很多人早晨剛起床，或是天氣一有變化，就會打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有的人會鼻癢、眼睛癢，鼻涕倒流引起喉嚨癢而咳嗽，這些都是典型鼻過敏的症狀。天主教聖功醫院中醫部徐立玲醫師表示，和一般感冒鼻塞相比，過敏性鼻炎的鼻塞噴嚏發作快，消失也快，往往幾個小時就減輕，不像一般感冒延續好幾天；而且鼻過敏只有局部症狀，不會發燒、惡寒，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎其他過敏性的疾病同時存在。雖然不是嚴重致命的疾病，但它的確會對生活造成不小的困擾。徐立玲說明，過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等外在氣候變化或過敏原，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。而脾、腎臟象的虛弱也會使肺失溫潤、產生鼻鼽。中醫治療鼻過敏，以溫補肺、脾、腎三臟，祛風散邪為主，需要合格的中醫師，依個人體質狀況辨證論治。徐立玲解釋，如果是肺氣較虛寒的患者，可能會疲倦、不想說話，呼吸淺短，聲音低弱，臉色較蒼白，容易流虛汗，此時需要溫補肺臟、驅散風寒，比如使用人參、訶子、荊芥等藥物。若是脾氣虛弱的患者，可能會脹氣、消化不良、拉肚子，可用一些白朮、黃耆、陳皮等藥物來健脾益氣，清升化濕。而腎陽氣虛的病人，平時就比較怕冷，而且容易腰酸、膝蓋無力，晚上多次起來上廁所，那麼可以用肉桂、附子、熟地、枸杞子等藥物溫壯腎陽，固腎納氣。另外，鼻過敏經常有鼻子的症狀，如鼻塞、流鼻水，因此中醫師也會搭配通竅的藥物，如辛夷、蒼耳子來緩解症狀。徐立玲提醒民眾，預防鼻過敏的發作，可在三伏天（夏季）或三九天（冬季）穴位敷貼，利用辛溫散寒、袪痰逐飲的藥物進行敷貼，提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達補虛瀉實、扶正袪邪的作用。

寒流一波接一波來，就連春暖花開的三月天早晚溫差大，讓人忍不住來碗熱騰騰的湯品或讓人垂涎三尺的麻辣火鍋、薑母鴉、羊肉爐進補一下，小心許多慢性病患者因而吃掉了健康！以中醫觀點補藥、藥繕一樣也是藥，補藥不能隨便補，要依照每個人不同體質來決定是否需要進補。署立桃園醫院護理師竇紫綺護理師表示，通常滋陰補潤的藥容易造成腸胃的不適，而糖尿病、高血壓及有心臟血管疾病的患者更不能隨便進補，因薑母鴉、羊肉爐、麻油雞、十全大補湯等藥膳湯都屬於溫熱、辛辣具刺激性，油、薑放的不少，吃多易上火燥熱。若裡頭含有活血化瘀的藥材如：當歸、川芎等，若合併服用抗凝血劑或阿司匹林等藥物，易誘發出血危機，如流鼻血或受傷後流血不止等，不可不慎。竇紫綺說明，如病患本身有過敏體質者，火鍋內的海鮮、內臟、蛋奶類等含動物性蛋白質食物易誘發過敏反應，其中配料如蝦仁、香菇、芋頭等含高普林、高膽固醇，易導致痛風發作。近來有不少民眾因過度瀕繁食用薑母鴉、羊肉爐等冬令鍋品後乾癬復發，紅腫脫屑奇癢無比；皮膚科醫師提醒大家此類重鹹、重辣、重油的飲食習慣將增加皮膚負擔，易引發皮膚發炎反應，如頭皮癢甚至有掉髮危機千萬不可輕忽。近來亦有多起感冒初期患者，吃了薑母鴉、羊肉爐等鍋品後引發感冒重症住院的案例，得不償失。還有人因吃的太油太補，上腹連續痛了1～2個禮拜，經超音波檢查才發現膽囊裡面竟然有大大小小的沙粒，得了急性膽囊炎。有糖尿病、心臟血管疾病及肝臟、腎臟病或有痛風、消化道疾病的患者皆不適宜冬令進補，因其中高油脂及大量飽和脂肪酸容易阻塞動脈血管導致中風危機，而高普林會誘發痛風發作。尤其是腎臟病、尿毒症患者更不能大量食用火鍋，因其中高湯含高鉀、高鈉易導致致命危機，一定要忌口。竇紫綺提醒民眾，有慢性病的朋友們在進補之前可先諮詢營養師的指導或找合格家庭醫師詢問，忌口保健康，千萬別亂補補出病！

