該戒菸了吧！署立彰化醫院心臟科何東錦主任說，近二個月就接獲6名40歲左右壯年，因為胸痛就醫，經檢查都是心臟血管狹窄造成狹心症，所幸及時以心導管治療，將血管打通病情回穩後，目前只要門診追蹤就可以了。署立彰化醫院收治的這6位患者，有一個共同點就是，都是老菸槍，而吸煙是引發心血管疾病的危險因子之一，因為長期抽菸會導致膽固醇升高，造成血管狹窄，俗稱「菸油」阻塞心血管容易引發心肌梗塞，所以醫師呼籲民眾『盡早戒菸，有益健康』，年輕人更是要及早戒菸，以減少引發心血管疾病的危險因子。何東錦主任指出，冠狀動脈心臟病好發的時期為冬天，且以老年人居多，但近二個月已進入春夏，天氣已漸回暖，署立彰化醫院收治的6名患者卻都是年輕壯年，因為胸痛到院就醫，其中還有一名到院時已經出現休克情形，而這些患者都是長期抽菸的壯年人，因為長期抽菸，導致膽固醇及體內纖維蛋白素原增加，會產生血液更具粘性，造成血流緩慢、動脈硬化、血管狹窄阻塞心血管，容易引發狹心症，如果再嚴重一點，隨時都有引發猝死的可能。一般來說民眾若出現胸痛，進而檢查確診為狹心症者，通常經由心導管疏通治療就可化解危機。何東錦主任表示，一般冠狀動脈心臟病危險因子是：年齡、高血壓、糖尿病、血脂肪高、有心血管疾病家族史、抽菸…等，而其中較容易被忽略的是長期抽菸的年輕人。民眾平時若有感覺胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，就應找心臟科醫師診治，特別是有冠狀動脈疾病危險因子的人，如果症狀加劇、胸痛超過30分鐘應儘速送至醫院急診，但在臨床上也會發現有些人出現心肌梗塞的症狀並不明顯，僅會以全身虛弱、食欲不振、意識不清或是上腹痛等非典型胸痛症狀來表現，特別是罹患糖尿病或年紀大的患者，家人應仔細觀察注意，如果有不適才能及早送醫，爭取黃金救命時機。何東錦主任強調，如果民眾已証實或疑似患有冠狀動脈疾病，平日除了飲食要儘量清淡外，更應該維持正常的生活作息及平靜的心情，有抽煙的人應該馬上戒菸，而且也應定期到醫院做門診追蹤，另外，患者會沒有預警發病，建議不要至偏僻交通不便地方，影響就醫時間。而民眾也可需經由醫師評估後，利用運動心電圖、核子醫學照影、64切的電腦斷層等健康檢查方式來做冠狀動脈疾病篩檢或追蹤。何東錦主任呼籲，針對心血管疾病的預防，除了鼓勵民眾盡早戒菸，對於平日工作壓力大、坐著上班不愛運動、守著電腦的宅男宅女…等族群，也都應該針對自己的日常生活作息做些調整與改變，更應該利用時間多運動，來減少心血管疾病的發生。

臺北市的新生兒要接受免費新生兒聽力篩檢將更為便利了！99年6月1起，臺北市新生兒聽力篩檢推廣計畫將擴大辦理，特約醫療院所將由23家增加至33家，凡是特約醫療院所出生的每一位新生兒，各院所將會主動提供免費聽力篩檢。研究顯示，輕、中度聽障之嬰兒若能於6個月大前予以診斷治療，其語言與身心發展將可以達到與一般兒童相當之程度，然而，部分家長常因寶寶外觀看起來很正常，而忽略檢查的重要性。基於對早期療育的重視，歐美各國多已全面實施新生兒聽力篩檢；反觀國內，此項檢查仍屬自費項目，僅經濟弱勢家庭之新生兒能獲得補助，篩檢率僅達40-50%。為使台北市新生兒均能接受免費聽力篩檢，使先天性聽障兒童能及早發現並獲得適當矯治，臺北市政府衛生局於98年9月5日起辦理「臺北市新生兒聽力篩檢推廣試辦計畫」，凡台北市出生之新生兒皆能接受免費聽力篩檢；未通過篩檢者，即予協助轉介接受確診，當確認有聽力損失時，亦協助安排接受早期療育。此推廣計畫於98年9月5日起進行試辦，截至4月30日止，參與計畫的醫療院所共有3,582位接受免費聽力篩檢，篩檢率高達99%，98%的新生兒均能於出生後7天內完成篩檢，此篩檢率不僅高於全國，更已具世界水準。由試辦計畫的執行成果顯示，唯有將聽力篩檢納入常規新生兒篩檢項目，在新生兒出生時，即由接生院所針對每一位新生兒主動提供免費聽力篩檢，才能確實為新生兒聽力把關，掌握黃金治療期。自99年6月1日起，新生兒聽力篩檢推廣計畫之特約醫療院所將由98年度的23家擴增至33家，凡是在本計畫特約醫療院所出生之新生兒，於出生時，各院所便會主動提供免費新生兒聽力篩檢，非特約院所出生者，只要父親或母親設籍臺北市，在新生兒出生1個月內，均可至臺北市立聯合醫院忠孝、仁愛、中興、婦幼、和平及陽明等院區的「新生兒聽力篩檢特別門診」接受免費聽力篩檢，相關訊息請洽詢市民熱線1999。

