臺灣地處陽光長年普照的亞熱帶，做好完整「防曬」工作，是必備的保養基礎，市面上琳瑯滿目的防曬產品，安全嗎？廣大的消費者無從瞭解。臺北市政府衛生局特於99年10月間，針對市內販售之「防曬產品」進行品質檢查宣稱具有「防曬效果」之化粧品。臺北市政府衛生局表示：「含公告防曬劑成分之產品，屬含藥化粧品，應向行政院衛生署辦理查驗登記，經核准並發給許可證後，始得輸入或製造，且經核准或備查之事項（如：成分配方、品名等），非經申請不得擅自變更」，業者如擅自輸入或製造屬含藥化粧品之防曬劑，將違反化粧品衛生管理條例第7、16條之規定，並依同條例第27條之規定，處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金；如未經核准而擅自變更核准事項，將違反化粧品衛生管理條例第10、21條，並依同條例第28條之規定處新臺幣10萬元以下罰鍰。另依化粧品衛生管理條例第6條之規定，化粧品外盒包裝或容器必需顯著標示「產品名稱」，產品同時具外盒包裝及容器，應標示「製造廠名稱、地址（國產者）」、「進口商名稱、地址（輸入者）」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限」、「許可證字號（含藥化粧品者）」等9項於外盒包裝上。除此之外；一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱，此次抽驗標示違規產品中，有2件產品涉及誇大、易生誤解宣稱，違規之防曬劑尤常宣稱：「具…抗氧化效果」。化粧品之標示，如涉及誇大宣稱或有標示不全之情節，可依化粧品衛生管理條例第28條處新臺幣10萬元以下罰鍰。臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在享受陽光與美麗的同時，也要注意防曬化粧品的衛生安全，選購化粧品時，應謹守「一不二要」原則：「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」，民眾如有發現疑似違規之化粧品，可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾撥打02-27208889）轉7105，將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw/）。

文／嬰兒與母親採訪／翁昭鈺諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里提升免疫力最佳的方式，其實可從飲食做起，隨著時代改變，精緻化飲食的今日，現代人應該不只是追求吃飽，更需懂得吃得健康、營養。好的飲食習慣，其實是可以從小被「教育」起的，讓好的飲食習慣跟隨一輩子，培養不挑食的好寶寶。爸媽們千萬別小看飲食的力量，多項研究顯示現今小孩嗜吃高熱量、高糖分的食物，除了造成肥胖問題外，更可能造成孩子日後注意力不集中、過動的狀況，日後更可能提早成為三高族群的患者。因此，臺安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里特別提出以下九大類的營養素，多攝取含有高營養價值的食物，就能幫助小孩提升免疫力，遠離病毒與細菌的侵擾。維生素Ａ：屬於脂溶性維生素，具有保護表皮黏膜細胞的作用，可從紅色的蔬果中獲取，像是胡蘿蔔、蘋果，還有菠菜、蛋黃、肝臟、芒果、木瓜、地瓜等等。維生素Ｅ：一樣屬於脂溶性維生素，可幫助維持細胞完整性，不會受到侵擾，並幫助紅血球生成，具有抗氧化的效果，增強抵抗力。如果維生素E不足，可能造成溶血性貧血。食物中可從綠色蔬菜、堅果、黃豆、植物油、小麥胚芽中獲得。維生素Ｃ：屬於水溶性維生素，可幫助傷口癒合，是構成細胞間物質的重要元素，還能幫助對抗傳染病。食物可從芭樂、柑橘、奇異果中獲得，其中又以芭樂的含量最高，此外還有天然深綠色的蔬菜，像是青椒、芥菜。蛋白質：是構成身體組織最需要的營養，具有建造修補組織的功能，1克蛋白質可提供4大卡。如果不足會導致生長遲緩、體重不足、免疫力下降。可多補充優質蛋白質，像是蛋、奶、大豆等等。鋅：幫助生長、性器官的發育，可從牛肉、豆類、乳製品、葵花油等獲取。硒：具有抗氧化的攻效，是必須微量礦物質，與維生素E有相輔相成的作用，可活化免疫系統，預防疾病感染。主要存在於全穀類、堅果，一天需要的量也不用太多，因此現代人很少缺乏。鎂：具有三大優點，第一對牙齒、骨骼、肌肉收縮、神經調節良好，第二可參與蛋白質合成，製造DNA所需的物質，第三可參與血糖反應。如果缺乏的話會導致食慾不振，精神不佳。食物中可多攝取堅果、五穀、紅豆、綠豆。鐵：幫助組成血紅素，可吃牛肉、葡萄乾、紅棗等等。脂肪：每一公克脂肪可以產生九大卡熱量，是人體儲存能量最主要的方式。脂肪也可促進脂溶性維生素（維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）吸收，缺乏可能導致脂溶性維生素缺乏。用油原則方面，如果是三歲以前的小孩，每次使用1～2茶匙。還有可適量攝取必須脂肪酸，像是魚油（DHA），含有豐富的OMEGA3，促進寶寶腦部發育，改善過動、精神不集中的狀況。延伸閱讀「增強寶寶抵抗力的6大飲食原則」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10017