有氣喘病史的人注意了！最近天氣變化大，很容易因感染流感，誘發氣喘發作；嘉義醫院胸腔內科醫師林冠群表示，近日好幾個患者就因流感咳了一個月，到醫院才發現是氣喘急性發作，對症下藥後，才停止咳嗽。林冠群表示，一般人染流感咳嗽7～10天就會痊癒，但是近來發現部分患者，咳了一個月還在咳，有一位婦人甚至晚上夜咳，產生胸悶、頭疼、胸痛、尿失禁，進一步檢查，發覺是氣喘發作了；氣喘病人除了上述症狀，還會發生間歇性的呼吸困難、喘嗚，在夜晚或凌晨時，這些症狀更容易產生。林冠群強調，如果咳超過一個月，就可能是流感病毒感染的後遺症，病患一定要看胸腔內科門診，接受Ｘ光、肺功能或抽血驗過敏原等檢查，如果已誘發氣喘，就依據症狀給予吸入型的抑制發炎的藥物或支氣管擴張劑，患者經過治療後，症狀都會緩解。會誘發氣喘的環境因子包括病毒感染、過敏原（如塵蟎、寵物的皮屑、蟑螂、花粉、空氣污染、香菸）、氣溫急速變化、運動、藥物等，有氣喘病的人，要避免接觸二手菸、塵蟎、貓、狗等過敏原。林冠群指出，台灣氣喘衛教學會建議，當流行性感冒的季節來臨時，施打流感疫苗，可以避免或減少因感染流行性感冒而使氣喘惡化。

一位28歲的年輕男性，過去並無特殊疾病，在近幾個月以來，因為經常感到脖子後面緊緊的，所以常常去找按摩師傅按摩後頸部，或是去理髮店洗頭時順便按摩，他自己也習慣性的會把脖子往左右轉，直到發出「喀」的聲音才覺得滿意。某日早晨病人因為頭痛而痛到醒過來，隨即感覺暈眩、步態不穩、嚴重嘔吐，立即至急診就醫。電腦斷層檢查發現兩側小腦梗塞（中風），進一步核磁共振血管攝影發現左側脊椎動脈剝離，經抗凝血劑及降腦壓藥物治療，病人症狀改善，已經返家休養。臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師陳威志指出，脊椎動脈剝離是因為血管壁內膜發生破裂，血液流入血管壁之間，造成血管腔狹窄，腦部血流供應不足而發生腦中風，或是血管內形成血栓，當血栓掉落則會產生栓塞性腦中風。陳威志說，頸部受到不當外力和動脈本身的病變是主要致病原因，車禍、習慣性甩動脖子、推拿或按摩時過度扭轉脖子，皆有可能導致脊椎動脈剝離。他還說，頸部有頸動脈和脊椎動脈供應腦部血流，需要適當保護，推拿或按摩時，應避免脖子被過度扭轉或用力按壓；避免過度甩動或轉動脖子；上理髮院洗頭時，頭部不宜後仰太久，以免脊椎動脈受損而導致剝離。延伸閱讀「醫學小常識／脊椎動脈剝離」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10077

行政院衛生署新竹醫院內科加護病房陳憲青醫師表示，最近短短二週內加護病房住進了三、四名急性會厭炎病人，由於會厭炎是屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但如果延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽之。因此，特別呼籲民眾重視！陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及適當抗生素治療，目前已拔管脫離險境。陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切，不可輕忽之。最後，陳憲青醫師還是呼籲民眾，身體如有不適時，如喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力，方為健康之道。

