根據世界衛生組織對健康的定義是：生理上、心理上和社會上總體的完好狀態，才能稱為健康。目前的台灣，因氣候變遷與人為因素造成生態環境危機四伏、政經局勢起伏詭譎、公共衛生流行疾病虎視眈眈、各種民生痛苦指數居高不下等，顯然的，現階段絕對稱不上是總體完好狀態的健康時代，同時也透露現代人正面臨健康的威脅與考驗。台灣關公文化協會理事長暨「台灣不一樣」作者吳金德表示，許多疾病的發生，幾乎都伴有心理和社會因素的存在，唯有真正面對疾病的根源，才能走上真正的療癒之路。雖然不是醫學背景出身，但吳金德自小敬神禮佛，常跟著阿嬤到全台各地寺廟進香參與社會文化活動，求學期間即投入自強與公益活動，無形中孕育出善於覺察的能力。出社會後，由於工作關係，協助治理國內外無數企業而廣結善緣，一路走來，閱人無數，進而擁有豐厚的人生資歷與生命能量，吳金德認為，現代很多病痛的根源，是來自於生活壓力造成的精神苦悶與內在空虛，而導致的身心疾病。舉例說，大多數人都認為，追求財富的滿足是天經地義的事，也是幸福生活的必要條件。但幸福的真諦是種心態而非狀態，依據專業機構調查發現，常感幸福的人把家庭擺第一，財富擺第二；幸福感低落的人則是財富擺第一，家庭擺第二，由此可見，財富與幸福不是「因為～所以～」的絕對因果關係。吳金德接著表示，雖然財富不直接等於幸福，但人生中的兩個基本配備「物質與心靈」，只要其中一項嚴重不足，都是缺憾，唯有兩者兼備，才是富足健康的人生。遺憾的是，大多數人常致力於金錢的追逐，而忽略了心靈的滋養。當心靈貧乏、精神呈現空洞，衝突反撲的力量往往就表現在身心失衡上面，相對地，異常的反社會現象也增多，因此，每個人的事物與社會的安定是息息相關的。吳金德進一步指出，任何發生都有其道理，即便是疾病也有其存在的積極意義，目的是要提醒人們要更重視健康。因此一旦身體出現疾病，除應立即看醫生之外，還要往內探索，尋找真正的病源。現代醫學則要避免「見病不見人」的弊端，除生理上的照護，還要從心理上、情感上和意志上協助病人進行內在對話。經由全方位的整體透視，才能找出疾病隱含的意義，進而超越疾病的限制，邁向真正的健康之道。要達到這樣的境界當然不容易，但吳金德指出，沒有痛苦的歷練，就不會有真正快樂的體驗與珍惜人生的短促。每個人重返榮耀的關鍵在於肯定自己的價值所在，知道生命的歷程可以期待、不可以期待的，並視發生的逆境為鍛鍊、提升與轉化。當生命的價值存在而且有良善的出口，負面思考與能量就不再有寄生的空間，代之而起的，就是否極泰來的健康完好狀態！

您家的寶寶曾經哭到停止呼吸、臉色發黑嗎？日前光田綜合醫院就接獲一名一歲半的幼兒因養樂多被搶走而大哭，沒多久竟呼吸中止、臉色發黑失去意識，被送到醫院急診室，經檢查才發現寶寶是罹患了「嬰兒摒息症」。醫師表示「嬰兒摒息症」若嚴重發作起來可能造成腦部缺氧、缺血及循環衰竭的問題，過去也曾有少數因此猝死的例子，提醒家長要特別注意。光田綜合醫院小兒科江國樑醫師表示，這名一歲半的王小弟個性比較固執，容易生氣，平時最喜歡喝酸酸甜甜的養樂多。病發當天晚上，王小弟已經一口氣喝了三罐養樂多，接著又想喝第四罐，王爸爸為了小弟的健康就把養樂多搶走，沒想到這一搶讓王小弟立即放聲大哭，幾分鐘後竟然臉色發黑無法呼吸，甚至暈眩過去。