花蓮慈濟醫院社區醫學部，每個月都會舉辦的社區衛教活動，從2010年1月開始再度升級成社區健康促進活動。日前，花蓮慈院社區醫學部在花蓮市國富里活動中心，向銀髮族推廣「心素食儀」活動，由營養師林毓禎示範如何烹飪素食料理，也帶大家動手調配夏天消暑飲品。適逢七月吉祥月，負責社區醫學部的許文林副院長也期許民眾都能響應素食，一起齋戒護眾生。「蘆筍百合炒白果」、「仙草香香麵」、「山楂烏梅飲」一道道令人食指大動的素食餐點色香味俱全。林毓禎營養師表示，百果具有清肺的功能、蘆筍富含豐富的維生素Ｃ、仙草能降血壓、仙楂具有開胃、利尿、消暑等功能，配合當季蔬果設計的菜單，清爽口感相當適合炎熱的夏天食用，令吃過的民眾都豎起大拇指稱讚。透過專業營養師與廚師的解說，社區民眾現場的參與製作，改變一般人認為吃素很麻煩又很油膩的錯誤觀念，而且食材由社區民眾與醫護同仁共同準備，增加民眾的參與感，還有許多人說沒想到吃素這麼簡單有清淡。積極響應心素食儀的許文林副院長表示，在吉祥月齋戒護眾生，除了是尊重生命的表現，促進心靈與地球的環保，深入社區關心民眾，希望大家素心也素口。好的飲食觀念，希望長輩們分享給家人，帶動更多社區民眾，一同素食減碳救地球。因為護大地的一顆心，每一道用心準備的健康素食蘊含虔誠祝福，希望更多人從心開始改變，進而響應茹素，身體健康了，也為護地球盡心力。

媽咪窩雜誌　採訪／洪憶文諮詢／長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師 江宛蓉臺北市立聯合醫院中醫門診中心婦科主治醫師 林君玉臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師 葉家豪中藥調理流傳已久，相對地媽咪們的疑問也不少。關於孕期中能否吃中藥，該如何使用及有何禁忌等？孕期中藥服用問卷「媽咪窩雜誌」結果公佈：調查時間：98年7月調查對象：孕期及產後媽咪調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1,000份根據「媽咪窩雜誌」在BabyHome網站上的「孕期中藥服用」問卷調查顯示，僅有近二成的孕媽咪曾服用中藥，但其中卻有將近39％的比例是未經醫師處方而自行抓藥，或由親人提供，可見關於孕期使用中藥的知識有待加強。而關於孕媽咪使用中藥的原因，安胎者佔44.5％居冠，而為緩解孕期身體不適佔33.0％，補胎者則佔29.1％，可以看出媽咪對於懷孕多少有些不確定性，並且期望藉由中醫調理來改善。至於其他使用中醫調理的常見項目包括：過敏、起癢疹、蕁麻疹、黃連去胎火、胸悶刺痛、便秘等，這些部分為孕期常見的不適症狀，部分則可能和媽咪本身體質有關，而這恰恰也是大部分孕媽咪最感到困擾，及為什麼建議孕媽咪應由中醫師診斷後用藥的緣故。中醫強調辨證論治，在診斷和下處方前，必須先判斷個別體質和問題。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪表示，孕婦體質的判斷，同樣以寒熱虛實為大原則，不過大部分的媽咪因為月經停止來潮、及為孕育胎兒而造成體內循環系統的改變等，整體孕期會出現「血感不足、氣易偏盛」的特點。懷孕前後期母體的常見變化包括「懷孕初期」：初期由於血聚於下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降的關係，會有飲食偏好改變、噁心作嘔、晨起頭暈等現象，通常症狀並不嚴重，經過20～40天左右，多能自然消失。