您是否曾經有心臟不規則跳動或心跳加速的情況？小心，這有可能是心律不整的症狀！與正常心跳相較之下，當您的心跳呈現不規則的速率及節律時，除了會產生令人疲弱的症狀，長期下來可能導致嚴重的心血管併發症，包括心臟衰竭和腦中風等病症。而患有高血壓、糖尿病及心臟病的患者，更可能增加罹患心律不整的風險。心律不整容易增加罹患中風的風險，台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩指出，因心房發送快速、雜亂的電氣訊號，心室送出血液變得無效率，結果血流速度變慢，血液在心房中堆積，形成血凝塊，血塊可能隨著血流跑到腦血管，阻塞腦血管形成血栓，而產生缺血性腦中風，且根據研究指出，心房顫動患者相較於正常人罹患中風的機會有五倍之高。亞東醫院神經內科主治醫師陳龍則表示，國人腦中風居十大死亡原因第三位，八成為缺血性，兩成為出血性。其中的缺血性中風，又有一成五為血栓造成，由於心房顫動造成的中風通常比其他原因造成的缺血性中風嚴重，且死亡率較高，因此心房顫動所導致的腦中風，往往是最難處理的，民眾對於心律不整的風險應不容忽視。目前針對心律不整的患者，主要有兩種治療策略來控制不規則的心跳速率及心跳節律。心跳速率的控制主要藉由藥物使用或手術侵入，以減緩心臟中電流傳導速度，降低心跳速率；而心跳節律的控制主要藉由藥物或其他技術，將不正常的心跳節律回復至正常。無論是心跳速率或心跳節律異常，心律不整患者可從藥物及非藥物方面進行治療，搭配抗血栓藥物，能夠穩定心房的電生理作用，預防心房顫動的發生。如有「超級阿斯匹靈」之稱的保栓通，較不傷胃，因可抑制血小板的凝集作用，避免血栓形成阻塞血管，為心律不整的患者降低中風風險。

為了替籌募發展中國家眼疾孩童醫療經費，由奧比斯基金會所發起的「Eye的禮物 – Gift of Sight」網路募款活動，吸引了多位藝人響應，自即日起，陸續將由陶晶瑩、蕭煌奇、吳君如以及林心如等藝人，捐出個人私藏太陽眼鏡進行拍賣，加入守護眼疾孩童的行列。曾經隨著奧比斯眼科飛機醫院到印度進行義診的陶晶瑩表示：「我們生活在台灣，真的很幸福！很多受眼疾所苦的孩子，因為缺乏醫療資源，平白失去視力，真的很令人痛心。希望大家一起來奉獻『Eye』心，幫助他們重見重生。」根據世界衛生組織統計，全球4,500萬失明人士中便有140萬是兒童，為拯救這些兒童的視力，奧比斯自1999年開始進行「失明孩子新希望」計畫，迄今已在開發中國家的偏遠地區成立45個兒童眼科中心，在過去的10年間，有多達12萬5千名兒童曾接受奧比斯的眼科手術，超過290萬名兒童接受藥物治療，得以重見光明。「Eye的禮物」網路募款活動所得，將用於兒童盲疾防治工作，並在2015年底前成立100個兒童眼科中心，讓飽受眼疾折磨的孩子能及時接受治療，活出「睛」彩人生。感謝下列愛心企業協助宣傳奧比斯「Eye的禮物」網路募款活動：MSN、Yahoo拍賣、天下雜誌群、FunP推推王、DIGITIMES電子時報、Gamebase遊戲基地、ihergo愛合購、奇蜜親子網、智邦公益館、Mail2000電子郵件信箱以及BloggerAds部落客廣告聯播。快參與奧比斯「Eye的禮物」雅虎全心全益公益拍賣！網址為：http://tw.page.bid.yahoo.com/tw/show/bid_hist?aID=1209327807&u=:orbisfriend&tp=== 請支持奧比斯「Eye的禮物」網路募款活動：http://giftofsight.org.tw/ 。關於國際奧比斯國際奧比斯是一非營利醫療教育組織，肩負全球救盲使命。奧比斯透過提供醫療設備和技術，以及培訓眼科醫護人員，協助落後國家制訂長遠的救盲計劃，解決可避免的失明問題。我們積極提升各地眼科醫護人員的技術水準，期待受助地區的醫療夥伴能夠自行營運，為人們提供可負擔、方便及持續的優質眼科服務。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽 http://www.orbis.org.tw/。

