整形外科專業醫師陳大正表示,陰道鬆弛對產後婦女造成很大的困擾,由於生產時可能造成骨盆軟組織、筋膜肌肉受損或是尿道支撐組織損傷,使骨盆底部支持功能受到破壞。除了性生活受到影響外,嚴重者在功能性上將造成產後尿失禁等症狀。產後婦女若有上述情形,千萬不可輕忽,建議可進行陰道緊實手術,恢復陰道原有的彈性與功能,成功率可達90﹪以上,且大多數病患在術後的反應都相當滿意。陳大正醫師指出,大部分產後陰道鬆弛的婦女到門診中進行諮詢時,都對接受陰道緊實手術存有疑慮,其實,民眾無須過度害怕及緊張,陳大正醫師說明,陰道緊實手術即為將陰道周邊肌肉以及會陰肌肉的結構恢復正常位置。治療方式為將肌肉因牽扯而失去彈性的組織做縫合,以加強陰道的張力。手術後會有些微局部腫脹情形產生,建議盡量臥床休息並避免抽菸、喝酒,此外,最好在術後4~6周內先暫停性生活,多作陰道收縮術,可增進骨盆腔血液循環幫助傷口癒合。很多女性因丈夫外遇,便想藉由接受陰道緊實手術來挽回變調的婚姻,陳大正醫師強調,陰道緊實手術可以改善因陰道鬆弛造成的性生活問題,但卻無法解決其他原因所造成的性生活問題。此外,由於醫師無法完全百分之百的了解性伴侶的要求或感受,因此在術前應與專業醫師進行溝通,避免術前期待與術後改善度有落大差距。陳大正醫師表示,所謂完美的性生活,並非焦點只在於陰道鬆弛或緊實,其實親密關係應著重在情感的培養與前戲、性慾的蘊釀。女性在經歷過結婚生子的階段後,常常會因自己的身材或私密處不若以往而但鬱悶沒自信,此時另一伴也應體諒產後母親的辛苦,適時給予愛與關懷,共同為夫妻關係增溫,解決產後「性」福只要找對專業醫師,尋求最適切的解決辦法,便能提升性生活的質感。

拯救男人的信心危機!尺寸型勃起功能障礙,抬頭有望

拯救男人的信心危機!尺寸型勃起功能障礙,抬頭有望

據統計,台灣地區40歲以上的男性,約超過百萬有勃起功能障礙問題,但男人常因為面子、自尊心等問題,大部份會選擇逃避而羞於就醫,寧願選擇民間偏方或自行購買有偽藥風險的壯陽藥,只有低於20%勇於到醫院求診。而不少人都是在出現勃起功能障礙症狀後的四、五年,才願意尋求醫師協助,但已延誤治療時刻,嚴重地影響夫妻之間的親密關係與治療成效。男性勃起功能障礙,有部分是因為尺寸問題而極度缺乏自信心,此時就容易有勃起困難的狀況產生。若是要解決尺寸問題,整形外科開業醫李久恆醫師表示,國外目前陰莖增大手術以效果穩定,且外觀觸感自然的「人工真皮」植入為優選,人工真皮是人體的真皮組織,在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料,是最安全可靠的人體材料。因為是人體的組織,植入後本身血管會長進去,真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份,柔軟自然,外觀更不會察覺,可以增大陰莖圓周徑約3公分左右,手術時間1小時,局部麻醉,術後可立即回家,不需住院,第二天也可以上班,具有終身維持效果穩定的優點。至於利用植物提煉出來的玻尿酸注射龜頭,每次約注射3.5到4cc玻尿酸,可使龜頭圓周徑增加0.9~1.2公分,更可加強冠狀溝緣,達到最佳效果,維持時間可達四年以上,少數病患2-3年時需回診補注射1cc以填補耗損的空間,注射時間約30分鐘。玻尿酸注射龜頭可以降低龜頭敏感度,再加上陰莖背神經截斷手術,可以延長射精時間,是治療敏感性早洩的有效方法。李久恆醫師進一步解釋,在國外臨床顯示,接受陰莖增大術的患者,儘管術後聲勢壯大許多,但仍舊無法解決部分患者勃起功能障礙的困擾,為了重振性生活方面的生理機能與自信,約三成患者還是必須藉助於合法壯陽藥的協助,才能達到滿意的結果。因此仍會建議部分患者搭配使用壯陽藥物恢復男性雄風。目前市面上合法壯陽藥中也各有其優點,需視患者體質及身體狀況進行審慎評估後,為其建議最適合的壯陽藥物。