每年四月，墾丁春天吶喊音樂祭，總是吸引許多愛好音樂陽光的男女前往同歡，當妳穿著比基尼享受音樂陽光同時，要如何防止曬太黑？除了勤抹防曬外，開業診所醫師劉佳政說，做好抑制黑色素細胞作用與加速肌膚角質代謝能力，就是讓黑煤妹遠離妳的重點。劉佳政表示，「會變黑，主要是皮膚照射到紫外線，導致黑色素細胞活化，讓過多的黑色素停留在皮膚表面，就變成了黑煤妹。所以想要不曬黑，就是要做好抑制黑色素細胞作用與加速肌膚角質的代謝能力，重點防曬訣竅就相當重要，最好選擇SPF30-50高係數的防曬產品，每隔2小時塗抹一次，不能偷懶！還有帽子、陽傘、長袖衣物等都能防止皮膚不要直接接觸紫外線。劉醫師提醒，不要以為抹了防曬就等於不會曬黑，塗防曬的目的是保護肌膚，避免紫外線對皮膚的傷害，只要防曬措施做得好，就能減少自由基產生；另外，盡量避開上午10點至下午2點紫外線最毒辣的曝曬時間，一不小心可能變成嚴重皮膚曬傷問題。若黑色素一直停留在皮膚表面，會使皮膚看起來暗沉，甚至形成曬斑，因此，提高皮膚的角質代謝，也是維持良好膚況的不二法則。劉醫師最後提到，平時居家保養也要勤勞，可敷具有抑制酪胺酸脢作用的面膜，像是含有桑白皮、綠茶等成分的面膜，而對於脆弱、敏感性肌膚，應該使用完全保護防曬產品，使用前也必須徹底了解產品的使用方法。

結核病是一種由結核桿菌引起的疾病，傳播途徑為空氣傳染，具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時，產生帶有結核菌的飛沫核，其周遭的人如果吸入直徑小於5μm的飛沫核，並經由呼吸道到達肺泡內而造成感染。在有暴露的情況下，約有30％的人會受到感染，被感染者約有10％的人會發病，其中一半的人，會在感染後的二年內發病，另一半的人，則終其一生均有可能會發病。臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍表示，以世界衛生組織的資料顯示，未接受治療的結核病個案平均每年會使10～15名接觸者受到感染。施秀珍說，國外相關文獻指出，對於潛伏感染的接觸者進行追蹤及治療，在減少結核感染的防治策略中是非常有效。以美國有計畫地執行接觸者追蹤的情況下，平均每名結核個案可追蹤到10名接觸者，其中約有20～30％的接觸者為結核潛伏感染（LTBI），1％為發病的結核個案，約有半數接觸者在接觸的第一年會發病。反觀我國雖已在「結核病防治工作手冊」訂定接觸者追蹤檢驗相關內容，2006年平均接觸者檢驗人數僅為2.5人。直至2007年7月，疾病管制局對接觸者檢驗提供免部份負擔政策後，臺北市2010年結核病確診個案平均接觸者檢查6.8位。平均共同居住接觸者檢查數2.4位，雖然接觸者檢驗人數增加，但仍有12％的結核病個案沒有提報接觸者紀錄。另一項針對2005年結核病通報個案，其接觸者在2005年至2008年的資料分析，接觸者第一年及第二年的發病率，分別是每十萬人口747人及217人，第一年的發病率顯著高於第二年。發病率在年齡分布上，除大於65歲及小於13歲者顯著高於其他年齡層之接觸者外，其他年齡層的發病率仍高於一般民眾之發病率甚多，高達每十萬人口1,112至1,384人。（資料來源行政院衛生署疾病管制局）基於以上理由，施秀珍提醒以下接觸者務必接受檢查：誰是結核病接觸者：與指標個案共同居住者，與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上或累積達40（含）小時以上之接觸者。結核病接觸者要做哪些檢查：滿13歲以上者只做胸部Ｘ光檢查，未滿13歲者，若指標個案是單純肺外結核，只需做胸部Ｘ光檢查；肺內結核者，除了做胸部Ｘ光檢查，另需加做結核菌素測驗。何時要完成接觸者檢查：結核病個案確診1個月內及第12個月。接觸者若拒絕接受檢查後果：依據傳染病防治法第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。（違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6～30萬）。施秀珍最後提醒民眾，以上有任何問題需諮詢結核病防治措施，可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999，或昆明院區（02）2370-3739轉1821～1840結核病防治組。延伸閱讀「何時要完成接觸者檢查」表格：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10138