驚慌的家長趕快抱著他到醫院掛急診，所幸過沒多久，小弟的呼吸就順暢許多，臉色也恢復正常。小兒科江國樑醫師解釋，嬰幼兒抒發情緒、表達憤怒或難過最直接的方法就是哭泣，通常透過適當的安撫後，寶寶就會停止哭泣，但對於某些呼吸生理調節系統未健全的寶寶（以6個月到2歲為好發期）來說，大哭卻可能引發「嬰兒摒息症」發作，哭到一半會突然變得較安靜，之後就出現呼吸中止、發紺或臉色蒼白甚至意識喪失的情形，通常維持約2～20秒，寶寶就會自己慢慢恢復過來。醫師指出，有「摒息症」的寶寶不在少數，大部分的症狀輕微，5歲後呼吸調節系統發育完全就會自行痊癒，父母不用過度憂慮。但是病情較嚴重或個性脾氣固執，容易生氣大哭的寶寶發作頻率和症狀可能會比較嚴重，過去甚至也曾有極少數寶寶大哭後病發，導致腦部缺氧猝死的可怕案例，因此需要家長特別注意，如果發現上述的情形最好儘快帶孩子到醫院接受檢查為佳。另外醫師也指出，當孩子出現不恰當的行為時，為人父母當然要糾正。但每個孩子的氣質個性天生就不同，教導方式就應有所變通。以王小弟弟的情況而言，他天生的氣質就是堅持度比較高，也就是比較固執。面對這樣孩子，家長千萬不要用激動的情緒去硬碰硬，這不但會強化孩子的壞脾氣而且可能誘發嬰兒摒息症；建議可以軟性、耐心的方式調整兒童不當的行為。江國樑醫師表示，某些心臟或神經系統疾病及貧血問題等也可能有類似的症狀，但「摒息症」只會在孩子大哭的時候發生。家長若發現寶寶大哭時有上述症狀發生，請不要過度慌亂，可透過適當的安撫或注意力的轉移讓寶寶停止哭泣平靜下來，若發生次數頻繁，可利用手邊的攝影機錄下孩子發作時的症狀，帶到小兒科請醫師鑑別診斷。如果確定寶寶真的罹患「嬰兒摒息症」，透過定期的追蹤治療幾乎都會得到良好的改善。

文／奇美醫學中心心臟外科主治醫師 陳建彰一名二十六歲男子騎摩托車下班時，遭一輛自小客車撞擊導致身體多處嚴重創傷，被送至奇美醫學中心急診室，檢查後發現胸部主動脈破裂與多處肋骨骨折合併大量血胸、脾臟破裂，合併腹內大量出血、骨盆骨折，生命徵象不穩，情況相當危急，在急診室插管並大量輸血搶救。心臟血管外科主治醫師陳建彰在評估病人並與家屬討論後，決定不用侵襲性大的傳統開胸手術置換主動脈，而改採目前較新的主動脈支架血管置放術。手術過程相當順利，僅約兩個小時即完成，且手術過程出血量不到一百西西，之後再由一般外科醫師接手進行開腹脾臟切除術，骨盆骨折部份則以牽引方式治療成功，病人術後恢復順利。術後追蹤八個月目前如正常人行動無阻，並已恢復上班數個月。陳建彰醫師表示，主動脈支架血管置放術是近幾年來很夯的一種治療主動脈疾病的新醫療技術，其優點包括手術出血量少、傷口小、手術時間短等，如同這位病人其傷口僅於腹股溝處有一約三至四公分的皮下傷口。過去主動脈支架血管置放術多用於主動脈瘤或主動脈剝離的患者，其成效良好，許多人也都瞭解，而外傷性主動脈破裂由於較少病例報告，所以一般民眾較不熟悉。簡單來說，就是在Ｘ光定位下將主動脈支架血管放在主動脈的內面，形成一個內襯以遮住主動脈的破洞，達到修補主動脈防止出血的目的。傳統手術需開胸約25至30公分大傷口，且常需使用抗凝血劑與體外循環機，容易造成其它原已出血的器官更難止血，且手術時間動輒七、八小時以上，手術風險高又容易有肺部等相關的併發症。新的主動脈支架血管置放術的確大幅改善手術成功率，尤其是如同此位病人有多處器官創傷的案例。目前腹主動脈支架已有健保給付，但胸主動脈支架部份則還需自費，一支大約需花上三、四十萬，費用不低，期望未來健保也能全額或部份給付，以造福更多病人。

