乳癌在台灣居女性好發癌症的第一名，但因為乳房位於體表，容易經由觸摸到硬塊而早期發現。一旦經病理切片及醫師診斷罹患乳癌，除了接受外科手術切除病灶外，是否須搭配其他輔助性治療，才能確保癌細胞能完全被消滅？台大醫院乳房醫學中心郭文宏醫師表示，手術及放射線都屬於局部治療，但有些癌細胞或組織非常小，無法使用儀器偵察到，甚至還可能已經發生遠端轉移，以至於漏網的癌細胞潛藏在身體某個部位長達數年之久，造成未來癌症復發的可能。因此，為了徹底根除癌細胞，在不同的治療階段，除了施以全身性的化學治療外，針對荷爾蒙受體陽性或其他條件之患者，搭配使用荷爾蒙或標靶藥物等輔助性治療，才能確保有效消滅或控制身體每一個地方的癌細胞，以達到延長存活期的目的。郭文宏醫師說明，化學治療與荷爾蒙治療雖然都屬於預防轉移或是轉移時的輔助性治療，但治療機制仍有不同。荷爾蒙治療則是利用阻斷雌激素對癌細胞的刺激，以抑制癌細胞的生長；相較於化學治療，荷爾蒙治療對身體造成的毒害較小，藥物效力的時間也較長。目前最新的荷爾蒙治療研究發現，以傳統泰莫西芬治療2至3年後，轉換使用新型芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），除可以降低因單獨使用泰莫西芬而產生抗藥性導致癌症復發的情形外，更避免子宮內膜增生、體重增加及血管血栓等副作用發生。臨床研究上，諾曼癌素（exemestane）等AI類藥物，已證實可以減少死亡率、延長無復發存活期、降低側乳癌及遠端轉移的發生率，甚至效果優於泰莫西芬。但患者仍需注意轉換AI類藥物後出現的骨鬆、關節疼痛等副作用。泰莫西芬、芳香環酶抑制劑的接續使用，最適合國內停經期前後之乳癌患者，國內乳癌婦女的平均年齡比國外提早十年，多數患者檢出時仍有月經，雖然接受化學治療會導致提早停經，但卻可能只是假性停經。在接受荷爾蒙治療時，先服用二至三年泰莫西芬，等確定停經後，再改用AI藥物，這種換藥式的荷爾蒙治療，比較吻合國內乳癌婦女的需求；而兩種藥物接續使用，不但可以大幅降低抗藥性的機率，更可減少長期使用特定藥物引起副作用的風險。新型荷爾蒙治療在健保給付的規定上，AI類的諾曼癌素藥物已自去年6月開始納入健保給付，須符合具有雌激素受體陽性的停經婦女，使用泰莫西芬至少兩年，但目前健保局因經費考量，所以只針對腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療作給付；對於腋下淋巴結沒有轉移的高危險早期侵犯性乳癌的病人，若家裡經濟許可，建議可考慮自費使用，以降低乳癌復發。新給付標準，除可為患者省下大筆費用支出，亦能提高患者積極治療意願，幫助乳癌病患重拾生命的光彩！

中央健康保險局表示，為了鼓勵院所除提供一般醫療外，增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健進而減少醫療支出，促進民眾健康，將推動論人計酬支付制度，以增進民眾、醫療提供者及保險人之三贏。健保局表示，該計畫自100年2月23日公告徵求試辦團隊迄至3月31日止，全國計有25家院所團隊提出申請，經健保局邀請學者專家評選，結果計有8家院所（或團隊）評為正式試辦醫院或團隊，包括行政院衛生署金門醫院、澄清綜合醫院及11家區內診所、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院及42家區內衛生所或診所、國立臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所或診所、芝山診所及5家合作診所、財團法人天主教耕莘醫院、財團法人彰化基督教醫院、善工醫療財團法人屏東基督教醫院。