什麼是「青光眼雷射治療」?!

什麼是「青光眼雷射治療」?!

在科技發達的今日,雷射早已普遍應用於各領域的醫療診治,但很多人不知道其實眼科正是第一個將雷射應用在醫學治療的科別,尤其青光眼雷射更是長期被證實有效且實用的技巧而廣泛應用施打。青光眼是個「一言難盡」的複雜疾病:患者的視神經纖維因某些原因造成傷害而損及視力表現,若能即時降低病 患的眼壓即可大幅改善患者的視力預後並保存神經功能。臨床上最常使用降眼壓眼藥水治療,但對於眼球結構較狹小的病患(亦即「隅角閉鎖青光眼」患者)則需要在週邊虹膜上打個小洞才能有效改善眼壓。在沒有雷射的年代,病患需要進開刀房接受「虹彩切開術」,手術雖然不算困難,但仍然可能有術中出血、術後感染、疼 痛等併發風險機會;自從有了Nd-YAG雷射之後,病患只需要坐在眼科顯微鏡前接受醫師施打「雷射虹彩切開術」,幾分鐘的時間即可完成治療,大幅提升治療 的安全性及舒適性。隅角開放型青光 眼的患者則無法以「雷射虹彩切開術」根治,通常只能長期點藥或於藥物無法控制時接受手術治療;近十幾年來歐美眼科醫師試著利用Argon雷射施打於青光眼患者的小樑網(即眼房水的排水管道)獲得不錯的降壓效果,但黃種人因小樑網上色素成份較少而成效略遜,故此術於國內較不普遍。近年來又有「選擇性雷射小樑網整型術」問世(Selective Laser Trabeculoplasty),其使用532奈米波長的Nd-YAG熱型雷射針對小樑網內的黑色素進行反應,而較不會破壞灼傷正常的小樑網結構,提供相同於傳統Argon小樑整型術(Argon Laser Trabeculoplasty, ALT)的降壓效果但可安全反覆施打;曾有青光眼專家以二極體雷射施打小樑整型術(Diode Laser Trabeculoplasty, DLT),宣稱效果相近且對正常結構的破壞亦少,但此術比起ALT更不普遍;同樣是二極體雷射,波長為810奈米的微波雷射亦被用於小樑整型術 (Micropulse Diode Laser Trabeculoplasty, MDLP),比DLT更不容易破壞組織結構亦為另一項安全選擇。最近熱門的Pascal掃瞄型雷射的光源使用532微米波長的Nd-YAG熱型雷射,除了 拿來治療視網膜,在美國亦有醫學中心彷效SLT的打法施行小樑整型術(Pascal Laser Trabeculoplasty, PLT)。不論是哪一種小樑整型術,其治療機轉皆未有定論,目前多認為乃雷射的溫度活化小樑網鄰近的血管細胞、並引來吞噬細胞(Macrophage)清 除小樑網上的雜質而改善眼睛的房水流通功能。目前多半會在一顆眼睛上施打180度約50個雷射點,日後若有需要可另行施打剩餘的180度。術後可能會引起 輕微炎性反應或眼壓短暫微幅升高,配合醫師處方即可避免副作用,多數病人皆無任何術中或術後的不適反應。(影片:熱型YAG雷射施打小樑成型術實況)過去的經驗裡,雷射小樑整型術的效果不若手術明顯,且隨著時間會有降壓效果遞減的情形,故較少單獨使用來治療青光 眼;但對於某些不適合手術、或藥物控制不佳的患者、以及懷孕想暫停青光眼藥物的孕婦來說,卻是不錯的輔助治療選項,而且健保可給付,值得隅角開放型青光眼患者考慮。對於隅角較窄或虹膜高原症(Plateu iris)的病患來說,亦可以Argon雷射施打於週邊虹彩上(Argon Laser Peripheral Iridoplasty, ALPI),則可改善隅角狹窄的情形。而長期使用縮瞳 劑的患者可能會因為瞳孔過小而影響視力表現及眼科檢查,則可在虹彩上施打多道Argon雷射燒灼以擴大瞳孔。另外還有內視鏡雷射可從眼內 瞄準施打睫狀體色素層以減少房水分泌,但通常會與白內障或玻璃體切除手術合併施行。對於末期青光眼患者來說,視力預後較差,為了解除高眼壓帶來的疼痛不適,則可考慮二極體雷射燒灼睫狀體色素以減少房水分泌以改善生活品質。由上可知在青光眼的領域裡,雷射扮演著舉足輕重的治療角色,建議青 光眼病友不妨多和你的眼科醫生討論,也許在點藥、手術之外,還可以找到另一個幫助改善眼壓與視力預後的科技利器!