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳逸馨諮詢／浪斯邦尼運動教室班主任  黃嘉玲孕婦體育課是一種包含了各種適合孕婦進行的有氧、瑜伽、骨盆底肌群等的綜合運動，可以緩解孕期不適及強化腰腹部與腿部的肌肉力量，幫助未來產程的進行及產後的恢復。優點：不同於一般的孕婦運動，孕婦體育課不只是單一進行的一種運動，而是包含了各種適合孕婦進行的有氧、瑜伽、骨盆底肌群等綜合運動，目的在於加強孕媽咪的心肺功能、肌力、柔軟度，及提供其完整性的運動訓練。孕婦體育課可以緩解姿勢上所引起的腰酸背痛問題、減少因血液循環差而引發的頭暈症狀、抒解孕期壓力、促進新陳代謝及預防水腫、協助控制孕期體重等。另外，孕媽咪在生產過程會需要用到腿部、腹部與骨盆底的肌肉，而這些綜合運動亦可強化大腿內外側、前後側的肌肉，幫助產程正確施力、增加陰道彈性以縮短產後恢復時間。有氧運動最直接的優點在於改善心肺功能，但對孕媽咪而言，進行有氧運動的目的並非「增加體能」，而在於「維持懷孕前的體能」，浪斯邦尼運動教室班主任黃嘉玲說明，許多孕媽咪都有「藉由運動來增加孕期體能」的想法，其實這是不對的。雖然激烈的運動可以增加心肺功能，卻也會讓體溫升高，一般會擔心孕婦的體溫過高對胎兒有不良的影響，雖此說法尚未經過研究證實，但為了寶寶的健康著想，仍不可掉以輕心，故孕媽咪在做有氧運動時，須調整運動強度（心跳每分鐘不能高於140下），以維持體溫在安全的範圍內。運動過程中，若感覺到體溫越來越高時，建議做些緩和的運動，或是先在原地踏步、喝個水休息一下。一般有氧運動會有彈跳的動作，但是懷孕時為了確保胎兒的安全，必須避免彈跳的衝擊，故孕婦有氧運動的內容會選擇低衝擊的動作；不僅如此，孕婦有氧的移動動作少、速度也比一般有氧運動來得緩慢，且動作變化上較為簡單，沒有旋轉與扭轉的動作，以免因過度拉扯子宮的韌帶，造成疼痛。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9450

一位50歲婦人，因左側腋下2公分腫瘤，經病理切片檢查發現為淋巴腺轉移腺癌，再經過一連串檢查（胃鏡，大腸鏡，胸腹部電腦斷層，乳房攝影及MRI，正子攝影），最後仍無法找到原發癌症根源。臺北市立聯合醫院和平院區外科醫師黃郁創表示，因腋下淋巴腺轉移腺癌最可能來源為乳癌，且病人有乳癌家族病史，在與病人討論後，決定切除同側乳房，同時乳房病理檢查竟也發現乳癌細胞。黃郁創說，醫學統計上約有3％的癌症病人，在證實癌症時只找到有遭癌症轉移的淋巴腺或遠處器官，轉移癌症在癌症分期上屬於第3至第4期。有些病人在追蹤過程中，發現原發癌症根源，可對症治療，效果較佳。但這些病人最後仍有近80％甚至找不到癌症根源，在治療上極為棘手，預後不佳。他還說，原發癌症根源在找不到的情形下，醫師須根據不同病情，採用手術、化學治療、放射治療、荷爾蒙治療、使用單一或合併治療，此情形下並無標準療法。黃郁創指出，在轉移癌症中被發現原發癌症根源，最多來源為肺及胰臟癌症，其他像乳房、攝護腺、大腸直腸癌症居次。一般皮下腫瘤大部分為良性，但也可能為惡性癌症轉移表徵不可忽略。他提醒民眾，若身上有異常腫塊，應及早就醫，畢竟若是惡性癌症，早期診斷早期治療，效果較佳。

