行政院衛生署新竹醫院眼科柯美蘭醫師表示，一位74歲李老太太半年來，3次送眼科急診。半年前老太太發現左眼眼睛疼痛併有輕微左半邊頭痛，但睡一覺好像就好了，因此不以為意。不過老太太逐漸發現睡覺不會改善，且眼痛、頭痛加劇，因此掛急診。醫師赫然發現老太太左眼眼壓高達58毫米汞柱，醫師給予點滴注射及藥物處理，並在往後的門診做了青光眼虹膜雷射，以使其排放房水順暢，由於病人的眼軸長只有22.6毫米且為遠視眼，加上白內障已形成，使隅角相對狹窄，因此阻礙房水排出而引發青光眼，當時醫師建議老太太應做白內障手術，以確保眼壓的平穏，但老太太害怕開刀，也覺得目前眼睛不痛了，誤以為好了，因此不再回門診。半年後李老太太因為疼痛難當又掛了急診，眼壓為60毫米汞柱，醫師發現老太太的瞳孔已擴大且失去彈性，雖然虹膜雷射穿孔區域尚未癒合，但已失去排放房水的功能。醫師給予全套性藥物治療，眼壓有些許下降，並囑咐隔日至門診繼續追踪，但隔日老太太因為疼痛依然存在，無法等到門診時間，仍至急診求治，醫師馬上再次給予全套藥物，眼壓仍為48 毫米汞柱，於是給予降眼壓的靜脈注射，並緊急為老太太做白內障手術，隔日眼壓降至22毫米汞柱，第3天已降至16毫米汞柱，此時醫師也發現病人眼壓雖已下降至正常範圍，但視神經已經萎縮了。柯美蘭醫師表示，眼軸偏短的病人多為遠視眼，一旦白內障形成，若水晶體厚度增厚，則會往前壓迫房水通道而使眼壓偏高，而根本之道在於置換水晶體，病人在術後眼壓多能降至正常範圍，但對於開刀前即使給予降眼壓藥物，其眼壓仍高過27毫米汞柱的病人，則仍須持續追踪及治療眼壓，因為房水通道會因失去排水功能而使日後眼壓再度爬升。柯美蘭醫師呼籲有遠視及白內障的民眾，應遵循醫師的建議及早進行手術，以免引發急性青光眼；另外，年齡大於55歲且有遠視眼的民眾，應至眼科做檢查，以預測日後是否會變成青光眼，一旦確定成為青光眼的危險度極高，則應及早開刀治療，以確保眼壓平穏，並減少房水通道破壞及視神經的惡化。

年節將近，又到了全家人圍爐的時刻，豐盛的年菜總少不了油膩的大魚大肉，讓人不得不擔心過年幾天吃下來，不但血糖、血壓及血脂肪失去控制，體重快速攀升，加上攝取過多熱量造成體脂肪囤積，導致代謝症候群的發生，宜蘭縣衛生局與羅東博愛醫院關心代謝症候群患者，提醒「三高」危險群及體重過重的民眾過年過節時特別注意營養均衡飲食，另教導民眾年菜如何建康煮，別讓代謝症候群找上您！現代人壓力過大、生活型態不正常，例如：吃的多、動的少，導致熱量過剩、腹部脂肪增加，腰圍變粗，進而使身體中胰島素產生阻抗，造成血糖偏高、血壓上升、血脂不正常（尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、好的膽固醇（HDL-C）偏低）等變化，因而產生代謝症候群。加上由於社會型態之轉變，國人生活型態多屬於靜態方式，看電視與使用電腦時間過長，長時間處於坐姿等靜態的方式，缺乏運動致使罹患代謝症候群機率提高。宜蘭縣衛生局關心代謝症候群患者，羅東博愛醫院新陳代謝科主任陳曉蓮醫師更提醒「三高」危險群及體重過重的民眾，特別在過年過節時應注意營養均衡飲食，最好能每天做到三件事：control body weight-體重控制、 healthy diet-健康飲食、regular exercise-規律運動，讓民眾能吃的開心又健康，避免代謝症候群找上門。為此，營養師也運用現在正夯的十大超級食材入菜，指導一般民眾年菜如何健康煮，也讓原本過年期間吃傳統的年菜一餐吃下來一人份至少攝取1,200～1,500大卡的熱量，依營養師的建議將養生素材及新鮮的蔬果入菜，讓今年的年菜更添繽紛的色彩及豐富的纖維質，少了油膩、多了新意，更讓過年期間的熱量攝取足足少了一半，平均一餐吃下來不會超過750大卡，輕輕鬆鬆將「代謝症候群」OUT。延伸閱讀「十大超級食材入菜食譜」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9841