網路「以物易物」交換各式商品 潛藏危機,消費者要當心!

網路「以物易物」交換各式商品 潛藏危機,消費者要當心!

「免費商品交換,讓您不只換東西還能交朋友!」、「物盡其用的交換日記」等噱頭,讓臺北市政府衛生局近來發現,網路上有專門「以物易物」交換各式商品之交易平臺,讓民眾找出家中不需要的商品,上網換取甲意的商品,一則省錢、二則環保,更可以在瀏覽商品的過程中享受購物的樂趣,因此這種新興的「以物易物」交換型態,在網路上掀起一股熱潮。然而網路上的「以物易物」,比單純的網路購物更潛在危機,因「以物易物」交換之產品不限全新物品,舉凡吃不完的食品、不適合的化粧品、用不到的藥膏…等,都可能是交換的主角,但卻隨之衍生更多衛生法規相關的問題,如非完整包裝的食品,其衛生是否符合標準?化粧品是否被放置過久而過期?藥膏能用以物易物的方式交換嗎?相信都是想交換的民眾心中的疑慮。依行政院衛生署98年11月18日函:「當事人雙方約定互相轉移物品之互易行為,適用主管法規買賣之相關規定」,也就是說,「以物易物」行為應比照「普通買賣」行為辦理,食品、化粧品之交換仍需符合食品衛生管理法、化粧品衛生管理條例及相關衛生法規之規定;另藥物因其安全性及使用性堪憂,依藥事法之規定,不得在網路上以任何形式「交易」藥物。臺北市政府衛生局為維護廣大民眾的消費安全,已多方向各大交易平臺溝通、宣導,要求平臺業者將各類商品交易應注意之相關規定公告予使用者週知,並善盡管理人之責任,希望藉由網路平臺的優質管理,讓民眾有更好的交易環境,網路平臺業者如對相關的管理辦法有疑問,亦歡迎洽詢台北市衛生局業務相關承辦人員。臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾,在網路享受開心購物之餘,也要注意所購買的產品品質與衛生安全,民眾如有發現網路有前述涉違規情節,可撥打市民當家熱線1999(外縣市民眾撥打02-27208889)轉7105,將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站﹙http://www.health.gov.tw/﹚。