江小姐47歲，是個快樂的單身族也在事業上有所成就，本身作息規律也頗注意運動健身。最近正經歷停經前的更年期不舒服症狀，除了月經週期滴滴答答拖的很久外，更常因為身體突如其來的潮熱、晚上熱醒一身汗或白天不自覺地汗如雨下，搞的自己在專業上的工作士氣大打折扣，常在會議中途一陣熱汗而尷尬不已，或在忽冷忽熱不穩定的氣候中身體與情緒起伏受挫，也容易在職場上發脾氣與沮喪。江小姐在拒絕荷爾蒙補充療法後，轉而尋求中醫幫助。陳媽媽52歲，兩個月前因為右邊乳房腫瘤，做了局部乳房切除術，病理化驗局部癌細胞與女性荷爾蒙動情激素和黃體激素接受器呈陽性反應，代表乳癌細胞會受到荷爾蒙刺激而生長。因此在完成放射線治療與化療後，聽從主治醫師建議使用抗荷爾蒙藥物Tamoxifen來抑制乳癌細胞降低復發風險，卻因此造成全身皮膚乾燥刺痛，陰道乾澀搔癢反覆發炎的症狀亦不勝其擾，在無法停藥的情況下轉而求助中醫。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科主治醫師林恭儀說，不論是自然停經前期或是藥物性所引起的停經症候群，都是屬於卵巢功能衰退的更年期症狀之一，常見症狀有熱潮紅、盜汗、月經不規則、陰道分泌物或乾燥、眼睛乾澀、口乾的皮膚症狀、失眠、不易入睡以及頭暈、心悸、胸口悶與腹脹等腸胃道不適狀況。這些症狀都可透過中醫的辨證思維，在調養肝腎的用藥基礎上，獲得症狀上的緩解。所幸，更年期症狀只是暫時的，並不需要一輩子吃藥。坊間雖然有不少健康食品標榜異黃酮素植物性荷爾蒙的取代作用，仍然不及中藥辨證用藥的安全與迅速。對於正在經歷更年期症狀的女性朋友，林恭儀建議平常不妨先從生活作息及飲食上作調整。飲食方面，多攝取新鮮水果蔬菜和穀類，少喝含糖、熱飲或酒精性飲料，少吃刺激與高熱量食物，這時身體寒熱不定，不應過度頻繁的進補與清熱。若要補充健康食品，應先徵詢醫師意見再使用。生活上養成規律運動，但避免不定期劇烈運動。但也要注意，若是使用抗荷爾蒙治療中的病人，不可以自行補充動情素或黃體素藥物來改善症狀。林恭儀針對以下更年期症狀提出一些因應之道：潮紅、盜汗：建議穿著自然棉、麻纖維的衣物，增加透氣排汗功能，多件式的穿法也是不錯考量。月經不規則、陰道分泌物或乾燥：每年都應接受陰道內診及婦科超音波檢查，若有突然陰道出血現象，應立即告知醫師；進行性生活時，若有陰道乾燥不適情形，可使用水性潤滑液。皮膚、頭髮乾燥：選擇性質溫和的香皂和滋潤保濕的清潔用品，洗過澡後適度擦上保濕乳液；同時頭髮應避免過度整燙。腸胃不適：腹脹氣與腸鳴常伴隨化療藥物治療後，並有輕微噁心嘔吐，這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。於失眠、心悸：可於睡前溫飲低脂牛奶或是服用鈣片，以促進睡眠，也可按摩勞宮與手神門穴取代數羊的困境。

