多虧了全民健保，讓台灣民眾就醫時的負擔減輕不少，但因此出現許多醫療資源浪費的問題。根據健保局統計，去年一整年共有3.2萬名健保患者看病次數超過100次，平均每3到4天就往醫療院所跑一次，同時藥師公會也指出台灣人年用藥量是美國的7倍，數量龐大。為了減少醫療及藥物資源濫用的情形，健保局與藥師公會合作推動「高診次保險對象藥事居家照護」，期望能讓健保資源更有效分配及被利用。藥師公會指出，由於健保制度讓民眾就診更方便，造成密集就診及就診次數過高等問題。若民眾每看一次診就拿一張處方籤，在密集就診的情形下，有可能讓多種不同醫師處方的藥物同時服用，而卻沒有任何單位監督及規範，造成民眾用藥安全上的疑慮。為了改善高就診次數、重複開藥及不當用藥的情形，健保局從去年就開始和藥師公會合作推動「高診次保險對象藥事居家照護」計畫。意指針對經常就診的民眾，由藥劑師親自到府訪視，深入了解用藥情形並加以輔導，藉以減少醫療照護的成本。健保局預估，自計畫推展至今，大約節省了一千多萬元不必要的醫療給付，相當可觀。不過目前願意投入「高診次保險對象藥事居家照護」計畫的藥劑師人數不足，加上有40％的高診次民眾拒絕藥劑師登門訪問，因此要更有效率落實減少醫療及藥物資源濫用的情形，不但健保局還需要加把勁，也希望民眾自律才能讓健保資源永續利用。˙保命防「跌」，「藥」小心！ ˙醫師開抗癲癇藥治背疼　引爆副作用奪命

水對人體是不可或缺的物質，不但能幫助新陳代謝亦能預防疾病，不過英國Margaret McCartney醫師日前踢翻過往說法，表示一天喝6到8杯水最健康是無稽之談，並大膽批評是礦泉水公司的銷售策略。水可說是人體最重要的必須成分，除了幫助調節體溫、消化與新陳代謝之外，也能預防腎結石、痛風、便秘、膀胱炎與尿道炎等疾病，因此過去許多專家與醫師都建議一天最好喝到8杯水。但英國醫師Margaret McCartney卻持反對意見，表示水喝太多恐有低鈉血症（hyponatremia）。Margaret McCartney醫師表示水非神物，多喝水並不能真正預防疾病等，過去對水的觀念簡直可說是無稽之談，也誇大了水的效用，且針對一天8杯水的講法則是給予批評，指出獲得最大利益的根本是礦泉水公司。而為證明自己的說法，Margaret McCartney提出2002年《美國生理學雜誌》的研究報告，表示沒有研究證明多喝水有益健康，強調一天8杯水的建議也可能是有害的。至於喝水能否降低食慾，Margaret McCartney引述美國大學教授Stanley Goldfarb的話表示，「沒有任何證據足以證明這項說法。」根據醫學研究，低鈉血症一般因飲水過量所致，因為大量飲水而不補充鹽分，血液中的鹽分就會減少，吸水能力隨之降低，一些水分就會很快被吸收到組織細胞內，使細胞水腫，導致頭暈、眼花、口渴，嚴重者會突然昏倒。˙國人居家飲用水安全三大迷思 ˙您喝的水安心嗎？當心砷中毒引發致癌