行政院衛生署新竹醫院心臟內科吳彥雯醫師表示，一位30歲王先生，是個計程車司機，沒有高血壓、糖尿病等慢性病史，一天抽個五到十支菸，過去健康狀況一直很好，去年秋天開始覺得容易疲倦、咳嗽、心悸，爬樓梯至二樓就會喘。開始時以為是感冒，就到家附近的診所拿藥，吃了一段時間都沒好，越來越喘，並且出現腳部水腫，甚至睡覺時需要墊三到四個枕頭才能入睡，被家人勸說才至該院就診。由胸部X光看來，心臟明顯擴大，超音波發現左心室功能變得很差，於是給予利尿劑等藥物治療。兩周後王先生比較不喘了，醫師安排核醫心肌灌注掃描，顯示並沒有心肌梗塞或缺氧，確定王先生是擴大型心肌病變。於是王先生繼續接受藥物治療，半年後心臟超音波顯示左心室沒有繼續擴大，收縮功能也有進步，目前在門診追蹤狀況穩定。吳彥雯醫師指出，許多病都可能出現咳嗽的症狀，除了肺部疾病外，心臟疾病也不能忽略。因為當血液鬱積於肺部時，會影響血液和吸入的氧氣在肺泡表面交換；更嚴重時，鬱積的血液會造成肺泡積水，而伴隨咳嗽及泡沫狀白痰，甚至痰中混雜血絲，不可不慎。還有些人是病毒引起心肌炎，導致心臟收縮功能減弱，嚴重者甚至有可能會導致心臟衰竭而死亡；因此，一旦感冒症狀持續過久，千萬不能輕忽。吳彥雯醫師說，「心臟衰竭」用口語一點的說法就是「心臟無力」。心臟衰竭或無力常是因為心臟本身出現問題，或是因為其他組織器官的問題導致心臟的供血量相對不足所致。一般說來，休息時，氧氣需求量小，心臟比較可能完成任務；一旦激烈運動或情緒激動時，身體組織耗氧量增加，心臟的工作增加，這時就會表露出「無力」來。心臟衰竭常見原因包括各種原因造成心臟肌肉損傷，引起心臟收縮力不好，如狹心症、心肌梗塞、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病、心律不整、心肌炎等；或是全身動脈系統血液通路阻塞或血管變狹窄，使血液打不出去。其他像是水分攝取太多或排不掉、營養不良、發燒、貧血、甲狀腺機能亢進等因素也會造成心臟衰竭的症狀。吳彥雯醫師指出，由於心臟衰竭是所有心臟疾病的最終共同表徵，因此症狀治療外，首重正確的診斷。除了詳問病史及理學檢查，血液檢測、胸部X光、心臟超音波外，還可利用運動心電圖、核醫心肌灌注掃描或電腦斷層冠狀動脈攝影等非侵襲性檢查來診斷，以便決定是否需要做心導管。當病人狀況不能接受運動或是藥物的治療時，醫師會依病人的狀況做進一步評估。在已經發生過心肌梗塞的病患，亦可利用心臟超音波及核子醫學心肌灌注掃描來評估心肌受傷的範圍；電腦斷層冠狀動脈攝影是診斷冠狀動脈疾病的新工具，無需運動或藥物刺激，但在腎功能不佳或心律不整時不能使用，當血管鈣化程度高或是支架置入後，電腦斷層冠狀動脈攝影的效果略差，而且健保不給付。其他檢查只要是經醫師判斷有其必要性，健保都有給付。最後，吳彥雯醫師呼籲民眾，治療心臟衰竭時，按照醫師指示按時服用藥物，以及控制日常生活中水分及鹽分的攝取控制是很重要的。養成良好的日常生活照護守則，除了能穩定心臟功能，也可以改善生活品質，維持正常或接近正常的生活，進而降低再住院的機率。