近日來面對的日本天災不只有地震而已，還有令人聞之色變的海嘯、核安等，從9.0大地震後的那一刻起，民眾對於災情便持續密切關心，心情也隨報導開始產生恐懼、不安及憂鬱等的情緒。面對這種情緒時，建議大家可以暫時停止接收相關訊息，與親朋好友一起到戶外踏青，這樣都有助於放鬆心情。除了上述的方式之外，中山醫院營養師黃子芩表示，也可從日常的飲食也能獲得讓心情愉悅的因子，不妨可以參考一下。血清素（Serotonin）腦部的荷爾蒙分泌系統是我們對抗焦慮、舒緩壓力及睡眠與否的的控制中心。腦細胞會分泌一種俗稱「幸福分子」的荷爾蒙血清素，和人類情緒調節有關。當血清素功能不足、分泌量不夠或作用不良時產生憂鬱的現象。深海魚油中的 Omega-3 脂肪酸：增加血清素的分泌。富含色胺酸的香蕉：製造血清素的原料。鈣質豐富的乳製品：幫助血清素釋出。多巴胺（Dopamine）多巴胺主要是負責傳遞大腦興奮及開心的感覺，愛情的感覺其實就是腦裡產生大量多巴胺作用的結果，因此多巴胺又稱為「愛情毒藥」。根據研究結果顯示，多巴胺能夠治療抑鬱症，例如高維生素C的柑橘類，是製造多巴胺的重要成分。葉酸（Folic Acid）研究人員指出，女性血液裡的葉酸過少，出現憂鬱症狀的機率會增加兩倍之多，因此葉酸與憂鬱也脫 離不了關係；而葉酸含量之最為菠菜，另外蘆筍等綠色蔬菜中也都含有葉酸。硒（Selenium，Se）研究人員提出硒有益於人的情緒反應，當硒含量過低時，會感到憂鬱沮喪以及其他負面情緒 。但此微量元素是人體無法自行生成的，因此必須從食物中補充。硒量最高的食物：魚。五穀類：（稻米、糙米、玉米、小米、燕麥等麥類，紅豆、綠豆等豆類）不僅有豐富的微量元素硒，更具有會讓心情愉悅的碳水化合物。黃子芩說明，除了飲食可以讓心情較愉悅，適當的運動及心情的分享也是很重要的，若情緒依舊低落者，還是建議向醫院的門診求治，別讓壞心情影響了健康！

