日前有名40多歲的女性長期有口臭，甚至連帶上口罩講話仍會傳出陣陣的臭味，就醫後才曉得不是口腔的問題，是扁桃腺結石所引起。台中林新醫院耳鼻喉科主任田輝勣提醒民眾，別以為扁桃腺發炎才會引發結石，平時若不愛喝水也可能產生結石的情況。由於扁桃腺上的孔洞，主要是誘捕口腔接觸的細菌與病毒後，讓淋巴球產生攻擊銷毀的作用，維持身體的健康。田輝勣主任表示，若平時很少喝水，或是口腔清潔不佳的人，很可能因為嘴巴太乾燥，讓異物殘留在孔洞中，經過與細菌的作用後易產生結石，可見口腔的清潔特別重要。而扁桃腺結石的最高危險群，也包括長時間扁桃腺發炎，以及感冒喉嚨疼痛的患者。田輝勣主任表示，扁桃腺若長期反覆發炎，會導致原本肉眼看不見的孔洞逐漸擴大，使得食物殘渣非常容易卡在孔洞中，久而久之就會出現結石，更嚴重者會有口臭的問題。普遍病患的扁桃腺若有結石情況，通常都會感覺喉嚨不適、有異物感，以及吞嚥會刺痛，若用手電筒照著鏡子，可看見扁桃腺上有黃色米粒大小的硬物，且硬物的味道非常臭。田輝勣主任表示，由於人體在6歲之後的扁桃腺免疫功能，會逐漸被淋巴組織取代，因此大多會建議患者切除扁桃腺根治。田輝勣主任提醒民眾，最好養成多喝水，以及飯後漱口的習慣，且刷牙時別只顧牙齒，喉嚨也要特別漱一漱，隨時注意口腔的衛生，才是對口腔最好的保健方式。「打鼾」救星　微創多層次上呼吸道成形術http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12403「二手菸」傷害精子　造成下一代基因缺陷http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11517台灣腺病毒疫情增溫　頻發燒、眼屎多者小心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10874

中秋過後氣候將逐漸轉涼。雖然白天溫度看似很熱，但入夜已有些許秋天涼意。大家普遍認為，冬天是心血管病及中風的好發季節，但根據臺北市立聯合醫院仁愛院區的臨床經驗顯示，季節變換之際，正是心血管病好發時間，千萬不可輕忽。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒強調，抵抗力較差的老人家，往往先因呼吸道感染引發肺炎，接著又併發急性冠心症甚至心臟衰竭，造成很高的死亡率。院區近日已收治數位因肺部感染肺炎，接著又併發心肌梗塞及心臟衰竭的病患。因此他特別提醒市民應注意日夜溫差變化，尤其家中若有長者，更要注意其血壓變化，若有胸悶氣促發生應及早就醫。同時，最近門診因高血壓就醫的病患也略為增加，其中不乏是第一次發現血壓高的初診患者。李瑞恒說，高血壓是心血管疾病最主要危險因子，控制血壓是防治心臟病及中風的最重要課題。根據專家建議，對於有心血管病史，如冠心症、中風病患以及糖尿病及腎病患者，血壓最好控制在收縮壓小於130毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱，這樣才能有效預防心血管事件發生。

注意力不足過動症，許多家長、老師寧願選擇忍耐或是嚴厲教導以對，但精神科醫師林正修卻認為拖不得，最近他在輔導青少年受刑人的經驗中發現，許多青少年小時候可能就罹患過動症，卻沒有接受治療輔導。過動症不處理，未來極有可能演變成品行問題或犯罪等併發症，不可不從小預防。林正修醫師表示，許多小朋友剛上一年級因為明顯無法適應而被帶來就醫，但是仍有許多家長選擇「再看看」，而這一看就有可能拖過治療的黃金時間。等他們開始經歷叛逆期，或更複雜的併發症出現時，包括自信心、成就感低落、人際關係受損、焦慮憂鬱、品行不良、對立反抗，甚至犯罪，就更難收拾。到底注意力不足過動症怎麼跟沒耐性、調皮搗蛋分別？林醫師說明，家長可以留意以下四點：1. 確認孩子在不同場合，如家中、學校、安親班是否一樣有狀況、2. 資質與學習成就是否差距很大、3. 沒興趣的事無法專注、4. 處罰效果不大，很快又再犯。符合上述，家長應合理懷疑並帶來兒童精神科或兒童心智科就醫，接受專業的評估。

中國醫藥大學北港附設醫院為了縮短救護時間，特別建構一組急診到院前評估即時視訊系統，凡病人在救護車上的一切狀況，甚至在戶外救護車到達不了的地方，都可以透過這樣的視訊系統即時和中國醫藥大學北港附設醫院急診室的醫師進行視訊連線，大大縮短急救的時間。透過這樣的互動影音即時系統，可第一時間掌握病人最新病況，以最短的時間整合現有的醫療資源，不僅縮短急救時間，相對也提高急救成效，腦中風病人在2小時內施打血栓溶解劑有效率達25％，施打後無出血達100％，當初醫院建構這一套遠端即時急救影像系統的想法，就是因為雲林沿海地區多半是獨居老人，疾病的發作以心臟病、腦中風居多，這種疾病最重要的是搶快、搶時間。一但知道病人在往急診室的路上，透過影像即時系統知道病人的病症，可以馬上把相關醫療人員召集、儀器設備準備齊全，病人一下救護車，馬上就得到最適當的治療，相對的恢復率也會大大提高。

