過去數十年來，重建手術或氣管支架一直是治療氣管狹窄的一個重要方法。然而近年卻出現一種新興科技的替代療法：運用二極體或鈥雷射的接觸型雷射治療氣管病灶，不僅過程時間短、副作用及併發症小，且術後不久即可恢復正常作息，不影響生活品質，對於氣管狹窄的患者而言，可說是一大福音。 　 當病患因呼吸衰竭現象，生命立即遭受到威脅時，必須使用侵入性呼吸設備進行緊急處理，因此藉由氣管內插管或氣管切開術建立人工氣道輔助呼吸。然而因長期留置氣管內管或氣切管，會傷害氣管黏膜，促使分泌物增加，產生慢性發炎現象，導致肉芽腫及疤痕收縮，使氣道空間變小，進而造成氣管狹窄及呼吸更困難，甚至使得人工輔助呼吸無法順利進行。 馬偕醫院胸腔外科劉洪彰醫師指出，氣管狹窄（Tracheal stenosis）形成的原因很多，可概分為外因性與內因性；外因性除了上述肇因之外，亦可能是因外力對喉氣管骨架的撞擊傷害，以及嚴重感染（如肺結核）後遺的氣管纖維化等等。而內因性是指自身體質的關係所造成。不過劉洪彰強調兩者多半是伴隨而生的，患者往往在接受氣管手術之後，因修復能力較差，才導致氣管狹窄的現象。因此，氣管狹窄的好發族群即是較為年長之人。 　 以往對於氣管狹窄的常規治療，多半是進行傳統外科手術切除狹窄及氣管重建；植入氣管支架或是運用電燒灼等方法。劉洪彰表示，針對能夠接受手術治療的患者，雖然可利用手術切除病變部份，然後重建的方式，但由於一般成人在休息的狀態下，氣管長度約十一到十三公分，因此若狹窄範圍過長或復發，就不能或無法再次進行手術。另外過去對於無法接受手術的患者，如內科疾病導致手術危險性太高，則是利用植入矽製或金屬製的支架來達到支撐的目的。 然而矽製氣管支架雖有容易調整，治療完成即可取除的優點，卻有排痰困難、容易移位與聲帶磨蝕移的問題；金屬製的支架放置簡單，但後續之合併症(息肉阻塞、支架斷裂、支架移除)處理困難，所以後者一般只適用於惡性病變，存活期有限的患者。 　 劉洪彰進一步解釋，雖然過去可進行氣管電燒灼手術對氣管病變加以燒灼，可是能夠達到的範圍有所限制，並且有可能產生併發症，主要的可能包括穿透氣道管壁以及引起缺氧或大量出血，再加上具有豐富經驗的醫師極為少數，因此在臨床上的使用較為不便。 然而接觸式雷射的出現，解決了以往治療氣管狹窄所面臨的種種問題，經由內視鏡的操作，透過光纖導管將病灶氣化進而崩解。這種方式相較於以往傳統的非接觸式雷射手術，不僅能深入又準確地處理病變組織，更因為810奈米波長二極體雷射的特性較易被血紅素吸收，所以效能及止血效果佳。除此之外，治療時間短，傷害性小且復發率低，患者只要術後照顧得當，即可恢復正常作息，不影響生活品質。 　 馬偕醫院還因治療氣管狹窄發生了一段溫馨的小插曲，一位八十多歲高齡的老奶奶，兩年多前因腸胃問題併發肺炎，導致呼吸衰竭而於某醫院作了氣切管的手術，手術之後卻發生氣管長息肉狹窄及反覆性氣道出血的問題，有鑑於病患年長及潛在心臟疾病，所以醫師建議用氣管雷射的方式處理。在這過程當中，老奶奶的小孩得知雷射是近兩年才開始逐漸成熟運用在治療氣管狹窄上，且所需要的雷射機器極為昂貴，因此他們就向醫院表示想購買機器並捐贈給馬偕醫院的意願，希望能夠造福更多氣管狹窄的患者。 而當二極體(810奈米)雷射代理公司得知此事後也非常感動，而願意以極大的優惠價格售出，以作為治療其他的氣管狹窄患者之用。由於他們愛心的捐贈以及廠商無私的幫助之下，也為氣管狹窄的患者，增添了一個珍貴又溫馨的心意。