近年來受到全球景氣影響，職場競爭日趨激烈，員工工作壓力也增加。衛生局每年辦理職場心理健康促進活動，今年特別針對處於高壓力環境下的企業，期待結合如高科技業的公司辦理安心講座，提供給職場管理階層更多促進員工心理健康的知識與作法，也使員工在職場獲得更多情緒調適的自助技巧及尋求心理服務的資源。依據臺北市衛生局一年多前針對26家臺北市的5千多名職場企業員工所做的調查顯示，教育程度愈高者、職等愈低者（藍領工作者）、年齡愈年輕者（尤低於45歲者）、及超時工作者（尤其是每週工時高於45小時者）、不健康生活型態者（用餐時間愈不規律者、愈少運動者）的心理困擾度與疲勞程度均顯著較高；男女則無顯著差異。研究中也顯示，員工的個人疲勞、工作疲勞程度愈高時，愈會造成較高的心理困擾。衛生局社區心理衛生中心表示，99年除了針對待業民眾、一般職場民眾辦理就業博覽會心理檢測與諮詢服務、「職場OGENKI元氣」系列宣導活動，及「前進職場巡迴宣導」講座外，特別針對企業組織開發出職場的「安心服務」，邀請資深心理師及相關專業人員，提供企業主管及領導階層如何提昇員工心理健康的專業建議，教導企業在高壓力環境下如何使員工感受到關懷及做好心情調適。另外，也提供職場員工於下班之時間之直接服務，可利用社區心衛中心夜間心理諮商服務。於上班時間，亦可直接預約到市立聯合醫院12區之附設門診部接受心理諮商服務。歡迎企業主可主動聯繫到點服務之「安心」方案，請電洽臺北市政府社區心理衛生中心：（02）3393-7885，或臺北市衛生局：1999轉7162、7101，周股長或游組長。

行政院衛生署新竹醫院牙科張瀞文醫師表示，一位45歲婦人，因牙齒變得敏感，刷牙會痛，吃冰或是太熱的食物也會不舒服而就醫，經檢查後診斷為「牙齦萎縮」，醫師了解其原因，應是刷牙太用力而引起的，經治療及教導其正確刷牙方式後，婦人已改善其牙齦萎縮情形。張瀞文醫師表示，在牙科門診常常會有病患詢問：「醫生，為什麼我的牙齦越來越萎縮？」。所謂「牙齦萎縮」是指牙齦往牙根處移動，使牙根裸露，其發生率隨年齡越大，而有增加的情形。主要原因包括：刷牙太用力引起的外傷、牙周病（由於齒槽骨流失造成牙齦萎縮）；而容易有牙齦萎縮的位置為：明顯往外突出的牙齒（如虎牙）、排列不整的牙齒、有較強肌肉拉扯的牙齒（如唇繫帶）、牙齦本身比較薄的牙齒、以及不良假牙設計的牙齒。張瀞文醫師指出，牙齦萎縮之後，通常會有以下的症狀，如：不美觀、牙齒敏感、易堆積牙垢、易造成牙根蛀牙。關於牙齦萎縮的治療，必須要對症下藥，若是單純刷牙外力造成的萎縮，並無齒槽骨的流失，則可施予軟組織的牙根覆蓋術，使萎縮牙齦覆蓋回牙根表面，但日後刷牙不可太用力。而若是牙周病造成的，則無法藉由手術改善牙齦萎縮情形，但可以加強口腔衛生習慣及使用去敏感牙膏，並在有牙齒磨耗的位置以樹脂填補，降低牙齒的敏感，及減少蛀牙的發生；又若是因為齒列不整造成，則可先以矯正治療將牙齒排整齊，再合併牙根覆蓋術，達到理想的效果。張瀞文醫師呼籲民眾，平時注意牙齒保養，維持良好的口腔衛生，以及使用正確的潔牙方式，同時定期至牙科接受口腔檢查，才是避免牙齦萎縮的王道！

世界衛生組織（WHO）訂定2010年531「世界無菸日」主題為「正視菸商對女性的促銷行為」，藉此籲請各國政府特別正視菸品促銷和吸菸對女性的影響與傷害。而在世界禁菸日前夕，「2010戒菸就贏比賽」最高獎金30萬元得獎候選組，經過一連串的電訪、訪視及一氧化碳CO測試，昨日5/31在臺北市立聯合醫院仁愛院區鄒志翔醫師的檢測下，確認來自臺東縣蘭嶼的參賽者周龍發老先生及他的見證人周長榮先生符合參賽資格並遵守5月2日～29日完全不吸菸的規定，而成為「2010戒菸就贏比賽」的30萬首獎得主。鄒志翔醫師說，正確使用戒菸藥物，可將戒菸成功率從自行戒菸的3%，提升至30%-60%！而目前聯合醫院戒菸門診「戒菸藥物4週免費」將於6月6日結束服務，所有有意戒菸民眾還是可以繼續使用國健局部分補助的戒菸門診，確實戒除菸癮。