當年紀逼近45歲的婦女，最困擾的是更年期問題，心理雖然不願承認自己已經到了更年期階段，但生理的更年期症狀郤一一出現，如：熱潮紅、夜間盜汗、陰道乾燥、性功能減少、睡眠障礙、頭痛、心悸、注意力不集中、疲勞…等，署立彰化醫院婦女身心科結合中醫科推出「耳穴貼壓」治療法，每次療程為期四週共8次治療，目前至署彰接受治療的婦女共10位，症狀都有明顯改善，而且只要一次掛號就可接受四週8次治療。署立彰化醫院婦女身心科高靜玲主任說，43歲的林太太，去年（98年）開始停經，出現更年期症狀的熱潮紅、胸悶、入睡困難等困擾，因為害怕長期吃藥會有副作用所以拒絕就醫，但近一個月來因為出現失眠嚴重、心情煩悶，而致影響白天生活作息，經朋友介紹到署立彰化醫院婦女身心科門診，經由結合中醫科進行耳穴貼壓治療，在二週4次的耳穴貼壓治療及婦女身心科醫師心理治療後，無配合藥物治療下，林太太表示症狀已明顯改善，目前持續回診治療中。還有一位58歲陳女士，停經7年，失眠超過4年，一直依賴短效型助眠藥物，陳女士在白天就一直煩惱晚上會無法入睡，造成長期情緒不穩、緊張等，而導致出現輕微的憂鬱症，陳女士也在透過心理及耳穴貼壓治療，完成共四週8次的一個的療程後，已經改善長久入睡困擾及輕微憂鬱症的情形。署立彰化醫院中醫科陳昭勳主任說，耳朵是一個人體的縮影，耳朵表面上分佈許多穴點，而這些穴點可以反應身體或體內相對應器官的功能，中醫科針對更年期婦女所做的「耳穴貼壓」治療法就是在婦女耳朵的耳神門及大腦皮質區進行耳穴貼壓，以此來刺激耳朵表面上的穴點，就如同針刺軀幹、四肢的穴位一樣，所以會讓更年期婦女的失眠及焦慮困擾得到很大的改善。署立彰化醫院婦女身心科高靜玲主任指出，女性一生當中有幾個階段特別（如：在月經來之前、懷孕時、產後以及更年期階段）容易發生焦慮症狀。而睡眠問題則較常見於更年期及停經後婦女，睡眠障礙問題的盛行率根據研究是15％至60％，而焦慮發生在更年期及停經後婦女這個族群的盛行率可高達到53.7％。國外已經有多篇研究指出針灸對於焦慮疾患的改善是有很不錯效果的。又有研究發現耳穴療法是可以減輕手術前及手術中的焦慮，而且耳穴貼壓治療，具有簡易操作及非侵襲性的優點。高靜玲表示，除了更年期症狀外，其實中年族群的婦女，還有許多壓力的來源（例如「空巢」症候群、照顧年邁的雙親、伴侶死亡或離婚…等），這些壓力來源都可能會惡化焦慮和失眠的情況。有研究指出婦女更年期階段雌激素（estrogen）的下降與產生睡眠和情緒困擾是有相關，因為雌激素可調節許多與睡眠相關因素，包括體溫的調節、日夜的節律、壓力的反應等。高靜玲進一步指出，署立彰化醫院針對更年期婦女的相關困擾治療上，除了有需要時給予西醫少量的藥物治療外，主要治療是以婦女身心科結合中醫耳穴貼壓來進行治療，目前還接受中國醫藥大學中藥臨床試驗中心指導，所以歡迎40歲至60歲的更年期及早期停經婦女，當有出現焦慮和失眠等症狀，且嚴重程度已影響到日常生活時，歡迎向署立彰化醫院婦女身心科洽詢，醫師會協助婦女朋友們評估是否可以彈性選擇用藥或不用藥的治療，並提供每日四次、每次約12分鐘在家自行按壓耳穴的治療法，讓服務治療，總療程共需四週，期望透過更多有更年期或停經婦女困擾的朋友參與驗證，而能發展出一種方便、安全及有效的方法，以減少對鎮靜安眠藥物的使用及其依賴性，進而讓更年期或停經後困擾的婦女有更好的生活品質。

