炎炎夏日走在戶外沒幾分鐘就汗如雨下，想吃冰消消暑？注意了！ 中醫師提醒，常常吃冰品不但讓女性經期不順或經痛，過敏的人還會誘發過敏鼻炎；腸胃不好者更是容易受影響，建議盡量以溫水來代替。其實，熱衰竭跟中暑是不同的，一般人常會以為是同一樁事，但兩者症狀是有相當大差異，在消除症狀的處理上，也有部分差異，香港紅十字會特地針對香港炎熱天氣，製作影片教大家如何處理中暑與熱衰竭，相當實用。炎夏大家都靠冰品消暑，以中醫的觀點來看，吃入溫度和體溫相去甚遠的冰冷食物，會耗掉許多陽氣來提升這些食物的溫度，除了耗氣，冷食還可能產生氣血運行受阻或不順暢的各種病變，常吃冰會越吃越渴，若飲水量不夠，反而可能造成熱衰竭。夏天除了要少吃冰以保健身體外，注意中暑與熱衰竭也相當重要；熱衰竭是指人體在高溫的環境中工作或運動，為了散熱而排出大量的汗水後，如水分補充不足，造成身體虛脫的現象，若熱衰竭處理不當，會惡化為中暑。熱衰竭的人會出現疲倦、軟弱、面色蒼白、皮膚濕冷、出汗的症狀，中暑則是會出現皮膚潮紅、乾燥而無汗、體溫非常高、脈搏短促而強等，兩者症狀並不相同。香港紅十字會製作了一支當發生熱衰竭或中暑狀況時的處理方法，熱衰竭者必須讓他到至陰涼處休息、以冷水擦拭頭臉及身體，若病患意識清醒，就為他補充水分與電解質飲品，若意識不清或有嘔吐現象則不宜給水，如果患者有出現身體顫抖情形，要為他進行保暖動作。至於對於中暑患者的急救，除了與熱衰竭的處理相同外，還可以為患者進行噴水、放冰袋於腋下與腹股溝間進行散熱，情況許可也可將患者浸於冷水中降溫，並誰注意他的呼吸道是否順暢，儘快送醫處理。

因人口年齡層增長，失智症盛行率越來越高。台灣在西元兩千年調查顯示，超過65歲以上的人，有2～4％患得失智症，相關因子包括：年齡、性別、遺傳因子、活動功能、不良嗜好、共伴疾病、教育程度等。病程演進從早期記憶力喪失，複雜工作難以執行，逐漸進展至日常生活功能退化，終致行動、吞嚥困難，而終日臥床。臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師朱智邦表示，造成失智症的疾病有許多，其中一部分是可逆，包含：憂鬱症、水腦症、腦部腫瘤或慢性出血、維生素缺乏症、甲狀腺功能異常…等，在早期若有適當診斷治療，可以大大改善個案認知功能以及生活品質，避免疾病惡化。面對大多數不可逆的失智症而言，早期診斷可以讓病患與家屬提早做好心理準備，調整病患環境與作息，某些藥物的使用也可進一步延緩疾病進程。然而目前大眾對早期失智症認知仍不足，朱智邦說，前來門診的患者大多數都已進入中後期病程，縱然是可逆型的失智症也已回天乏術，延緩病程的藥物效果也已不彰，僅能消極根據病患症狀，提供行為治療或症狀治療，難以根據疾病本質徹底治本。朱智邦在此呼籲大家，若是發現家中長輩或本人出現容易忘記東西，常需別人提醒，本來可以完成的事務，如購物、出遊，甚至日常生活的洗澡、如廁、穿衣無法獨力完成，性格上的改變，如本來外向個性變的退縮，本來溫順情緒變得易怒，很有可能已出現失智症徵兆。臺北市立聯合醫院松德院區神經科、精神科以及心身醫學科都很樂意為您提供諮詢與服務。

台中市一名魏姓老翁2月初重病，搭救護車到達急診室後，醫生宣告沒有血壓，認定到院前死亡 。家屬指控， 他們一路上隨車照顧，當時老人家還有心跳、血壓， 比對急診室和救護車紀錄，發現救護車到院後十一分鐘，醫師才診視，因此，家屬質疑醫師延誤急救時間，導致老翁不幸喪命。院方回應，老先生到院前已無生命跡象，所有程序皆按標準作業流程進行， 沒有失職。老先生長期患有高血壓、心臟病等慢性疾病，今年二月八號搭乘救護車從祥恩醫院轉診到署立台中醫院，途中老人家仍有生命跡象，但到院後卻告訴他們到院前就死亡，讓家屬無法接受，痛批：「醫院真的很草菅人命」。八旬魏姓老翁的家屬，氣憤不平向台中市議員李天生投訴。議員指出，台中醫院急診室主任指稱台中救護車記錄表記錄不實，因為急診護理站沒有在救護車記錄表蓋章，急診護理長懷疑救護車記錄表數據造假，議員批評醫院企圖推卸責任給台中救護車公司。對此，六月底衛生局為此召開醫事審查會，將持續調查以釐清真相。