健保局說，相關計畫是鑑於現行全民健康保險支付制度除部分住院採DRG支付外，大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付，使醫療提供者傾向提供愈多的服務，以獲得愈多之報酬，較缺乏促使醫療提供者對保險對象有健康促進之誘因，約30萬餘民眾可以納入試辦範圍，試辦計畫將自100年7月1日開始試辦，計畫期間共3年。健保局指出，計畫採3種試辦模式，第1種為區域整合模式，以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象，由院所團隊提供整合服務；第2種為社區醫療群模式：由參與「家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群承辦，並擴大範圍至住院服務；第3種為醫院忠誠病人模式：由參與「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」所收之忠誠病人為對象，並擴大範圍至住院服務。計畫試辦期間，考量民眾就醫便利性，民眾不需登記，可自由於區域試辦團隊及區外醫療院所就醫。健保局13日已經將8家試辦團隊之試辦模式及照護範圍相關資訊公布於該局網站，供各界查詢。健保局強調，為使試辦計畫順利進行，健保局將於計畫實施半年後邀請學者專家實地參訪8家院所（或團隊）並進行輔導，並於執行1年後辦理觀摩會，促進試辦團隊間之交流與學習。健保局亦將定期檢討試辦成效，提供民眾最佳的整合照護服務，以全民健康為最終目標。

根據世界衛生組織的統計，肺炎鏈球菌每年在全球造成至少七十多萬名五歲以下幼兒死亡。而過去幾年以來，台灣地區嬰幼兒感染19A型肺炎鏈球菌比例陡升，因其高侵襲性及抗藥性特點，目前已造成多名小小重症患者住院，甚至需動用到葉克膜才得以延長生存時間治療。肺炎鏈球菌造成的死亡風險不容小覷，到底肺炎鏈球菌對嬰幼兒有甚麼殺傷力，以及目前的疫苗保護程度為何？父母除了積極讓新生兒接種肺炎鏈球菌疫苗外，應該對此疾病有甚麼了解與認知？已知93種肺炎鏈球菌，高侵襲行恐致命目前已知約有93種肺炎鏈球菌型態，多數肺炎鏈球菌具有致病性，主要透過直接接觸口鼻分泌物或吸入含有病原菌之呼吸道分泌物傳染。肺炎鏈球菌可以聚集生長於人體的鼻咽腔內，嬰幼兒較成年人更常見，大約有20％正常兒童的鼻咽腔內帶有肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌感染在冬季及春季為高峰，根據臨床醫學已知，罹患流感及免疫力下降時，會降低黏膜對於肺炎鏈球菌的防護力，後者因此可大舉入侵並有機會造成更嚴重的疾病，例如侵入黏膜組織會造成中耳炎、鼻竇炎或肺炎等症狀，或進入血液造成菌血症甚至腦膜炎等嚴重侵襲性感染。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅指出，台灣約有2％的肺炎鏈球菌性肺炎會因為敗血症或呼吸衰竭等嚴重症狀而死亡。不可不知的肺炎鏈球菌疫苗接種根據美國疾管局資料顯示，全面實施肺炎鏈球菌疫苗接種政策後，已大幅度降低5歲以下幼兒對於侵襲性肺炎鏈球菌感染的發生率達九成以上，而根據美國2003年統計，9,000多人接種肺炎鏈球菌疫苗後，其亦間接保護超過20,000多人遠離肺炎鏈球菌感染，顯示一但疫苗接種普及率提高，就可達到群體免疫防護的效果。呂醫師說明，台灣目前有7價、10價及13價肺炎鏈球菌疫苗可以自行選擇接種。7價肺炎鏈球菌疫苗的使用經驗較久，但是實際的接種率只有3～5成。