過年期間易暴飲暴食，而且缺乏運動、熬夜等，加上冷氣團陸續到臨，寒流來襲，氣溫突然下降，急診室裡心肌梗塞、腦中風、氣喘及上消化道出血患者特別容易急劇增加，就診病人感染、過敏、呼吸道、皮膚問題也增加。根據研究也發現，天氣變冷時，不論是心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等心臟疾病的發生率都大大提高。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科羅士翔主任表示，天氣變化，氣溫急速變化是一種外來的壓力，會改變心臟血管收縮狀態，增加心臟負荷，導致缺心肌缺氧變化。冬天外出時突然遇冷、血管急遽收縮，造成血壓突然的升高。六十五歲以上有高血壓的老人，心臟血管變化較不穩定，碰到天冷，血管收縮更易促使血壓升高，引發心臟病發作。同時，身體為了要抵禦寒冷，必須增加熱能，這將增加心臟負擔而提高心肌梗塞發作的機率，尤其是周邊血液循環較差的老人家，特別容易感覺不適。同時，引起心律不整的機率也大大升高。高血壓、高血脂、糖尿病的患者，本身血管因疾病關係，彈性會比較差，面對溫度的改變，血管收縮、擴張的調節能力也不好，發生問題的機率更高。另外，羅士翔說明，春節期間飲食油脂攝取多，蔬菜水果攝取較少，加上天氣冷、活動量低，體內好的膽固醇下降、壞的膽固醇增加，更加速了血管硬化的機率，使心血管疾病發作的機率大為提升。溫度驟降，也容易誘發高血壓中風及上消化道出血。如有突然手腳不靈活，記憶力變差，不明原因的頭痛、頭暈，注意是否有腦中風可能。胸痛、胸悶、盜汗，小心是冠狀動脈疾病或心肌梗塞的發作。胃疾患者排黑便，身體不適等，要留意上消化道出血的可能，以上都要儘速就醫。羅士翔提醒說，高血壓、心臟血管疾病患者，應按時服藥，定期量血壓，必要由醫生調整藥物。寒流來，天氣驟變時，應留意保暖，避免深夜大清早出門運動；若一定要出門，要做好保暖措施。飲食宜清淡，少點鹽和酒，減少心臟、腎臟、腸胃負擔。洗澡時，水溫不要太高，且浴室要保持通風。出門注意衣物保暖，戴大型厚布製、可同時包覆口鼻的口罩，可保暖鼻腔，減低乾冷空氣對鼻腔和氣管的刺激。春節假期愛心護心運動＋避免中風小撇步：飲食配合：食物烹煮要少鹽、少糖、少油、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。戒菸戒酒：喝酒宜少量、應拒絕吸菸。規律運動：運動可以促進血液循環，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性，每周兩到三次，每次約半小時。情緒穩定：避免情緒激動、生氣及動怒。預防便秘：多喝水、多攝取纖維質，都能預防便秘的發生。注意保暖：氣溫低時，更要注意做好保暖準備。定時服藥：依照醫生指示按時服藥、定期量血壓。

文／衛生署桃園醫院物理治療師徐其昭「新年快樂！恭喜發財！」正當大家歡歡喜喜過新年時，王媽媽正為了腰酸背痛，肩膀酸痛而苦惱。這是復健科常見的大掃除後遺症，包括腰酸背痛跟肩頸酸痛，大部分都是肌肉過度勞累而引起的軟組織疲勞性傷害。如何避免這種傷害，讓大家可以輕輕鬆鬆的大掃除，乾乾淨淨、快快樂樂的過新年呢？其實只要時時注意姿勢正確，酸痛就不會來打擾我們過年的好興致了。擦窗戶：一腳前一腳後，前腳膝蓋微彎，腰酸者一手扶持牆壁以減輕腰椎的壓力，另一手上下擦拭。肩膀酸痛者以雙手相互輔助，減輕肩膀壓力，上下擦拭，高度最好不要超過頭上10公分。肩部自然放鬆，切忌聳肩縮頸。使用長柄竿擦拭，也要以雙手扶持竿柄，上下擦拭。清洗物品：一腳踩在小椅子上，背部維持直立，手肘貼近身體兩側，肩部放鬆下垂。每隔5分鐘換另一隻腳站小椅子。掃地、拖地：一腳前一腳後，腰酸者可以一手扶持腰部，一手持重量較輕的掃把清掃腳前約60公分見方的面積，以小步移動的方式更換清掃範圍。肩酸者雙手握掃柄，仍須維持腰部直立，一腳前一腳後的姿勢，肩膀自然下垂，盡量不要向前彎腰。在科技進步的現代，擦地板已經不需要跪在地上一小塊一小塊的擦了，有各式各樣的工具可以選擇。容易有肌肉酸痛問題的人，盡量挑選長柄，重量輕的擦拭工具，每次擦拭均以60公分見方的大小為範圍，盡量以移動腳步的方式更換打掃範圍，維持腰椎在直立的位置。不要只移動上半身，反而會對腰椎造成過度的壓力。如果出現任何疼痛的情況，一定記得要找醫師檢查一下喔！不論使用何種工具，最重要的還是要選擇適合自己的。只要遵守保背密笈的原則修練，你也能成為保背強人喔！延伸閱讀「大掃除保背密笈／圖」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9827