罕見李斯特氏菌侵腦 老翁一日內多重器官衰竭

罕見李斯特氏菌侵腦 老翁一日內多重器官衰竭

抵抗力不佳、免疫有缺陷的民眾要小心了,因為罕見的小小細菌可能趁虛而入,奪去寶貴的性命。一名78歲,長年吸菸患有慢性阻塞性肺病(COPD)的謝老伯伯長期服用類固醇,所以抵抗力較一般人差,但原本無大病痛、活動矯健的他竟然在一天內發燒頭痛、語無論次,最後陷入昏迷,經過長達一個月的治療後才撿回性命。經醫院詳細檢查後,發現竟是罕見的李斯特氏菌侵入腦部引發腦膜炎。醫師表示李斯特氏菌造成腦膜炎的個案是五年來院內首見,此菌篩檢陽性率低(不易檢查出來)、病程發展快,民眾不得不防。光田綜合醫院感染科陳俊志醫師表示,許老伯突然有頭痛、頭昏及發燒症狀,以為是流感而到醫院急診室就診。到院時,謝老伯伯語無倫次、答非所問,不久就陷入昏迷,病程發展又急又快。醫師透過詳細的理學及腰椎穿刺檢查後確認老伯是遭到罕見的「李斯特氏菌」入侵腦部,造成嚴重的腦膜炎及多重器官衰竭,所幸經過醫療團隊持續1個月的全力搶救後終於撿回一命,但腦部受創讓老伯活動力受損,恐怕往後都得靠輪椅行動。陳俊志醫師表示「李斯特氏菌」感染個案很少見,在所有細菌性腦膜炎的比率中不到1%。他進一步指出,該菌屬於「格蘭氏陽性桿菌」的一種,潛在泥土、水、植物、家禽家畜中,根據國外統計也曾在熱狗、生奶、不熟肉類、現打未消毒的生菜汁等飲食中發現,主要透過飲食入侵人體。健康民眾感染後可能僅出現腸胃不適的症狀,但免疫不佳的人卻可能引發腦膜炎、腦膿瘍、菌血症甚至敗血症死亡,死亡率高達50%,不少患者還會留下嚴重的後遺症。醫師表示「李斯特氏菌」抹片篩檢不易,加上此症採用的治療藥物與其他細菌性感染的腦膜炎有所不同,因此即早、正確的診斷與醫師的臨床經驗非常重要。也特別提醒免疫系統不全、癌症患者、肝硬化或糖尿病人、孕婦、新生兒等高危險群民眾要特別小心,千萬注意飲食的清潔消毒,肉類、飲水要煮熟煮沸了再吃,未清潔消毒的生菜、生菜汁要儘量避免,才不會讓微小細菌趁虛而入、危及生命。

「子宮避孕器」與「子宮內投藥系統」傻傻分不清楚?

「子宮避孕器」與「子宮內投藥系統」傻傻分不清楚?