7價肺炎鏈球菌疫苗雖然已經有效減少其所含的七種血清型的肺炎鏈球菌所造成的侵襲性感染，卻也讓因為7價肺炎鏈球菌疫苗不能涵蓋的其他血清型的鏈球菌比例增加，其中最重要的就是19A型的肺炎鏈球菌。19A型肺炎鏈球菌的侵襲性高，且具有抗藥性比例高，一旦幼兒罹患後很可能轉成嚴重性肺炎，需使用到第三線的抗生素才能夠有效對抗細菌。也可能需要特殊的治療，例如外科手術、呼吸器、甚至要靠葉克膜維生，因此19A深受全球醫學界特別密切觀察。呂俊毅醫師強調，目前新型13價疫苗為舊型7價肺炎鏈球菌疫苗的「升級版」，前者多提供了針對6種肺炎鏈球菌血清型的保護效力，兩者皆為「接合型」疫苗，主要是藉由將肺炎鏈球菌莢膜多醣體上多接合一個蛋白質載體以提高幼兒對於疫苗的免疫反應，可強化疫苗的效果。而接合型型疫苗約已使用超過十年以上，安全性極高。目前正在接種肺炎鏈球菌7價疫苗的嬰幼兒，不妨可考慮直接轉換接種可防範１9A型細菌的13價新疫苗，如已完成舊疫苗接種者，亦可直接追加一劑13價新疫苗。新型疫苗目前價格約為三千多元，民眾可就近與醫師諮詢相關疫苗資訊。高燒不退、咳嗽及活動力下降，當心肺炎鏈球菌已上身呂俊毅醫師提醒父母，由於嬰幼兒不可避免接觸病原，並成為帶原者；且約七成鏈球菌對於第一線的盤尼西林抗生素具有抗藥性，因此一但感染高抗藥性菌株時，如未能在短時間控制疾病，則很容易造成永久性傷害。所以積極接種疫苗，遠離侵襲性的肺炎鏈球菌有其必要。此外，幼兒如出現感冒症狀2～3天仍持續有發燒、即出現咳嗽、活動力下降等狀況，就應合理懷疑是否有細菌感染，尤其要注意是否感染肺炎鏈球菌，此時可就近尋求兒科醫師的檢查與診斷；如經確診為肺炎鏈球菌感染，則需配合醫師完成抗生素治療，切勿自行停藥或中斷治療。肺炎鏈球菌疫苗常見問題Q&AQ1　孩童接種肺炎鏈球菌疫苗對家長有什麼好處？答：由於侵襲性肺炎鏈球菌對於孩童的致命性高，因此一旦發生肺炎鏈球菌感染，大部分孩童都需要接受住院治療，這對於雙薪家庭而言，不單只是醫療費用的開銷，父母還須面對照顧病童所付出的時間與體力﹐有可能得面對病情惡化的心理壓力；接種疫苗的費用相對於感染後的治療費用，前者還可算是聰明且經濟的投資。Q2　為什麼兒童年齡越小，需要接種的劑量越多呢？答：由於新生兒的免疫能力尚未健全，因此需要接受較多劑的疫苗以強化接種疫苗後所引起的免疫反應，達到具備抵抗侵襲型肺炎鏈球菌的能力，則須多接種1～3劑的疫苗；而越早接種疫苗，當然也能越早就開始對於肺炎鏈球菌具有防護能力。Q3　目前那些地方有提供新型13價疫苗接種？答：新型13價疫苗已於四月上市，若家中有新生兒或五歲以下兒童，不妨可就近詢問住家附近的小兒科診所或醫院的兒童門診醫師。

我國骨質疏鬆人口普遍，根據行政院衛生署國民健康局「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，45～54歲民眾中有8％自述經醫師診斷患有骨質疏鬆，55歲以上有16％，65歲以上則達21％。患有骨質疏鬆的比例不只隨著年齡增加而愈高，更年期以後的女性又比同齡男性高，如55～64歲女性中24％有骨質疏鬆、男性為7.8％，65歲以上女性為31％、男性為12.6％。骨質疏鬆會對我們生活帶來什麼影響？所謂骨質疏鬆，即骨質中因為鈣的流失，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變得脆弱，支撐力減低，以致發生骨折的風險增加。依臨床統計，65歲以上婦女，每5人中有1人發生脊椎骨折，其死亡率是同齡健康婦女的9倍；另外，女性發生髖關節骨折也是男人的4倍，若因此導致臥床，又外加合併尿路發炎感染、肺部發炎，長期下來使免疫力下降，將威脅生命健康。