文／台東基督教醫院 骨科主治醫師　呂升業六十五歲的陳媽媽平常沒有下背痛的症狀，兩天前在浴室摔了一跤後，背部激烈疼痛、無法站立及坐下，即使臥床，也會痛到無法翻身。家屬帶到醫院就診，經檢查後診斷為第一節腰椎壓迫性骨折。經手術治療後三天即出院。像陳媽媽一樣的病患非常多，根據統計，六十五歲以上台灣城市婦女，19％已有一個以上的脊椎體壓迫性骨折；男性則為12％。然而，到了八十五歲以後，會上升到每兩個人中就有一位曾經發生過椎體骨折。椎體骨折雖不會立即致命，但長期臥床除了導致骨質進一步的流失之外，還可能引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症。若沒有積極治療，一年內的死亡率與乳癌末期的病患相當；其他的併發症如骨折癒合不良、駝背變形、慢性背痛等，對家庭所造成的負擔及衝擊更是不容輕忽。骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折，常造成嚴重的背痛和駝背，影響日常生活，要防止脊椎壓迫性骨折的發生，應從均衡的飲食、適量的運動及接觸陽光做起。有明顯骨質疏鬆的患者更應避免彎腰搬重物、防止跌倒，若有脊椎壓迫性骨折的症狀發生，建議尋找專業的醫師看診，以免病情持續惡化。延伸閱讀「椎體成型術優缺點比較表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8641

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20%～30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出（Random spray）的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

夏天即將來臨，此刻女性最在意臉部是否具有紅潤的好氣色！現今民眾常因繁重的生活壓力而無法放鬆心情，若有經常性的肩頸痠痛、疲倦、失眠等症狀，就有可能是缺鈣。女性們若想擁有好氣色且鎖住骨本，適量攝取富有葉酸及維生素Ｄ的奶製品是個不錯的選擇！根據行政院衛生署所公佈的營養素參考攝取量，建議成人每日應攝取鈣質至少1,000毫克，其中乳製品為鈣質重要來源，衛生署建議民眾每日攝取1至2杯乳製品。此外，行政院衛生署也曾於衛教網路中提出，在食物的選擇上，一般動物性食物的鈣質比植物性食物的鈣質容易被吸收，而乳製品為鈣質最佳來源之一，最容易被消化吸收。通常女性在30歲以後，骨質中的鈣質流失速率會漸漸增加，若進入更年期，會因內分泌的改變，導致鈣質流失的狀況更加明顯，所以女性補鈣應即早進行，攝取適量可幫助鈣質吸收的食物，才能提早儲存骨本。除了鈣質的均衡攝取外，維生素Ｄ及葉酸也是女性補鈣及維持氣色的重要營養素，行政院衛生署建議成人應攝取維生素Ｄ5微克、葉酸400微克，其中維生素Ｄ是骨骼代謝成長不可欠缺的元素，它能使鈣和磷有效地被人體吸收利用，並製造強健的骨骼，民眾可以藉由日曬及含有維生素Ｄ成份的高鈣牛乳中取得營養；而葉酸的適量攝取，則能促進正常的紅血球細胞的形成，帶來健康紅潤好臉色，民眾可以從深綠色蔬菜、豆製品及富有葉酸成份的高鈣牛乳中獲取該營養素。女性們想要維持好氣色且不讓鈣流失並非難事，除了基本的均衡飲食外，也應維持正常的生活作息，搭配勤加運動及多曬太陽，才能鎖住骨本，達到女性補鈣的最佳成效。若是忙碌的上班族，則可於便利商店取得含有維生素Ｄ3及葉酸的高鈣牛乳，能增添紅潤的好氣色並提升鈣質的吸收效率，如此一來，藉由雙管齊下的鈣質補充，就能做個神采奕奕的鈣世美人！