48歲的陳先生（化名）來就診時，抱怨他自有印象以來，長年被鼻子的問題所困擾，幾乎每天早上起床都是噴嚏打不停，天氣一變化時症狀更是厲害，同時有鼻塞、 流鼻水的現象。這種症狀並不像感冒可以在幾天內痊癒，而是間歇性的復發，尤其在春、秋季節變換時特別明顯。有時也會同時引起眼睛、鼻腔、鼻竇的發炎、發癢、腫脹、流眼淚、流鼻涕等。他常常去看醫生，西醫試過但不是很有效，後來也去看過中醫，治療效果也不明顯，使得他的生活與日常表現受到很大的影響，常覺得很難受像是缺氧，也常因此注意力不能集中。症狀反反覆覆，實在讓他心煩。為了解決這個「 心腹大患」，陳先生毅然下定決心接受內視鏡翼管神經切除手術，將擾人的鼻子問題做根本性的解決。現在，不但早上起床再也不打噴嚏了，連帶的其他症狀如鼻水倒流、鼻塞等都改善許多，術後也跟所有西藥中藥說拜拜。三軍總醫院耳鼻喉部主治醫師蘇萬福表示，過敏疾病，是台灣人相當常見、影響日常生活的慢性疾病。根據統計一般人口中將近三成的人患有此症。所謂『過敏疾病』，是指有過敏體質的患者，在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後，局部產生慢性發炎反應的疾病。當這種慢性發炎反應表現在氣管、鼻子、皮膚或眼睛，就分別形成氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎等過敏疾病。鼻過敏「過敏性鼻炎」除了常見的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀以外，也會有眼睛癢和鼻子癢的問題。除此之外，患者也常有頭痛和嗅覺失靈的現象。常使患者白天注意力無法集中，影響工作或是學習的表現。「過敏疾病能不能根治？」「有沒有辦法可以改善過敏體質？」始終是過敏患者最關切的問題。目前治療過敏性鼻炎，仍是以藥物、鼻噴劑為主。藥物包括有：抗組織胺、抗鼻充血劑及類固醇敏。抗組織胺是治療鼻過敏的首選藥物，可以抑制打噴嚏及鼻癢，缺點是常有嗜睡的壞處，影響日常作息。抗鼻充血劑常和抗組織胺並用，可加速解決流鼻水的惱人症狀，缺點是可能造成興奮或心悸。類固醇和抗組織胺是目前有效控制過敏性鼻炎的左右護法，類固醇的劑型可能為針劑、口服藥錠劑、鼻噴劑、吸入霧劑、及噴霧粉劑等等，作用各不相同。針劑與藥錠為最常見的治療方式，但也是最常見濫用而形成後遺症的方式，因為這兩種都是全身吸收，所以目前治療鼻過敏經常使用鼻噴劑，因為全身吸收量少，不會成癮也不會嗜睡，可以安全的使用於大小孩和中後段懷孕母親。目前最新的類固醇鼻噴劑也製造成每天一噴的長效簡單型，可以說是越來越方便了。然而，仍有不少病患抱怨以抗過敏藥物及類固醇噴鼻劑治療時，一停藥就復發。因此，醫界也嘗試以手術方式來改善鼻過敏的問題。過去的方法有：電刀、雷射及紅外線等燒灼術來治療，但效果常常只能維持一陣子，不久就會復發。至於傳統的鼻過敏神經切除術，需從口腔打開上頷竇，再鑿開後壁骨頭找到翼管神經後，方能將神經切除；這種手術傷口較大，術後面部容易腫脹，目前較少採用。由於翼管神經（鼻過敏神經）位於鼻之深處，附近被眾多重要的神經血管所圍繞，過往的方式較難精確並安全的找出神經且加以截除。三軍總醫院耳鼻喉部自民國95年9月起所獨創的鼻內視鏡微創手術，比以往更能精確有效找出翼管神經而加以截斷，手術僅造成鼻內一極小的切口，不但無損於外貌，且術後恢復快，手術時間短，術後效果佳。至今已有超過100例以上的臨床經驗。接受手術的患者在術後1年以上的追蹤報告中，八成以上的患者對手術是滿意的，且擾人的過敏症狀即使不用藥物，也已消失的無影無蹤。三軍總醫院指出，相較於其他鼻過敏的外科與內科治療，此方式提供病患另一個簡單安全且有效的選擇。如果希望不靠長期使用藥物也能擺脫這些困擾，方可考慮翼管神經切除術。

