百日咳疫情直撲嬰幼兒　醫師籲：保母也應注射成人百日咳疫苗

久未聽聞的百日咳疫情似乎有增溫趨勢，美國加州更驚傳爆發50年來最嚴重的百日咳疫情；而根據行政院疾病管制局統計，台灣光是今年上半年度已有42個百日咳確診案例，比前年（97年）整年度的個案數還多，其中近三成患者是未滿一歲的新生兒，四歲以下嬰幼兒也約所有案例的佔一半，顯示一歲以下的嬰幼兒，正是感染風險及致死率最高的族群，醫師建議，所有嬰兒的主要照顧者，最好主動補打一劑成人百日咳疫苗，以降低寶寶感染的風險。

中華民國周產期醫學會理事長許德耀醫師表示，由於台灣民眾托嬰的情況頗為普遍，更應針對長時間接觸嬰兒的保母，進行高危險性的傳染病疫苗注射宣導，許德耀醫師提醒有托嬰需求的民眾，務必重視保母的疫苗施打紀錄，並將「百日咳防護網護照」視為參考指標，以避免寶寶成為百日咳的受害者。

日前就有一名出生30天左右的小嬰兒，因出現臉部發黑、血氧下降、抽筋等現象，轉至加護病房治療，後來出現白血球增加、一天當中發生數十次嘔吐及呼吸中止等症狀，醫師高度懷疑感染百日咳而隔離治療。馬偕紀念醫院小兒感染科邱南昌醫師表示，由於新生兒缺乏抵抗力，且肺部功能尚不成熟，因此感染百日咳後，比較無法表現出哮咳、持續性陣咳等典型症狀，而是直接出現如臉色轉黑、昏厥、呼吸停止等，類似呼吸道感染或敗血症、心臟病的臨床現象，非常容易影響病情診斷而延誤投藥時間，導致死亡或腦、肺部功能缺損等嚴重的後果。

很多人誤以為小時候接種過百日咳疫苗就可終生免疫，但根據台灣百日咳長期慢性咳嗽的研究，持續咳嗽一星期以上的成人，其中7.2％至21％可能已經感染百日咳。邱南昌醫師表示，這是因為百日咳疫苗抗體只能維持5至10年，且絕大多數的成人，包含全台約三萬名保母在內，過去施打的百日咳抗體其實早已失效，此時就容易成為感染或散佈百日咳病菌的帶原者，如剛好有接觸小嬰兒的機會，將可能引發嬰幼兒的感染危機。

根據一項針對300位台灣有照保母之調查顯示，竟有六成保母渾然不知自己的百日咳抗體已經失效，可見推廣百日咳衛教的急迫性。不過高達九成的保母也認為，個人健康是影響父母選擇托育保母的重要因素，因此為了避免寶寶感染，有近85％的保母願意主動接種成人百日咳疫苗。對此社團法人中華熊媽媽保母公益協進會執行長劉杰表示，隨著少子化及教育水準的提升，保母對個人健康及環境衛生的管理已經成為家長考量時的重要因素，建議新手父母想找好保母，除了留意口碑及證照等基本條件外，也應以托育環境品質、保母個人健康、及疫苗施打證明等健康管理條件做為托育考量，以共同維護嬰幼兒之健康，提供寶寶健康無虞的托育環境。