擁有令人稱羨的身材，是眾多女性共同的目標。一名34歲婦人覺得自己上圍不夠豐滿，在老公的支持下她決定進行隆乳手術。就在隆乳手術前她意外的發現左側胸部有硬塊，待隆乳後硬塊更明顯，趕緊到醫院做「乳房專用磁振造影掃描」檢查，發現罹患「乳癌」，所幸及早發現及早治療。童綜合醫院黃柏榮醫師表示，病患曾自我檢查曾發現左側乳房有一處硬硬的，但不痛不癢，以為是太瘦摸到的是骨頭，未放在心上，直到隆乳後，硬塊摸起來更明顯，她想到母親是乳癌患者，於是趕緊至其他醫院檢查，經超音波檢查發現有異常，但因她曾做過鹽水袋隆乳，影像並不是很清晰，醫師建議「乳房Ｘ光攝影」檢查。她因擔心「乳房Ｘ光攝影」檢查要擠壓乳房，鹽水袋恐會破掉，回去詢問幫她隆乳的整形外科醫師。經整形外科醫師建議，現今的乳房檢查除了乳房攝影及超音波外，還有第三種檢查方式—乳房專用磁振造影掃描，不用擠壓且影像清晰，非常適合隆乳的受檢者，建議她可選擇此檢查方式。於是患者來童綜合醫院高階醫學影像健康檢查中心做「乳房專用磁振造影掃描」檢查，發現左邊的乳房有一腫塊在鹽水袋的前方，隆乳後被水袋頂起來了，影像顯示出腫塊之處有很多顯影劑，有明顯的血流跡象。由於新生血管正是癌細胞迅速增大的關鍵，進一步做病理切片檢查。黃柏榮醫師說，病理切片檢查報告為「乳癌」，90％是原位癌外，已有10％已發展到侵犯性乳癌，加上癌細胞的範圍不小，只能進行全乳房切除，不過考量到患者還年輕，醫療團隊進行手術時，特別將切除部位的皮膚組織擴張，為將來的乳房重建做準備。黃柏榮醫師解釋，乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞，僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態，為第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，預後很好。乳房原位癌若不治療，40％的病人會變成侵犯性乳癌。接受正規治療，90％以上的病人可以治癒，如可以早期發現，乳房原位癌並予以適當治療，確實可以大幅降低乳癌死亡率。九成的原位癌通常沒有自覺症狀，它在乳房Ｘ光攝影中多因有微小鈣化而被發現，然而原位癌在病理上僅有約30％會鈣化，若是篩檢儀器的偵測力度不夠，未被發現的原位癌就可能會發展成侵犯性乳癌。隆乳後的女性朋友，常會擔心乳房檢測的準確度問題。使用傳統的檢查方法，由於乳房植入物的阻擋或訊號影響，常會使醫師不容易判讀影像；而乳房專用型磁振造影系統的問世，已能為隆乳女性做出清晰的透視影像，是做為追蹤乳房健康狀態的最佳工具。現在乳癌有年輕化的趨勢，女性朋友愛美麗也要愛自己，一定要定期檢查，也不要因為隆乳後在檢查上的不便或難以啟齒等，而忽略了身體的警訊！

今天（3/24）是世界結核病日，今年亦是我國推動「結核病十年減半全民動員計畫」第五年，疾管局公佈數據顯示，結核病的發生率呈現穏定下降趨勢，2010年新案數為13,200人（每十萬人口57人），與2005年做比較，發生率降幅約22％。疾病管制局今年以「抗結核　堅持100％」為主軸，邀請結核病專業醫師、都治計畫關懷員及結核病完治病患，一起為結核病十年減半全民動員計畫再加把勁。台灣之光陳樹菊女士十年前罹患結核病，所幸在第一線醫師的警覺及結核病專科醫師李仁智的協助，加上親友的關懷下，服藥完治，她以對李醫師表達感謝，來鼓勵結核病患要勇於接受治療，才可以有健康的人生。而在結核病專業領域二十餘年經驗的李仁智醫師則呼籲落實接觸者檢查及病患遵從醫囑之重要性。花蓮縣光復鄉的楊建盛先生，六年前妻子罹患結核病，因沒有按時服藥完成療程，不但把結核病傳染給三個孩子，最後更不幸留下他和孩子們。他將心比心，投身都治關懷員工作，六年來騎著摩托車跑遍光復鄉各角落，協助30位結核病患完治，充份發揮關懷員在防治結核病工作的關鍵角色。疾管局張峰義局長表示，近五年，我國結核病確診個案的接觸者檢查個案數呈逐年增加趨勢，這些成果數據值得我們振奮，但也代表我們還有很多可以努力的空間。未來朝向「結核病十年減半」的重點工作，是持續推動都治、多重抗藥性結核（MDR）防治、主動發現接觸者調查、擴大推動潛伏感染治療等政策。