前衛生署長楊志良在其任內講話麻辣，許多言論也有爭議之處，就算在卸任後發言依舊「力道」十足；他在新書《拚公義，沒有好走的路》中，批財團法人醫療體系，暗諷署立醫院的弊案、讓醫界散發銅臭味，還罵前總統陳水扁女婿趙建銘喬人事案一事。雖然楊志良在衛生署長任內爭議頗多，不過他卸任後，行政院還特別頒發一等功績獎章給他，感謝他在18個月任內，對防疫及推動二代健保改革的努力。楊志良在新書中批評財團法人醫院以賺錢為目標，並說長庚醫院應改名為「台塑醫院」，若只是顧賺錢，不要戴上財團法人的帽子，財團法人醫院雖然不是公立醫院，卻是「公共的醫院」，這是社會共同擁有，不能只想賺錢。不僅砲轟長庚醫院，楊志良也暗諷署立醫院弊案，讓醫界散發銅臭味，他也批評陳水扁女婿趙建銘喬人事案，根本是敗壞醫界風氣。對於楊志良的批評，長庚醫院最高顧問吳德朗表示，長庚為非營利性法人，盈餘不會落到私人口袋；他說，「楊志良要改革，就不應半途走，走了就要閉嘴。」

常見且致命率高的腦栓塞，通常發生地令人措手不及。而日本節目《生活點子王》藉由腦神經外科權威大井靜雄，列出幾項自我檢測的方式，以此盼提早發現腦中風的徵兆，不過可信度究竟多高，國內醫師未有直接的回應。知名日本節目《生活點子王》曾播出，利用雙手做腦栓塞的簡單自我檢測，包括雙手平舉法、雙手轉動法與指鼻法，藉此發現腦栓塞的前兆。不過，國內醫師未曾對這些方法做出見解，但儘管不確定自我檢測的可信度，國人也不妨跟著做做看。對於如何發現腦栓塞的早期徵兆，國內醫師要民眾注意，倘若突然出現手腳麻痺、不能動，說話不清楚、視力模糊的情況，但幾分鐘、幾小時後恢復，很可能就是腦栓塞的初期症狀，得盡快就醫檢查。此外，腦栓塞能以預防的方式，來減低發生率，包括適當的飲食（少鹽、少糖、少油）、多吃木瓜、草莓、西瓜等水果，以及避免飲酒、抽菸，定期心、腦血管超音波檢查等方式。腦栓塞是台灣去年十大死因中的第三名，占了7.5％。而腦栓塞的發生主要是各種栓子，順著血液循環進入腦動脈系統造成動脈管阻塞，以至於出現壞死的現象；就如水管被某個雜質堵住，使得水流不通的情況。

台灣癌症全人關懷基金會指出，許多初次罹癌的患者常常會因為認知不足或誤信偏方而不敢就醫，延誤了癌症治療的黃金時間。對此，台灣癌症全人關懷基金會邀集了全台九位肺癌名醫，聯手創立「肺境新思─愛相挺 肺癌30問專家解答」季刊（見圖，實習記者陳茂軒／攝影），供癌友及家屬免費取閱，呼籲病友勇於接受治療。「做化療死得快？」、「手術切除即可治癒」等等問題都是醫師在臨床上發現病患常有的迷思。彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖指出，許多病患受到媒體的影響，以為得癌症一定沒有救或是治療的過程中會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金時間。何明霖認為，基於尊重生命，他鼓勵每位病患不要放棄治療。現在網路醫療資訊很發達，癌症病友獲取資訊的管道很多元，就醫時也可以尋求不同醫師的「第二意見」，其實癌症治療並沒有想像中的困難。台北榮總胸腔腫瘤科醫師蔡俊明則是鼓勵病患不要放棄參加藥物試驗的機會。許多病患恐懼藥物試驗是因為害怕被當成白老鼠，但醫師指出現在的藥物試驗都有嚴格的把關，以不傷害病患為原則，患者不必過於擔心。再者，參加藥物試驗可以比別人多使用一種藥物，就多一個機會，所以千萬不要放棄。根據衛生署統計，肺癌死亡率遠遠高於其他癌症，並連續七年位居死亡率第一位。但台灣癌症全人關懷基金會發現，高達四分之一的患者對肺癌存有迷思，負面的心態加上觀念錯誤造成病情惡化。因此希望透過發行季刊能夠對患者的疑惑進行正確的解答，並呼籲患者建立正確知識，勇於接受治療。欲索取免費季刊及影音光碟的癌友及家屬，可撥打台灣癌症全人關懷基金會專線(02)8768-2603，或上網搜尋關鍵字「肺癌季刊」下載免費電子檔。