國民健康局副局長趙坤郁說明，根據國民健康局歷年的調查顯示，台灣女性吸菸率將近5%，雖不似西方部分國家那麼高，卻也因此成為菸商極力開發的市場，全球第一大菸商菲利普莫里斯即在台灣菸推出口紅包裝的菸品，企圖以小巧外型及精美設計，塑造菸品「時尚」、「女性化」的形象，引誘女性族群加入吸菸行列。趙坤郁表示，台灣這幾年雖然成年女性吸菸率維持不變，但國中女生吸菸率卻從2006年的6％急速上升到2008年的11％，「青少女」不只是菸商最新的行銷目標，也是政府鎖定宣導、保障的對象，國民健康局再次強調，菸商以違法方式向青少女宣傳、廣告、促銷菸品，主管機關一定會處以重罰，同時也希望電影、電視等媒體，勿利用主角演出吸菸鏡頭，置入行銷吸菸形象。當然也希望聰明且自主的女性認清菸商的真面目，勿掉入菸商的行銷陷阱。威力媽李明依則強調，WHO資料顯示，女性吸菸人口約佔全球吸菸人口的20%，且女性吸菸率還持續在上升中，所以，世界衛生組織特別將今年531世界無菸日的主題定為-「正視菸商對女性的促銷行為」，呼籲各國政府應制定法律、防制菸商針對女性的行銷策略，且注意吸菸對女性的影響與傷害，更進一步要求男性意識到自己吸菸的責任，要避免在女性生活或工作場合吸菸。菸商向女性行銷的策略主要有三，其一是暗示吸菸可以減肥，某一菸品即以品牌名稱直接暗指吸菸可以苗條，讓女性為了美麗而吸菸；其二為強化成功女性是吸菸者的形象，例如在介紹全球知名女性的傳記中不斷強調其吸菸的模樣，讓女性覺得吸菸是一種擁有主控權的行為；最後則是大力行銷淡菸，特別推廣花香、果香的淡菸，誤導淡菸是較安全的菸品，讓較注重健康的女性卸下心防。但令人高興的是，「2010戒菸就贏比賽」的女性參賽者就佔了近參賽總人數的一成，約有2,500名的女性報名戒菸，且擔任見證人的女性佔了七成五，顯示我們女性利己利他的自覺是高過男性的；有我們這些聰明自主、雞婆熱心的女性鼓勵身旁親友戒菸、拒菸，我們一定可以識破與戰勝菸商行銷的伎倆，一起向吸菸及二手菸說不！延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=631

畢業季的到來，也代表新的一波求職潮即將席捲就業市場，許多求職者為了搏得往前晉級的機會，從髮型、妝容到服裝著實耗費不少心力。然而，若想提高面試成功的機率，除了一身行頭少不了，合宜的行為舉止搭配燦爛笑容，都是加深他人印象與好感的不二法門，而一口好牙更是令人神清氣爽，心情愉悅了，自信心油然而生。許多齒列不整的患者經常因清潔不易導致蛀牙或牙周病纏身，進而衍伸出缺牙問題。臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，許多缺牙病患期待能透過矯正將缺牙空間一併關閉，讓齒列重新排列整齊，也能省下原本要作植牙或牙橋的費用。然而，臨床上若要利用矯正將缺牙空間關閉，須考量病患「齒列參差程度」與「缺牙部位」後再做進一步評估。蔡忠翰醫師說明，單側缺牙且經醫師評估不須拔牙矯正者，若醫師貿然選擇將患者缺牙空間關閉，不論缺牙位置在哪裡，都容易造成中線偏斜、上下排齒列中線無法對齊或齒列凹陷等問題；而齒列參差情況嚴重，原本就預定拔牙騰出空間矯正的病患，醫師則須視缺牙部位再做決定。另外，針對雙側皆有缺牙的病患，醫師在擬定矯正計畫時仍需視雙邊缺牙是否隸屬同一顎、兩側缺牙部位是否對稱等問題進行考量，才能決定是否可在矯正過程中將缺牙空間關閉。蔡忠翰醫師接著解釋，在需拔牙的矯正療程中，若單側缺牙位置為小臼齒，醫師只需在另一側拔除對稱小臼齒，即可將兩側缺牙空間同時關閉，以收齒列排平之效。