嘉義醫院日前1/11日舉辦「滴滴熱血，嘉醫有愛」捐血活動，醫生護士與行政人員紛紛冒著寒風，到捐血車上捐熱血，台南捐血中心表示，目前急缺O型血，O型血庫存只剩四日以下，A型血、B型血只剩4～7日，請大家踴躍捐血。台南捐血中心表示，民國一百年特製磁鐵書籤與兔年毛巾蛋糕，送給熱心捐血的民眾，兔年毛巾蛋糕限5,000份，已經送完了，只剩磁鐵書籤，想要的人快來捐血，送完為止；目前急缺O型血，A型血、B型血也不太夠。嘉義醫院的醫生護士與行政人員紛紛冒著寒，參與捐血活動，不過因為感冒、吃止痛藥，還有肝發炎者，都暫時不能捐；捐血中心表示，肝發炎是指血清轉胺酶ALT（是一種酵素，主要分布在肝臟細胞內，一般用來當作測試肝功能的指標）偏高，血清內ALT含量增高的原因很多，主要有酗酒、服藥、劇烈運動、睡眠不足、脂肪肝、肝炎、肝細胞損壞等因素造成。很多成年人都是因為血清轉胺酶偏高，無法捐血，這表示您的身體亮起紅燈，要好好保養；能捐血者，才是身體健康的人！

文／署立基隆醫院 院長室又快到了寒假鬧血荒之際，署立基隆醫院於100年1月12日在該院辦理「開運吉祥，鴻兔大展」捐血暨捐贈醫療設備活動。短短一天就捐出了26,250㏄的血，成果相當豐碩。署立基隆醫院過去多年均於寒假前夕發動捐血活動，獲得社區民眾踴躍支持及響應，今年仍承襲以往「取之社區、回饋社區」的服務熱誠，與基隆捐血中心合辦，由國際佛光會中華總會基隆勝鬘分會、國際佛光會中華總會金剛七分會共同協辦此次捐血活動。活動當天，國際佛光會中華總會基隆勝鬘分會也捐贈了署立基隆醫院20台輪椅，以嘉惠大基隆鄉親。署立基隆醫院李源芳院長提到，目前有很多的的疾病都不再是不治之症，血液目前仍然沒有其他的用品可以替代，需求與日俱增，在年節前夕鬧血荒的時刻，署立基隆醫院響應人間有愛，捐血一袋、救人一命的精神，希望為大基隆鄉親盡一分心力。社會需要更多大眾的關懷，剛上任的許振榮副院長也提到，寒暑假及年節前夕總是鬧血荒，加上最近天氣冷颼颼，血荒情形更為嚴重。希望可以透過這樣的活動拋磚引玉，鼓勵大家捐出愛心，參與公益救人一命。另外，本身是外科的吳澤誠醫務秘書，是第一次挽袖捐血，他提到：自己本身是外科醫師，常常也會需要用到血，感受更為深刻，而自己身為第一線的醫護同仁，今年特地抽出空檔，伸出雙手來捐血，也希望大家在捐血的過程中可以體會健康的重要性。一般人只有想到捐血可以幫助患者挽救生命，其實這也是一項助人又利己的行為，每個人的血液每天都會代謝，定時捐血還可以促進血液的新陳代謝，有益自己的健康，署立基隆醫院除了期盼院內的醫護同仁有更強健的身體，繼續為照護鄉親健康而努力，也希望所有的基隆鄉親可以一同響應捐血。

天氣嚴寒，捐血中心血庫的捐血量需要大家的熱心捐輸，為響應一月捐血月，行政院衛生署竹東醫院1月12日與竹東慈安獅子會、竹東大同獅子會於竹東鎮市區辦理捐血暨癌症篩檢活動，吸引許多熱心民眾冒著寒風細雨熱情響應活動，募得參加人次92人，募得血袋138袋，共計34,500㏄。連日濕冷的天氣，不斷有呼籲踴躍捐血的新聞傳出，竹東醫院院長王文彥表示，今年的冬天比往年還要寒冷，但是民眾的熱情讓人感動，捐血中心的血液須仰賴各單位平時穩定不斷的捐輸熱血以維持捐血中心血庫的基本庫存量，以解緊急醫療需求需要大量用血時，竹東醫院響應衛生署醫院管理委員會發起之「署醫捐血愛」活動，辦理捐血活動，也呼籲民眾平日就近至鄰近捐血單位捐輸熱血，幫助需要使用血液的民眾。