董氏基金會自民國九十八年起積極推動防治高血壓的「得舒飲食」（DASH Diet）原則，其中建議主食應有1/2來自全穀雜糧根莖類，而衛生署也同時在最新公佈的每日飲食指南草案中，建議國人應有1/3主食來自全穀雜糧根莖類。但在過程中卻發現，一般民眾甚至專業人員常對「全穀根莖類」之定義有疑問或不清楚。為了瞭解市售全穀產品現況，董氏基金會也於日前調查全穀相關製品465件，發現產品包裝上標有「全穀」或「全麥」的有113件，但其中13件其實完全不含「全」穀成份、9件無成份標示。為避免全穀製品在命名或標示上的定義不同，而讓民眾混淆或誤會，衛生署食品藥物管理局於日前制訂「全穀產品宣稱及標示原則」，希望未來能讓全穀產品清楚標示，也讓民眾選購有所遵循。國際間（紐西蘭、美國、加拿大、丹麥、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭…等國）已對全穀及其製品下了明確的定義；全穀的「全」有全部和完整之意，我國食品藥物管理局亦於今年訂定「全穀產品宣稱及標示原則」，定義「全穀」是指含有胚乳、胚芽和麩皮之完整穀粒（如：糙米），整顆穀物若經過破碎、粉碎、磨成細粉、成片狀，但保有與原來穀物相同比例的胚乳、胚芽和麩皮，始得稱為全穀類；而全穀製品如：全麥麵包、全麥饅頭等，其「全」穀成分需佔總重量的51％（含）以上，才能以「全穀」或以所含穀類名稱（如：「全」麥、「全」蕎麥、「全」燕麥）宣稱。董氏基金會邀你一同參加，吃「全」穀，健康SO GOOD！短片徵選活動！糙米、紫米、燕麥片、薏仁、小米、玉米粒等，吃「全」穀，顧健康！請你一起告訴大家；不論是寫實的、浪漫的、喜劇的、科幻的…形式不限、風格不拘，秀出精采「全穀」短片，總計近10萬元大獎等你帶回家！詳情請上網查詢董氏基金會食品營養特區http://nutri.jtf.org.tw/，洽詢電話（02）2711-3301，潘小姐，302＠jtf.org.tw。延伸閱讀「市售全穀相關製品調查說明」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9830