國內外嬰兒照護單位屢見新生兒百日咳院內感染，且醫護人員感染麻疹的風險是一般族群13倍，為保護1歲以前病嬰，避免造成麻疹院內群聚感染，即日起，臺北市立聯合醫院針對直接照顧嬰幼兒的兒科、婦產科、急診科之高危險醫護同仁，提供免費百日咳及麻疹疫苗追加接種。由於成人體內的百日咳疫苗抗體只有兒童10分之一，有可能在不自覺情況下成為帶原者，一旦接觸毫無抵抗力的新生兒，危險性不容忽視。新生兒感染百日咳致死率最高，病情最嚴重，Tdap（減量破傷風白喉非細胞型百日咳混合疫苗）已透過美國衛生相關審查，是大小孩及成人有效疫苗。在新生兒照護病房內，發生百日咳全體感染事件，感染源常是有機會接觸嬰兒的工作人員或家屬，為加強百日咳防疫，主動為院內相關醫護人員提供百日咳疫苗接種，是最有效的防堵方式。聯合醫院表示，照護新生兒及兒童的醫護人員，追加百日咳及麻疹疫苗接種，可降低院內感染發生。延伸閱讀「高危險醫護同仁」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12420

台北市一名十三歲就讀國中的黃姓小弟，近一年有反覆頭痛、頭暈的病史，曾經多次至診所就醫，使用一些消炎止痛藥後症狀有緩解而不以為意。黃小弟於就診當日早上運動完後，發現有頭痛、暈眩、想吐的症狀，於是由家屬送至三總小兒神經科門診就診。臨床醫師於病史詢問中，發現這樣類似的症狀已經困擾黃小弟有長達一年的時間，雖然頭痛的嚴重程度並不影響他的作息、課業表現以及人際關係，但是反覆且不定時發生，還是造成黃小弟及家人的擔心。經臨床評估後安排腦電波檢查評估是否有偏頭痛或是有不正常癲癇波，而腦波判讀發現在右側腦部小區域有不特定的慢波與放電波。臨床醫師仍覺有異常而近一步安排腦部核磁共振檢查，意外發現在腦部靠右邊枕葉及顳葉位置發現有一個1.3公分大小的動靜脈畸形，且未有血管破裂或是出血狀況，算是相當早期的發現，也同時解開了黃小弟一年來常頭暈頭痛的疑惑。之後會診神經外科醫師，建議黃小弟接受電腦刀治療，成效相當良好，目前追蹤也未有再發生頭痛或是頭暈的症狀。延伸閱讀「動靜脈血管畸形」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12425

根據統計，使用電腦所造成最大的影響，包括近視、親子衝突與肥胖三項最為家長所詬病。統計顯示，國小學童視力不良的比率已經激增到近5成，而更有近4成的民眾曾因電腦使用問題與孩子發生衝突，另有近3成孩童因為長期使用電腦而不願意進行戶外活動變肥胖。這樣的結果讓許多家長憂煩，既無法割捨電腦的好處，又擔憂孩子的健康與親子摩擦問題，更顯得左右為難。今年10歲的王小妹，平時只要放學或假日有空，就坐在電腦前打線上遊戲或上Facebook，連吃飯都要父母三催四請才坐到餐桌前，過度使用眼睛的結果，讓王小妹的近視度數一年就爆增了200度。媽媽為了王小妹的健康，好幾次強迫她不能玩電腦，王小妹就用哭鬧抗議，甚至以上網查資料為由，吵著要用電腦，最後搞得親子關係緊繃，衝突不斷，讓父母相當困擾。眼科醫師王騰毅表示，暑假過後，門診近視學童患者增加近二成，主要原因就是過度看電視及使用電腦。若年紀越小的孩子有近視，近視度數增加就越快，越有產生高度近視的情形。患有高度近視的患者，併發如視網膜剝離、黃斑部出血、後極部退化、白內障、青光眼等症狀的機率是一般人的60倍，十分令人憂慮。延伸閱讀「學童瘋電腦」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=12402