炎炎夏日，常見連鎖飲料店外民眾大排長龍，想要買一杯「微糖」的飲料，以為這樣既消暑又能喝得健康。但根據康健雜誌的調查，這些號稱「微糖」的飲料含糖量根本沒有變少，甚至一杯飲料的含糖量就超過每人每天的糖類容忍攝取量。康健雜誌針對市面上知名的連鎖飲料店「清心福全」、「50嵐」及「CoCo都可」的15項共同商品進行調查，每項商品同時購買全糖與微糖的中杯飲料並要求去冰，檢測商品的含糖量。結果發現，以「微糖」的綠茶類而言，50嵐的梅子綠糖含糖量高達50克，超過每人每天糖類容忍攝取量的1.1倍，非常驚人。「微糖」果汁類含糖量由CoCo都可的金桔檸檬勇奪冠軍，單杯就含有56克的糖，相當於11顆方糖之多。喜歡喝奶茶嗎？加了奶精的飲料糖分更可怕！綠茶加入糖精、奶精粉之後，搖身一變變成風味特殊的奶綠，但這一加，糖分也跟著增加了五倍！整體而言，所有飲料的糖度以50嵐最高（12度），其次是CoCo都可（10度），清心福全糖度（9度）。營養師指出，目前很多飲料添加的都是高果糖糖漿，與一般糖類代謝途徑不一樣。高果糖糖漿與酒精代謝原理類似，都有可能直接吸收累計肝臟裡面，喝多了會增加罹患肝臟疾病的風險。營養師建議，每天糖類攝取量不宜超過45克，因此應盡量避免飲用含糖飲料，或以現打蔬果汁代替。此外，多喝水可以幫忙代謝掉肝臟內儲存的糖類，避免造成肝臟的負擔或變胖。

炎夏登革熱肆虐，別小看登革熱的症狀，致病是登革病毒，是一種蟲媒病毒，其潛伏期約3到8天，最長可達14天，若感染某一型別登革熱，對該型病毒有終生免疫。對其他型別則有短暫免疫。台大醫院家醫科醫師林智偉表示，「感染登革熱若情況嚴重，會出現登革出血熱，就必須儘快就醫。」登革熱是透過埃及斑蚊和白線斑蚊傳播的急性傳染病，登革熱常見於全球熱帶和亞熱帶地區，是分佈極廣、危害較大的一種蟲媒病毒性疾病，一旦發生，傳播迅速，會引起大規模的流行。林智偉醫師指出，登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊或白線斑蚊，若沒有帶病毒的蚊子再叮到患者血液，則成病媒蚊；埃及斑蚊(喜歡棲息於室內)分布於嘉義布袋以南各縣市，白線斑蚊(喜歡棲息於室外)則分布於全島平地與1500公尺以下之山區。2002年登革熱侵襲南台灣，全年本土確定病例達5336例。林智偉說，感染登革熱後，若人體的抵抗力強，輕微者可能無症狀；也可能發生突發發燒(體溫大於或等於38度)的症狀，並伴隨頭痛、肌肉痛、關節痛、身體出紅疹、白血球減少等狀況。林智偉表示，更嚴重則會出現登革出血熱，症狀包括發燒、血便、吐血，身體點狀出血，或是黏膜(例口腔)地方出血，以及血小板減少(10萬以下)，或是血漿滲漏(肋膜積水、腹水)。林智偉指出，登革出血熱若無適當治療，死亡率達20%~40%，早期診斷加上適當治療，死亡率會低於50%；登革熱目前尚無特效藥與疫苗可打，主要針對症狀予以支援療法，患者必須多補充水分與電解質。