防治骨質疏鬆先掌握骨質密度骨質疏鬆最令人畏懼的是，初期多半沒有徵兆，因此經常被忽略；等到我們出現彎腰駝背、腰酸背痛，或是突發性之骨折引起劇痛，往往已錯失補救骨本的關鍵時機！由此，我們應適時透過骨質密度檢測以確保骨骼的健康狀況，尤其是更年期後的婦女更應每年檢測一次，以提前防治骨質疏鬆。目前國內廣被醫療院所運用於檢測骨質密度的儀器有：超音波、Ｘ光、電腦斷層等，其中雙能量Ｘ光吸收骨密度儀（DXA）為符合世界衛生組織標準的精密骨質檢測儀器，更能早期檢測出單位面積骨質，確實了解是否有骨質疏鬆的問題。 造成骨質疏鬆的原因有哪些？身體老化：人自30歲以後逐漸老化，骨頭慢慢疏鬆、空洞，大多起因於內分泌失調造成骨頭代謝異常。女性荷爾蒙減少：女性步入更年期以後，因為體內建構及維持骨骼所需的雌激素降低，使得骨質流失速度加速。缺乏鈣質及其他重要營養素：長期飲食不均衡，使得維持骨骼健康的鈣質、維生素D及其他巨量元素不足。內分泌疾病：由於甲狀腺機能亢進、庫欣氏症影響內分泌失調進而造成鈣質流失，如未及時介入治療，將增加罹患骨質疏鬆症的風險。使用藥物：如長期使用類固醇、抗癲癇藥、甲狀腺素等，導致骨質大量流失。運動不足： 缺乏運動致使肌力不足，無法提供骨骼健全的保護。日曬不足：充足的陽光可以增加維生素D的生成，幫助鈣質吸收。家族遺傳及其他風險因子：根據研究統計，如果家族中有骨質疏鬆的病史，較容易罹患骨質疏鬆症。一身好骨頭從生活好習慣養成飲食均衡：平日著重鈣質及維生素D之補充，可加強深綠色蔬菜、肉類、牛奶、豆類、核果等，讓體內有足夠的微生素K、B6、B12、磷和蛋白質，以促進鈣的吸收與骨骼礦化作用。適度的運動與陽光照射：藉此增加肌力以保護骨骼健康，如健走、慢跑、或騎腳踏車。正常的生活習慣：維持正常作息以及正常飲食，並且少抽煙、少喝酒、少喝咖啡等。其他藥物補充：每人體質與病史狀況不同，應向醫療專業人員諮詢建議，正確服用營養補充品，以避免不當使用而無法達到預期防治效果。選購營養品時常見營養成分如在專業醫師的建議下，需要積極從保健食品攝取骨骼保健所需的養分，常見營養素如下簡述：鈣 Calcium、鎂 Magnesium：構成牙齒和骨骼的主要成分，均能維持心臟、肌肉正常收縮及神經的感應性，同時維持骨骼及牙齒的健康。維生素D：幫助或促進鈣、磷的吸收之外，能幫助骨骼及牙齒的生長發育、維持血鈣的正常濃度、神經與肌肉生理的正常，並加強骨骼鈣化（calcification）。大豆異黃酮：補充婦女停經而急速減少的雌激素，減緩更年期症狀；重要的是能支持健康的骨質密度，抑制骨中鈣質的流失,並達到荷爾蒙平衡、減少血脂肪。認識骨質生長所需的營養素，為骨骼保健加分當您目光來回游移在琳瑯滿目的保健食品，苦惱著如何抉擇，不妨認識骨骼生長所需的營養素，多一分瞭解就能多一分保護：Minerals礦物質：是骨質生長代謝的重要元素，這些礦物質在骨質中需維持一定平衡比例，包括鈣、磷、鎂、硼、氟、硒、鐵、銅、錳、鋅、碘、鉬、釩、鉻等。Type I Collagen 膠原蛋白：膠原蛋白與醣胺多醣、其他軟骨細胞提供軟骨健康營養及功能保護，而軟骨則保護骨頭避免磨損。一旦缺乏膠原蛋白，便會使關節受力時加速骨頭磨損。Glycosaminoglycans醣胺多醣：骨組織中重要的胺基酸成分，是軟骨間質中不可或缺的蛋白多糖（proteoglycans）之主成分，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造，補充關節滑液，並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。