聽力損傷對於多數民眾而言就像一種老化疾病，會隨著年紀的增長逐漸失去敏銳的聽覺。一但這個與環境互動的重要感官功能失去作用，很可能會因為溝通不良或對於環境失去敏銳度而使人日漸封閉。所幸拜科技進步所賜，助聽器近年已發展到個人化且精品化的境界，使得使用助聽器不再是一件令聽損者難以面對的困擾。台灣聽力語言學會葉文英理事長表示，除了極重度聽損者已完全喪失聽力外，聽力損傷的表現可能是沒有辦法聽到較小的聲音或對語音理解出現困擾，甚至是聽取某些頻率的聲音或音調比其他聲音來的困難。因此國際標準則藉由兩耳對於聲音的低中高頻（赫茲）及音量（分貝）的聽力範圍，來了解聽損的範圍與嚴重性。因此即可依據這兩項因素為每個人繪出二維的聽力圖做為診斷的依據。一旦因聽力障礙影響到溝通或造成生活及工作上的不便，就應該開始考慮使用助聽器來進行改善。台大醫院耳鼻喉部劉殿楨醫師表示，近年來助聽輔具大量應用高科技技術，例如紅外線及藍芽傳輸、或以晶片將聲音進行數位化處理等等，使得助聽器輸出的聲音品質不再像傳統類比式的助聽器僅能做到大小聲的調整，而更可以優化聲音達到悅耳及清晰的程度。目前常見的助聽器依照外型可以分為：口袋型助聽器。耳掛式助聽器。耳內及耳道形助聽器。深耳道型助聽器等。口袋型助聽器因聲音接受器較大可給予較大的輸出音量，但相對其體積較大，且具有電線而不易隱藏。耳掛式助聽器則是用於孩童及輕度至極重度聽損者，由於其體積小可藏於耳後較不明線外，目前多數使用新科技零件，具有音質優化、可快速切換情境設定等特色，但容易受到汗水侵蝕，且配戴步驟較多等小缺點。耳內及耳道型助聽器適用於八歲以上，耳道大小已固定的聽損者，其優點為外觀不明顯且配戴較舒適，但缺點惟因麥克風及接受器較接近，可能有回饋音的缺點，甚至因為體積較小，因此需使用較小的電池而得經常更換，並且不適合濕耳者。而深耳道型助聽器適用於聽損程度低於70分貝者，但耳道畸形或有慢性中耳炎者則不適合使用；深耳道型的隱蔽性更佳，但因體積過小而無法設計音量控制鈕與感應線圈，且麥克風及接受器容易被耳垢塞住，也容易產生回饋音。除上述助聽器類型外，尚有跨傳型助聽器、骨導型助聽器可以選擇。葉理事長補充，目前針對高頻率聽損者，亦有助聽器採用「非線性頻率壓縮技術」來處理高頻率的聲音，用以幫助高頻率聽力受損者改善噪音下的聽辨能力，甚至對於患有聽損的學齡兒童更可幫助其建立對於如英文子音或中文塞擦音的聽辨能力。甚至部分助聽器亦可依照個人需求設定如開車、會議、吵雜環境等情境，讓使用者可以快速切換以達到最佳的助聽效果。劉醫師強調，民眾如第一時間察覺自己聽力有問題，不妨可至具有聽力業務之醫院，如各地區域及教學型醫院的耳鼻喉科進行檢查，待醫師排除疾病後，再交付專業的聽力師協助了解個人的聽力圖，以找出缺失的聽力範圍，進而給予是否需使用助聽輔具及如何挑選合適的輔具等專業建議。此外，民眾在挑選助聽器時，應善用「試聽」之功能，充分與聽力師溝通自身需求，以確實找到合適且喜愛的助聽器。並且，如已配戴助聽器者，也應於使用後定期回到配置的地方做調整，以確保助聽器達到最佳效用。

金門一名57歲楊姓男子日前因胸痛、胸悶，而自行開車到署立金門醫院掛急診，但不到一個小時後因心律不整病況急轉直下，急救後不治。家屬14日穿著喪服到醫院進行協調，質疑院方誤診、給錯藥才導致病患病情惡化、死亡，批院方草菅人命。署立金門醫院醫務秘書董文雅表示，該病患到院時經急診醫師診斷為急性冠狀動脈疾病，並給予氧氣治療、藥物緩解，且當時心電圖及抽血檢查數據並無特別異狀。約一小時候，病患突然發生心律不整，在經過急救後仍不治。董文雅指出，當時急診室醫師按照標準流程進行處置，並無誤診、開錯藥等情形。行政院衛生署「醫事審議委員會醫事鑑定小組」接受醫療糾紛鑑定工作的案件數量統計，以每年完成鑑定的案件數來看，76～86年間平均每年約為191件，86～91年平均每年約為347件，而92～96年平均每年約為430件，10年間醫療糾紛鑑定量已超過倍數並且仍持續成長，另外醫病雙方意識到訴諸司法途徑曠日費時，若能儘速達成和解，讓雙方早日回歸正常工作與生活，才是圓滿解決之道。˙醫療疏失害兩命　三位醫師被判刑 ˙又是醫療疏失害死人！　兩醫護人員被判刑

夏日炎炎，不少人選擇到游泳池或海邊消暑清涼，但海灘及泳池暗藏不少傳染病菌，如果沒注意衛生安全，容易造成感染，最常見的就是感染急性外耳炎，就是俗稱的「游泳耳」。醫師表示，急性外耳炎容易發生在濕熱的夏季，是在耳膜以外到耳殼之間發炎，因戲水或洗澡的時候容易弄濕耳朵，若外耳道積存污水或處於悶濕環境，就容易引起細菌感染，造成發炎；而像是洗頭、洗澡、挖耳朵不當，也可能造成外耳發炎。醫師指出，急性外耳炎初期時，耳朵有些微搔癢腫脹感，若症狀沒有繼續惡化，有時會自行痊癒；但若因發炎範圍持續擴大，可能會感到耳朵灼熱腫痛、甚至流膿。 醫師建議，如果要避免感染「游泳耳」，應讓耳朵常保持清潔、乾爽及暢通，游泳前可戴上耳塞，或淋浴、洗澡時戴浴帽，避免髒水進入耳朵裏面，造成感染，若不慎有水進入外耳，可以側彎輕拍，讓水自然流出即可。