近來氣候變化大，呼吸道及接觸性傳染疾病伺機而動，例如：流感、痲疹、腸病毒、水痘及腸胃道腹瀉疾病等。腸病毒流行季節多在每年4～9月，疫情於3月下旬開始上升， 5月底～6月中旬達到高峰，衛生局呼籲家長和小朋友提高警覺，腸病毒傳染力雖強，只要透過正確的衛生保健習慣及勤洗手，即可有效降低感染的機會，是防治腸病毒傳播最好的預防方法。腸病毒可經由在外就學或就讀安親班的兄弟姊妹、同住之青少年或成人自外面帶回家中，並藉由接觸或飛沬途徑而傳染；玩具亦為幼童間傳染的媒介，因此照顧幼兒的大人或從外面返家的家人，一定要先洗手後才能接觸幼兒，避免傳染機會的發生。 衛生局為確保幼托機構具備良好的洗手設備，每年1～3月及7～9月期間查核幼稚園、托兒所及小學等機構之洗手設備，並宣導腸病毒防治知能，教導正確洗手5步驟（濕、搓、沖、捧、擦），減低腸病毒之感染。幼兒若經醫師診斷感染腸病毒，家長仍要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，可至本市腸病毒重症醫療網（臺大醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、臺北市立萬芳醫院、馬偕醫院、長庚醫院、國泰醫院、臺北醫學大學附設醫院、臺北市立聯合醫院中興、仁愛、婦幼等院區）就醫，儘速接受妥適的治療。民眾如有傳染病相關問題，可撥打行政院衛生署疾病管制局諮詢專線1922或臺北市政府衛生局防疫諮詢專線（02）2375-3782，將有專人為您服務。延伸閱讀「腸病毒與重症感染比較表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10087

說到「龍骨」要動刀，很多的病人就算疼痛難耐，也會再三考慮，因為傳統手術還是會讓人有疑慮之處，尤其是要打脊椎鋼釘的手術傷口大、疼痛感重、失血多、住院久。面對這些難題，署立彰化醫院神經外科已經引進最先進的微創經皮穿刺、脊椎內固定融合術，造福病患。彰化縣一名42歲劉先生，是一般上班族，長時間久坐，偶爾要幫忙搬重物，長期有腰酸背痛，下肢除了痠痛還會抽痛麻，症狀反覆發作，痛的時候就會到鄰近診所打針、吃止痛藥。也嘗試過民俗療法與復健治療，但時好時壞，長期吃止痛藥吃到胃痛而且有水腫症狀。署立彰化醫院神經外科賴肇康醫師說，病人去年到門診就醫，經過詳細診斷，發現在腰椎4～5椎滑脫不穩定，還合併椎間盤突出，壓迫到坐骨神經（傳導到下肢的神經）。評估建議，安排病人以顯微鏡椎間盤摘除術，利用小傷口，在顯微鏡放大保護下，清除突出骨刺，再搭配微創經皮穿刺，進行脊椎內固定融合術，以原來的小傷口置入椎間支架，再用穿刺的方式，打上鋼釘，把滑脫的脊椎拉回來並固定住。賴肇康醫師表示，病人手術第一天就可以下床活動，第三天辦理出院。相較於傳統脊椎鋼釘手術（脊椎內固定融合術），病人動輒需臥床住院十幾天，微創術恢復期可縮短很多，是病患一大福音。微創手術，顛覆大家對傳統脊椎鋼釘固定手術的刻板印象，可以達到傷口小、安全高、失血少、康復快、住院天數縮短、併發症大幅降低的療效。賴肇康醫師指出，坐骨神經痛是常遇到的困擾，一般的成因多為老化、外傷、過度使用或姿勢不良等因素導致「龍骨」的椎間盤突出（軟骨刺）、滑脫走位等。若排除感染、腫瘤和嚴重病況後，一般會先保守治療如：藥物治療、姿勢修正、復健治療，搭配背架使用，若療效不佳或惡化、反覆發作、壓迫神經嚴重，就建議手術治療。賴肇康醫師說，這是各種微創脊椎手術當中，最革命性的突破，由專業醫師操作，利用微創的小傷口，藉由高科技儀器輔助，如內視鏡、顯微鏡，把神經與病灶放大，安全的清除突出骨刺；接著利用電腦導航系統、精密Ｘ光機、六分儀系統…等，精準的植入椎間支架，打入脊椎鋼釘並固定。有健康的「龍骨」，才有好的生活品質。建議大家不要輕忽腰痠背痛與神經痛的情形，若局部痠、痛、麻的情形超過兩週，就必需尋求專科醫師做詳細的病史詢問，配合神經學檢查、影像學檢查等，找出原因，並做進一步的治療。