因為國家工業化與環境變遷，我國呼吸道過敏疫病亦如歐美等國般續年上升，兒童氣喘發生率為20.34％，過敏性鼻炎為49.39％，且兩者為同一呼吸道病變，關連性密切。因此，氣喘的正確診斷與嚴重度（氣管結構損害[remodeling]）的評估在治療上尤為重要。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師溫港生表示，氣喘是種嗜伊紅性血球的發炎反應，呼氣一氣化氮（FeNO）與嗜伊紅性血球增生有密切的相關性，是目前被確認為氣管發炎及過敏性疾病的一項精準指標（biomarker）。溫港生說，呼氣一氣化氮（FeNO）是早期診斷兒童氣喘的安全非侵入性檢測方法，而且比利用肺功能探測氣喘為優，其檢測氣喘的敏感性（sensitivity）為86％、特殊性（specificity）為92％。因此，呼氣一氣化氮已被美國胸腔恊會及歐洲呼吸道協會治療指引制定為氣喘檢測的方法，亦為我國衛生署核准的氣喘檢測方法。最重要的一點是，氣喘的機轉並非單一氣管阻塞，利用肺功能測量的方法監控，並不是最理想方法，呼氣一氣化氮是目前可用以評估氣喘所造成的氣道結構損傷嚴重度唯一檢測方法，是治療的最理想指標。

一位78歲的榮民伯伯為中低收入戶身份，結婚6年膝下無子，因於家中不慎跌倒致顱內出血住院治療，現肢體癱瘓完全臥床，靠鼻胃管餵食及氣切管留置，使用氧氣且需不定時抽痰。署立桃園醫院出院準備服務個管師張素娟表示，當時於病房探視，表明是出院準備服務個管師，案妻馬上臉露不悅地說：我先生這麼嚴重怎麼出院呢？經過多次會談了解案妻照護困難處，便與醫療團隊召開討論會，案妻當下決定要將先生接回家照顧。張素娟說明，住院期間加強指導案妻照顧技能，灌食、翻身拍痰、抽痰和氧氣使用。向院方社服室免費借用製氧機、抽痰機，並聯絡慈濟單位借用電動床、氣墊床。經案妻同意協助轉介至桃園縣政府長期照顧管理中心申請居家服務和本院居家護理所。在萬事俱備之下，終於順利平安的返家。出院後以電訪訪問，案妻表示對於出院準備服務和醫療團隊的協助非常感激。何謂出院準備服務，功能是什麼呢？張素娟解釋，出院準備服務是以病人為中心的服務，住院中由個管師負責協調溝通醫療專業人員意見，藉由醫療團隊包括醫師、護理師、營養師、復健師、社工師、藥師等跨領域合作，針對個別性照護需求提供相關照顧知識與技能，並轉介適當的社會資源。張素娟進一步說明，「出院準備服務」的目的是讓個案和家屬能放心、安心出院或轉至另一個安全的照護環境。也希望民眾不要以為聽到出院準備服務就誤以為是趕人的單位而排斥它！當您有照顧上需求、不知如何尋找護理之家和安養中心、需要租借製氧機醫療儀器或想了解各項服務費用等。「出院準備服務」同仁會提供免費咨詢和指導返家照顧知識和技能，協助家屬備妥居家用物，並聯結可利用的社會資源，讓家屬與患者能節省住院醫療費用，且讓個案能早日返回家人懷抱，於家中亦能享受到完整的持續性照護。張素娟提醒民眾，社會角落處有很多弱勢且無助的人們需要幫助，期望大家告訴大家，在醫院裡也有個溫馨的服務單位，那就是「出院準備服務」。

