攝影／許肆海年齡在變，體質也在變有些邁入中老年的人，常常會感慨：「唉！體力明顯大不如前阿！」從中醫體質觀點解讀，這是因年齡逐漸增長，體內元氣隨之衰減，使得體質產生變化。基本上人一出生，就已經決定了先天體質因素，並且具有相對穩定性。但隨著年齡增長，會受不良的因素影響而形成各種異常體質；當然你也可透過適當的調養，使偏頗體質趨近於平和的正常體質。體質以10年為漸變單位在古老醫書靈樞、天年第五十四中，以10歲為一個單位，將體質與年齡的關係作了極為透徹的解析。（也有人持相異論點，認為男生以8歲為一輪、女生以7歲為一輪。）「人生人十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走；廿歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨…。」中醫認為小孩是「純陽之體」，宛如旭日初生般充滿活力，表現在人身上即為活潑好動、發育快速。但這個階段的體質比較嬌弱，容易感冒、消化不良，但因氣血通順，只要及時治療，很快就能復原。而隨著年齡增長至青壯年時期，陰陽會慢慢調合成血氣方剛的狀態，思考意識也越趨明朗。「卅歲五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲 五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮幸頹落，髮頗斑白，平盛不搖因好坐…。」中壯年時期的人，精神體力各方面都已抵達顛峰，但體質卻也容易受外界因素影響而產生偏頗。從陽盛陰衰走向陰盛陽衰的過程隨著發育中止，身體臟器開始衰老，臟腑之氣不足，體質也會有所改變；此時人喜歡端坐勝於站立。「五十歲肝氣始衰、肝葉始薄、膽汁始滅、目始不明；六十歲，心氣始衰、苦 憂悲、血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛、皮膚枯…。」由於老年後腎肝逐漸走向下坡，所以腎、肝主管的眼睛開始有老化跡象；而心肺功能衰退，則使人容易懶散，大多時間都俯臥在床。老年人屬於「陰盛陽衰」之體，不僅外貌佈滿老化皺紋，五臟六腑也開始分崩離析，脾胃逐漸衰弱，難以維繫性生活，並慢慢走向人體極限。「八十歲，肺氣衰、魄離、故言善誤；九十歲，腎氣焦、四臟經空虛；百歲，五臟皆虛、神氣皆去、形骸獨居而終。」將體質維護在平衡狀態在了解體質隨年齡變化的規律後，同時能認識從生長、壯盛，乃至衰老、死亡的過程中，人體氣血及內臟盛衰的複雜關係。對此，我們對自己每個階段身體體質的微妙變化，可以更平和的心態面對，並透過適當的飲食及作息將體質維護在平衡的狀態。延伸閱讀：九型體質初談之　什麼是體質？http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12395。九型體質初談之　中醫體質的簡易判定法http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12428。

攝影／許肆海望、聞、問、切四口訣中醫師臨床判定體質的方法以望、聞、問、切四步驟依序觀察。首先會看病人的氣色、舌象以及身材胖瘦，徐慧茵醫師提醒：「我們通常會要求看診的病人素顏前來，這樣才有助於精確觀察氣色。」所謂的聞，可以是氣味或聲音。有的人一張開口就有口臭，甚至散發出一股熱氣，就代表該人屬於熱性體質。中醫師也會透過詢問生活起居、飲食喜好，以及大小便的頻率，了解體質哪一部份較虛。最後再經由把脈，確認初步診病的結果，一般來說，不同體質與病症皆有其特殊的脈象。體質養生因人而異徐慧茵醫師說：「不悲、不亢、不寒、不熱、不虛，是我們追求的終極目標。」從體質可觀察出每個人身體有不同的病徵體現。中醫理論及臨床觀察體質共分為九大類型：平和體質、氣鬱體質、血瘀體質、痰濕體質、濕熱體質、陽虛體質、氣虛體質、陰虛體質、過敏體質。平和體質為最理想的體質，也是人體質不受任何因素影響的最初始狀態，只要順應四時養生就能身、心兩健。當心理影響生理，感到胸悶、氣短，經絡就會不通，形成情緒問題繁多的氣鬱體質。血液循環不良、臉色看來黯沉有瘀點，屬於血瘀體質；尤以女性居多，容易痛經、引發婦女病相關問題。一般認為，血瘀體質的形成與氣滯有密切關係。所謂的「氣」，泛指五臟六腑之氣，一旦經絡阻塞、氣血不足，就容易耗損元氣導致氣虛體質。很多人常把氣虛和陽虛混淆，其實兩者截然不同。「陽」包含脾陽、腎陽、心陽，為先天陽氣。這類的人又叫「怕冷一族」，冬天怕冷、夏天怕冷氣，而且還容易精神不振、缺乏活力與紅潤氣色。痰濕體質與濕熱體質都是一看就知道的類型。多數痰濕體質者外型肥胖或易胖，油光滿面、雙眼浮腫、容易出汗，甚至還有三高疾病的問題。因為體態臃腫，所以容易有怠倦、無力的病狀。濕熱體質者經常滿臉油光和爛痘，體內則像一爐悶鍋，氣結不通順、大小便不暢行，嘴巴常感覺有苦苦的味道。陰虛體質是目前最多人擁有的體質，通常是愛吃易上火食物或熬夜不睡覺的人，也好發於更年期婦女。陰虛指人體「津液」不足，一旦吃錯東西就容易上火，早上睡醒常有口乾舌燥的傾向，也因如此，近來許多人流行吃燕窩養生，就是因燕窩能滋陰解燥。除此之外，由於台灣氣候變化大，後天誘發因子較多，過敏體質者亦不在少數，必須長時間耐心治療，才能緩解此慢性發炎的狀況。中醫講究「上工治未病」徐慧茵醫師強調：「會把體質拉出來特別解說，就是為了上工治未病，營造理想的平和體質。」現代人大多處於亞健康的狀態，很多身體上的小毛病常常沒有嚴重到需要用藥，卻又無法刻意忽略、或西醫難以確切診斷出身體不適的原因…。這些都可透過中醫體質調養及飲食、生活方式的改變來獲得改善。延伸閱讀：九型體質初談之 什麼是體質？http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12395。 九型體質初談之 人體氣血與年齡的關係http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12427。