日前見網路新聞，成大醫院小兒科林毓志醫師大力呼籲：孕婦最好不要在懷孕三十九週之前選擇性剖腹生產，以避免嬰兒出現嚴重併發症。台東基督教醫院小兒科主任黎璧賢醫師表示，相信大家都希望寶寶及準媽媽從懷孕、生產、產後都順利平安。可是，上天祝福的美意，常常無心或有意被破壞或阻礙。破壞阻礙的原因包括：讓不夠成熟的生命提早落地，讓寶寶無法順利得到母乳的種種好處…。黎璧賢醫師說明，正常懷孕四十週足月，然後自然生產，接著母乳哺育。據研究，剖腹產比自然產的寶寶死亡率高出1.9倍，罹病率高出6.7倍之多，尤其是有關呼吸困難的疾病。林毓志醫師引用的資料：「美國北卡羅萊納大學研究發現，兩萬四千名母親懷胎三十七週後剖腹產下的足月嬰兒，他們出現呼吸問題的機率，幾乎是懷孕三十九週剖腹產下的嬰兒的2.5倍；懷孕三十八週出生的嬰兒，出現問題的機率也比三十九週剖腹產的嬰兒高七成；就算只早於三十九週期滿前幾天，出現併發症的風險也提高約兩成」。黎璧賢醫師表示，如果剖腹產的風險，再加上未足月的危險，猶如雪上加霜。想讓新生命擁有好的開始乃是人之常情，但若寶寶未成熟準備妥當，大人們卻忙著算命，選定所謂好時辰，要求產科醫師提早剖腹，是非常冒險的事情。黎璧賢醫師進一步說明，母乳是最天然、營養又健康的寶寶食物。哺餵母乳除了吸收好，又因富含抗體、活細胞及各種生長因子，可以讓寶寶免疫力強，長得好又健康，減少肥胖、糖尿病及過敏疾病的可能。而這些好處都是配方奶所無法提供的，因為牛奶原是準備給小牛吃的，配方奶只是改良的牛奶而已，絕對無法取代母乳。哺育母乳，也降低媽媽產後大出血、乳癌及卵巢癌的風險，更可增進親子情感。可是剖腹產的媽媽常因麻醉藥、傷口疼痛等等干擾，使得母乳哺餵比自然產者困難許多，也需要更多的協助及支持才能哺乳成功。黎璧賢醫師鄭重呼籲所有的準媽媽，為了寶寶及您自己的健康，千萬不要再迷信看時辰剖腹產，尤其不要小於懷孕三十九週的剖腹產。

台灣地區慢性腎臟病的盛行率約11％，平均每10個成年人就有一人患有慢性腎臟病，所以台灣約有200萬人罹患慢性腎臟病，這些有患腎臟病人數甚至比糖尿病人還多，但大部分的患者都不知到自己有腎臟病，那是因為慢性腎臟病初起的症狀並不明顯，患者往往延誤治療時機。奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖表示，慢性腎臟病是一種逐漸增加且缺乏治療對策的疾病，往往會增加社會成本與患者的心理負擔。隨著現代人的慢性疾病的罹患率增加（例如：糖尿病、高血壓、心臟病等等），慢性腎臟病的發生率也有了加成的現象，也就是除了原發性的腎臟病之外，因為高血壓、糖尿病所引起的腎臟病人數目也節節高升，這就是所以腎臟病的患者比糖尿病患者還多的原因。除此之外，腎臟病末期會造成腎衰竭，必須採取腎臟透析治療來維持患者生命，所以台灣洗腎人口高達6萬多人，盛行率高居世界第一，每年使用健保醫療費用約300億元，已經是健保十大支出的前五名。