「為避免寶寶感染Ｃ肝，建議有懷孕計畫的媽媽們務必在懷孕前一至兩年先進行Ｃ肝篩檢，馬偕紀念醫院胃腸內科陳志仁醫師指出，Ｃ型肝炎除了經由血液及液體傳染外，母體垂直傳染也是會感染Ｃ肝，根據臨床研究調查顯示，孕婦若為Ｃ肝患者，其寶寶感染Ｃ肝的機率約為百分之二至四，對此，陳醫師提醒民眾，懷孕前應進行Ｃ肝病毒抽血檢驗，以便及早發現及早治療。日前一名計畫懷孕的媽媽（化名為雯雯）表示，「過去已有許多衛教宣導夫妻應在懷孕前先進行健康檢查，以確保新生兒的健康，因此在計畫懷孕前就和老公一同進行健康檢查，才赫然發現自己竟是Ｃ肝帶原者，為了確保未來寶寶的健康，我們決定先進行治療再懷孕」。目前雯雯在老公的支持及陪伴下，已完成一年的打針治療，且停藥半年後，醫師表示已測不到血中的病毒量，並宣佈雯雯已成功治癒Ｃ型肝炎，現在夫妻已如期成功受孕，歡喜迎接健康的新生兒。陳志仁醫師表示，由於Ｃ型肝炎無明顯症狀，不易察覺，對此，陳醫師呼籲，民眾應以雯雯媽媽為例，在懷孕前先進行Ｃ肝病毒抽血檢驗，以預防寶寶感染Ｃ肝；另外，若有已懷孕才得知罹患Ｃ肝的媽媽，也無需過度驚慌，目前Ｃ肝根治率已達八至九成，建議待生產完後再進行治療。針對Ｃ型肝炎的治療方式，陳志仁醫師說明，目前以長效型干擾素合併口服抗病毒藥為最有效的標準療法，且現行Ｃ肝根治率高達六至七成，患者對於治療成效更應深具信心。至於Ｃ肝患者較在意的治療時程問題，陳醫師表示，需視患者治療一個月後，檢測其病毒是否消失（即快速病毒學反應，RVR），若有病毒消失反應，通常評估僅需治療24週即可完成療程；反之，若病毒消失反應不明顯，則需進行一年的針劑治療，但整體而言，患者僅需花費半年或一年的時間，即有機會終生治癒Ｃ型肝炎，對於有懷孕生子計畫的患者，治癒後更可避免寶寶感染Ｃ肝，相對而言更是值得！陳醫師也特別指出，長效型干擾素分為兩種，一種不須依病患體重調整劑量，有其便利性，另一種則需依照患者體重調整注射劑量，若是體重會起伏較大的患者，需視情況調整用藥劑量，建議在治療前可先與醫師討論，選擇適合自己的藥物，如此，對於順利完成整體治療計畫才有實質的幫助。陳醫師提醒，以干擾素藥物治療Ｃ型肝炎，部分患者會出現類似感冒的副作用，像是倦怠、食慾不振或貧血等現象，若有上述情形，可與醫師討論調整劑量或是以其他支持性藥物來緩解，陳醫師同時鼓勵想懷孕的患者，在治療過程中應密切配合醫師的治療計畫，並以「積極、堅持」的態度面對疾病，唯有及早治癒，才能有效保護腹中的心「肝」寶貝。

乳癌在台灣每年每十萬名女性中就有52位新增的乳癌患者，是目前台灣女性癌症發生率最高的疾病，在亞洲僅次於新加坡位居第二名，近年來政府普遍推廣乳癌篩檢，因此乳癌是所有癌症中早期發現比例最高的癌症，陽明大學附設醫院外科羅世薰副院長表示，乳癌除了手術、放射線治療外，化療藥物及荷爾蒙藥物對於延長患者生存期是很重要的一環。羅醫師說明，在乳癌腫瘤切除後尚須持續使用輔助性藥物來根除可能存在的微小轉移腫瘤細胞，或抑制新的腫瘤細胞產生，乳癌的輔助性治療包含全身性化療、荷爾蒙以及標靶等三種藥物，約七成患者的腫瘤具有荷爾蒙受體陽性（ER+），因此給予患者四至五個月化療後，會接續使用荷爾蒙藥物來維持疾病不復發。傳統型的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」是使用率最高的藥物，除了抑制腫瘤復發外，具有延緩骨質疏鬆效用，但近年來發現泰莫西芬使用超過五年，其抑制腫瘤效果反而降低，因此醫師目前合併使用其他新芳香環抑制劑（AI）來維持治療效果。醫師解釋，新芳香環抑制劑（AI）藥物亦為荷爾蒙藥物的一種，主要有類固醇及非類固醇二大類，兩者皆已大幅改善泰莫西芬的缺點，差異在於前者可延續泰莫西芬對乳癌婦女在骨質疏鬆症的保護，而後者缺乏。最新研究也證實使用2～3年的泰莫西芬後，若已進入停經時期轉換使用諾曼癌素（Aromasin）這種新類固醇類的AI藥物，對於腫瘤的抑制效果更好，可降低18％的復發機率，醫師叮嚀，乳癌荷爾蒙治療需持續用藥超過五年以上，患者要耐心配合用藥治療才有效果。羅副院長語重心長的表示，現代醫療資訊流通快且癌症治療設備與醫師訓練十分健全，幾乎沒有城鄉差距，患者除了手術外，後續治療時間長，因此呼籲蘭陽地區民眾可放心就近治療，以減少舟車勞頓之苦。延伸閱讀「詳細全文」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11031