前3個月：感覺乳房脹大，而3個月後，白帶稍微增多，乳暈顏色加深。4～5個月：孕婦可自覺胎動，小腹日漸隆起。6個月：胎兒漸大，出現輕度水腫。懷孕後期，隨著胎兒成長，子宮會壓迫到膀胱、直腸，導致下肢靜脈曲張、便秘、頻尿等現象。無論媽咪原本的體質為何，通常在懷孕階段或多或少會有些改變，但仍以「血虛」、「氣偏盛」為主，特徵包括：孕媽咪末期會變得比較怕熱，即使原本比較怕冷者亦然，且懷孕3個月後，橈動脈寸關尺的部位，脈象滑而有力，反之，如果孕婦依然怕冷或出現脈象需要重按才能把得到時，代表母體氣不足，較不利於胎兒成長，需要中醫師治療和調理。想了解更多：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1881

北市一名16歲少女突然出現胸悶、頭痛、暈眩及全身無力等症狀，父母以為是中暑所以前往醫院就醫，經醫師開立藥物後三天，病情依然未改善，遂改求中醫治療，經把脈後發現少女體內太過濕寒，原來是少女好食冰飲，每天除了冰飲、刨冰，還吃了許多冰西瓜以求清涼，讓腸胃中所散發的熱量無法傳遞至全身，所以導致全身性的不適，在醫師開立升陽祛寒的中藥，並勸誡不喝冰水改食溫飲後，少女的症狀馬上得到改善，盡情享受剩下的暑假生活。李深浦中醫師表示，胃腸是供給全身元氣的主要器官，我們每天所吃的食物，都是在胃腸中消化與吸收，當食用冰飲時，會將腸胃的溫度瞬間降低，猶如到了冬天，身體會自動變成少動、儲存大量熱量的模式，當腸胃益菌及酵素的活動力降低，這麼一來除了造成肥胖，同時讓熱量無法到達腦部及肺部，形成間歇性或持續性的頭痛及暈眩，氣喘及皮膚等過敏反應，嚴重者還可能造成心血管疾病以及頸動脈狹窄等疾病，特別是青春期的少男少女，食用太多冰飲會因為脂肪囤積在肝臟無法代謝，而造成肥胖，或是因為體溫瞬間降低，為了讓體溫平衡，使孩子的身體自然保持在過動的狀態，而造成青春期過瘦，過胖或過瘦，均因飲食溫度所干擾。所以無論父母在怎麼進補或食用轉骨藥方都無法發揮功效，反而讓孩子變成代謝症候群，家長不可不慎。您的身體年齡是否比實際年齡年輕或年老？行醫已逾50年的李深浦中醫師，70歲的他卻有著40幾歲壯年的面貌、均勻的身材及充沛的活力，由於太多患者不斷詢問他的養身之道，李深浦中醫師將行醫以來的心得及自我保健方法集結成「醫道養生」第一、二輯，與廣大的讀者分享，告訴民眾利用最簡單的概念去認識自己的身體，正確面對身體的各項疼痛不適，以及全身臟器該如何保持平衡運作，內容深入淺出，是一本不限年齡、性別皆可輕鬆上手，對自身及家人健康意識具有良好增長的工具書。李深浦醫師在「醫道養生」裡提到其中一個對我們身體健康最有幫助的一個重點，就是「體內溫度如四季　少食冰飲　免造成體氣大亂」，李醫師指出，我們是主宰自己身體的老天爺，我們吃了甚麼溫度的食物，就會在體內產生不同的營養氣象，尤其在夏天，一下子吃麻辣火鍋等熱食，一下子又喝冷飲或吃冰，體內溫度瞬間變化太快，細胞趕不上氣流變化，就會造成疾病及病變，許多過敏體質的人就是因為趁一時之快，飲用大量的冰飲，當外界氣溫變化較大，馬上就會產生過敏疾病、氣喘、皮膚病、肌肉傷害，甚至心肌梗塞，民眾須當心謹慎。李醫師補充，營養分解不完全就會使免疫系統變差，腸內酵素及益菌變少，關乎長遠健康的問題，他說，科學為人類帶來享受，但這樣的享受正在破壞地球，也造成人類在追求生活及飲食享受的過程中，也同時破壞自身的自然運作，養生需要靠智慧的增長，並且尊自然之道，才能將養生的精神發揮到淋漓盡致。