行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科楊宏智醫師表示，一位二十歲左右男性，平時並無任何疾病，一天突然發現全身無力，幾小時內就進展到幾乎癱瘓，被家人送到該院急診，抽血發現有明顯血中鉀離子過低，給予鉀離子補充後，無力狀況迅速改善，然後檢驗發現有甲狀腺機能亢進，給予抗甲狀腺藥物治療後，病人甲狀腺功能恢復正常，也再未發生無力狀況。楊宏智醫師指出，上述這種甲狀腺機能亢進合併低血鉀陣發性麻痺的狀況，在患有甲狀腺機能亢進的中國男性身上是一個不少見的併發症。這個狀況是因為有一些甲狀腺機能亢進病患，在出現誘發因素時，細胞外的鉀離子迅速進入細胞內，造成血鉀快速下降，引起突然地肌肉無力，嚴重時可到完全癱瘓的程度，大量碳水化合物飲食或運動都是可能的誘發因素。楊宏智醫師表示，發生低血鉀麻痺時，只要給予鉀離子補充，症狀通常可以迅速改善。在發生麻痺之前，甲狀腺機能亢進的典型症狀如心悸、手抖、緊張、出汗、體重減輕等不一定很明顯，此時要靠檢驗甲狀腺功能才可確定診斷。甲狀腺機能亢進控制之後，低血鉀陣發性麻痺就不會再發生，但如甲狀腺機能亢進復發，低血鉀麻痺就可能再度發生。楊宏智醫師指出，甲狀腺機能亢進合併低血鉀陣發性麻痺是一種不少見的狀況，有時會造成病人極大的恐慌，不過這個疾病的診斷及治療都不困難，病人只要接受適當的處理，就應該不再發生癱瘓的狀況。

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／主婦聯盟環境保護基金會顧問 陳修玲中國醫藥大學附設醫院毒物科暨毒藥物諮詢檢驗中心主任 洪東榮台中縣光田綜合醫院小兒科主任 周宇光隨著世界工業化的進展，已經讓人類無法不接觸到有毒物質，但要少毒保護自己與胎兒是做得到的事，現在就讓毒物專家告訴你要如何少毒保健康。去年八月有則新聞，引起了眾多孕媽咪的關注。內容在述說目前生活中無所不在的塑化劑，如何干擾人體的內分泌，國衛院環境衛生與職業醫學研究團隊，針對兩百多對母子進行長期追蹤，結果發現孕婦體內塑化劑濃度越高，胎兒體內塑化劑濃度就越高；若是持續接觸塑化劑且塑化劑暴露量較高的男童，行為易有女性化傾向，包括喜歡玩洋娃娃等女性玩具、偏愛扮演公主等女性角色。台中縣光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出，根據目前科學界發現，戴奧辛、鄰苯二甲酸鹽、雙酚Ａ（BPA）、溴化物、重金屬等環境荷爾蒙對胎兒和新生兒危害最大，尚未出生的胎兒，會經由母親所接觸到的環境荷爾蒙（有可能是殺蟲劑、工業用化物、藥物、清潔用品或化妝品等）而產生影響。尤其是懷孕的前3個月，胎兒正在進行重要的器官分化過程，此時期體內重要的心肺等器官、骨骼以及神經系統都在發展中，若受到外來的環境荷爾蒙干擾，就會影響這些細胞組織的分化生長，此外，也會影響胎兒的生殖器官，讓剛生下的寶寶性器官不易辨識，在動物中已發現的證據有雄性鱷魚生殖器發育不良、雌貝雄性化及鯉魚雌雄同體等畸形發展；另外，對胎兒的腦組織與中樞神經的發育都可能會有影響。「無毒生活」的作者蘭道‧費茲傑羅在書中指出，胎兒和新生兒體內累積的化學物質都是成人的3～10倍，此種污染可能始於胚胎受孕時來自母體內負載的化學物，而這些化學物質可從空氣污染、居家化學製品、每天的便利速食、食品添加劑、水等而來。母體孕育新生命的過程長達10個月，在這漫長的時程中，要如何盡量避免接觸到有毒物質來保護胎兒，是一件嚴肅的功課，世界工業化的進程已經讓人類無法不接觸到有毒物質，但要少毒保護自己與胎兒是做得到的事，現在就讓毒物專家告訴你要如何少毒保健康。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9951