您是否曾經有心臟不規則跳動或心跳加速的情況？小心，這有可能是心律不整的症狀！與正常心跳相較之下，當您的心跳呈現不規則的速率及節律時，除了會產生令人疲弱的症狀，長期下來可能導致嚴重的心血管併發症，包括心臟衰竭和腦中風等病症。而患有高血壓、糖尿病及心臟病的患者，更可能增加罹患心律不整的風險。心律不整容易增加罹患中風的風險，台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩指出，因心房發送快速、雜亂的電氣訊號，心室送出血液變得無效率，結果血流速度變慢，血液在心房中堆積，形成血凝塊，血塊可能隨著血流跑到腦血管，阻塞腦血管形成血栓，而產生缺血性腦中風，且根據研究指出，心房顫動患者相較於正常人罹患中風的機會有五倍之高。亞東醫院神經內科主治醫師陳龍則表示，國人腦中風居十大死亡原因第三位，八成為缺血性，兩成為出血性。其中的缺血性中風，又有一成五為血栓造成，由於心房顫動造成的中風通常比其他原因造成的缺血性中風嚴重，且死亡率較高，因此心房顫動所導致的腦中風，往往是最難處理的，民眾對於心律不整的風險應不容忽視。目前針對心律不整的患者，主要有兩種治療策略來控制不規則的心跳速率及心跳節律。心跳速率的控制主要藉由藥物使用或手術侵入，以減緩心臟中電流傳導速度，降低心跳速率；而心跳節律的控制主要藉由藥物或其他技術，將不正常的心跳節律回復至正常。無論是心跳速率或心跳節律異常，心律不整患者可從藥物及非藥物方面進行治療，搭配抗血栓藥物，能夠穩定心房的電生理作用，預防心房顫動的發生。如有「超級阿斯匹靈」之稱的保栓通，較不傷胃，因可抑制血小板的凝集作用，避免血栓形成阻塞血管，為心律不整的患者降低中風風險。

為了替籌募發展中國家眼疾孩童醫療經費，由奧比斯基金會所發起的「Eye的禮物 – Gift of Sight」網路募款活動，吸引了多位藝人響應，自即日起，陸續將由陶晶瑩、蕭煌奇、吳君如以及林心如等藝人，捐出個人私藏太陽眼鏡進行拍賣，加入守護眼疾孩童的行列。曾經隨著奧比斯眼科飛機醫院到印度進行義診的陶晶瑩表示：「我們生活在台灣，真的很幸福！很多受眼疾所苦的孩子，因為缺乏醫療資源，平白失去視力，真的很令人痛心。希望大家一起來奉獻『Eye』心，幫助他們重見重生。」根據世界衛生組織統計，全球4,500萬失明人士中便有140萬是兒童，為拯救這些兒童的視力，奧比斯自1999年開始進行「失明孩子新希望」計畫，迄今已在開發中國家的偏遠地區成立45個兒童眼科中心，在過去的10年間，有多達12萬5千名兒童曾接受奧比斯的眼科手術，超過290萬名兒童接受藥物治療，得以重見光明。「Eye的禮物」網路募款活動所得，將用於兒童盲疾防治工作，並在2015年底前成立100個兒童眼科中心，讓飽受眼疾折磨的孩子能及時接受治療，活出「睛」彩人生。感謝下列愛心企業協助宣傳奧比斯「Eye的禮物」網路募款活動：MSN、Yahoo拍賣、天下雜誌群、FunP推推王、DIGITIMES電子時報、Gamebase遊戲基地、ihergo愛合購、奇蜜親子網、智邦公益館、Mail2000電子郵件信箱以及BloggerAds部落客廣告聯播。快參與奧比斯「Eye的禮物」雅虎全心全益公益拍賣！網址為：http://tw.page.bid.yahoo.com/tw/show/bid_hist?aID=1209327807&u=:orbisfriend&tp=== 請支持奧比斯「Eye的禮物」網路募款活動：http://giftofsight.org.tw/ 。關於國際奧比斯國際奧比斯是一非營利醫療教育組織，肩負全球救盲使命。奧比斯透過提供醫療設備和技術，以及培訓眼科醫護人員，協助落後國家制訂長遠的救盲計劃，解決可避免的失明問題。我們積極提升各地眼科醫護人員的技術水準，期待受助地區的醫療夥伴能夠自行營運，為人們提供可負擔、方便及持續的優質眼科服務。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽 http://www.orbis.org.tw/。