行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示，一位92歲的張老先生早已兒孫滿堂，雖然身體略嫌單薄，但日常生活皆能自理，也沒有什麼特別的慢性病，身體狀況尚佳。最近兩個月來，卻時常感覺上腹漲痛，兒孫把阿公帶來醫院檢查，竟發現阿公本身是B型肝炎的帶原者，但以前完全不知，更別談什麼定期檢查了。由於阿公的腫瘤在左側側肝區域，屬於手術相對容易的肝切除，外科醫師評估後，覺得可以手術切除，但兒孫們確是無人敢做決定，擔心阿公的身體會「凍末條」，但最後阿公自己決定，如果能手術能順利恢復，以後的日子都是多賺的。楊銘棋醫師表示，該手術進行的很順利，阿公術後在加護病房只待了一天就轉回普通病房，恢復良好，兩個星期後，阿公即順利高興地出院了。楊銘棋醫師指出，在一般民眾心中，都覺得切肝手術是項高風險的手術，在面臨選擇時都會很猶豫，其實這十幾年來，由於對肝功能的評估，肝解剖構造的了解以及種種手術及麻醉技術的提升，切肝手術已是風險大為降低，手術死亡率已降到3％以下，而輸血的機率更是降到10％之內，完全不再是二十年前大家印象中的情形。楊銘棋醫師表示，目前肝癌的治療，除手術外，尚有多種其他方式，如局部注射治療、電頻燒灼，或經動脈血管栓塞或標靶藥物治療等，但目前多認為如果手術能切除乾淨，而病患身也能負荷的話，手術仍是第一首選的治療方式。當然，早期發現早期治療仍是最佳的選擇，對於像阿公這種B型或C型肝炎的帶原者，最好還是每3到6個月定期追踪腹部超音波，抽血檢測肝功能及腫瘤標記，方能達到最佳的治療效果。

許多水上樂園在暑期間推出各式各樣的派對活動吸引人潮，但穿著性感清涼的泳衣時，不經意露出鬆垮肚皮，那可就糗大了！許多產後婦女或是趕在夏天前急速瘦下來而造成肥胖紋的女性，面對鬆垮的肚皮總是困擾不已。隨著台灣美容科技的進步，電波拉皮塑身術，已有大幅的治療進展，不僅降低疼痛感，並可加倍緊實皮膚的教果，且目前已有較大的探頭問世，可針對以往較難用手術達到緊實的部位進行治療（像是肚皮、大腿等大範圍的部位），對於產後婦女和夏季熱愛穿著清涼的女性來說是一大福音。不少生產完或急速瘦身的女性皆有臉部細紋、肚皮鬆弛、肌膚暗沉的困擾，對此皮膚科鄭仲欽醫師表示，由於皮膚收縮的範圍有限，若體重下降的太快或過多，其皮下脂肪去除時，皮膚就容易有皺紋與鬆垮的情形出現，此時的抗老保養，不僅是要打擊細紋，更要讓皮膚回復緊實，而電波拉皮塑身術，對於有上述困擾的女性來說，是值得考慮的選擇。電波拉皮是利用無線電波在皮下組織與真皮層產生熱能，促使膠原蛋白產生收縮作用，達到皮膚緊緻的效果，鄭仲欽醫師表示，現在新一代的CPT電波拉皮藉由儀器的三種改良技術，大幅度改善患者的不舒適感，第一在探頭前加增雙層薄膜使能量可均勻加熱，讓患者在相同的舒適度下可接收更高的能量；第二為間歇式舒適脈衝，使能量傳遞時穿插冷煤噴灑，打斷神經傳遞疼痛感；最後為震動手握把，震動模式可抑制神經來不及傳遞疼痛知覺，此新探頭的問世，讓患者的治療時間縮短，且治療效果更深入，並將疼痛感降低許多，提高怕痛的民眾進行治療的意願。此外，鄭醫師說明，由於儀器的進步，使電波拉皮術適用範圍廣增，早前只能施打臉部與小面積部位，現在探頭面積變大，蝴蝶袖、肚皮、臀部及大腿等大面積部位的皮膚鬆弛狀況，都可以利用電波拉皮塑身術來達到改善，患者無需再擔心穿著清涼時，產生肚皮鬆弛的窘境。一般來說，女性年齡超過30歲之後，肌膚就會開始老化，逐漸失去既有的彈性與韌性，新一代的CPT電波拉皮術兼具治療及保養的雙重功能，除了產後婦女可採用電波拉皮塑身外，愛美女性如想維持年輕緊實的肌膚，也可定期以保養方式，使用較少發數的CPT電波拉皮當做平時的美容保養，即可輕鬆保有最佳膚質狀態。

