文／奇美醫學中心社區醫療部專員  張慈惠奇美醫院配合行政院衛生署國民健康局，成為「無菸醫院」推動醫院，已於日前（6/24）由奇美醫學中心邱仲慶院長帶領醫院各部門主管分梯次進行宣誓：推動奇美醫院成為「無菸醫院」；並在29日將會再次舉行宣誓。除院區內全面禁菸外，並加強勸導民眾不要吸菸，持續開辦戒菸門診，提供民眾戒菸諮詢專線，協助吸菸員工戒菸，辦理戒菸與菸害的員工教育訓練，推動社區菸害防制活動，善盡對病友、員工、社區推展健康促進之責任。醫學研究指出，不論是吸菸，或是吸入二手菸，都是致癌的主因之一，而二手菸已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。菸草中至少有60種已知的致癌物質，所有癌症死亡人口中，有30％和吸菸有關；另外，吸菸對於呼吸系統、心臟病與循環系統等，有明顯的危害，吸菸無疑是健康的一大殺手。多數開發國家，民眾對健康普遍較為重視，吸菸率有逐年下降的趨勢，臺灣在菸害防制法實施後，18歲以上成年人吸菸率雖有減少，但成人男性吸菸率仍較先進國家高出許多，因此在菸害防制工作上，仍有許多必須努力的空間。奇美醫院為臺南地區醫學中心，對民眾健康促進不遺餘力，在獲知國民健康局推動無菸醫院後，即積極配合，並配合醫院作業分梯次於6月24日、6月29日由奇美醫學中心邱仲慶院長帶領醫院各部門主管進行宣誓，全力做好菸害防制，無菸醫院的工作若做得好，對民眾健康有絕對的幫助，民眾健康了，煩惱自然就少了。

台大醫院為了提供特殊需求者更完善的牙科照護需求，在台大醫院兒童醫療大樓4樓，規劃設立「台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心」，整合多專科醫師提供特殊需求者全人牙科醫療服務，於昨（27）日上午舉行開幕暨揭牌儀式。台大醫院1988年在國內首創以門診鎮靜方式為特殊需求者進行牙科治療，多年來，一直服務著特殊需求病友。2011年在衛生署獎勵下，正式成立台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心，團隊成員包括口腔顎面外科、兒童牙科、家庭牙科、齒髓治療、牙體復形、補綴及麻醉科等專科醫師。示範中心擁有自門診靜脈鎮靜至全身麻醉的設備，並由麻醉專科醫師執行麻醉工作。整個醫療過程由醫療團隊視病人情況給予最適當的全人治療處置，受治療病友的障別等級以重度、極重度為主，不特別強調麻醉治療與否。台大醫院特殊需求牙科門診服務的對象以領有殘障手冊之特殊需求者為主，包括內政部所認定的16種身心障礙者，如肢體障礙（腦性麻痺）、精神障礙（智能障礙、精神疾病）、情緒障礙（自閉症）、多重障礙、罕見疾病等。另外，示範中心也與各早療中心合作，提供發展遲緩或進行其他療育之兒童口腔照護的需求。其他如具特殊系統性疾病、牙科治療恐懼症及其他需特殊服務的病友，也是示範中心服務的對象。特殊需求者牙科醫療服務示範中心首創以個案管理師（醫療經紀人）服務特殊需求者的服務模式，由個案管理師統籌安排病友就醫、回診安排及口腔衛教，依據病友的需求安排最適當的專科醫師來服務，同時進行口腔衛教訓練，確實執行疾病三段五級的預防原則：初段預防的第一級健康促進、第二級特殊保護；次段預防的第三級早期發現（診斷）、早期治療（疾病控制）；三段預防的第四級限制蔓延（殘障）、第五級恢復常態（復健），使特殊需求者享有與一般人一樣的口腔健康生活。