過去許多問世的近視雷射手術方式，都不適用於飛行員及太空人，iLASIK 不僅可以適用於角膜厚度不足的高度近視族群，甚至散光、輕度老花及夜視功能差者均可透過這種客製化的雷射手術獲得改善。眼科開業醫張朝凱醫師表示，過去的雷射手術必須用板層刀在角膜進行削切，會耗損固定的角膜厚度，導致高度近視、角膜過薄無法接受雷射手術，必須配戴眼鏡或隱形眼鏡，但多少會造成生活上不便，造成運動或工作時不便，例如打球時眼鏡滑落，也有人因度數過高鏡片太重，久戴眼鏡會頭痛不適，隱形眼鏡如果配戴太久或清潔不當也會造成結膜發炎、角膜潰瘍、破皮或眼睛乾澀。張醫師指出，iLASIK適應對象除了矯正近視外，也適用在熟年人的輕度老花或白內障開刀後有不規則散光者。以往雷射手術是機械式刀片，iLASIK雷射是以飛秒無刀雷射，在設定角膜厚度時，其專屬的IntraLase可以1微米為單位，運用電腦在90-400微米的範圍間進行調整，以精細的客製方式為近視患者量身打造合適的角膜瓣製作；角膜瓣的邊切角也可從70-140度進彈性調整，如此一來角膜不易移位及皺褶，使角膜辦位置較穩定，角膜表面較平整光滑，乾眼症癒合也較快，所以獲得美國太空總署破例核准太空人可以接受這項手術。目前台灣衛生署核准的無刀設備有兩種，最常見的是IntraLase，全球累積超過350萬例，在台灣市占率近8成，且削切的角膜瓣厚度可設定90微米～400微米，角膜瓣量身訂作，全程電腦化（單位調整1微米），術後角膜瓣整體安全性較高；另一種zLasik目前全國約有20萬例，削切的角膜瓣厚度只有三種可設定（90微米，110微米，140微米等），且削切下來的角膜，其吸力環吸力較大，可能會造成眼睛較敏感的病患之負擔。雖然iLASIK手術接受到病患高度肯定，但費用上確實高於zLasik一些。另外，仁愛醫院眼科主治醫師王倫奕醫師強調，運用虹膜定位傅立葉前導波也是提高準確性的原因，可以分析至20階的高階像差，透過相關數據進行精準的分析，來進行虹膜定位，修正雷射光施打時的位置，提升高度散光的治療，降低過去擔心術後有夜間眩光的發生機率。值得一提的是，這項手術仍是有禁忌，如懷孕、圓錐角膜、嚴重乾眼症、虹彩炎、視網膜剝離，曾接受角膜手術的病患，若有輕微結膜發炎，須經過醫師的評估後，才能確定手術的適合性。

春節年假即將來臨，一般家庭的父母早已開始為孩子們規劃春節的活動，而安置近80名弱勢兒童少年的忠義基金會（附設忠義育幼院、心棧家園），則要開始為院童籌措下學期的教育經費。接受良好的教育是孩子成長過程中極其重要的一部份，本會安置於忠義育幼院和心棧家園的孩子共約80名0～18歲院童，目前就讀於幼稚園有10名、國小15名、國中10名與5名高中職業學校。幼兒托育的註冊費、書本教材費、月費、保險、才藝費等費用，每人一學期約需6萬6仟元；國小及國中的學雜費、書本教材午餐費用，每學期約需6仟元，高中職生的學費、制服、實習教材等費用每學期約需4萬5仟元，目前就學之40名院童，一學期的教育費用高達新台幣100萬元。由於本會的經費來源30％來自政府補助，70％則由社會各界善心人士捐助，並無固定資金來源，經費十分不穩定，為使每一個孩子皆能持續升學，完成學校教育，透過完整的教育增長孩子的知識、培育未來獨立生活的能力。本會善心人士國語週刊陳社長捐助清境高山茶葉，希望能拋磚引玉透過義賣的方式，共同為忠義的孩子籌募教育經費。忠義基金會執行長高敏足表示：「教育是弱勢的孩子未來脫離貧窮的資本，我們希望提供孩子完善的學習環境，讓他們能安心地接受教育」。目前本學期教育經費約需100萬元，期盼社會大眾本著「嘉惠孤幼」的愛心共同來關懷及幫助忠義的孩子，讓孩子能夠順利就學。詳細活動訊息，請上忠義基金會網站：www.cybaby.org.tw。

一名14歲男童，連續一星期多出現咳嗽、流鼻涕現象，因持續發燒、頭痛三天，就醫後發現是右側眼窩、硬腦膜上膿瘍及鼻竇感染，住院期間經過手術及適當藥物治療後，情況已經好轉，出院後持續口服抗生素，終於解決頭痛及發燒問題，後續使用抗過敏藥物改善過敏性鼻炎。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏表示，該名病童就醫時，身體檢查發現有眼皮浮腫情形，住院後安排電腦斷層攝影，發現眼窩已有感染出現膿瘍，並且合併腦部及右側額竇、上頜鼻竇感染。他說，兒童鼻竇炎常發生在過敏體質的兒童身上，常見症狀包括鼻塞、持續咳嗽、流黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀，臨床上常被誤以為是感冒，所以根據病史及臨床檢查及早發現是重要課題。林建宏指出，過敏性鼻炎患者常常合併有鼻竇的感染，急性鼻竇炎治療主要是使用抗生素治療，若是有過敏性鼻炎則必須同時處理鼻子過敏問題，以減少再感染機會。對於抗生素治療效果不佳或者已出現其他鼻竇炎併發症的兒童，須考慮及早選擇外科手術治療。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9816