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師陳重嘉指出，三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病，此病特點是在三叉神經分佈範圍內（上下嘴唇、齒槽、鼻子內側）引起反復發作、陣發性的劇痛，疼痛發作時，病人難於忍受。絕大多數只痛一邊，半數以上有明顯的觸發點，例如：吃東西、說話、洗臉、刷牙或微風拂面時，都會導致陣痛，嚴重影響病人生活品質。陳重嘉表示，三叉神經痛在臨床上分為原發性（症狀性）三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中以原發性較為常見，此病的病因學和病理學至今還不清楚。三叉神經痛診斷需與牙痛、鼻竇炎、顳頜關節炎等疾病相互鑒別；有些患者的疼痛來自牙齦，常被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦。另一種常見臉部疼痛是屬於顳頜關節炎，常被誤診為三叉神經痛，臉部表情肌肉及咀嚼肌腱因使用不當，導致顳顎關節疼痛發炎，造成牙關開合困難，屬於假性三叉神經痛。陳重嘉說，從中醫學角度來看，三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等範疇。中醫學認為氣血不通則痛，三叉神經痛是由風寒外邪侵襲所致，因此天冷時症狀往往會加重。精神因素亦可誘發此病，因壓力或生氣時會造成體內代謝異常，氣血不暢導致筋脈拘緊，阻遏經絡造成「不通則痛」。有些三叉神經痛患者經辨證論治服用中藥後，可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減緩。他表示，以中醫而言，此病多由於風寒之邪襲於面部，血氣痹阻，引發面痛；針灸治療此症以近部取穴為主，疏通面部筋脈，行氣活血，使氣血調和，通則不痛。一般療程為一周約針刺3～4次，以10次為1個療程，症狀消失後，繼續鞏固治療1個療程，以防復發。臨床上針灸療法治療三叉神經痛，可取得較好療效，必要時也可以用中藥進行針藥配合治療。陳重嘉強調，使用中藥及針灸療法治療此病，臨床上可獲得不錯療效。但他提醒患者，平時飲食要規律，食品以清淡為佳，宜選擇質軟、易嚼食物。忌吃油炸、辛辣刺激性或是燥熱性食物。且應注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮。平時應保持精神愉快，避免精神刺激，不宜激動，保持充足睡眠，可使血脈暢通、肝氣條達，則有利於此病的恢復。延伸閱讀「圖解」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10079

俗話說能吃、能睡、能拉是人類健康最基本的三件事，看似稀鬆平常，但現代人精神壓力大、生活步調快又緊張、缺少運動、飲食不均衡，便秘成了門診中常見的消化道問題。奇美醫學中心中醫部主治醫師邱碧瑩表示，根據統計成年人約有15％罹患慢性便秘，通常女性多於男性，老年人多於年輕人。尤其老年人隨著年齡增長活動量減少、牙齒不牢固飲食受限、腸胃道功能衰退消化吸收能力變差、老人家可能罹患多種慢性疾病或服用各種藥物，這些都是造成老人易罹患便秘或加重便秘症狀的原因。便秘的臨床症狀包括排便次數減少、耗時久、糞質堅硬、排出困難、解不淨感、腹脹腹痛等。邱碧瑩說明，長期習慣性便秘對身體有不良影響，例如：消化不良、胃口減退、口臭、痔瘡、肛裂、大便失禁、痘瘡、失眠、頭痛、煩躁、血壓控制不良及生活品質低落等。治療便秘的方法很多，首先要養成良好的排便習慣，善用餐後胃結腸反射；精神情緒保持平穩，生活作息有規律，因為繁忙緊張容易加重便秘；另外攝取足夠的纖維質與水分，多活動以促進腸胃道蠕動。邱碧瑩解釋，常用來治療便秘的藥物有容積性瀉劑、高滲透性或鹽類瀉劑、刺激性瀉劑、軟便劑等，這些藥物最好由醫師診斷處方。有些人一有便秘的症狀不明究理就擅自利用成藥通瀉，久而久之反造成依賴或產生副作用。便秘可能只是單純的反應身體水分、纖維質攝取不足、活動量不夠的一種症狀，也可能是身體某種疾病的表現之一、或是服用藥物的副作用，甚至可能是潛藏嚴重疾病的警訊。便秘若以藥物治療療效仍不好時，應該進一步檢查排除是否為腸道結構異常或其他疾病所導致，正確的治療才是根本。長期使用刺激性瀉劑或浣腸劑會造成腸道自主蠕動能力下降、腸子感覺神經閾值上升，腸道退化，加重對藥物的依賴；也可能使人忽略某些疾病併發排便不順的警訊，延誤早期治療的時機。中醫治療便秘的特色在於分別虛與實，邱碧瑩也強調五臟六腑氣血虛損不足時所導致的便秘必須要利用補藥來治療，提升臟氣的功能，而不是一味使用瀉下通便，使身體更虛。門診中常見年輕人為了減重擅自服用助便劑、越吃劑量越重；老年人腸子無力大便困難，圖方便自行浣腸通便；術後腸沾黏腹痛便秘苦不堪言；便秘型腸躁症到處求醫尋訪秘方；不僅便秘無法得到適切的治療，反而衍生許多副作用。中醫也特別注重養生與預防保健，邱碧瑩鼓勵患者從日常生活作息、飲食結合藥膳食療、運動結合調暢氣機或穴位按摩等，來調和體內的精、氣、神。若能結合中醫、中藥的專長與特色，對於診治便秘常能收到意想不到的療效。延伸閱讀「中醫將便秘分成5種類型」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10123