你知道咳嗽也有分「外感咳嗽」與「內傷咳嗽」嗎？一般而言，外感咳嗽多是新病，常在受涼之後，突然發生，伴有鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、頭脹痛、全身痠楚、惡風惡寒、發熱等症狀。內傷咳嗽多是舊病，起病緩慢，往往有較長的咳嗽病史，有其他臟腑病症，如：疲乏無力感、胸悶胸痛、食慾不佳、便秘或時常腹瀉，為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示，根據這些兼症可以幫助內傷咳嗽的診斷。臨床上，還必須根據不同咳嗽的病因病機，落實到具體的臟腑和陰陽氣血上，為治療提供依據。但是，內傷咳嗽患者，由於肺虛，容易感受外邪，特別是在天氣變冷的時候，往往受到外邪侵襲，而使咳嗽加重，這時咳嗽是由外感、內傷兩方面的原因造成的。陳世峰說明，咳聲高揚者屬實，咳聲低弱者屬虛；咳嗽常發生於白晝、鼻塞聲重者多為外感咳嗽。晨起咳嗽陣發加劇，咳嗽聲連續重濁，多為痰濁咳嗽。夜臥咳嗽較劇，持續難以停止，呼吸短促，疲累乏力者，多為氣虛或陽虛咳嗽。陳世峰進一步解釋，外感咳嗽與內傷咳嗽的轉歸，從疾病性質上來說，主要是由實轉虛的變化。從臟腑病轉歸來說，主要是肺、脾、腎的轉移。外感咳嗽多屬突然發生，屬實，其病在肺，但若沒有及時治療，則可以由外感轉為內傷而累及他臟。一般來說，病在肺病情較輕，病在脾病情較重，病在腎病情尤其嚴重。陳世峰認為，除了注意肺脾腎的關係外，肝火犯肺也是咳嗽常見的證型，由於現代人生活壓力大，神經緊張，導致失眠、情緒暴躁，以及飲食習慣改變，烤炸辣的食物吃太多，都會導致肝火旺盛的體質。一旦有咳嗽症狀出現，常常會伴隨慢性支氣管炎、或是一些神經官能症，因此不能忽視肝火犯肺的影響。避免咳嗽的發生，平時應注意環境衛生，避免有害煙塵和廢氣的的危害，保持運動的習慣，視個人體力選擇適當的運動，例如：每天散步三十分鐘或每週慢跑二次，每次三十分鐘，可以鍛鍊身體，改善體質，增強抵抗力。此外吸煙對呼吸道是一種刺激，應當戒除。咳嗽患者，應忌食辛辣，烤炸類食物以及一切冰品，注意氣候變化，預防感冒，盡量避免出入公共場所，因為感冒是引起咳嗽發生、復發和加重的重要原因，應極力預防。就肝火與痰濕而言，常常與情緒和飲食有關，因此保持心情愉快，飲食清淡也有助於平時保養和病情的改善。 陳世峰提醒民眾，若久咳不愈，可以藉助西醫相關儀器，如：X光檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢…等檢查，以釐清現代醫學之病因。一般而言，咳嗽可以接受中醫治療，而內傷咳嗽患者，尤其是久嗽，應積極針對病因進行治療及護理照顧。中西醫合作治療病患已是醫療的趨勢，為維護國人健康，落實社區健康管理，實踐個人養生保健，全省許多大醫院已經推行中西醫聯合門診，或是中醫師會診住院患者，這是由於中醫現代化已經廣為國人肯定的結果。因此尋求中醫治療咳嗽，不但可以治病求本，更可以針對個人體質，辨證論治，以提高治療的效果。延伸閱讀「由中醫角度看咳嗽」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=7812

文／奇美醫院電子報第23期　內分泌科楊純宜醫師根據國外文獻統計，人的一生中因用藥發生不良反應之機率，遠大於交通事故。根據世界衛生組織統計，各國住院病人每10 人有1 人會發生藥物不良反應，其中有5％的患者因為嚴重的藥物不良反應而死亡。另外調查指出，全球的病人有三分之一是死於不合理用藥，而不是疾病本身。若依美國藥物不良反應致死占社會人口的1/2200 計算，我國每年因藥物不良反應致死人數應超過1 萬人。臺灣已逐漸進入老年化社會，藥物的使用也逐年增加，既然人的一生與藥品息息相關，如何正確用藥，以保障用藥安全，是一般民眾必須學習的課題。近來衛生署大力提倡病患安全，各家醫院也如火如荼的宣導中。其實在病患所得到的治療中，藥物治療是最常見的治療方法，因此病患要學習瞭解自己的用藥是否安全！以下是幾個必要知道的訣竅：身為病人或家屬的你在看診時除了陳述目前症狀之外，還需告知醫生病史（如：高血壓、糖尿病等）、是否有抽煙、喝酒或懷孕、現在正在使用的藥物（包括：西藥、中藥、健康食品、避孕藥…）以及藥物過敏史，這些資訊都有利於醫生開立適當的藥品給病人使用。看病後，應確切瞭解自己是什麼病，是否該吃藥？要吃多久？