女性進入更年期時常不自知，就算月經每個月都來報到，但只要卵巢功能退化，就已是更年期了；資深藝人向娃、林美照和席曼寧分別經歷憂鬱、焦慮等更年期不適症狀，她們向婦女呼籲，若出現更年期困擾，要主動就醫詢問，並進行治療，過了更年期一樣，可以健康美麗。林美照說，自己曾經一個月不斷在家洗碗盤，就是靜不下來，直到有天夜晚驚醒發現全身盜汗，迅速就醫才發現，會有焦慮、坐立不安的症狀，竟是更年期搞鬼，所幸及時發現，病情也改善。她提醒更年期婦女，時常保有一顆快樂的心，找出好方法舒緩自己情緒。向娃也表示，幾年前情緒低落，晚上哭不停，一度對女兒說「就讓我死了吧」，以為自己憂鬱症復發，有天去婦產科就診，醫師建議她驗血檢測女性荷爾蒙，這才知道自己是因為更年期，造成的心理鬱悶。醫師指出，更年期婦女會出現熱潮紅、心悸、睡不好、陰道乾澀、痠痛、心情鬱悶等不適症狀，可透過均衡飲食、適度運動，以及與家人適度溝通來緩解更年期的焦慮與不適，但若狀況嚴重，就必須就醫治療。

覺得記憶力不好嗎？試試小睡片刻吧！德國研究發現，增強記憶的最有效方法是小睡一下。美國哈佛大學也做過一項實驗，發現在學習新知後小睡一下，記憶力會更好。德國一所大學研究顯示，比起清醒期間，大腦在睡覺時較能避免混亂或喪失新記憶。該研究要求24名志願者記憶15組動物與日常用品的圖片，並將受試者分為小睡組與清醒組。實驗結果發現，小睡組可記得平均85％的圖片，清醒組則只記得60％的圖片。研究人員指出，重啟記憶的機制在清醒與睡覺時有完全不同的效果，只要小睡40分鐘，新資訊較易被大腦儲存、記憶。 美國哈佛大學醫學院之前也做過研究，研究者讓自願參加的受試者，觀看電腦繪製的3D立體迷宮以了解布局，幾小時候再讓受試者實際走迷宮，其中一部分受試者在走迷宮前先小睡一下，結果發現，有先小睡的受試者，找到迷宮出路的速度，比沒有小睡者快很多。研究表示，人在作夢時可能也代表大腦正在處理下意識中認為很重要的問題，因此想要提高記憶的話，不妨在學習新知後小睡一下。而學習時間若是在就寢之前、或中午念書後睡個午覺，對學習的記憶一定有幫助。

俄羅斯先前開一家以性為主題的博物館《G點情色藝術博物館（G Spot）》，無不令人大開眼界，包括性愛畫作、保險套等，尤其美國總統歐巴馬，與俄羅斯總理普丁用「超大那話兒」對戰的圖畫更成為館藏之寶。