26歲人妻孟小姐去年意外懷了雙胞胎後,於今年二月順利剖腹產出二名同一個模子刻出來的小壯丁。儘管家中長輩們爭相幫忙照顧,並要這對夫妻再拼一個女娃兒,但兩人幾經思考後還是決定這段時間先進行「結育計畫」,並採取人工避孕方式以避免意外懷孕。經由上網搜尋各種避孕資料並參酌網友意見後,兩人認為結紮手術風險太大,而且未來可能還有再懷孕的打算,因此排除了結紮手術;但又因「子宮避孕器」與「子宮內投藥系統」二種方式,讓人傻傻分不清楚,因此決定進一步請教婦產科醫師。彰化基督教醫院婦產科吳榮良醫師表示,根據調查台灣有86%婦女在生產完後,希望尋求長效的避孕方式以取代保險套或口服避孕藥等方式避孕。其中除1/4配偶選擇結紮手術外,另有1/4配偶選擇裝置「子宮內避孕器」,不過近年來新型的「子宮內投藥系統」進入市場,這兩種避孕方式在名字上容易讓人混淆,但其實兩者的避孕原理卻大不相同。「子宮內避孕器」從80年代開始就被廣泛使用,雖然市面上有各式各樣的類型,但目前最被廣泛使用的是一種「含銅金屬」的避孕器,其原理主要是透過裝置上的銅金屬釋放銅離子,在子宮腔中透過發炎反應來防止受精卵著床;並且可加速輸卵管蠕動,縮短卵子排出的時間,減少受精機會。它的裝置費用便宜,每次僅約一千元左右,避孕率約可達97%。但缺點是裝置後容易產生經血量增加、經痛等問題,臨床上亦有不少因裝置後併發骨盆腔感染等狀況。「子宮內投藥系統」是一種最新型避孕方法,其形狀與子宮內避孕器差不多,主要以特殊儲藥囊裝置穩定等量釋放黃體素藥物,讓藥物直接作用在子宮內,透過降低子宮內膜增生,達到避孕的效果,但其劑量卻只有口服藥的1/10劑量,不會有一般口服避孕藥的副作用。此外,「子宮內投藥系統」在臨床上也有治療月經痛、經血過多的新運用。「子宮內投藥系統」裝置時間可長達五年,避孕率約可達99%,但是初期裝置前三個月可能出現不適的點狀出血症狀。目前裝置時間與子宮內避孕器一樣約5分鐘即可。吳醫師解釋,雖然消費者可能會因為費用考慮裝置傳統避孕器,但子宮內投藥系統除避孕效果表現更好外,也有臨床研究證實子宮在穩定黃體素濃度下,可降低子宮內膜病變,以及改善經血過多與經痛問題;目前約有130個國家,一千五百萬個婦女已在使用。吳醫師強調,不管裝置哪一種避孕工具;最大的好處就是可以隨時終止避孕,以方便夫妻間再次進行懷孕計劃。雖然網路上相關避孕的資訊充足且取得便利,但消費者還是應進一步諮詢婦產科醫師,並就不同的避孕方式與自我的需求做詳細的比較才是最好的方式。

子宮頸癌早期診斷與治療,差很大!

子宮頸癌早期診斷與治療,差很大!