但門牙及大臼齒因著重美觀與咀嚼的功能性，故即使需要空間也非醫師進行拔牙的部位，一般醫師為顧及矯正術後的滿意度，多會建議病患拔除其他適當部位牙齒或利用其他矯正技法將牙弓空間騰出，而留下原缺牙空間直到矯正療程完成，再以植牙或牙橋方式將缺牙空間復原。一般來說，醫師若建議病患於矯正中將缺牙空間留置，多是以「將齒列排整齊」為前提擬定治療計畫，有缺牙問題的病患不妨考慮選擇矯正與植牙能力兼具的醫師，經由同位醫師的診治，不僅可確切了解病患口腔狀況，確實掌握矯正時程，也能在適當時機進行人工植牙，大幅縮短療程時間，並省去病患轉診的麻煩。

全球第一份華人膀胱過動症流行病學調查出爐膀胱過動症不是女人病，華人盛行率，男女相當！台灣女性真辛苦，因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例，兩岸三地第一名！高達17.8％的華人患者，會使用紙尿褲、衛生棉等吸水產品，避免膀胱出糗！根據在美國泌尿科醫學會發表的全球第一份華人膀胱過動症流行病學調查（Chinese EPIC Study1 on OAB）註一／註二報告顯示，膀胱過動症華人的盛行率男女相當；而台灣女性因膀胱過動症而尿失禁的比例，竟是兩岸三地第一名。此外，華人膀胱過動患者的就診率僅有三成，且有近兩成的患者使用紙尿褲、衛生棉等吸水產品，避免出糗，顯示民眾對於疾病的認知有待加強。台灣地區研究主持人、台北榮總泌尿科主任林登龍醫師指出：膀胱過動症（簡稱OAB），指的是包括急尿、頻尿（每天超過8次以上）夜尿與尿失禁（漏尿）的相關症狀。林醫師說明：「這類患者的膀胱，有如得了過動症，尿急到難以控制，一旦有尿意，就要馬上去上廁所，完全憋不住，否則，就有可能會因等不及，而尿溼褲子出糗，晚上也得頻頻跑廁所，沒辦法好好睡覺，會對自己及家人的生活造成干擾。」 膀胱過動症不是女人病，華人盛行率，男女相當！這項研究發現華人膀胱過動症的盛行率是15.8％；其中，男性是16.4％、女性15.3％，二者相當，顯示膀胱過動不是女人的專屬疾病；且若與2006年歐美膀胱過動症流行病學調查2研究比較，華人男性罹患膀胱過動症的比例，高於瑞士、義大利、德國、英國、加拿大等國的男性；華人女性罹患膀胱過動症的比例，也超越義大利、德國、英國、加拿大等國家的女性。 此外，這份研究中也發現，華人男性有膀胱過動症相關症狀之比例高達51.3％，較發生阻塞性攝護腺肥大相關症狀的比例（25.7％）還高。這與臨床上的觀察相符，林登龍醫師表示：「門診中，男性的膀胱過動症患者，有一半合併有攝護腺肥大的症狀。」台灣女性尿失禁比例高，是兩岸三地的第一名更值得注意的是，罹患膀胱過動症的華人中，每十人，就有一人有尿失禁，而台灣女生因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例達14.8％，是兩岸三地的第一名，其次為中國男性的9.9％，中國女性的9.5％。此外，林登龍醫師指出，「調查研究也發現，華人膀胱過動症患者有夜尿問題的比例極高，女性約有 56.7％、男性約有51.6％；相當於每二人，就有一人有夜尿的問題，比例驚人，這與患者膀胱容量縮小，必須頻頻上廁所解尿有關係。」。膀胱過動好害羞，近二成包尿布、衛生棉，僅有三成患者就診而在第二階段研究的調查中，則發現有六成的患者深受膀胱過動症困擾，有四成的患者覺得自己的症狀會對家人造成困擾，且會因為罹患了膀胱過動症而減少15％的工作時數，其中，男性患者減少的工作時數是17.3％，高於女性的11.7％。