聽力太好不見得是件好事，藝人陳綺貞就是一個例子；一般人正常聽力在10到25分貝之間，陳綺貞卻可以聽到0至1分貝的超微細聲音，尤其是在睡覺時任何雜音都聽得到，導致她睡眠品質大打折扣，從小飽受失眠之苦。陳綺貞表示，她聽力太好，任何雜音都會影響她的睡眠品質，從國小開始就飽受失眠之苦，睡覺時旁人的呼吸聲會讓她無法入眠，躺在床上聽到飯店玻璃震動都會感到暈眩。除了聽力太好不見得是好事外，也有許多人飽受聽力不好之苦。一般人可能因病毒、細菌感染、腎病等慢性病、外傷、噪音等造成聽力受損症狀。醫師提醒，民眾如出現耳朵有悶塞感且不定時會耳鳴，或不易聽到較大音量，症狀較嚴重應盡快就醫，至於狀況時好時壞患者，最慢也不應超過兩周就醫。醫師建議，除了避免處於噪音環境中，亦可多多利用中華民國慢性病患關懷協會提供的線上聽力問券、以及做進一步的聽力檢查來評估自身聽力狀況，若已出現聽力損傷，也建議使用助聽器輔助，藉此提高生活品質。˙早產兒的聽力問題 ˙預防聽力「未老先衰」　重視耳朵日常保健

疾管局12日發布新增三起日本腦炎病例，分別是台南市59歲女性、屏東市43歲女性，兩人住家附近都有養豬場或水田、自養家禽，目前都已痊癒出院；不過新北市一名50歲男性除典型症狀之外，還合併言語困難、神智不清，目前仍在加護病房治療，其染病原因還有待調查。據了解，日本腦炎是感染日本腦炎病毒引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。日本腦炎病毒的感染大部分為無症狀感染，少部分輕微病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者則出現頭痛、高燒、腦膜刺激、昏迷、痙攣等情形，最後會導致精神、神經性後遺症或死亡。在台灣，日本腦炎流行季節主要在每年5至10月，目前正值高峰期。疾管局建議民眾應加強防蚊，成人可自費打疫苗；嬰兒滿15個月，家長應帶至院所接種疫苗。此外，若住家附近有飼養家禽或稻田，建議可裝紗窗紗門防蚊，外出時也可以穿著長袖衣物或噴防蚊液驅蚊。˙夏季預防接種　日本腦炎疫苗率先開打！ ˙預防腦中風　定期檢查”頸動脈硬化”程度 ˙台灣腺病毒疫情增溫　頻發燒、眼屎多者小心

高雄市一名婦女在多年前裝過避孕器，但最近居然發現肚子裡有了小生命，經過超音波檢查後才發現，原來該婦女有雙子宮，並非避孕器裝不正確。醫學指出，兩個子宮發生的機率僅有千分之一，通常初期容易流產。這名已是兩個孩子媽的婦女，在多年前裝了避孕器，日前卻又發現自己懷有身孕，醫師在照過超音波後才發現，原來該婦女長有兩個子宮；胚胎在未裝避孕器的右側子宮著床，讓婦人準備迎接第三個小生命。醫師表示，形成雙子宮是由於在孕期的發育不全，發生機率僅有千分之一。而雙子宮是眾多不孕原因的其中之一，受孕後的流產機率有30％、早產機率也有20％，且也會有40％以上的機會出現胎位不正，高達80％可能必須剖腹生產。而通常有雙子宮的女性，會出現下腹部劇烈疼痛與經痛的狀況，且根據過去的案例顯示，有10％的機會同時發生泌尿系統的問題，例如單腎。不過醫師也表示，有雙子宮的女性別擔心過度，仍有多數女性順利懷孕且生下健康寶寶，甚至可能一輩子都不曉得自己有兩個子宮。˙子宮頸癌 ˙女性病痛勿輕忽，子宮肌腺症