與病情無相關的藥物，不應要求醫師開立。一般病人，很習慣於看病時要求加開胃藥，其實並不是每一種藥都需要添加胃藥，不是所有的藥品都會傷胃，具有明顯胃腸副作用的藥品其實只是少數。有時胃藥反而會妨礙主要藥品的吸收，因此不要主動要求添加其他藥品。民眾看診後領藥時，應主動告知藥師，要領誰的藥，清楚說出姓名，以免領錯藥，病人應學會主動告知姓名，以免自己聽錯名字，領錯藥。拿到藥袋，必須核對藥袋上的每個項目是否正確，目前衛生署規定，藥袋的必須標示有1 3 項，建議標示有3 項。16 項完整藥袋標示包含病患姓名、性別、藥品商品名、藥品單位含量、數量、用法、用量、調劑者姓名、調劑或交付日期、調劑地點之名稱、地址、電話、警語、主要適應症、主要副作用、其它用藥指示（後3 項為建議標示）、保存方式、有效期限，這些項目藥袋上是否都標示清楚？若拿到不認識的或非這次疾病的用藥，一定要詢問醫院藥師，因為有可能剛好是更換廠牌，但也有可能是裝錯藥袋或醫師誤開其他的藥物，因此必需詢問清楚。藥物在保存上要極為注意，因為台灣氣溫為高溫、高濕度，因此建議藥品可先存放於冰箱下層或陽光照射不到之處，如抽屜，以免藥品變質。另外，藥品也需儲存在孩童不易拿到之處，以免孩童誤食。最重要的是要按時服藥，不要任意增減藥量，服用過期或重複用藥或多服藥品。中西藥品合併使用可能帶來不良藥品交互作用，例如藥效加強或減弱，中毒或失效，因此不宜輕易併用。如果在服藥期間，病情有任何變化或服藥後不舒服，應即刻到醫院再給醫師診察，以免病情惡化。如果服用的是降血糖用藥，則應加強在家中的血糖監測，若有異常(如頭暈、肚子餓、冒冷汗等)，仍應回院檢查。民眾若是對於相關的醫藥報導有所疑義，應請教醫師相關的藥物資訊，與醫師討論利弊得失，並且討論是否有必要使用其他替代的治療方式，除非醫師專業建議停止使用，否則切勿擅自停藥。以免造成更嚴重的後果。病患的用藥安全是非常重要的事務，需要大家共同來關心，雖然醫院有責任，但是如果病患學會辨識自己的藥物，多一份謹慎，那麼用藥就更有保障更安全，如此一來病患安全則成為全民的運動，使得病患就醫及用藥能更放心。

流傳五千年的中國古方在治療呼吸系統上具有一定療效，而過敏是現今許多人都有的痛苦，由於環境污染、飲食精緻及生活壓力種種條件，使得人們得到過敏機率比以前大得許多，甚至有人統計，如今約四分之一的小朋友有過敏現象。臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師申一中表示，過敏體質與遺傳有很大關係，當父母一方有過敏性體質時，下一代罹患過敏性疾病，大約有60％的機會。若父母皆有過敏性體質，那麼小孩罹患過敏性疾病的機會，可達80％以上。一般常見呼吸道過敏性疾病包括：過敏性鼻炎、支氣管氣喘等。申一中指出，許多過敏性疾病在冬天較容易發作，夏天則是緩解期，所以必須趁緩解期調養治療，如此來年的冬天，便可以減緩疾病發作頻率及強度，這便是中醫「冬病夏治」的原理。自古以來，中醫學者經由觀察大自然律動，認為人體的陽氣與自然界生物的陽氣一致，即“生於春，旺于夏，收於秋，而藏於冬”；由於自然界中夏季的陽氣最旺，人體陽氣在夏天也達到最高，冬天則陽氣不足，所以在春夏培養陽氣，順四時而適寒暑，以防治冬病發作，三伏貼療法則可以達到「冬病夏治」的目的。申一中說，根據中醫「冬病夏治」的理論，利用三伏天發熱氣候，在人體特定穴位上，敷貼辛溫、逐疾、走竄、通經及平喘的藥物，使人體陽氣得天陽之助，利用藥物陽氣疏通，達到溫陽利氣，驅散內伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，增加機體抗病能力，此即三伏天灸穴位貼敷療法的機理。因其不用艾火，而局部皮膚卻有類似艾灸的反應，作用也非常相似，故名為天灸，又稱敷灸。他進一步說明，三伏貼所用的藥為：白芥子、延胡索、細辛、甘遂等藥物。