近來美國加州爆發五十年來最嚴重百日咳疫情；今年台北縣市百日咳案例也較去年同期呈增加趨勢，確診病例中高達四成是未滿週歲的嬰兒。中華民國周產期醫學會理事長許德耀醫師提醒，由於百日咳疫苗抗體只有十年效期，國外文獻報導，醫護人員感染百日咳的風險較其他族群高1.7倍，有鑑於此，周產期醫學會特別針對已施打成人百日咳疫苗的婦產照護機構，頒發百日咳防護網護照。目前全省加入百日咳防護網的婦產照護醫療機構簡要如下：台北馬偕婦兒科／家醫科、板橋／新竹國泰婦兒科、春暉婦兒科、辰祐、良品、合泰、蔡佳璋、永佳、良品、辰佑、宥生、榜生、儷生、曜生、長榮宥宥、天給、樂寶兒、新莊惠欣、吳小兒科、惠生、新惠生嬰兒室、周大中、許修平、宏其、福太、宋俊宏、陳鴻基、林聖凱、台中台安、合泰、漢銘、蔡旭坤、馨蕙馨、柏仁、張甫行、鍾尚霖等婦幼診所醫院及附設產後護理之家，另外包含扁鵲、安其、賀生、環球、藍田、璽悅、悠之家等產後護理之家也都熱烈響應。學會建議民眾在挑選產後護理之家時，應將百日咳防護網護照視為重要指標。台北市立忠孝院區小兒科主任邱婷芳醫師表示，一歲以下未打完百日咳疫苗基礎劑的嬰幼兒，是感染風險及致死率最高的族群。臨床數據指出，約九成以上感染百日咳的嬰幼兒需要住院，且年紀愈小的嬰兒感染後，發生痙攣、肺炎、癲癇、呼吸中止、喪失知覺、腦病變等併發症的情況會愈嚴重，顯示百日咳對初生嬰兒具有相當嚴重的危害。若產後護理之家及婦產科等嬰幼兒照護機構，能更注意相關人員施打成人百日咳疫苗，就可提供虛弱的產婦及新生兒更完整的照護，遠離感染百日咳的風險。

妳是否很久沒有參加6分鐘護一生了呢？年滿36歲以上且超過6年以上未做子宮頸抹片檢查，或年滿30歲以上持有身心障礙（證明）手冊的婦女朋友，如果不方便至醫院做子宮頸抹片檢查，自即日起至99年11月30日止可至臺北市立聯合醫院各院區及10家配合的醫院婦產科門診，或臺北市十二區健康服務中心，即可索取免費的「人類乳突病毒採檢棉棒套組」。臺北市政府衛生局游麗惠處長表示，許多研究指出「人類乳突病毒」是導致子宮頸癌的主因，因此接受「人類乳突病毒（HPV）檢查」，有助於暸解自己是否屬於罹患子宮頸癌的高危險群。衛生局表示「人類乳突病毒HPV（Human Papilloma Virus）」是一種非常微小的DNA病毒，女性一生約有5-7成的機率會感染到HPV，感染後不會有明顯的症狀，約九成病毒會在1年內消失，若病毒沒有消失的話，未來得到子宮頸癌的機會較高。依據行政院衛生署國民健康局統計，10年以上未做子宮頸抹片的婦女，得到子宮頸癌前病變的機率為一般做抹片婦女的2.5倍，子宮頸癌透過早期篩檢5年存活率最高可達90％以上，衛生局表示，抹片檢查仍是早期發現子宮頸癌最有效的篩檢工具，若您因特殊原因無法接受抹片檢查，則可以選擇接受免費「人類乳突病毒（HPV）自我採檢服務」，利用簡單的採檢，守護自己的健康。臺北市36歲以上且超過6年以上未做抹片檢查的婦女約有29萬多人，衛生局再度呼籲婦女朋友踴躍參加本項服務，醫護人員將提供詳細的使用說明，完成自我採檢後直接將採檢棒套交給醫護人員，約兩週後可以收到郵寄的報告。如果檢查結果為陽性者，請至醫療院所進一步接受子宮頸抹片檢查，但檢查結果為陰性者，仍應至少3年接受1次抹片檢查。活動相關詳情請洽詢臺北市十二區健康服務中心及臺北市民當家熱線1999。