臺北市政府衛生局針對轄內賣場、超市、一般商店、傳統市場等市民消費購物之主要場所，進行市售調味料產品標示查核，此專案共稽查4,036件產品，其中查獲2件未依規定正確標示， 1件「營養標示」中營養素「鈉」標示為「納」，不符「市售包裝食品營養標示規範」之規定，因廠商為外縣市業者，已移請所轄衛生局依權責辦理，另1件內容物標示不明，已由北市衛生局依法處辦。依據行政院衛生署96年5月24日衛署食字第0960400468號公告，市售包裝冷凍食品、食用調味料類食品及其他完整包裝之食品，自民國97年1月1日起（以完成製造之日期為準），應標示營養之成分及含量，亦即食用調味料類食品外包裝「營養標示」應詳列熱量、蛋白質、脂肪、飽和脂肪、反式脂肪、碳水化合物、鈉等7項營養素成分及其含量，始符合「市售包裝食品營養標示規範」之規定。另為迎合消費者喜好，調味料產品風味眾多且推陳出新，衛生局呼籲業者應依法盡責提供符合規定之包裝食品標示供消費者選購，民眾在選購調味料時，應檢視外包裝是否依規定標示品名、內容物、食品添加物、廠商資訊、有效日期、營養標示、原產地…等項目，且產品開封後宜儘早食用，並依外包裝標示之保存方式及食用建議存放，以確保食品安全。以上內容如有食品安全衛生相關問題，可電洽臺北市民當家熱線：1999 （撥打1999熱線免付費，外縣市民眾請撥02-27208889）轉7110。民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息（http://www.health.gov.tw/ ）。

花蓮慈濟醫院整形外科團隊以游離皮瓣重建糖尿病足病灶已得到不錯的結果。李俊達主任表示，糖尿病足的病灶常因伴隨血管及神經病變而惡化；當深層的潰瘍或骨髓炎出現時，積極的清創後再以顯微游離皮瓣來重建，約有97.8％的比率可以保留肢體。根據衛生署統計，民國九十八年國人十大死因，糖尿病位居第五位。研究報告也指出每四位的糖尿病患，就有一人因足部問題而求醫，且有15％的病人一生中會發生足部潰瘍，更有25％的糖尿病住院病人是因足部問題而住院治療。糖尿病人罹患周邊血管疾病的機會是非糖尿病人20倍，且罹患周邊血管疾病嚴重度與其糖尿病史的時間成正比。糖尿病人因下肢血管病變造成的截肢，要比非糖尿病者高5～10倍。在台灣，將近一半下肢截肢的患者是因為糖尿病足部病變造成的，而且一旦單側截肢，將近一半的病人在五年內可能面臨另一側截肢的命運。糖尿病人潛在的傷口危險包括，因自主神經病變導致無汗，所以皮膚乾燥易龜裂；膝蓋以下的血管常易發生血管阻塞，尤其是足趾末梢；此外，由於血液循環不良，白血球功能減低，易多種細菌合併感染。糖尿病人平時除了需要注意飲食、運動及藥物，以維持血糖控制外，也應該重視雙腳的照顧，以免發生足部病變的併發症。因為，一旦發生糖尿病足的併發症，嚴重者可能需要截肢，甚至引發敗血症導致死亡。所以從年輕開始就要好好保養自己的腳，穿寬頭合腳的鞋子，避免腳部變形。專科護理師曾貴萍說，對祖父母等長輩，應提醒他們注意腳部的保護和保養，如果他們視力不好，幫他們定期檢查腳的皮膚有沒有發紅、破皮等情形；幫他們剪趾甲；幫他們買雙健康好走的鞋子，這也是孝順他們最好的方式。李俊達主任說，糖尿病足的病灶常因為伴隨血管及神經病變而惡化。當深層的潰瘍或骨髓炎出現時，積極的清創然後利用顯微游離皮瓣來重建可以保留肢體。以2003年1月至2009年6月間，在花蓮慈院接受游離皮瓣重建手術的46個糖尿病足病人，使用四十八個游離皮瓣進行重建，其中包括股外側肌皮瓣、大腿前外側皮瓣、橈前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股直肌皮瓣、股薄肌皮瓣、以及外側小腿皮瓣等。這些病人中沒有病人在手術前後死亡的案例。術後平均追蹤期間為五個月，最久的近五年；肢體保留的比率為97.8％。李俊達主任表示，經過適當的評估，糖尿病足的病灶可經由游離皮瓣重建得到不錯的結果，且併發症比率在可接受範圍。相關研究成也在整形外科醫學界的肯定。