一篇刊登在今年六月「放射學」（Radiology）線上版期刊的瑞典研究報告指出，該團隊從長達二十九年的研究結果顯示，定期接受乳房攝影檢查能及早發現病變，降低三成的乳癌致死率。這個研究結果讓許多支持乳房攝影的專家們更呼籲婦女應定期接受乳房攝影篩檢，若有家族病史者，則更應提早接受檢查。本期「健康新知」特別採訪康聯預防醫學吳昭瑩醫師，分享乳房攝影檢查對婦女健康的重要性。吳昭瑩醫師為國內放射診斷醫學影像專家，同時參與國健局乳癌篩檢研究暨服務規劃及乳房攝影品質提升計畫，並經常受邀給予乳房攝影影像教育訓練。乳房Ｘ光攝影偵測細微鈣化最敏感台灣女性癌症發生率，乳癌已經超過子宮頸癌為最高病變，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45～54歲之間。由於許多婦女礙於觀念問題而不好意思就醫，因此延誤病情，有鑑於此，衛生署國民健康局也不斷透過宣導，並藉由補助計畫，鼓勵45歲以上、或40歲以上有乳癌家族病史的婦女每兩年一次進行乳房影像檢查，希望達到早期診斷、早期治療的預防效果。吳昭瑩醫師表示，每位婦女應定期自我檢查乳房，這雖然是最簡便的方法，但實際實行的婦女卻只有三分之一。由於很多小於1公分的乳癌常常容易被忽略，因此有必要透過乳房Ｘ光攝影或超音波來進行影像診斷。乳房Ｘ光攝影在歐美國家是廣為使用的乳癌篩檢工具之一，它對於偵測細微鈣化最敏感。根據統計，有20％的乳癌僅以細小鈣化來表現，而在零期癌中更佔50％以上，且幾乎無法用手觸摸得到。因此，透過乳房Ｘ光攝影篩檢，可早期偵測出觸摸不到的早期乳癌或可疑鈣化點。吳醫師進一步解釋，乳房攝影是使用低劑量的Ｘ光攝影，約為0.7毫西弗；過程中必須使用儀器壓緊乳房，才能照相，除了特殊情況外，每一側乳房各取得兩種不同方向之影像，亦即頭尾和內外側斜像。內外側斜像幾乎包括所有的乳房組織，連胸大肌和腋窩都在內，所以被視為最重要的影像，而頭尾像是用來彌補前者不足、並確定病灶之位置。除此之外，檢查過程中為求高品質之影像來增加判斷之準確度，必須倚賴正確擺放技術和影像品質控管，才能得到適合判讀之影像，因此對於施行檢查的放射師與機器之要求標準較高，需要定期做評核及檢視。至於何時做乳房Ｘ光攝影是最適宜的？吳昭瑩醫師建議，女性在月經週期的第5～13天較適合進行乳房攝影。因為女性荷爾蒙的刺激會影響乳房的緻密度，降低診斷準確性。同時，乳房Ｘ光攝影必須壓緊乳房才能取得清晰之影像，而壓迫乳房攝影的過程會讓婦女感到不適，為減少疼痛與不適感，應儘量避開乳房腫漲期間做檢查。此外，若有可能懷孕的婦女，則應避免此項檢查，因為乳房攝影仍會有少量的輻射線曝露。依年齡選擇最適當的乳房檢查工具吳醫師進一步指出，乳房篩檢應依據年齡來選擇最適當的檢查工具。基本上，乳房攝影比較適合較年長的女性，30歲以下的女性，建議以超音波檢查為優先，因為此年齡層之乳癌發生率較低，而且乳腺發達，而接受Ｘ光攝影的輻射劑量較高，且較不具診斷價值，除非臨床觸診懷疑有惡性腫瘤時，才需要進一步接受乳房Ｘ光攝影。若為30歲以上，有乳癌家族病史者，則建議以乳房Ｘ光攝影為優先，再視情況予以超音波作為輔助掃描。最後，依多年來從事影像判讀及臨床經驗的心得分享，吳昭瑩醫師提醒每一位女性朋友，追求幸福人生應隨時注意警覺自己身體的變化，讓我們因為養成定期檢查的習慣多一份保障。此外，國民健康局目前提供40～44歲二等親內罹患乳癌、以及45～69歲婦女2年1次乳房攝影篩檢，讓女性朋友不再是被社會疏忽照顧的族群。【健康叮嚀】Q：國健局有什麼乳癌篩檢補助？A：凡45～69歲女性，或40～44歲有乳癌家族病史者，國健局補助每兩年一次乳房Ｘ光攝影檢查。Q：哪裡可以做補助的檢查？A：可上健保局網站（http://www.nhi.gov.tw/）查詢特約醫事機構。【活動訊息】台北市衛生局於7月起～8/31止，舉辦「2011愛波行動月」乳癌篩檢抽獎活動。凡設籍台北市45～69歲婦女、而且99年未接受乳房攝影檢查者，皆可參加。活動詳情請上台北市政府衛生局查詢：http://www.health.gov.tw/。

台中市清泉醫院一名柯姓實習醫師出於好意，幫一名廖姓糖尿病患者剪指甲，但因未先消毒指甲刀、又不小心割破病患左腳的大腳指，使病患因傷口感染，整個腳指壞死，並於兩個月後死亡。此案雖經醫事審議委員會鑑定，認定患者死亡與該實習醫師幫忙剪指甲無直接關係，但法官仍認為他有業務過失，判處拘役40日。判決書指出，柯姓實習醫師在民國96年12月間，為廖姓糖尿病患剪腳指甲，但未事先消毒指甲刀，又不慎割破病患左腳大腳趾，造成其傷口感染，二個多月後病患死亡。家屬質疑柯姓實習醫師有業務過失之嫌，提起告訴。醫事審議委員會鑑定後，認定患者死亡與這名實習醫師幫忙剪指甲無直接關係；但台中地院法官認為，柯姓實習醫師對清潔消毒工作應相當了解，卻疏於注意造成病患感染而死亡，依業務過失傷害罪判處有期徒刑兩個月。柯姓實習醫師不服判決，繼續上訴至台中高分院，法官認為他雖基於好意，但仍有業務過失傷害之行為，改判拘役40天定讞。˙老婦突然失明　糖尿病讓視網膜病變 ˙糖尿病患者　辛辣食物少碰！