文／台東基督教醫院　感染科主治醫師藍志堅談到肉毒桿菌，對愛美人士及整型美容醫師來講，可說是趨之若鶩、愛得不得了的美容聖品。注射微量的肉毒桿菌毒素，不但可以使人臉上的皺紋消失、眼睛變大，甚至可改變臉型，使人達到返老還童的美容效果。就算這種效果需要3～6個月的重複治療才能維持，由於其治療過程簡單便利又不具侵入性，且副作用少、恢復快，所以就廣範地被使用在美容、神經及復健科醫學方面。後兩者醫師分別使用此毒素來治療偏頭痛，以及肌肉僵直等臨床病症，可說是用途真多。雖然肉毒桿菌有著以上那麼多美容及復健的功能，但此細菌在人類生活中卻是扮演著奇妙的亦敵亦友角色。而其中最可怕的就是肉毒桿菌食物中毒，這是所有細菌毒素中毒中最厲害者。一般來講，肉毒桿菌中毒有三種臨床型式：（一）傳統型、（二）嬰兒肉毒桿菌症、（三）創傷型肉毒桿菌症，而其中傳統型肉毒桿菌症為最嚴重的中毒，它是因為攝食到已受肉毒桿菌污染食物中已形成之毒素而引起，其潛伏期常在12～36小時。此病的特徵主要與神經系統有關。最初不舒服之處為視覺障礙（視覺模糊或複視）、吞嚥困難及口乾。之後，活潑的人也漸漸地有弛緩性麻痺之現象，嘔吐和便祕或下痢也會出現，嚴重時會因此窒息而死亡。大致而言，開始發病時此病不會有發燒的現象，假若沒有給予好的呼吸系統照顧及抗毒素治療，死亡率可能大於15％。一旦能夠存活，其復原期也非常慢，往往需要幾個月以上的時間。造成此中毒的致病因子乃是由分布於土壤、污泥中的肉毒桿菌在其適當的厭氧（缺氧）環境中所產生的毒素所引起。故凡容易與土壤、污泥接觸之食物都應特別注意處理，尤其是香腸、肉製品及海產魚罐頭等食品。冷藏或冷凍是無法消滅此細菌的，只有高溫（攝氏一百度）加熱才具有殺菌效果。市面上雖然很多食品標榜真空包裝，食物可以保存較久，但若食品處理不當，殺菌不完全或烹飪不充分，在真空包裝厭氧的情形下，更助長此菌之生長並產生毒素，造成攝食後引起嚴重的中毒現象。因此，無論是家庭醃製或保存食品時，務必把此細菌徹底消滅。對使用者來說，在選購食品時，務必選用信譽好，品牌優良之產品。服用時一旦發現食品包裝外觀異常，例如：脹起蓋子的罐頭，以及開封開罐後有異味等情形時，務必不要勉強食（試）用，以免因一時不慎或不捨造成嚴重的肉毒桿菌食物中毒事件發生。微量的肉毒桿菌毒素，用打的沒事；但是如果吃下受到肉毒桿菌毒素污染的食物，那事情就大條了，民眾不可不謹慎！

我想很多人看到一大塊脂肪黏在身上，會很想用力的把它甩掉，而且認為越用力的運動效果應該越好。有人有鮪魚肚就拚命「用力」做仰臥起坐，有人有蝴蝶袖就「用力」舉啞鈴。如此「用力」的運動真的可以把該部位的脂肪消除嗎？正解一：越用力的運動越用不到脂肪通常很用力的運動都無法做很久，例如舉重選手用盡全身的力量把槓鈴舉起來，這個選手不可能一直做同樣的動作，持續好幾十分鐘。針對這種非常高強度的運動，身體用的能量來源是原本就存在於肌肉中的能量「ATP」， 它就像肌肉中的電池，可以馬上供給肌肉電力。但是，ATP這種電池數量儲存有限，可能一次的舉重動作就把原本儲存的ATP全部耗盡了。由此可見，高強度的運動因為不可能持續太久，不需要用到太多ATP電池，如果強度再低一點點的運動如舉啞鈴，可能持續個幾分鐘肌肉也會累了，而原本儲存在肌肉的ATP電池不夠用時，身體會先利用肌肉中的「肝醣」作為「燃料」去製造ATP電池，因為，利用肝醣製造電池的速度比較快，比較能應付要快速伸縮的肌肉需要。