為什麼總是食不下嚥，講話時還會讓人掩鼻？在睡夢中喘到驚醒過來，還發現臉上有一堆自己嘔吐的穢物，到底該如何是好？大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀說，面對診間裡心情已經沉到谷底的病人，當逐步檢查排除掉是腫瘤作祟、心理障礙等情況後，終於確定是食道持續在痙攣狀態的「食道弛緩不全症」，當服藥的效果差時，就必須借助腹腔鏡手術來改善，由於傷口小、復原速度快，並不用太擔心。尹文耀表示，目前對於食道弛緩不全症形成的原因還有待研究，近年來在診間碰到的清一色都是四十歲左右的女性，但這可能只是巧合。不過同樣的是因為長時間吃不好、睡不好，而輾轉就診也得不到明確的答案，心情不佳可想而知。尤其，因為吃的東西根本進不到胃裡而容易形成口臭，也造成了人際關係的障礙，有病人因為心情沮喪而有輕生的念頭。在身體的食道進入胃之前，有一個像是門一樣功能的括約肌，因為無法放鬆而持續在緊繃的狀況，在缺乏推力的情況下，吃固體食物還能多少有推開的重量，但流體的水卻可能不得其門而入。隨著情況愈來愈嚴重，病人躺下來時，因為吞下來的東西沒有真的嚥下去而讓食道膨脹，經常在睡醒時發現嘴巴和鼻孔殘留著兩三天前吃下的食物。年紀較大、反應較遲緩的病人，更得當心因為逆流吸入肺部，會造成有生命危險的吸入性肺炎。尹文耀指出，透過藥物來控制肌肉的收縮效果會逐漸變差，也可以利用局部打針來放鬆痙攣的食道，或是做內視鏡的擴張術，但這都只是治標的方法，擴張術只能維持一段時間，如果反覆的撐開括約肌，原本只是彈性痙攣有可能會演變成發炎、結痂而變得更加狹窄，適得其反。現在可以利用腹腔鏡將食道與胃之間的平滑肌切開來釋放壓力，並加做胃摺疊手術來預防逆流問題。因為食道非常薄，在手術中並會同腸胃內科醫師來一起來合作，利用內視鏡掌握並確保食道的安全。他提醒，來到診間的病人通常已經輾轉就醫一到兩年，平均已經瘦了5～10公斤。所謂民以食為天，試想那種食不知味、吃飯像是作戰的感覺真的不好受。而在手術過後可以恢復七到八成的功能。但重要的還是注意飲食內容與習慣、定期就診追蹤，才能維持生活的品質。

喝水看似是件平凡簡單的事情，箇中學問多為人所忽視，水帶給人體的助益卻是最不容小覷！你真的會喝水嗎？曾任輔仁大學食品科學系教授的陳雪娥說：水是構成人體的主要成分，以男性來說，有60至70%是水，女性則約有50%，視個人體質與活動量評估攝取水分的量，比起盲目大量飲水，「適量喝水更重要」！不就是當口乾舌燥時才喝水嗎？陳雪娥強調：「口渴喝水是不對的！」人體一天至少需要攝取2000c.c.的水，亦可粗估換算成8杯水，她說，需要平均分配，比如早上起床喝一次，每隔兩小時再喝，每次至少250至300c.c.，睡前一個鐘頭不要喝水，避免失眠，且三餐中若有搭配湯品，可斟酌飲水量。想必大家都曾聽過「溫水較容易被人體所吸收」，陳雪娥指出，目前並無相關科學證實這項說法，但是盡量少喝冰水，選喝接近自己體溫的水來得好！坊間瓶裝水多到不可勝數，陳雪娥認為，衛生、安全、潔淨是選擇飲用水的三大準則，此外，她特別提到，必須慎選飲水，WHO就曾多次警告長期飲用「純水」，恐怕會提升罹患慢性病、心血管疾病與癌症機率。陳雪娥進一步解釋，由於純水中對人體有益的礦物質含量極低，甚至完全沒有，且透過平時攝取食物無法補充足夠的鎂、鈣。且陳雪娥曾進行一項研究發現，人體持續飲用6週純水，會導致GOT與GPT上升，因此正確喝水對肝功能也有極大的關聯性。