Bone-derived Growth Factors 骨質生長因子：骨細胞會製造許多生長因子，存在於骨組織及間質細胞中，是調節骨質生長及代謝重要的蛋白質成分。Bone Amino Acids 胺基酸：是構成蛋白質的基本單位，而蛋白質是維持骨骼健康中不可或缺的重要成分。Chondroitin Sulfate 軟骨素：是人體內一種自然物質，具有刺激關鍵部位軟骨再生的作用。軟骨素能吸引各種營養素和水分輸入軟骨組織和阻止對關節有害的酵素運作，達到保護關節的目的。Organic Factors 其他有機成分：協助鈣質吸收及骨質生長 最後，再次提醒您，由於每人體質、健康狀況以及家族病史不同，請在專業醫師或藥師建議下使用藥物與保健食品。

「我最近常覺得心臟蹦蹦跳、口渴的要命、胸口好像被什麼東西掐住，我是不是自律神經失調了？」年近半百的林媽媽，一進診間就這樣子問著。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師醫師吳建東表示，所謂自律神經，就是沒有辦法由自己意念來控制的神經，包括交感及副交感神經兩種，這兩種神經同時作用在以下器官，包括：眼睛肌肉、唾液腺、心、肺、胃、大小腸、肝、腎臟、膀胱，以及其他血管及平滑肌等等，讓身體不用思考就可以維護生理機能。吳建東解釋，這兩種神經會在不同狀況下起作用，比如說交感神經在需要戰鬥或逃跑時興奮，如心跳加速、瞳孔放大、腸胃蠕動減少、尿液分泌減少等等，以應付緊急狀況。副交感神經則在休息時興奮，如心跳減緩、瞳孔縮小、腸胃蠕動增加、尿液分泌增多等等，以提供日常生活所需。所以這兩類神經是互相拮抗，會對同一種器官做出相反反應。吳建東進一步說明，若要將自律神經的概念套用在中醫臟器學說，則會與中醫臟象的「肝」比較相近，肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下號令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，而中醫學說的肝病，也與常見到的自律神經失調類似，又因肝主其他臟腑疏泄，故肝失條達，也會影響到其他臟器。但嚴格說起來，自律神經失調並不是一種病，而是一系列的症狀，也就是症候群，病因可能有許多種，也有許多種疾病會出現這些症狀，例如憂鬱症、恐慌症等等。因為針對的器官不同，可能出現以下某些症狀：倦怠、口乾、心悸、頭暈頭痛、焦慮恐慌、心律不整等、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等，基本上，幾乎全身都有自律神經分布，所以症狀也相當多樣。就中醫病名來說，常與臟躁、驚悸、奔豚、百合病，這些描述精神疾病的病名類似，而中醫認為的病因，多半是與內傷七情：「怒喜憂思悲恐驚」的失調為主，在長期壓力或是情志變化之下，臟腑會受過度情志變動所傷，如怒傷肝、喜傷心、憂思傷脾、悲傷肺、恐驚傷腎等等，而這些受傷的臟器又會交互影響，而產生出一系列症狀。吳建東指出，中醫看自律神經失調，主要還是以辨證論治為主，常見的體質多是陰虛，如：心陰虛易有心悸、心律不整，肝氣鬱結常見焦慮心煩、易怒，脾陰虛則會有胃脹、胃痛、消化不良，特別是口乾，若陰虛嚴重，則會進一步導致陽亢化火，容易潮熱盜汗、口苦咽乾，甚則生內風，而有頭暈頭眩，抽搐顫動症狀。若病久還有可能痰熱內生，擾動精神，而出現驚悸恐慌等接近精神疾病症狀。他說，既然自律神經失調多為七情所引起，仍以治情緒為主，幫患者找出病因是最重要的治療方式。以林媽媽為例，就是因為更年期荷爾蒙變化所引起的症狀，也就是更年期症候群，其他如重大事故引起的創傷後壓力症候群，或是節食過當的營養不良，甚至是太陽曬得太少，或是月經來潮，都會引起自律神經失調。