依一定比例磨粉，混合薑汁做成藥泥後，貼在背部穴位上一至四小時。敷貼時皮膚多半會有搔癢或燒灼感，此屬正常反應。但若是在敷貼期間，出現皮膚過敏反應，或是皮膚搔癢、潮紅難忍、起水泡等狀況，則需立即停用。申一中提醒，敷藥當天不可洗冷水澡，敷貼期間，最好不要游泳。飲食上力求清淡，勿食冰飲、生冷瓜果、辛辣、葷腥及發物，也要避免一些容易過敏的食材及菸酒。貼敷當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦以及一歲以內嬰兒，都不適於接受三伏天敷貼。臺北市立聯合醫院中醫門診中心在去年接受「三伏貼」敷貼治療的患者達約2,000人次，中醫醫療部整體接受「三伏貼」敷貼治療的患者超過4,700人次，大部份有不錯療效，並且對過敏性鼻炎患者所苦惱的倦怠、注意力不集中等也有明顯改善。臺北市立聯合醫院中醫醫療部今年夏天仍繼續開辦「三伏貼」敷貼活動，繼續服務廣大市民。今年初伏為國曆7月19日（一），中伏為7月29日（四），末伏為8月9日（一）。除於當日開設特別門診外，中醫門診中心為服務平日上班族不方便就診困擾，自七月初至八月底期間，每週六上下午亦提供貼敷門診治療。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區為有效減少罹患過敏性鼻炎兒童鼻子過敏症狀及發作頻率（鼻塞、流鼻水、打噴嚏次數減少），以期減輕其「熊貓眼」外觀症狀。目前正推動「熊貓眼過敏兒保健計畫」，此公衛計劃預計以鄰近國小學齡兒童為對象，於眼睛鼻子周圍穴道按摩消除黑眼圈。實施內容包括：以西門國小學齡鼻過敏兒童為對象，由醫師到學校衛教教導眼睛鼻子周圍穴道按摩消除黑眼圈。並舉辦「消除過敏兒熊貓眼」衛教演講、訂定「消除過敏兒熊貓眼」衛教單張等，守護社區學童的健康。

依據衛生署疾病管制局資料，截至6月17日止全國腸病毒併發重症確診個案已累計11例，其中臺北市1例為境外移入。雖然即將進入暑假，面對腸病毒疫情，臺北市政府衛生局表示，除加強防治工作與鼓勵通報外，同時呼籲市民加強正確洗手，不可掉以輕心。腸病毒傳染力雖強，但透過簡單的衛生保健習慣，即可降低感染的機會，良好的個人衛生習慣及正確洗手，即為預防腸病毒感染最好方法。衛生局呼籲學生家長、教師、幼童照護者，除應以身作則，注意個人衛生，並教導學生勤洗手及環境清消，更應隨時注意學童的身體健康狀況，出現症狀儘速就醫。衛生局表示因去年度H1N1疫情，故整合學校及幼托機構之群聚通報系統，自今年度開始以資訊化通報平台，鼓勵學校或幼托等機構如有發現疑似腸病毒個案時進行通報，以能即時處置，減少重症個案發生。日前衛生局接獲家長投訴某托兒園所多位幼兒罹患腸病毒，隨即派員進行查訪與疫情調查，其主管機關社會局也立即下令請全面停托1周。為防範幼托機構隱匿疫情或延遲通報事件發生，衛生局聯合教育局、社會局共同研商相關防治工作，除現有防治機制外，並於日前公告「臺北市公私立高級中等以下學校、幼稚園及托兒所應遵守之通報規定」，如發現學生有疑似手口足病、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染之病例時，應於發現起48小時內完成校園傳染病通報系統之通報，違反者，處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之。由於臺北市府各單位積極配合通報與防治措施，使臺北市截至目前並未出現本土性腸病毒併發重症個案，腸病毒進入高峰期，衛生局也不敢掉以輕心。呼籲家中幼兒若經醫師診斷感染腸病毒，家長要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整症狀時，可至臺北市腸病毒重症醫療網（臺大醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、臺北市立萬芳醫院、馬偕醫院、長庚醫院、國泰醫院、臺北醫學大學附設醫院、振興復健醫學中心、臺北市立聯合醫院中興、仁愛、和平、婦幼等院區）就醫，儘速接受治療。