此時，因為運動的時間短，還不需要到拿「脂肪」來作為燃料。正解二：中低強度的運動才能有效燃燒脂肪中低強度的運動，例如慢跑這種運動，因為運動強度不高，所以可以連續跑一兩個小時都沒問題；但是，在跑這一兩個小時的過程中需要大量的ATP電池供應肌肉電力，此時，身體就開始以「脂肪」作為燃料來製造出較大量的ATP電池，因為「脂肪」本身就比「醣類」或是「蛋白質」能產生比較多的能量。當身體利用「脂肪」來產生ATP電池時，就等於身體正在「燃燒脂肪」；雖然並非得從事非常長時間的運動，脂肪才會開始燃燒，但是建議要讓脂肪有效的燃燒，最好每一次中低強度的運動至少能「持續」做二十分鐘以上。■　運動小常識簡單的運動強度判讀：可以簡單利用運動時的心跳率來判讀運動的強度，分級如下：低等運動強度：心跳率 （下／分鐘） = 30～50％ X最大心率中等運動強度：心跳速度（下／分鐘） = 65％ X最大心跳速度高等運動強度：心跳速度（下／分鐘） > 85％ X最大心跳速度〔註：最大心跳率（下／分鐘）＝ 220－年齡〕本文摘自：瘦不了的錯誤，由臉譜出版社發行文章出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=973

行政院衛生署針對飲料及冰類、冰塊依其製程訂有不同的衛生標準，以冰塊及刨冰類產品而言，雖都屬於「冰類衛生標準」判定，但冰塊衛生標準為每公撮中生菌數100以下、大腸桿菌群及大腸桿菌陰性；刨冰則為每公撮中生菌數100,000以下、大腸桿菌群100以下、大腸桿菌陰性；咖啡及茶飲料、果實水則屬於「飲料類衛生標準」判定，每公撮中生菌數10,000以下、大腸桿菌群10以下、大腸桿菌陰性）。大腸桿菌群常被用來作為監測食品是否遭受污染，或是製程有無衛生缺失的重要指標之一，食品中檢出大腸桿菌群過多，雖不致於影響身體健康直接致病，卻足以顯示該產品衛生狀態不良。衛生指標菌如超過標準，即表示在製作過程當中的衛生狀況、食材、器具、包裝過程可能遭受污染，或工作人員的個人衛生狀況不佳所造成，至於常溫保存更是微生物繁殖的最佳環境。衛生局呼籲業者應秉持良好衛生規範製作食品，重新審視製作食品之水質，盛裝器具及人員衛生等環節是否符合規定，該局特別提供販售衛生安全飲冰品的小撇步，業者應遵守下列食品衛生操作守則，讓市民食用安心：以挖勺舀取飲冰品配料前後，要徹底洗淨雙手。芒果或西瓜等水果選用要新鮮、徹底洗淨，切塊備用要適量。生、熟食所使用之刀具、砧板應分開放置、使用。芋頭、紅豆、蜜豆、花生、粉圓等配料要分開加蓋冷藏或以保冷設施儲放販售，同時妥善控制販售量，並分段取用，常溫販售不超過2小時。刨冰及飲冰品配料要分開包裝給客人，不要事先預拌在一起。選用合法工廠的冰塊或自製冰塊之水源要符合飲用水水源水質標準且有檢驗證明。陳列冰櫃冷凍溫度須維持攝氏–18度以下、冷藏溫度須維持攝氏7度以下。北市衛生局呼籲業者需落實衛生自主管理，為保護消費者，抽驗結果除適時發布新聞外，並公布於衛生局網站，歡迎查詢，民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義，可電洽市民當家熱線：1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉1061。以上稽查結果，可上衛生局網站http://www.health.gov.tw/查詢相關訊息。