找出病因以後，再加以排除，疾病就能豁然而解。但要是難以排除的病因，或是對於臟腑損傷已到不易自己痊癒程度，就需要靠其他輔助方法，比如藥物治療，如上述的幾種體質類型，都有相對應處方，像是一般陰虛常用的百合地黃湯，心陰虛常用的炙甘草湯為主，肝氣鬱結常用的加味逍遙散等等，但人體相當複雜，臨症時還是需要仔細診斷，隨證加減為宜。另外，針灸則可以挑選某些調整情緒的穴位，例如：百會、印堂、內關、神門等等，也可以針對個別不適症狀取穴，如急躁易怒用太衝、消化不良用足三里。中醫導引功法，如八段錦、五禽戲、太極拳，透過特定姿勢使某些肌肉收縮，讓體內氣血、體液重新分布，刺激神經，對於調整自律神經失調，也有相當效果。吳建東建議，工作壓力大的上班族、遇大考的學生，特別是對於自己要求過於完美的人，平時就需要練習抒發自己情緒，運動是最常見方式，如每週3次、每次30分鐘、心跳每分鐘130下的運動333。或是培養自己興趣，找好朋友，尋求同儕團體協助也相當有幫助，重點在於情境轉換，不要一直停留在壓力大的情境之下，一直讓交感神經興奮，偶而也要換換環境，休息休息，讓副交感神經也出來活動活動才行。

炎夏到來蚊蟲多，很多民眾被蚊子叮咬後怕染上登革熱。登革熱目前無特效藥亦無疫苗，清除病媒蚊孳生源是唯一的防治方法且要靠社區民眾一起來，才能有效預防登革熱發生。南港區健康服務中心林莉茹主任提醒民眾，落實「不讓斑蚊繁殖」、「不讓斑蚊進屋」、「不讓斑蚊叮咬」的三不措施，有效對抗病媒蚊。在台灣散播登革熱病毒的蚊子是埃及斑蚊和白線斑蚊，北部多為白線斑蚊，蚊子幼蟲（孑孓）主要孳生於積水容器內，長大後雌蚊白天吸食動物血，如吸到登革熱患者血液後再叮咬健康人，就會傳播登革熱。典型登革熱患者會出現高燒、肌肉及關節、後眼窩痛及發疹，死亡率小於1％，另一種出血性登革熱死亡率可達50％，因無特效藥，如發生休克要盡速就醫。登革熱防治「三不措施」「不讓斑蚊繁殖」：清除病媒蚊孳生源（空瓶、空罐、廢輪胎）、裝飾容器（花瓶、花盆、水盤等），每週刷洗並換水1次。儲水容器（貯水桶、水缸、水泥槽等）不用時倒置。 「不讓斑蚊進屋」：設置紗窗、紗門，必要時噴灑殺蟲劑或點燃蚊香驅蚊。「不讓斑蚊叮咬」：避免每天早上9時～10時及下午4～5時到戶外公共場所之樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留、著淡色長袖衣褲、裸露處塗忌避劑、午睡時掛蚊帳等。南港區健康服務中心林莉茹主任表示為維護社區居民健康，與南港區各里辦公處合作，每月主動於社區進行登革熱病媒蚊調查，協助民眾清理戶外相關積水容器。為擴大居民認識及防治登革熱，即日起招募蟲蟲特攻隊志工，於6月辦理「新「里」貌運動　社區蚊蟲孳生源掃蕩大作戰」研習，培訓後深入社區進行掃盪病媒蚊大作戰。課程內容包含登革熱防治四大重點與行動策略：辨識鄰里孳生源，如菜園中水桶、回收業之瓶罐、老舊社區防火巷及水溝。團結力量大，樓上揪樓下鬥陣清除孳生源。資源回收容器減量，清除孳生源變成再生黃金。認識傳染病防治法規，維護自身職責與民眾權益。讓市容更乾淨整齊，促進環境永續。歡迎民眾報名參加蟲蟲志工研習，相關登革熱防治資訊請洽電聯繫：（02）2782-5220轉108。