行政院衛生署新竹醫院皮膚科黃瑞雲主任表示，日前一位40歲左右男子因香港腳發作而就醫。因皮膚科醫師多年的經驗，很好奇病人究竟如何搽藥？於是詢問他，他表示「我都是用棉花棒搽藥」，於是建議他以後應該把手洗乾淨後直接用手搽。黃瑞雲主任表示，近年於門診發現一個有趣的現象，如果問病人「您怎麼搽藥？」大部份的人是一臉不解地回答:「用手搽啊！不然呢？」其實這是正確答案。但是另一種情況似乎有越來越多的現象—用棉花棒搽藥。當我告訴病人要用手搽藥時，有些人會很驚訝地說：「我根本不敢碰病灶！我都用棉花棒搽藥」。黃瑞雲主任指出，其實溼疹（皮膚炎）和抗黴菌（香港腳）的藥都應該用手搽。溼疹不會傳染，香港腳並沒有想像中容易傳染，因被傳染的皮膚必須有適合黴菌生長的環境才行。用棉花棒搽藥不但浪費，而皮膚角質層沒有充分吸收導致效果也不好。正確的搽藥方式就和搽保養霜一樣，用手輕柔的把藥膏搽到完全看不見藥膏為止。我想沒有人會用棉花棒來搽保養品，還留下白白的、不抹勻的痕跡吧？黃瑞雲主任表示，若是二級以上燙傷換藥，是絕對不可以用手觸碰病灶，因為手不是無菌的（髒的），燙傷的傷口很脆弱，應該先拆掉原有紗布後，用無菌生理食鹽水沖掉舊藥及分泌物，再拿消毒過的無菌棉棒（藥房或醫療器材行有賣，不是家庭一般的盒裝棉棒），輕輕拭乾傷口，再拿新的無菌棉棒抹上燙傷藥膏，燙傷藥膏要塗白白的一層，有點像在蛋糕上抹鮮奶油，然後蓋上新的無菌紗布固定好。這樣下次換藥時，紗布就不會黏在傷口上，以至拔下紗布會很痛。黃瑞雲主任建議民眾，一般皮膚炎和香港腳的藥都應該把手洗乾淨後直接用手搽；如果真的不願意用手搽藥膏，或是照顧者為病人搽藥膏時有所顧忌，則建議戴上薄的橡膠或塑膠手套，即類似醫生檢查或手術用的那種手套來搽藥，而不要用棉花棒。

談完禽流感，藍志堅接著談到今年四月在墨西哥首先發現，與禽流感病毒、豬流感病毒和人流感病毒關係匪淺的新型流感。他進一步說明，今春至今，造成人類恐慌的 H1N1 流感，是家畜家禽的流感病毒在豬隻身上經過重組，而後產生的新型流感病毒。由於人類對這種病毒沒有抗體，加上豬隻的生理和遺傳與人類較相似，所以很容易傳給人類，再透過飛沫接觸，造成人與人之間持續傳染。至於新型流感為何命名為 H1N1 呢？藍志堅說，A 型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據 A 型流感病毒表面的血凝集素（HA 蛋白），以及神經胺酸（NA蛋白）配對而成。A 型流感病毒的 HA 蛋白有 H1～H16 等十六種，而 NA 蛋白可分為N1～N9等九種，所以 HA 和 NA 可配成一百四十四種不同的亞型。目前在墨西哥與美國爆發的 H1N1 新型流感（豬流感）疫情，即為 H1N1 病毒所引起。面對像變形金剛般既能進攻又能防守、三不五時還可能重組變體的流感新品種（H1N1 病毒），藍志堅提醒民眾，新型流感病毒的「人傳人」途徑，不外飛沫傳染（經由感染者咳嗽或打噴嚏而傳播）和接觸傳染（手部接觸到患者之呼吸道分泌物，或觸摸殘留在器物上的病毒而感染）兩種途徑，病毒傳染高峰則是發病前一天及發病後七天。典型症狀如下：發燒（90％有發燒症狀）。咳嗽（92％，但少痰）。倦怠、全身酸痛。腹瀉、噁心及嘔吐（25％）。喉嚨疼痛（66％）、流鼻涕（鼻塞少見）。眼睛發紅、流淚。 除了典型症狀，H1N1 流感引發的併發症更是不容小覷。藍志堅表示，H1N1 可能導致的併發症大都好發於肺部，如病毒性肺炎、次發性細菌性肺炎及慢性肺炎之惡化。另外，也可能引發肌炎、心肌炎、腦炎、脊髓炎等病症。預防與治療罹患 H1N1 新型流感的死亡率約為 0.78％，與其他流感的致死率（季節性流感 1％、H5N1禽流感 60％、SARS 20％）相較，與季節性流感相差不遠。