打鼾有時單純只是一種噪音，容易影響枕邊人，造成他人的困擾；但有時卻是呼吸中止症候群的表徵，造成白天嗜睡，記憶力變差，夜尿，甚至性無能，另外還可讓高血壓、心肌梗塞、腦中風等相關疾病機率大增。打鼾的原因有很多，最常見包括懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、舌根肥厚、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等眾多原因，基本上是由於上呼吸道受到阻塞所產生。需經由醫師詳細的檢查，方能判斷是何種原因。若打鼾過於嚴重，且有睡眠呼吸中止的現象，就需要提高警覺，多加觀察留意了。署立台東醫院耳鼻喉科徐英碩醫師表示，睡眠呼吸中止症患者確認打鼾原因後可進行手術改善。署立台東醫院耳鼻喉科引進微創動力式切削機，患者若是由懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉所引起，可使用手術切除鼻部及喉部的部份軟組織治療。由於是微創性手術，手術時間短，相較於傳統手術有恢復期較短，傷口面積小，出血量少，治療成功率高達七成到九成的優勢；患者若為重度睡眠呼吸中止症患者，則除手術外需搭配睡眠正壓呼吸器的使用，增加體內的血氧濃度，才可有效減緩睡眠時打鼾的困擾。延伸閱讀「微創手術治打鼾」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12403

一名一歲男童日前突呼吸困難，被緊急送醫，經檢查發現男童為蠶豆症患者，卻不慎被餵食蠶豆，致體內出現急性溶血反應，輸血後才挽回一命。蠶豆症是國內常見先天性遺傳疾病，呼籲新生兒應進行此例行性篩檢，以利及早確診，避開蠶豆、樟腦丸等危險物質誘發病情發作。收治病例的新竹國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，男童就醫時，體內血氧濃度為70％，較正常值須95％以上來得低，且其每一百c.c.血液血紅素僅三毫克，也較正常值十二毫克低，經緊急輸血搶救，才將面無血色的男童，從鬼門關前搶救回來。盧英仁醫師指出，蠶豆症的患者因體內缺乏特殊酵素，使紅血球抗發炎能力低，若不慎誤食蠶豆、接觸樟腦丸等，紅血球的細胞外膜易受損、會出現急性溶血反應，延誤就醫有致命危險。蠶豆症可透過採血確診，呼籲家長應帶新生兒進行此例行性篩檢，若經確診，要告知照顧者，避免讓患者接觸蠶豆、樟腦丸等物品。一般而言，蠶豆症患者隨年齡增長、免疫系統增強，病情會逐漸改善。 延伸閱讀「蠶豆症」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12407

許多病患在矯正之前都會廣泛蒐集許多矯正知識並同時諮詢多位矯正醫師，以獲得最全觀的個人齒列狀況及最適當的治療計畫。但諮詢的時間畢竟有限，醫師常常只能提供治療計畫的概觀卻無法詳細解釋其原理，導致許多人表面上點頭稱是，心裡面卻打個問號。臨床矯正資歷豐富的蔡忠翰醫師根據多年的看診經驗表示，針對不同齒列狀況醫師會給予不同的診療計畫，其中高階LH不拔牙矯正因為可以將臼齒往後推移創造空間，不需要拔掉健康小臼齒也可縮短矯正時間，已經廣為矯正牙齒患者接受。針對齒列擁擠的病患，大多數的醫師會提出左右對稱拔除第一小臼齒的拔牙治療計劃，然而，若是遇到原有缺牙問題或中線嚴重不對稱的狀況，則可能採不對稱單邊拔牙的方式，才能將中線拉回正確的位置。在拔牙的治療計劃架構下，不難遇到有部分病患因顧慮某些牙齒是假牙、蛀牙或已抽過神經的牙齒，希望藉由拔除已毀損的牙齒替代健康小臼齒來製造空間。不過蔡忠翰醫師強調，由於每顆牙齒大小不一及有些牙齒具顯著功能性和不可替代性，因此並非任何一顆牙齒皆可拔除，也因此「高階LH不拔牙矯正」為矯正病患提供另一種不拔牙選擇。LH不拔牙矯正先利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，利用空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮。而原本就有缺牙狀況的病患，總會希望利用矯正方式把缺牙空間關起來，倘若醫師建議將原有空間留置待矯正後再以植牙或牙橋復原，病患可能認為醫師是藉機揩油。但牙科專科蔡忠翰醫師提出正確牙齒矯正觀念表示，缺牙空間較小時，有可能採取矯正方式將缺牙空間關閉，但如果缺牙位於臼齒區時，若是利用矯正將後方牙齒往前移，反而可能因為施力過大而造成牙根搖動需拔除，就算勉強閉合，很可能只有牙齦上方牙冠傾倒，而原牙根並未移動，反而讓牙冠下方牙縫過大，也容易卡食物殘渣，並不建議此種作法。另外，蔡忠翰醫師也提到，常會遇到病患只想做單邊矯正以節省費用，但這樣的觀念並不完全正確。因為牙齒上下咬合有其對應關係，矯正單邊時其對應邊也應該要對應調整，才能達到最後的對稱及美觀。其實，蔡忠翰醫師建議，有牙齒矯正的問題在諮詢時不要害羞，若有疑問時應該多提出來與醫師討論並適當表達自己對術後的期望，畢竟術前良好的溝通與醫病默契，才能真正開啟良好的治療品質，也才能在最短時間內得到最美麗的微笑齒列。