與心愛的人共組家庭後，生兒育女自然成為下一站的幸福目標；然而，愈來愈多夫妻必須仰賴「人工授精術」，來達成為人父母的心願，而「人工授精術」進行前後應注意哪些呢？結婚年齡逐年攀升、夫妻工作壓力大，因而讓不孕問題成為許多現代家庭的一大困擾！這時多數夫妻會嘗試進行「人工授精術」，那到底什麼是人工授精呢？人工授精是指藉由人工生殖技術，以幫助女性成功受孕的方法。據馬偕紀念醫院不孕症學科資深主治醫師林明輝表示，在未進行避孕的情況下，半年到一年內仍無法受孕，就要積極找出不孕原因，包含妻子荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位症、子宮肌瘤等子宮本身的問題、子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲，以及先生的精液問題等；夫妻在嘗試治療仍無法自然懷孕時，皆可考慮採人工授精。此外，夫妻若有明顯不孕原因，如先生有陽痿、無法射精或先天不孕必須借助兄弟捐精，或妻子有陰道筋攣症無法順利圓房等，亦可申請進行人工授精。人工授精是採非自然人工方式，由婦產科或不孕症專科醫師執行，將男性精蟲做洗滌處理，再注射到女性子宮中，以幫助受孕。林明輝醫師表示，人工授精的成功率並非百分之百，大約只有20％的懷孕機率；有些人運氣好，1次就成功，有些或許要多一點耐心嘗試幾次，通常建議大約嘗試3～4次，如果無效，便需考慮進一步的侵入性檢查，或直接進行試管嬰兒。林明輝醫師也提到，在進行人工授精前，必須先進行一些檢查，以確定適合進行人工授精；此外，雖然所有檢驗不需花費太久時間（血液檢查2週即可完成），但由於必須確定前1次月經週期結束，因此整個前置作業，大約需要1個月。而有部份夫妻不易受孕，是因先生精液中或太太的體液中（如子宮頸黏液）存有高濃度對抗精蟲的抗體，進而導致精蟲活動力降低，以致精、卵不易受精，此項檢查亦可了解此一可能性。延伸閱讀「人工授精術前檢查重點」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10385

42歲的呂小姐在三個月前因車禍造成右足壓砸傷及多處開放性傷口，她先被送到某醫院緊急處理傷口後，沒想到右足第二趾與足背的地方開始有壞死與發炎的情況發生，當時連醫師看了都搖頭表示第二趾必須要做截趾手術。行政院衛生署台中醫院外科陳明澤醫師表示，當時呂小姐經有人介紹轉院至台中醫院，經醫師建議請患者先做高壓氧治療，在做高壓氧治療同時間，呂小姐也接受傷口清創手術，將完全壞死組織清除，並將利用高壓氧所救回來的組織做右足第二趾重建。經過這段時間的努力，患者目前傷口已經完全癒合 ，而且五個腳趾感覺「一個也沒有少」，呂小姐高興的表示，還好當初沒選擇截趾！陳明澤說明，現在臨床上有許多的急慢性傷口都可利用高壓氧來治療，因高壓氧可提高組織的含氧濃度，所以可讓許多缺血的傷口或組織得到更多氧氣，幫助組織度過缺血的這一段時間；而高壓氧也可刺激細胞生長與血管新生作用，更可加速組織血管重建時間。陳明澤進一步解釋，高壓氧治療可使組織消腫，並使組織的循環得到改善；此外如有手術後的併發症，造成皮瓣或組織壞死等症狀，若能提早使用高壓氧治療，應有相當大的機會可將壞死情況減至最低。最後，陳明澤呼籲有一些急性缺血性傷口或手術後產生併發症的病患在剛開始時千萬不要輕言放棄，把握可能的治療黃金時間接受高壓氧治療，否則如果提早放棄，就可能造成會無法挽救的結果，這對病患的心理、生理影響與家屬都將是不小的負擔。