節能減碳、抗暖化似乎逐漸成為全球共識，就有美妝集團特地舉辦社會關懷日，登高一呼號召全體員工聯手合作在新建的後山埤公園，栽種捐贈的百株山櫻花，不僅美化市容，更力圖打造北市區最大的「山櫻花園」！據聯合國「跨國氣候變遷小組」（IPCC；Intergovernmental Panel onClimate Change）調查報告指出，全球暖化趨勢對氣候的衝擊程度將比上個世紀來得嚴重，預計本世紀全球氣溫與海平面上升的升幅會比過去一千年還大，甚至到世紀末，可能動輒出現極端的酷熱、乾旱、暴雨與大雪，颱風強度也會更加猛烈。此外，台灣永續能源研究基金會更指出，台灣平均每人每年製造出2億7千萬公噸二氧化碳，等同於將值直徑10公尺的氣球逐一排開的距離，可往返地球到月球間4趟。集團則藉捐贈100棵台灣山櫻花的環保行動開始做起，號召上下全體員工盡棉薄之力落實愛地球的精神，還發起百人騎單車活動，身體力行節能減碳。台北市政府工務局局長李咸亨也表示：「山櫻花正式名稱為『台灣山櫻』，是台灣原生種植物，開花朵之際相當美麗壯觀，台北市民享有更多綠意與美麗，是台灣迎向新世紀最棒的祝福！」

口腔美容不再是明星藝人的專利，據調查發現，牙頜畸形的發生率高達91.20%，顯見需要做牙齒矯正的人很多，不過美國肯塔基大學毒理學哲學博士陳立川指出，一般用來補牙的銀粉，恐有造成腦神經病變的可能，因此牙齒保健很重要，如需要應找專業牙醫師做適當整治，再配合飲食，協助體內代謝排除毒素。陳立川佐證解釋，德國不孕中心的研究調查就證實，當不孕症婦女排出身體的「汞」毒素，即能自然受孕、生產。銀粉內含的汞不僅是醫學界公認的腎毒，還會壓抑免疫系統，導致自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、多發性硬化症等。此外，根管治療的牙齒更應留意，避免引發感染性疾病、關節炎、心血管疾病與眼疾等。也因此陳立川認為，「養生」要從嘴巴做起！平時口腔保健可以稀釋的bentonite漱口，有助重金屬毒素及水溶性毒素排出，或是使用芝麻子、葵花子、椰子油、綠茶等漱口，每周一至兩次，每次漱口10分鐘，再以清水漱口5至7次，能降低口臭發生機率、幫助口氣清新、提神活腦。產生蛀牙的因素很多，陳立川提醒，多喝水能阻絕食物黏著牙上，抑制細菌孳生，且唾液也有殺菌與防蛀牙的功效。身體保健方面，陳立川建議，夏天少開冷氣，多流汗促使體內毒素排出，飲食儘量少吃奶、蛋、麵粉製品，由於這些食物是慢性食物過敏原的前三名。

大學指考即將到來，許多考生也越來越緊張，如何紓解壓力讓自己在考場上保持應有實力就相當重要；台北市立聯合醫院精神科專任主治醫師劉宗憲表示，考生可以嚼口香糖，藉此提升大腦α波，將壓力感降低。今年指考報考人數約為82271多人，根據台北市補教協會調查2000名考生顯示，有8成的考生面對即將來臨的大考感到焦慮，9成的考生在寫沒興趣的題目時覺得無法專心。考前壓力變大，有些考生會出現腸胃不舒服、心悸、頭痛、記憶力減退、注意力不集中等症狀。專家建議飲食要均衡、注意營養攝取、生活作息規律，每天須有六到七小時睡眠，並加上適度運動，才能保持身體最佳狀態。面對考前最後階段，考生的身心壓力也與日俱增，劉宗憲醫師表示，很多考生會出現頭痛、失眠、腸胃不適、易怒等症狀，這些狀況都會影響到專注力。劉宗憲說，當緊張情緒出現時，α波便會被削弱，導致思考沒效率、專注力不足；他指出，醫學研究證實，嚼口香糖可將壓力感低，增加腦部血流量以及血氧量，可增強大腦α波，對提升專注力有幫助。劉宗憲表示，醫學研究指「咀嚼」可降低焦慮並提升專注力，建議考生每天嚼食10分鐘口香糖，提升大腦α波，並保持平靜心情，讓學習與思考都能處於最佳狀態。