與沒有罹患膀胱過動症的人比較起來，膀胱過動症患者，在二十項情緒指標中，有高達十六項指標較悲觀，包括感到害怕、覺得自己的人生很失敗、無法保持清醒、憂鬱、食欲不好、感覺人生走不下去、不被別人喜愛、想哭、覺得自己很孤單、睡不好……等等。但即使深受膀胱過動症困擾，僅有三成的患者會就醫。為了避免膀胱失控，有高達17.8％的膀胱過動症患者會使用成人紙尿褲、衛生棉等吸水產品；並有15％的患者會儘量限制水分的攝取來避免因解尿問題而出糗。林登龍說，「膀胱過動症的患者，常覺得這是一個很丟臉的疾病，不好意思因『尿尿』問題來就診，常是因漏尿、嚴重到要包尿布，逼不得已才看醫師，門診上，也曾有患者表示是因為尿失禁、有尿騷味，家人受不了，才勉強來就診。」。膀胱過動症不是老人專利，藥物治療效果高達七、八成雖然，年紀愈大，罹患膀胱過動症的機會愈高，事實上，也有相當年輕的患者。「門診上，最年輕的患者，是一位不到二十歲的女學生，她的困擾是每一節課，都要跑廁所，否則就會憋不住，為了怕漏尿，天天都得墊衛生棉，晚上也因必須跑廁所而睡不好。」林登龍指出。 「其實，膀胱過動症，就像膀胱得了感冒，並不需要另眼相看，而且目前已有長效型的藥物可以治療，一天只要固定吃一次，對七、八成的患者有療效，用藥一、二天，就可看到明確的效果，可大幅減少膀胱過動症的尿急、頻尿、夜尿與尿失禁……等相關症狀造成的困擾，用藥時，最常出現副作用是口乾、便秘。」。 林登龍提醒，「我們在門診上，常看到許多膀胱過動症的患者，常是忍了半年、一年後，發現自己的膀胱愈來愈失控，才忍無可忍、勉強就診，工作及生活品質、家人關係，已大受影響，但根據這次華人膀胱過動症流行病學調查的結果，還有高達七成的患者，根本沒有就醫。事實上，膀胱過動症自然痊癒的機會不高，但卻是很容易治療，治療效果也很好的疾病，治療藥物健保也有給付，並不需要自費，若自己或家人有尿急、頻尿、夜尿、尿失禁這些膀胱過動症的常見症狀，請不要再默默忍受，應勇於並鼓勵家人就醫。」。 【註1】有關EPIC Study：全球華人人口超過13億，約佔全球人口的19.87%，但關於膀胱過動症的流行病學調查，以往都是引用歐美的數據來推估，為了能夠確實了解華人膀胱過動症的盛行率、就診率及膀胱過動症對華人情緒及工作的影響，輝瑞藥廠特別邀集兩岸三地的泌尿科醫師，首次跨區合作，進行華人膀胱過動症流行病學調查，調查期間為2008年6月到8月。研究分為兩階段進行，第一階段研究是在於了解華人膀胱過動症的盛行率，總樣本數是6,612人，其中，中國4,516人、香港1,090人，台灣1,006人；第二階段研究的目的則在比較有沒有膀胱過動症，對個人生活品質及情緒的影響，總樣本數是1,200，有膀胱過動症與沒有膀胱過動症的受訪者，各600人，其中，中國600人、香港、台灣各為300人。【註2】該流行病學調查研究已發表於2007年歐洲泌尿雜誌（European Urology 2007：6，4-9）。資料來源：輝瑞大藥廠

許多老人家都有倒睫毛的問題，幾乎每個月都要到眼科報到請眼科醫師拔睫毛倒睫毛病友常苦笑自嘲：「月初找理髮師理頭毛、月底找眼科醫師理睫毛」倒睫毛就是眼睛原本走向正常的睫毛因為某些原因轉向而造成角膜及結膜的刺激不適症狀。患者會有刺痛異物感的痛楚，還會流淚、紅眼、乃至於造成角膜慢性發炎糜爛進而損及視力，除了拔睫毛及點藥水、藥膏之外，某些由眼瞼內翻引起的倒睫可以透過眼瞼手術矯正，其餘不適合手術或者手術成效不佳者，似乎真的只能乖乖每個月報到拔睫毛了！隨著醫學科技的進步，其實倒睫病友還有許多其它的選擇：理論上，醫師可以針對特定的睫毛施以物理方式破壞其毛囊，則可抑制倒睫毛的生長而改善病症；但傳統的冷凍或電氣燒灼破壞組織範圍較大，較容易造成毛囊臨近組識受損，可能會造成結疤、術中疼痛、眼瞼異常、或者皮膚變薄等併發症，令許多病人望之卻步。