針對近日傳出連續在捷運的跳軌事件，臺北市政府衛生局特別呼籲，因部分有自殺意念的民眾易受到一連串事件趨勢的暗示與誘導，請社會及媒體一起來宣導求助的資源管道與抒解壓力的方法，儘量避免過多的自殺行為描述，造成處於心理困境中的民眾去仿效自殺的行為。根據臺北市政府自殺防治中心表示，許多學術研究都顯示自殺新聞對有自殺意念者的確具有誘發的效果。例如在香港曾研究針對媒體報導知名影星張國榮自殺身亡一個月後，同年齡男性使用跳樓自殺的人數激增為2.5倍。而國內鄭泰安醫師的研究，針對知名男性藝人自殺身亡（2005年5月2日起）之後3周調查，發現臺灣企圖自殺的人數顯著增加了55％；一般自殺企圖案件數女性是男性的2倍，然而在那段時間中，男性卻是女性的2.6倍，由此可看出媒體對社會大眾的影響力。衛生局呼籲，整個社會、媒體輿論與政府各部門都越來越重視自殺防治工作，在防治工作中媒體所帶來的影響力不容忽視，世界衛生組織（WHO）特別提供「六不六要」作為給媒體的參考建議，各界應該持續鼓勵媒體協助自殺防治的宣導工作。臺北市政府自殺防治中心諮詢專線1999轉8858（幫幫我吧）全國自殺防治24小時服務安心專線0800-788-995（請幫幫-救救我）延伸閱讀「六要與六不」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10389

在男性青春期發育過程中，男性荷爾蒙對生殖器官的形成有相當重要的作用，可以促使性器官的發育與成熟，相對的若是荷爾蒙分泌異常，也會影響生殖器的尺寸大小。整形外科李久恆醫師指出，在臨床上就曾經遇到數名這種情況的國中生案例，他們的生殖器就像孩童般完全沒有發育，後來建議家長帶到內分泌科檢查，才發現原來是荷爾蒙分泌異常所導致，這類患者長大後陰莖尺寸通常會比一般人來得短小。除了荷爾蒙分泌異常外，像外傷疤痕、小時候有尿道下裂病史曾經接受手術治療等，都有可能會造成陰莖短小的其他因素。長久以來有不少人認為，補充男性荷爾蒙可以提升男性的性能力，但是根據臨床研究數據顯示，男性荷爾蒙的濃度高低其實與性能力並無直接的關係。目前市面上有三種合法的壯陽藥品，包括威而鋼、樂威壯、犀利士，都各有其優點，患者可在醫生的指示下來選擇最適合自己的藥品，來重振男性雄風。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師來診斷治療。像荷爾蒙分泌異常的青少年患者，長大後可以考慮採用外科手術，來讓陰莖增大增長。李久恆醫師表示，陰莖增大術，是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，復原後看不出來開過刀的痕跡，施以手術後可增加陰莖外圍圓周徑約2.5至3公分，若覺得不夠大可以重複手術來增大。手術過程歷時約一個小時，術後隔天即可正常上班，五天內採淋浴，十天拆線，具有終身維持效果穩定的優點。另外還有一種造成短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加突出。陰莖增長手術原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶表層，調整角度，讓內陰莖伸出3、4公分，外觀上生殖器長度便有所增加，再施以特殊皮瓣轉移手術，利用特殊縫合的方法以達到增長效果，但是韌帶放鬆的角度要拿捏精準，這都要靠醫師的專業程度，否則治療效果可能會大打折扣。除了增大、增長外，男人的要求也越來越多，所以衍生出神經阻斷術降低敏感避免早洩，一次解決男人在意的所有問題。陰莖背神經阻斷術，就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，可以有效延長射精時間，達到治療早洩的效果。李久恆醫師強調，術後傷口的照護非常重要，萬一發炎、感染、傷口腫脹，那可就不好受了。不管是什麼樣的需求及治療方式，關鍵都在於和醫師做好術前溝通，切忌道聽塗說胡亂使用未經醫療證實的偏方，也不要自行到坊間尋求密醫及非正規之民俗療法治療，以免賠了夫人又折兵可就後悔莫及了。