您或許覺得工作壓力大，常感到喘不過氣，來杯石榴汁吧，可提高工作效率；根據英國《每日郵報》指出，一項最新研究發現，石榴汁有助於戰勝辦公室壓力、提升工作熱度。英國愛丁堡瑪格麗特皇后大學研究人員進行一項測試，讓受試者每天飲用500毫升石榴汁，為期兩週。研究發現，幾乎所有的受試者在研究結束時，對工作更熱情、更積極向上，也更活躍。與研究開始時相比，在研究結束時，這群受試者在緊張、壓力大、慚愧等感受都減低，心情更平和。研究團隊指出，這項研究顯示，忙碌的上班族喝石榴汁有助於緩解壓力、保持良好的健康狀況，並提高工作熱情和效率。之前並有研究發現，喝石榴汁有助於防止中年發胖、降低高血壓，可降低心臟病、中風與腎病的風險，還能預防心臟病與衰老。

喜愛有氧（彼拉提斯）運動的市民有福了！台北市大安區健康服務中心自七月七日開始每週四上午十點，在辛亥路三段健康服務中心，辦理一系列免費健康有氧伸展班課程，活動首日將邀請具合格彼拉提斯教練，同時是社區復健物理治療師蘇柏羽，現場指導彼拉提斯正確動作。有氧彼拉提斯瑜珈運動源起五十年前的美國，原只用來訓練心肺適能為目的，隨時代演進、運動科學的研究及商業化發展，這項家庭式運動逐漸「各式各樣」化不斷被研發出來，目前計有的項目包括有氧舞蹈、階梯有氧、伸展、健走、踏車有氧、水中有氧、高低衝擊有氧、肌力訓練、拳擊有氧等。如今「有氧運動」不僅代表身體活動能量的產生方式，更已成為專業運動健身代名詞，用以強調全身性肌肉適能訓練、心肺功能訓練、柔軟度訓練、體重控制，甚至運動競技體適能型的「有氧運動」整體方式，是「促進運動機能」與「維護身體健康」有效運動型態。大安區健康服務中心於七月份起，每週四舉辦一系列免費有氧運動課程，首日當天從早上十點起，包括簽到、活動以及疑問資詢課程，時間約八十分鐘主要以輕度心肺有氧活動為項目，並結合瑜珈和彼拉提斯的伸展以及肌力訊練為主，希冀跟民眾建立良好運動習慣，及肌肉骨骼正確活動方式，以期全體市民活出「動的聰明‧動的健康」的健康訴求。圖：合格彼拉提斯教練，同時是社區復健物理治療師蘇柏羽，將於一系列免費有氧課程中，現場指導彼拉提斯瑜珈正確動作。(記者林呈彥攝)

據聯合報報導，屏東市一名年過九旬的阿嬤鄧馥珍（見圖，自聯合新聞網翻攝），十年下來每天晚上固定要保養皮膚一小時，而且她是知名保養品專櫃的頂級客戶。除了使用頂級保養品之外，每天鄧奶奶都要仔細按摩臉部，她臉上不但看不出什麼細紋，而且緊緻有彈性，保養的功力就連女兒都自嘆弗如。鄧奶奶年輕時在物資缺乏的年代就懂得用西瓜皮、小黃瓜敷臉，使用保養品是近幾年的事情。她笑說愛美是女人的天性，每天保養得美美的才會讓人看起來有精神。隨著年齡增長，女性朋友最擔心出現細紋、斑點。正常來說，有94%年過五十的人可以觀察到老人斑的出現，主要是因為皮膚經年累月接觸陽光、紫外線，表皮細胞開始出現角質化、黑色素細胞分佈不均而形成斑點。老人斑並不能完全預防，但規律的生活作息、正常飲食、做好防曬可以減少老人斑的發生。如果臉部有細紋的話，通常都是保濕做的不夠，讓肌膚乾燥產生紋路。這個時候可以挑選適當的保濕類保養品，或者是尋求皮膚科醫師以雷射的治療方式減少細紋的產生。