藍志堅醫師呼籲民眾，雖然H1N1新流感的傳染力很強，但大部分症狀輕微，一週內就會痊癒；但對於極少數轉為重症之病人，則務必儘早就醫，以把握用藥的治療時機。至於施打疫苗真能有效杜絕流感登門拜訪嗎？藍志堅的看法是，流感疫苗當然具有一定功效，只是人類苦心研發的疫苗，永遠也趕不上魔高萬丈的病毒繁衍，或互相結合產生的各類新病毒。 如何預防 H1N1 新型流感？藍志堅提供三項重點：注意各人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：有咳嗽等呼吸道症狀時，應依正確方式戴口罩；當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶（戴口罩必須配合勤洗手，否則效果大減）。打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕，可用衣袖代替。如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持兩公尺以上距離。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。　3.　遠離感染來源：避免前往 H1N1新型流感發生地區。自 H1N1流行地區返國後，請早晚量體溫，並進行自我健康狀況監測七天。避免前往人潮聚集處，非必要不到醫院走動。本文轉載自宇宙光雜誌2009年十月號第36～39頁「診療室的春天」專欄文章提供：台東基督教醫院　吳方芳

文／為恭紀念醫院中醫部主治醫師　鍾世豐「艾灸療法」是將艾草點燃後，放在皮膚的穴道上燒灼的一種治療方式。將艾草放在皮膚上燃燒，會灼熱刺痛，容易燙傷起水泡，甚至造成永久的疤痕，並不是人人都能夠接受。因此自近代以來，艾灸逐漸退居於針刺之下，愈來愈少醫師使用艾灸。尤其現代人注重外表儀態，更不能接受在身體上燒灼留疤的治療方式。為了避免醫療糾紛，現在的中醫師也很少使用艾灸。關於艾灸治病，為恭紀念醫院中醫部主治醫師 鍾世豐舉例，正常人體與生俱來，就有將血糖波動精確調節在微小範圍的能力，不管飲食如何變化都不會發生血糖太高或太低的情形。但是有代謝異常問題的人，例如糖尿病病人卻失去了這種能力。現代醫學採用外加干擾的方式，利用降血糖藥及胰島素，試圖幫助病人將血糖波動調節在微小範圍，但是經過多年觀察，這種方式對一部分人效果很好，可是對另一部分人卻不太有效，血糖調節依舊無法像健康人體一樣精確。中國傳統醫學認為，第２型糖尿病的致病原因，是隨著年紀增長，人體會有自然老化的現象；或是因為年輕時生活飲食不節制，房事過度，煙酒葷腥不忌，而發生提早老化的現象；因為老化導致人體整體機能下降，無法像年輕時即使大吃大喝血糖也能自我精確調控，逐漸發展成為“脾腎兩虛”的情形，因此暫時喪失了自我精確調節血糖的能力，根本解決之道就是補脾腎，待脾氣、腎氣充足了以後，自然可以慢慢恢復精確調節血糖的能力。這是一位用降血糖藥治療效果不好的病人：性別：女，年齡：57歲。病名：第２型糖尿病。診斷：因為自然老化，身體正常功能退化，導致脾腎兩虛所致。處方：艾灸“脾俞穴”“腎俞穴”溫補脾氣與腎氣，不吃中藥，繼續服原有降血糖西藥。　　經鍾世豐建議下，此病人在家裡由女兒幫她施灸。從97年7月開始接受艾灸治療後，隨著脾氣、腎氣逐漸恢復過程當中，可以見到空腹血糖、糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇等有關代謝異常的數值逐漸往下降。請注意，是所有代謝異常的數值都往復原方向發展，不是只有血糖下降而已。可是從98年8月份以後的檢驗數據看來，血糖似乎又有不穩定的情形。在鍾醫師詢問後得知，原來這位病人的女兒在98年7月搬出家裡後，就再也沒有幫母親施灸了。