夏天被陽光曬得頭昏腦脹，感覺昏昏沉沉的很不舒服，像這樣「熱病」的病患，求診中醫的人數爆增三成。中醫師指出，夏天濕氣重會影響身體代謝及脾胃調和，患者會出現頭暈、頭痛、心悸、倦怠無力、身體痠痛及口乾舌燥、噁心等症狀，就算吃西醫止痛藥也只能暫時緩解。醫師建議要改善這樣的情形，可以多吃深綠色蔬菜及冬瓜、苦瓜等退火消暑的食物，並喝添加薄荷、石斛、蘆根等藥材的茶飲，或是藉由刮痧、沖冷水澡減緩不適的症狀。醫師解釋，多吃空心菜、莧菜、苦瓜、冬瓜及小黃瓜等瓜類，可以幫助排尿，有助於清熱解毒。而油炸、過甜或過鹹的食物不宜多吃，否則容易上火、增加體內濕氣；冷飲及冰品吃多了則是會阻礙腸胃機能運作及代謝，並不是吃冰涼的東西就能消暑，反而會增加身體負擔。此外，沖冷水澡可以幫助讓身體的熱氣散去，醫師建議先以蓮蓬頭沖四肢手腳，適應水溫後再依頭部、頸部、軀幹等順序沖洗，每次沖5到10分鐘，可早晚各一次。常頭暈的人也可以藉由刮痧的方式改善，刮痧時可先用精油或推拿膏潤滑皮膚，以刮痧板或圓滑的湯匙，順著頸肩肌肉由上往下、由內往外刮，每次約20下，但不能來回刮，且每周最多只能2次。 除了食補及一些外在的物理方法可以讓身體消暑之外，中醫師提醒炎炎夏日還是要多補充足夠的水分，每天約需要喝2500至3000c.c的開水，幫助身體代謝，可改善頭暈、昏沉等症狀。但如果還是很不舒服，就得盡快尋求醫師的協助。˙夏季常見的腸胃疾病 ˙天氣炎熱話中暑 ˙不可輕忽中暑　嚴重小心腎衰竭

日子越來越難過，台灣勞工除超時工作飽受過勞之苦外，還領不到加班費。勞委會調查顯示，有近5成勞工有延長加班情形，但有近70萬人沒有到領加班費或補休假；另外也有四分之一的勞工每天工作超過12個小時，更有74萬人每周工作超過48小時，有近4成勞工認為已經影響健康。調查資料顯示，最近一年有四分之一勞工一天超時工作12小時以上，一個月超時工作者也有13％，將近有74萬名勞工都超時工作；另外許多超時加班者認為超時工作會影響身心健康。根據勞委會的統計顯示，國內每年判定為過勞死的勞工人數大約有20～30人，醫師表示，若長期過勞，初期會有頭痛、胸悶、食慾不振、易怒等症狀，之後因工作壓力太大或工時長期太長，加上休閒不夠，疲勞長期累積，使原有的心血管疾病(如粥狀動脈硬化、高血壓、冠心症等)快速惡化，導致突然猝死。資料顯示，特別是在工作壓力較大的職業領域工作的人（如教授、法官、警員、科技新貴等），過勞死的危機較其他職業的人會來得更高。醫師建議，預防過勞死最好的方式，除了常去戶外走走，也要多運動、或與朋友聊天談心紓解壓力；另外也可以多吃含蛋白質、以及豐富的B族維生素食物，如豆腐、牛奶、魚肉類。

將心比心是人必須學習的一門課；一名18歲少女蔡雅眉因為先天性動靜脈畸形截肢，但失去左小腿未讓她對人生失望，反而回到醫院做志工且樂此不疲。而先天性動靜脈畸形會讓全身血液不正常運輸，時常導致腳部疼痛、心臟不適。年僅18歲的蔡雅眉年幼時，時常因先天性動靜脈畸形引起腳部劇烈疼痛，最後在國小4年級將左小腿截肢；長大後的蔡雅眉並未對此感到失望，甚至趁著暑假到醫院做志工，為病患按摩以回饋醫院。動靜脈畸形的血液會不經過微血管而直接流入靜脈，待靜脈無法承受過高的血流壓力時導致破裂，引起顱內出血引發劇烈頭痛、噁心嘔吐等狀況。若是正常血管，動脈血液會先經過微血管做氧氣、養分交換的緩衝區，接著才流向靜脈。一般動靜脈畸形屬於先天性腦血管異常，是腦中風的主因之一，發生機率僅千分之一，且較常發生在20歲以下的年輕人身上。目前主要治療動靜脈畸形的方式有3大種，包括手術切除、放射手術與血管栓塞治療。˙遠離靜脈曲張回復美麗雙腿 ˙下肢靜脈曲張 ˙長壽秘訣　研究：調整心態、樂觀思考