台灣今年冬季冷颼颼，民眾受寒的卻不只有身體，心情也連帶受到了影響。以衛生署竹東醫院精神科為例，近日因為心情莫名低落或失眠、心悸、全身不適等症狀而就診的民眾約較平日多出2倍以上，嚴重者甚至哭泣且有輕生的念頭，許多病患都表示今年冬天特別難過。其實心情溫度隨著氣溫變化的狀況並不少見，國外一個以62個國家為基礎的研究中，就曾經發現到天氣與憂鬱情緒甚至是自殺率關係密切（Lester，1999）。鄰近的日本所進行的研究中，同樣也發現日照時間的減少與自殺率的增加有關（Terao，et al.，2002）。衛生署竹東醫院精神科蘇柏文主任表示，除了天氣的變化需要特別注意以外，伴隨著年關將至，民眾平日的經濟、健康甚至是家人間的相處壓力也往往會開始一一現形，並出現心情煩悶、緊張不安、睡眠障礙等症狀，這些都是心情憂鬱的前兆，因此年節前夕常是憂鬱與自殺防治工作的重點時段。因此，蘇柏文主任鼓勵民眾平時可以利用全國自殺防治中心推廣的心情溫度計隨時測量自己的心情狀態，及早發現民眾憂鬱情緒並加以處理。而為了方便民眾，竹東醫院本年度也將再次於年節前夕舉辦「心情溫度計」心情檢測活動。民眾參與本活動一律免費，活動期間為1月17日（一）到2月1日（二）期間每週一、二、四上午9:00～11:00，共8場次。凡於活動期間到竹東醫院身心健康辦公室（精神科診間旁）參與活動者，皆可由專業人員提供檢測結果說明，並視情況對有需要之民眾提供後續的衛教宣導與轉介服務，再獲得精美小禮物一份。讓民眾就算在寒冷的天氣中，也能獲得溫暖。此外，依據全國自殺防治中心統計，新竹縣老年人口自殺率較其他縣市高，為了保障社區長者的身心健康，並落實署立醫院的社會責任，活動過程中竹東醫院也將加強65歲以上長者之檢測與後續服務，希望大家都能夠溫馨（心）過年，歡迎有需要之民眾多加利用。一問二應三轉介，關心、同理、找協助，你我都是自殺防治守門人。行政院衛生署24小時免付費安心專線0800-788-995。其餘活動詳情請洽衛生署竹東醫院社區精神及自殺個案關懷訪視員陳泰尹先生，聯絡電話為（03）594-3248轉4073。

自去年十月起，臺灣一共發生多起諾羅病毒群聚事件感染。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師盛業瑄說，冬天是容易發生病毒性腸胃炎的季節，最主要病原就包括諾羅病毒（Norovirus）。盛業瑄進一步解釋，諾羅病毒感染症狀多以急性腹瀉為主，伴隨噁心、嘔吐，也有可能會發燒、倦怠、頭痛及肌肉痠痛。症狀約持續1～2天，之後就會逐漸恢復。盛業瑄說，諾羅病毒潛伏期約為24～48小時，但也有可能在12小時內出現症狀。其傳染力非常強，可藉由糞便或是嘔吐物傳染到其他人。有些人感染恢復後二星期內，其糞便內仍有病毒，仍具有傳染力。諾羅病毒在各年齡層都會發生，且具有多種變異株，故人體免疫系統難以建立終生免疫。感染諾羅病毒的治療方式以支持性療法為主，注意營養及水分、電解質攝取，避免脫水，要注意治療細菌性腸胃炎所使用的抗生素，並無法使用在病毒性腸胃炎上。另外，若接觸到病人的嘔吐物及排泄物後，要記得洗手，並使用漂白水清洗被污染的物品。帶殼海鮮貝類有可能含有較高濃度的諾羅病毒，宜煮熟後再食用。盛業瑄提醒，過年期間是家家戶戶團圓吃年夜飯的日子，記得飯前及便後多洗手，蔬果要洗乾淨，避免生食生飲，注意居家環境衛生，相信一定可以健健康康、舒舒服服過個好年！