有艾灸血糖就穩定下降，沒有艾灸血糖就不穩定，那艾灸療法是不是也是治標不治本呢？當然不是的！老化是一種自然現象，當年秦始皇追求不到的”長生不老”，現在的我們一樣也辦不到。一個人活到五六十歲，不可避免地都會面臨各種組織器官功能下降的問題，也就是中醫講的＂虛＂證。我們無法阻止老化，卻可以藉由艾灸療法延緩它發生的速度。所以在古代艾灸療法就被發展成為一種保健的方式，即使沒有生病的人，每一季或每一年都要施灸一次，叫做＂保健灸＂。去年筆者曾經發表一篇＂保健灸＂的文章，可惜船過水無痕，希望這篇文章能讓大家重新認識＂保健灸＂。一種有效的療法，只因為沒有好的施作工具，使得醫師與病人同時卻步，這是一件很可惜的事情。有鑑於此，鍾世豐經過多年研發，結合現代科技，製造出「溫控艾灸器」。不但能夠準確控制艾灸溫度，避免造成灼傷；還能夠依照每個人所能忍受的溫度範圍，調整個別適合的治療溫度。可以讓醫師安全的使用艾灸。直接燒灼皮膚也許療效出現較快，但是間接溫灸顯得更安全、更不會發生不良反應。雖然療效出現較慢，卻是個值得推薦的療法。為什麼說值得推薦呢？因為艾灸療法不需吃內服藥，沒有以藥物干擾人體內部運作，同時也可能產生副作用的問題；也沒有內服藥必須經過肝臟代謝、腎臟排除的問題。基本上，它是依循我們祖先發展了２千多年的經絡理論來治療疾病。這不是一種全新的療法，而是我們祖先使用了２千多年，直接經過無數人體實作的有效療法。已經在施打胰島素的人，鍾世豐建議暫時不要參與艾灸治療，因為以醫師過往的經驗，有施打胰島素再作艾灸，常常會出現低血糖症狀，甚至發生過剛做完艾灸就昏倒的案例，最好等有安全的配套措施出來之後再作比較好。如果一定要作，必須嚴格監測血糖，隨時與你的醫師討論胰島素施打劑量，否則可能發生危險。溫控艾灸器實物：

在門診中，病患常會提及「為什麼我的糖尿病需要打胰島素？」「注射胰島素後會不會一輩子都需要注射？」這是臨床上常見糖尿病患者的問題，臺灣的糖尿病患者普遍不願意接受胰島素治療也是臨床上常見現象。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區新陳代謝科醫師楊江奕指出，一般絕對需要胰島素治療的糖尿病患者為︰第一型糖尿病（包括糖尿病酮酸血症）、妊娠糖尿病患者、因不同原因需禁食的糖尿病患者。楊江奕說，針對第二型糖尿病患者的治療，在臺灣仍以口服降血糖藥物為優先選擇，但在某些情形下，必須考慮合併或改用胰島素治療。若已使用相當劑量口服降血糖藥物及飲食和運動控制者，如血糖控制仍然不佳，此時通常患者出現胰島素缺乏情形，則需考慮合併胰島素治療。患者如有嚴重肝、腎疾病，經醫師評估後認為不適合口服降血糖藥物治療者，則考慮改用或合併胰島素治療。若因藥物、感染等原因，導致血糖嚴重偏高，或產生糖尿病高滲透壓性高血糖症時，必須使用胰島素治療是為患者對口服降血糖藥物有過敏情況。楊江奕進一步說明，第二型糖尿病患者使用胰島素治療優點方面，由於注射胰島素直接治療患者胰島素缺乏，因此可以減少大量口服降血糖藥物使用並減少藥物副作用。在缺點方面：有可能發生低血糖症、對針扎的心理恐懼、注射部位不適、對胰島素過敏等。胰島素注射方法有傳統的胰島素注射及胰島素幫浦連續皮下注射，目前臺灣胰島素注射方法以傳統胰島素注射法居多，而使用胰島素幫浦連續皮下注射患者不多，且多為第一型糖尿病患者。他表示，傳統的胰島素注射有幾種方式：每日注射一次長效型胰島素，通常需合併口服降血糖藥物使用，第一型糖尿病患者不適用。每日注射二次混合型（中效型+短效型）胰島素，也可合併口服降血糖藥物使用，以第二型糖尿病患者為主。每日注射四次胰島素，即三餐飯前注射短效或極短效型胰島素，睡前注射中長效型胰島素，第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病患者適用。