行政院衛生署新竹醫院心臟科姜廣興醫師表示，隨著冷氣團氣溫遽降，呼吸道疾病及心血管疾病患者大增，然而一般人一提到呼吸急促、氣喘症狀，往往直覺聯想到呼吸道或肺部疾病。其實，在急診就醫的氣喘患者中有一部份經檢查後發現為急性肺水腫，並且可能為嚴重心血管疾病的表現。姜廣興醫師表示，一位76歲的楊先生，過去即有糖尿病、高血壓之病史，因數天內呼吸漸急促被送至急診，檢查發現為急性肺水腫。經進一步心電圖和抽血檢驗診斷為急性心肌梗塞。隨即住院並安排心導管檢查，檢查結果發現三條主要心臟血管（冠狀動脈）均有顯著阻塞情形，最後接受介入性治療及後續門診藥物治療。姜廣興醫師指出，引起急性肺水腫的原因可分為心臟因素及非心臟因素。若是非心臟因素所引起，常常具有肺部或腎臟疾病之病史；反之，若病患原本即有高血壓、糖尿病等之心血管疾病好發因子，出現急性肺水腫時，則有可能代表發生了嚴重的心臟疾病，如心肌梗塞等等。姜廣興醫師指出，心血管疾病所引起之急性肺水腫，常是因廣泛性之冠狀動脈硬化狹窄，或是冠狀動脈主幹近端嚴重狹窄所致，因此當發生此種症狀時，及時接受檢查，才能迅速獲得治療。

現在的小孩，有很多在讀幼稚園時就已經近視了，然後一路狂飆上去，到高三時，100個人當中竟有85個人是近視的，近視真的變成眼睛的一條不歸路。現代資訊發達，孩子都太早學寫字、太早閱讀、不斷打電腦、看電視，太早用眼的結果，眼睛都過度疲勞了。到底該怎麼做才能減緩這個趨勢，這是許多父母都會遇到的難解課題。以前近視的年齡大多是在國中階段，但現今很多孩子在幼稚園就近視了；孩子的視力大概在五、六歲時發育成熟，二至三歲幼兒的眼球大小已是成人的九成，而六歲的孩子眼球已接近成人，但小孩在二、三歲時對電視及電腦會感到興趣，這時候如果家長或照顧孩子的褓姆、長輩因為忙於家事，讓電視、電腦充當臨時褓姆，孩子容易看電視愈看愈沈，眼睛疲勞，一旦近視，似乎就是一條不歸路。國內在2000年時全國視力調查發現，小學一年級近視率21％、六年級61％，國三時81％，高三時85％，也就是說近視最快速增加的階段都是在求學階段，第一次診斷為近視的年齡很多是在國小二年級後，因為這時孩子開始學習複雜的國字。台灣近視發生年齡有二個高峰，分別是7～8歲及13～14歲，近視是眼球屈光調節功能較差，如果孩子一直注視螢幕，視力負擔會更嚴重，換個角度看，近視是上學帶來的眼疾，像鄉村地區的孩子，就很少見到眼鏡族，因此，解決孩子快速近視的唯一辦法，就是學校多增加戶外課程，多多野放讓孩子像「土雞」般自由活動，不讓孩子只當「飼料雞」，因為只在室內活動，很容易成了「四眼田雞」。本文作者：郭姿均／編著、王威勝／審定摘自：醫生沒告訴你的育兒迷思，由台視文化出版社發行延伸閱讀「孩子近視案例」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=10141