江小姐47歲，是個快樂的單身族也在事業上有所成就，本身作息規律也頗注意運動健身。最近正經歷停經前的更年期不舒服症狀，除了月經週期滴滴答答拖的很久外，更常因為身體突如其來的潮熱、晚上熱醒一身汗或白天不自覺地汗如雨下，搞的自己在專業上的工作士氣大打折扣，常在會議中途一陣熱汗而尷尬不已，或在忽冷忽熱不穩定的氣候中身體與情緒起伏受挫，也容易在職場上發脾氣與沮喪。江小姐在拒絕荷爾蒙補充療法後，轉而尋求中醫幫助。陳媽媽52歲，兩個月前因為右邊乳房腫瘤，做了局部乳房切除術，病理化驗局部癌細胞與女性荷爾蒙動情激素和黃體激素接受器呈陽性反應，代表乳癌細胞會受到荷爾蒙刺激而生長。因此在完成放射線治療與化療後，聽從主治醫師建議使用抗荷爾蒙藥物Tamoxifen來抑制乳癌細胞降低復發風險，卻因此造成全身皮膚乾燥刺痛，陰道乾澀搔癢反覆發炎的症狀亦不勝其擾，在無法停藥的情況下轉而求助中醫。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科主治醫師林恭儀說，不論是自然停經前期或是藥物性所引起的停經症候群，都是屬於卵巢功能衰退的更年期症狀之一，常見症狀有熱潮紅、盜汗、月經不規則、陰道分泌物或乾燥、眼睛乾澀、口乾的皮膚症狀、失眠、不易入睡以及頭暈、心悸、胸口悶與腹脹等腸胃道不適狀況。這些症狀都可透過中醫的辨證思維，在調養肝腎的用藥基礎上，獲得症狀上的緩解。所幸，更年期症狀只是暫時的，並不需要一輩子吃藥。坊間雖然有不少健康食品標榜異黃酮素植物性荷爾蒙的取代作用，仍然不及中藥辨證用藥的安全與迅速。對於正在經歷更年期症狀的女性朋友，林恭儀建議平常不妨先從生活作息及飲食上作調整。飲食方面，多攝取新鮮水果蔬菜和穀類，少喝含糖、熱飲或酒精性飲料，少吃刺激與高熱量食物，這時身體寒熱不定，不應過度頻繁的進補與清熱。若要補充健康食品，應先徵詢醫師意見再使用。生活上養成規律運動，但避免不定期劇烈運動。但也要注意，若是使用抗荷爾蒙治療中的病人，不可以自行補充動情素或黃體素藥物來改善症狀。林恭儀針對以下更年期症狀提出一些因應之道：潮紅、盜汗：建議穿著自然棉、麻纖維的衣物，增加透氣排汗功能，多件式的穿法也是不錯考量。月經不規則、陰道分泌物或乾燥：每年都應接受陰道內診及婦科超音波檢查，若有突然陰道出血現象，應立即告知醫師；進行性生活時，若有陰道乾燥不適情形，可使用水性潤滑液。皮膚、頭髮乾燥：選擇性質溫和的香皂和滋潤保濕的清潔用品，洗過澡後適度擦上保濕乳液；同時頭髮應避免過度整燙。腸胃不適：腹脹氣與腸鳴常伴隨化療藥物治療後，並有輕微噁心嘔吐，這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。於失眠、心悸：可於睡前溫飲低脂牛奶或是服用鈣片，以促進睡眠，也可按摩勞宮與手神門穴取代數羊的困境。

近年來受到全球景氣影響，職場競爭日趨激烈，員工工作壓力也增加。衛生局每年辦理職場心理健康促進活動，今年特別針對處於高壓力環境下的企業，期待結合如高科技業的公司辦理安心講座，提供給職場管理階層更多促進員工心理健康的知識與作法，也使員工在職場獲得更多情緒調適的自助技巧及尋求心理服務的資源。依據臺北市衛生局一年多前針對26家臺北市的5千多名職場企業員工所做的調查顯示，教育程度愈高者、職等愈低者（藍領工作者）、年齡愈年輕者（尤低於45歲者）、及超時工作者（尤其是每週工時高於45小時者）、不健康生活型態者（用餐時間愈不規律者、愈少運動者）的心理困擾度與疲勞程度均顯著較高；男女則無顯著差異。研究中也顯示，員工的個人疲勞、工作疲勞程度愈高時，愈會造成較高的心理困擾。衛生局社區心理衛生中心表示，99年除了針對待業民眾、一般職場民眾辦理就業博覽會心理檢測與諮詢服務、「職場OGENKI元氣」系列宣導活動，及「前進職場巡迴宣導」講座外，特別針對企業組織開發出職場的「安心服務」，邀請資深心理師及相關專業人員，提供企業主管及領導階層如何提昇員工心理健康的專業建議，教導企業在高壓力環境下如何使員工感受到關懷及做好心情調適。另外，也提供職場員工於下班之時間之直接服務，可利用社區心衛中心夜間心理諮商服務。於上班時間，亦可直接預約到市立聯合醫院12區之附設門診部接受心理諮商服務。歡迎企業主可主動聯繫到點服務之「安心」方案，請電洽臺北市政府社區心理衛生中心：（02）3393-7885，或臺北市衛生局：1999轉7162、7101，周股長或游組長。