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟手術團隊於去年99年12月20日，順利為一名病患完成「急性升主動脈剝離症」之緊急手術。病患到院時，臨床病徵表現症狀疑似腦中風，診斷醫師除了與急性心肌梗塞或其他腹部急症作鑑別診斷外，對「急性主動脈剝離症」此病的高度懷疑，安排有血管顯影對比的胸部電腦斷層掃描，可提供詳細的診斷線索。經過心臟外科共同會診確診為「急性主動脈剝離症」。聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說，「急性主動脈剝離症」的臨床徵狀表現千變萬化，除了最常見的劇烈胸痛外（視主動脈內膜破裂部位及血液沿著主動脈肌層剝離的方向，這個疼痛可由前胸往後背傳導，或先是由上背痛往前胸傳導，有如撕裂感）；也可能有以下表現：可能因剝離侵犯至冠狀動脈而造成缺血性心臟病之變化。可能因剝離侵犯至主動脈瓣而造成急性心衰竭。可能因剝離侵犯至二側頸動脈而造成腦中風。可能因剝離侵犯至脊髓血管而造成下半身麻痺。可能因剝離侵犯至腎動脈而造成急性腎衰竭。可能因剝離侵犯至腸繫膜動脈阻塞造成腸壞死。可能因剝離侵犯至或是下肢單側、雙側缺血而造成肢體缺血之情形。姜智耀表示，主動脈的腔壁結構分內、中、外三層，主動脈腔壁平常是極堅韌且具彈性的結構。當發生「主動脈剝離症」時，通常是腔壁內層出現裂口，主動脈內的高壓血流進入退化腔壁之中層，並沿著腔壁中層前進，使腔壁內層與腔壁外層分離，主動脈腔壁結構因而變的脆弱。主動脈腔壁剝離的過程很有可能堵住主動脈任何一條分枝，因而使得靠這條分枝供應血液的器官壞死或功能衰竭。它也經常破壞心臟出口處的主動脈瓣，而造成主動脈瓣閉鎖不全。他還說，主動脈剝離症若波及從心臟到頭頸動脈的這一段（即升主動脈），稱之為A型主動脈剝離症，由於這段主動脈位在心包膜內，又靠近心臟及頭部更為危險。就A型（或Type I型、Type II型）而言，藥物治療之結果有超過50％以上的病患在醫院內治療中死亡，其中以破裂為最多死亡原因，相對於手術治療結果有70～75％的成功機會。因此手術對此近端型的主動脈剝離（A型、Type I型或Type II型）相對於藥物治療，是可以降低一半死亡率，也被推薦為標準的治療方法。姜智耀指出，「急性主動脈剝離症」這類病人通常發作於晚上，經轉送到醫院急診，經過一系列必要檢查確診為「急性主動脈剝離症」診斷後，須安排進開刀房時，往往已是午夜時刻。手術過程需要藉助體外循環在低溫循環中止的情況下進行，是屬於困難度高、手術時程相當長且較複雜的心臟外科手術；除了須有豐富經驗外，整體醫療團隊的投入更是重要一環。由於「急性主動脈剝離症」這個疾病的急迫性，治療時效之爭取往往就決定病人的生與死，所以整個醫療團隊動員可以說是立即的，除了平時搭配默契良好的醫護手術成員外，另外包括體外循環技術師及嫻熟經食道心臟超音波操作的麻醉科醫師。姜智耀指出，主動脈剝離與高血壓有密切關連，且多數未曾好好控制，部分病人和某些先天性疾病有關（例如：先天性主動脈窄縮、馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病－容易造成升主動脈破裂）。病人年齡分布範圍很廣，從二、三十歲到七、八十歲都可能。每年到了冬季，「急性主動脈剝離症」的病患有明顯增加趨勢。姜智耀提醒，預防勝於治療，定期作健康檢查，遵照醫師指示控制血壓，飲食上避免高鹽高膽固醇食物，不暴飲暴食，生活作息正常，才能避免主動脈剝離發生。