因此，防治腎臟病是刻不容緩的事情。游榮聖說明，腎臟與肝臟都是無聲的器官，當腎臟輕微受損時，一般都是沒有太明顯的症狀。根據統計，當腎臟功能受損了40％～50％時，僅有8％的人驚覺自己腎臟生病了，換句話說，約九成的腎臟病患者是不知道自己的腎功能僅剩一半，而更重要的是，慢性腎臟病是一種不可逆的疾病，一但腎臟功能受損，就很難再恢復回來，所有的治療都是維持現有的腎功能不要再惡化而已。在過去，慢性腎臟病被中醫稱為「水腫」或「虛勞」，被中醫學認為是身體水液代謝不良的疾病，而中藥用來治療腎臟病也有悠久的歷史。游榮聖解釋，慢性腎臟病的治療是困難且複雜的，先進國家也想從中藥裏尋找一些新的治療方法或從中獲得一些用藥的啟發來補充現代治療方法的不足。因此國外將中藥列為替代及補充療法，從1980年後投入相當多的研究，雖然有一些研究報告顯示少數中藥有令人矚目的不良副作用，目前國內外皆有列管禁用。但是也有更多的新興的研究證據指出其他中藥是具有保護腎臟的功用。目前常見用來治療腎臟病的中藥研究有冬蟲夏草、黃耆、丹參、大黃，當歸等等。這些中藥的功用可歸結於解毒、抑制發炎、增加含氮廢物排泄、降低血壓、活化腎臟細胞、防止腎臟血管硬化萎縮等等功能。我在門診使用中藥治療患者的病例上得到經驗，中藥治療除了可減緩患者腎功能惡化之外，最重要的是可以改善患者疲倦、食欲不振、頭暈嘔吐等等症狀，增進患者的生活品質。但是，游榮聖需要叮嚀民眾，任何藥物，包括中藥與西藥，對腎臟病患者本身都是一種負擔，所以在服用藥物時都需經過專業醫師的審慎評估與診斷，仔細考慮藥物劑量，才能發揮藥物的療效與減低副作用，並在服藥期間定期做腎功能的追蹤檢查才是正確的治療方式，一般民眾切勿自行服用藥物，以免治療不成反而傷害腎臟。延伸閱讀「中醫治療」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9567

日前一名24歲的陳姓病患，工作時發生意外，整個測試儀器的螺絲嵌進右手背無法取出，由同事趕緊送來童綜合醫院急診室就醫，由該院整形外科主治醫師李子朋緊急救治順利取出儀器，同時進行「清創手術」，術中發現掌骨間的肌肉斷裂未傷及神經，是不幸中的大幸。李子朋醫師表示，年輕男病患到急診室時，是整個儀器嵌進手背，約在第一根與第二根掌骨中間穿入，由於儀器的螺絲有齒紋導致皮膚卡住無法取出，先安排Ｘ光檢查了解卡位置，於是順著儀器的螺絲帽的方向旋轉，順利取儀器，再次安排Ｘ光檢查顯示骨頭未受傷，但懷疑掌骨間的韌帶撕裂合併皮膚4x3CM的傷口，立刻安排「清創手術」，手術期間發展掌骨間的肌肉斷裂，所幸神經、血管及肌腱都未受損，於是進行「植皮手術」，住院治療4天，病患恢復恢復情形良好，已出院，日後只要定期回診追蹤即可。李子朋醫師指出，病患發生意外時，就由同事緊急送醫，所幸未傷及要害，若傷到神經、血管及肌腱可能產生手指麻木、不靈活及組織壞死等後遺症。臨床上因操作儀器受傷很常見，提醒民眾發生意外時，若機器卡住不宜硬要拔出儀器，應趕緊帶病患送醫急救。若硬要將儀器取出，可能造成大量出血或傷害到神經之二度傷害，一定要小心處理。職場意外時有所聞，如何預防在職場上發生意外十分重要 ，李子朋醫師說，個人應該了解個工作場合的危險性，除定期接受教育訓練外，事先做好防護措施，以降低意外的發生。