接連數波強烈冷氣團侵襲，感冒病患大增，行政院衛生署竹東醫院檢驗科統計元月份開始截至19日止流感篩檢陽性率已達50％，竹東醫院呼籲民眾應提高警覺、注意保暖、盡量少到公共場所或密閉空間，有感冒症狀需儘速就醫。竹東醫院檢驗科主任杜琦超表示，自從98年9月爆發新流感大流行以來，各醫院使用快速篩檢的人數眾多，但檢測出的陽性率平均為40％～60％之間，今年自元旦以來隨著門、急診流行性感冒就醫人數逐漸攀升，流感快速篩檢陽性率已達50％，且檢測出陽性率的病患散布各年齡層，經杜主任詢問其他同行檢測出的陽性率都差不多高。竹東醫院家醫科馬雪玲醫師特別叮嚀民眾，今年由於全球氣候驟變、天氣持續濕冷，流行性感冒的人數持續攀升，民眾如有發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、寒顫與疲勞等現象，有些人還會伴隨腹瀉、嘔吐等症狀，千萬不可拖延，應盡速就醫。馬雪玲醫師呼籲民眾農曆春節期間民眾團聚需避免出入人潮擁擠的商圈、百貨公司或大賣場等地，若想與家人到處趴趴走盡量往郊外空氣流通之場所，少到空氣不流通的密閉空間可以減少罹患感冒的風險，民眾如有發燒、咳嗽等類似感冒症狀，千萬不可掉以輕心，可多利用流感快速篩檢，及早檢測、及早治療，馬醫師呼籲民眾老生常談的常洗手、多喝水、充足睡眠是有其必要性的，若是感冒了需要將自己的口鼻分泌物妥善包好再丟棄，避免傳染他人。年關到了，竹東醫院希望所有民眾都能健健康康、歡歡喜喜過新年。如非必要應避免出入擁擠的公共場所，以減少病毒入侵的機會，如果一定要出入擁擠的環境，也應戴口罩保護自己，避免被傳染，已感冒的民眾，也請戴口罩，避免傳染給他人。另外，保持正常作息，以提升自我免疫力以及勤洗手和養成良好的生活習慣，都是不可輕忽的重點。

文／三軍總醫院皮膚科部主治醫師江建平「嗚…我不要，我不要，…」每當經過冷凍治療室時，聽到孩子因為疼痛而嚎啕大哭，心中就非常不捨…。冷凍治療為皮膚科常用的治療方法，可用來治療病毒疣、傳染性軟疣，甚至早期皮膚癌等。它的原理是使用攝氏零下一百九十六度的液態氮，使病灶部位產生人工的凍傷，破壞病毒寄生或異常增生的組織。隨著傷口的癒合與結痂，最後病灶就被清除。它的優點是沒有明顯傷口，生活作息較不影響，因此成為臨床第一線治療。然而接受冷凍治療常伴隨著疼痛，刺骨的寒氣沿著感覺神經上傳到大腦，讓人感到椎心之痛。在大人尚且難以忍耐，小孩子更是無法接受。往往父母得連哄帶騙，加上醫護人員協助固定治療部位，才能順利進行治療。由於小孩罹患病毒疣或傳染性軟疣的病灶數目較多，治療次數與時間較長，因此常在治療室旁聽到孩子嚎啕大哭，直喊著「我不要！我不要！」或「好了沒！好了沒！」的啜泣聲，讓同樣為人父母的我們心中非常不捨，甚至擔心這樣的情境會影響他們幼小的心靈。有些父母還要求醫師要先把他們的小孩做全身麻醉，再來接受這看似無情的治療。其實在臨床上早已發明了一種局部塗抹的麻醉藥品，可以有效地阻斷皮膚的神經傳導，平常最常使用在雷射治療，只要把藥膏適量地塗抹在患部，配合保鮮膜做密封處理一段時間，就可以讓皮膚感覺遲鈍，接著患者就可以在相對無痛的狀態下接受雷射。三總皮膚科部發現，同樣的原理也可以應用在孩童的冷凍治療，等到病灶部位的皮膚知覺不敏銳，這時候再施以冷凍治療就不會覺得疼痛。如此一來小孩的恐懼就大大減少，對於下次再接受治療也不會害怕了。