子宮頸癌是臺灣地區成年婦女罹患率為最高的癌症,若早期發現與治療的話,幾乎都可以百分之百的治癒。困難在患者本身都不會感覺或警覺到自己患有零期癌症,因此必須要靠早期子宮頸細胞檢查。最簡單、方便、快速的檢查方法,就是子宮頸抹片檢查,但是抹片檢查的信賴度不是很高,不過幸好一般由正常子宮頸發展為零期癌至少要6-7年以上,零期癌進展到侵入癌也要10來年,如果子宮頸有問題的病人,能養成好習慣-每年都定期做子宮頸抹片檢查,應該都會找出毛病來。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任葉國基表示,子宮頸癌的原兇是人類乳突病毒,它在子宮頸扁平細胞內,控制抑制細胞分裂基因蛋白質,使這個細胞由靜止狀態成為一直不停的細胞分裂增生癌細胞,一個分裂成二個,二個成四個,成為不死的細胞。他說,此細胞長多了便集成一塊狀叫癌塊,到一定大小會直接侵入旁邊的組織,或跟血管淋巴轉到別的器官長大,侵害病患生命,以後便有第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期癌症病期。葉國基說,在第Ⅰ期內都可以施行手術治療,但若子宮頸癌塊大於4公分以上,則不易手術,可以先施行化學治療3次以上再手術,成功率會較高,第Ⅱ期有些可以手術,一些Ⅱ期末到第Ⅲ期一般目前便合併化學治療及放射線治療,會有較好的成績,治療追蹤5年以上沒有復發者,才可講治癒。簡單來說,早期發現早期治療,以及性行為時的衛生預防很重要。他指出,現代年輕女性都晚婚,不知姻緣何時到,如想一直保有生育能力的話,更應該養成這個好習慣。因為零期癌及侵入癌的手術治療完全不同。前者只需再進一步做子宮頸圓椎切除大切片檢查,確定為零期癌,即可考慮施行保留子宮的治療方法,也保留了生育能力。但侵入癌就需要做廣泛性全子宮切除、陰道部分切除、子宮旁組織切除,以及雙側骨盤淋巴的切除,這種手術對病人傷害很大,所以是不是真的零期癌便很重要,但如果零期癌的病人害怕癌症會再發生,也可以考慮把全子宮切除。葉國基強調,子宮頸癌的早期癥狀表現:子宮頸癌早期局限於子宮頸,還沒有向周圍其他組織蔓延時,患者往往沒有明顯癥狀。但是如果出現接觸性出血、停經後陰道不規則出血,或陰道分泌物增多之癥狀時,請及早時到醫院檢查。張媽媽現年72歲,過去都不在意子宮頸癌篩檢,到更年期後也未有做過子宮頸抹片篩檢,到77-78年發現陰道小量不規則出血,但仍不以為意,繼續再拖3年的時間,直至80年出血量更多及下腹骨盤腔開始疼痛才跟女兒提起,女兒警覺性高,馬上處理,臨床診斷分期為“2B-已有子宮頸旁組織侵襲”屬侵入癌。經女兒明快的安排手術治療,至目前為止,定期追蹤都未發現有復發跡象。張媽媽感覺自已就是一個最好例子,如果沒有下骨盤腔痛,自己仍然非常鐵齒「沒什麼啦」、「不好意思啦」,會再拖下去弄到一發不可收拾。還好不幸中大幸,女兒的明快處理,讓張媽媽得以免於子宮頸癌的傷害,母女兩人用非常感恩的心情向民眾叮嚀,個人配合的衛生單位篩檢、身體變化的警覺性與家人積極的參與照顧,在子宮頸癌早期診斷與治療「差很大」。

長期腹痛就醫 小腹摸出5公分腫瘤

長期腹痛就醫 小腹摸出5公分腫瘤

一名78歲的老先生,日前因腹部疼痛到署立彰化醫院就醫,內科醫師意外在老先生腹部觸摸到跳動的腫瘤,進一步以電腦斷層掃描証實為腹主動脈瘤,緊急由心臟外科丁志中醫師以腹主動脈支架微創手術治療,避免腫瘤破裂引發高度死亡率。同時今年健保局將昂貴的主動脈支架納入給付,替病患省下50幾萬的自費金額。丁志中醫師表示,老先生長期有腹痛情形,但都不是很劇裂的疼痛,所以並沒有警覺腹部已經形成腹主動脈瘤,這次是因為腹痛頻繁由家屬送至醫院就醫,才由醫師摸出跳動腫瘤,以電腦斷層檢查確定為約5公分大小的腫瘤,隨即緊急進行腹主動脈支架微創手術治療。丁志中醫師說,腹主動脈支架微創手術傷口手術時間約需3小時左右,傷口是在腹股溝兩側各約5公分大,而傳統手術需要開腸剖肚,傷口長約40公分,傳統手術死亡率高達4.7%,比起傳統手術,微創手術死亡率約1.7%,原本這項微創手術需自費約55萬元,今年(99年)起健保局列入為健保給付,大大減輕患者、家屬的經濟壓力。丁志中醫師進一步指出,腹主動脈瘤目前研究主要是動脈粥狀病變、老化及個人體質等因素所形成,腹主動脈瘤形成時沒有典型的明顯症狀,僅偶爾出現輕微的腹痛,常常被誤以為是腸胃炎治療,很多患者常常都是在腫瘤大到破裂危及生命時才被發現,但若到這危急時發現才治療,通常死亡率高達60%以上,而這名老先生是因為身材很瘦,所以才很幸運在醫師觸診時以手觸摸發現,若體型較為肥胖,因脂肪過多,就不易被發現。

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