「法布瑞氏症」是一種罕見的遺傳性溶小體儲積症，由於α-半乳糖苷酶A（α-galactosidase A）的缺乏，細胞內過多的鞘髓磷脂（glycosphingolipid）堆積在體液、各種器官以及血管內皮層中；主要症狀包括：兒童時期開始出現的肢體末梢極度疼痛與燒灼感、少汗、腸胃道功能異常、血管角質瘤、角膜與晶狀體混濁，在二、三十歲時影響腎臟、心臟、以及中樞神經系統。「法布瑞氏症」除了造成生理的疼痛外，因疾病非為外顯症狀，可能因為無法早期診斷而造成延遲就醫或誤診之情況，導致法布瑞氏症患者於就學、服役、以及就業上出現問題，如被質疑偷懶、不想曬太陽、裝病等，而遭受歧視，顯示「法布瑞氏症」患者於生理及心理層面皆需要被進一步關懷與了解。目前有一群熱心的法布瑞氏症病友，期望能凝聚病友的力量，透過成立「台灣法布瑞氏症關懷之友協會」，協助法布瑞氏症患者爭取社會福利、提供病友及家屬心理調適及鼓勵，也可藉由疾病衛教宣導，教育大眾了解「法布瑞氏症」之疾病知識，以及正確的治療觀念。「台灣法布瑞氏症關懷之友協會」籌備會誠摯邀請法布瑞氏症的病友及其家屬、所有想要關懷法布瑞氏症病患之醫護人員或是其他民眾共同加入「台灣法布瑞氏症關懷之友協會」，讓「法布瑞氏症」患者能獲得更多資源與幫助。籌備期間申請入會之截止日期為即日起至99年12月30日止，詳細資料請洽籌備期間聯絡人吳小姐，聯繫電話為（02）8768-2603或請來信詢問[email protected]。

「早期診斷、早期治療」是結核病防治的首要關鍵。由於結核病大多早期症狀並不明顯，民眾要如何知道有沒有罹患結核病？胸部Ｘ光檢查及結核病自我檢測七分篩檢法即是篩檢結核病的最佳利器。依研究結果顯示，我國縣市低收入戶人口分佈狀況與結核病發生率的高低呈顯著相關，為避免因個人經濟因素延誤就醫，臺北市政府衛生局希望以更積極之防治策略，將經濟弱勢族群列為胸部Ｘ光優先主動篩檢對象，以早期發現、早期治療，阻斷社區傳染鏈。因此，衛生局於今年9月～10月辦理「99年經濟弱勢族群結核病防治主動篩檢活動」。共篩檢273人，發現5位疑似結核病個案，衛生局已進行通報，請個案進一步就醫，並持續追蹤管理其後續治療情形。衛生局提醒市民除每年定期作胸部Ｘ光檢查外，市民平時可進行快速簡便的自我檢測，利用世界衛生組織（WHO）公布的「結核病自我檢測七分篩檢法」，篩檢方法如下︰咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果上述症狀達5分以上，建議儘快至醫療院所就醫檢查並驗痰，以確認是否感染結核病。結核病是藉由飛沫與空氣所感染的呼吸道傳染病，普遍發生於世界各地，它是未開發及開發中國家的慢性傳染病。在初受感染時，約95％的人因自身的免疫力而未發病，但會有終身再活化（Reactivation）的潛在危險，所以當發生免疫功能不全、高齡、心肺功能衰弱等，結核病即可能伺機發病。罹患結核病勿慌張，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。