舌頭潰瘍時，吃東西或喝水都很痛，如果超過一年都還沒可要當心；台中市有一名年輕女性，舌頭上的潰瘍長達一年都沒癒合，到醫院做切片檢查才發現得舌癌；還有一名老婦人兩年多來感覺自己的舌頭老是麻麻的，甚至有時會痛，服藥不見改善，深入檢查後也發現是舌癌，所幸手術後恢復良好。耳鼻喉科醫師表示，舌癌屬於口腔癌的一種，發生原因與口腔長期受刺激產生細胞病變有關。發病時可以發現口腔內膜有變白或是紅色腫塊、潰瘍長期未癒合等症狀，一般而言只要及早發現、治療，通常5年的存活率可達70％以上。 醫師指出，抽菸、喝酒或嚼食檳榔等都是發生口腔癌的危險因子，如果發現舌頭經常會有麻痺或疼痛的感覺，或是舌頭潰瘍超過兩個禮拜都未癒合，建議儘速至醫院就醫檢查。˙早期發現治癒率高的舌癌 ˙服用女性荷爾蒙會致癌？ ˙致癌與防癌

新北市一名男子12日與家人吵架後持刀切腹，當場肚破腸流、血流如注被送往亞東醫院急救。一名亞東醫院急診室的護理師把這名病患血腥的傷口照片拍下，未加修飾就PO上自己的臉書，還寫下「好久沒看到我喜歡的人體了」、「更衣時發現他自己刮完陰毛好怪喔」等字句。雖然事發之後這名護理師已將照片移除，並將自己的臉書關閉，但這張照片後來被轉載到PTT上，鄉民對這名護理師洩漏病患隱私又在臉書上PO照、開玩笑的行為感到很憤怒。PTT鄉民「teardropbox」認為，台灣的醫療對於道德還有很大的進步空間；鄉民「drigo」建議這個沒護德的醫護人員應該被開除。對此，亞東醫院回應表示，該名護理師對自己的行為感到相當懊悔，13日上班時心情大受影響、痛哭不已。亞東醫院將會根據倫理規範嚴懲這名護理師，並針對該名員工進行再教育和心理輔導。

塑化劑風波前陣子鬧得沸沸揚揚，但這股風暴似乎還沒過去；消基會12日公布市售兒童用游泳圈抽檢結果，結果竟發現達三成三比率的產品，含有超過標準值百倍的塑化劑。專家指出，孩童若吸入過量塑化劑，恐導致過敏，或小男生女性化、小女生性早熟。消基會公布指出，抽驗市售18件童用游泳圈中，有6件含有超過標準值百倍的塑化劑；經濟部標檢局已要求違規產品下架回收，否則要重罰。專家提醒，小朋友要避免用嘴咬泳圈或含著吹氣孔吹氣，以免吸入過量塑化劑。醫學研究指出，塑化劑具有抗雄激素作用，對兒童來說，要觀察是受到塑化劑影響，主要著重觀察性功能是否異常，留意小男生是否有女性化頃向，比如不正常乳房發育等，對小女生來說，必須觀察性早熟的情形。新生兒若是正常陰莖長短，應該是大於或等於2公分，小於2公分可能就有異常；而小男生大於或等於14歲、或超過14歲，應該出現男性第二性癥，若睪丸沒有變大、陰莖未變長、沒有出現陰毛，可能有問題。對女童來講，8歲以前出現明顯第二性癥可能也有問題。醫師建議，若家長擔心孩童健康，可進行性賀爾蒙抽血檢查，專家呼籲若不幸長期吃到問題產品，應該盡快到門診接受檢查。˙12種最佳排毒食物　殲滅塑化劑從「吃」做起 ˙遠離塑化劑塑化劑成為您的臨門大敵了嗎？ ˙要食品業者強制登錄　康照洲：先用行政命令規範