在1990年代，日本眼科學者即提出以眼科雷射施打倒睫毛囊的技術，隨後二十年內世界各地眼科醫師亦報告出以雷射治療倒睫毛的成功經驗，故此技術可說非常成熟且安全，惟在國內較少被推廣。本人近來以眼科雷射施打十餘例倒睫患者，經過四至六次療程，倒睫毛數量顯著減少或由粗變細，病患主訴原本的眼部不適症狀大幅改善，治療成效甚佳，且術中只有些許刺熱感覺，不需特別麻醉，病患接受度頗高。惟目前健保未特定給付雷射施打倒睫之適應症，故病患尚需額外付擔些許費用。另外提醒，此術較適用於局部倒睫毛，不適合幼兒、無法靜置頭部的老弱病患、以及整排倒睫的患者。雷射治療倒睫毛雖然不是最新的醫學技術，但其俱有安全、準確、不傷害正常組織、可反覆施打、有效解決症狀的特性，不失為倒睫患者值得考慮的治療選項！

文／奇美醫學中心贗復牙科主任 張瑞忠微笑是建立人與人之間溝通的最佳橋樑，與人接觸時，如果可以露出一口漂亮的雪白美齒，不但可以拉近與別人彼此之間的距離，還能增進好人緣、展現自信。當牙齒有缺陷時，往往需要假牙來彌補。固定假牙的種類大致上可分為金屬牙冠、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現今大家對美觀越來越重視，因此臨床上製作金屬牙冠的機會越來越少見，反而是以瓷牙冠取而代之。傳統的金屬瓷牙冠主要是以金屬為內襯，外表燒製陶瓷而成。有時會有金屬內襯外露、牙齦變色、甚至金屬過敏的問題，而且由於牙齒修型量的多寡，限制了燒製陶瓷的厚度，進而影響到美觀，加上金屬內襯的遮蔽效應，減少了陶瓷本身的透光度，跟自然牙齒的光澤作比較，仍然有差異。針對前牙美觀區，全瓷牙冠因為不含金屬，所以不會有金屬內襯外露、牙齦變色及金屬過敏的問題發生。早期的全瓷牙冠材料以氧化鋰的玻璃陶瓷為主，透光度佳但是抗裂強度不足。近年來，為了提高全瓷牙的抗裂強度，成份中選用結晶成份高且透光度較佳的氧化鋁或是氧化鋯為內冠，外表燒製傳統陶瓷，不但彌補金屬瓷牙冠透光度較差的缺點，更可以同時改善材料本身的抗裂強度。因此，使用全瓷牙冠時，假牙的邊緣和自然牙齒幾乎無法分辨，萬一牙齦萎縮後，本來在牙齦下的假牙邊緣露出來，也不容易被發覺。而且，全瓷牙冠的邊緣與牙齒本身的密貼性，技術上已經可以做到與金屬瓷牙冠接近的程度。另外，全瓷牙冠的材料本身表面具有良好的平滑度，不易堆積牙結石而且容易清潔。加上內冠的材料對溫度傳導較慢，針對具有活性的牙齒，不會因為冷熱食物交替而造成牙齒敏感。總而言之，全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠最大的不同在於不含金屬，因此排除了金屬內冠對美觀的影響，改善材料本身的透光性及自然光澤。但是全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠一樣，外表仍是以傳統陶瓷燒製而成，陶瓷的性質是表面硬度夠但是脆，遭受過度撞擊時還是會有龜裂的可能。一般來說，全瓷牙冠強度夠，咀嚼日常的食物不是問題，但還是需注意避免過度承受側方咬力，尤其是用前牙來啃瓜子、甘蔗或直接咬骨頭及其它硬物，都可能會損壞全瓷牙冠。因此，如果是有深咬、磨牙或是啃食硬物習慣的民眾，就較不適合使用全瓷牙冠，針對這些民眾，金屬瓷牙冠或甚至金屬牙冠應該是比較好的選擇。當然，無論是使用那一種牙冠，口腔保健及牙線牙間刷的使用都是必要的，惟有良好的口腔衛生及飲食習慣，配合定期回診檢查，才能提高全瓷牙冠的使用年限。