早上起床後空腹應該喝下什麼對身體最有益？網路上流傳的意見百百種，包括淡鹽水、蜂蜜水、檸檬水與牛奶。而優活為了找出最正確的答案，一一向醫院營養師尋求解答，發現沒有一項是比「水」來得更好，那其他飲料為何不適合在大清早起床空腹的時候喝呢？請看優活健康網的大解密（http://www.uho.com.tw/rorw.asp）。

讓新生兒喝母乳勝過一切，這是眾所周知的事情，可以讓小嬰兒更健康，但現在有更新的研究出爐了。最新研究顯示，喝母乳除了讓寶寶更健康，小孩喝母乳會更「聰明」。根據英國與西班牙的研究發現，喝母乳的小孩比沒有喝母乳的小孩智商還要高，這是因為母乳乳汁中含有一些好的脂肪酸，像是DHA、EPA與ALA等。不過有很多奶粉就已經標榜是添加DHA了，餵奶粉會不會讓母親輕鬆一點呢？美國小兒科醫師則進一步表示，添加DHA的牛奶效果絕對沒有母乳來得好，喝母乳的好處比牛奶多，所以還是餵母乳最好。過去的研究發現喝母乳的小孩比較聰明，透過這次的研究，發現母乳當中的不飽和脂肪酸會讓小孩腦部的發育更好。英國研究人員分析10年前的資料發現，那些喝母乳及添加DHA牛乳的小孩，他們的智商、記憶力與注意力都比單純喝牛奶的小孩高，所以研究人員認為，這可能是因為DHA對於小孩腦部有幫助，所以小孩會更聰明。不過也有其他英國的專家表示反對，因為這個實驗的研究對象很少、年代遠，更重要的是其中兩位作者是奶粉廠商的贊助教授。西班牙的研究則發現，在前14個月當中有持續喝母乳的小孩，比那些沒有喝母乳的小孩，在智力與心理健全度上的表現上比較優秀，同時他們也發現到，隨著母乳中所含的不飽和脂肪酸越多，小孩的智商、專注力與記憶力都會比較好。美國科恩兒童醫院（Cohen Children's Medical Center）的薩繆爾醫師（Roya Samuels）認為，研究的重點不是在母乳中含有什麼成分，也不是要在牛奶中添加什麼成分，最重要的應該是，在哺育母乳的過程中，那種親子間的親密關係才是小孩健康與否的重要關鍵，所以不應該用添加DHA牛奶來取代哺育母乳。婦女產後「補過頭」　當心影響喝母乳的寶寶http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12374優良哺集乳室認證　營造友善哺乳環境http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12324越愛哺乳的媽媽　罹患乳癌機率越低http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12066

季節轉換，天氣慢慢轉涼，門診中因感冒罹患肺炎的病患人數慢慢增加。慈濟醫學中心小兒科兼任主治醫師林榆森表示，近日有名1歲多的小病患，因有感冒症狀並且喘不過氣、呼吸困難而緊急就醫，檢查之後才發現已罹患大葉性肺炎，屬於重症型的肺炎，如果再晚一點發現病況，後果不堪設想。其實一年四季都可能感染肺炎鏈球菌，據統計，若有10個肺炎患者，其中3～4位是在夏天被診斷出來；6～7位是在冬天被診斷出來，而現在剛好在夏末秋初季節轉換，家中若有年紀較小的小朋友，建議接受肺炎鏈球菌疫苗的接種，預防罹病。林榆森醫師提醒，肺炎鏈球菌有許多血清型別，目前約有90種會感染人類，而自7價及10價肺炎疫苗問市以後，對過去台灣地區主要的血清型別產生了很好的預防效果，不過菌種之間存在著「此消彼長」的競存關係，仍有其他會導致重症的肺炎血清型別未包含在原來的疫苗血清型別中，因為這些血清型別尚未被疫苗有效地壓制，和過去相較起來，感染風險反而提高了，家長要特別注意！林榆森醫師也表示，肺炎鏈球菌血清型19A是近兩年最常見導致嬰幼兒重症的血清型，佔五歲以下小朋友的肺炎鏈球菌重症病例約4～5成，且具有高抗藥性及高侵襲性的特性。另外，林醫師也再次提醒，因19A血清型不在7價或10價疫苗的涵蓋範圍，無法產生有效的直接保護作用，因此建議已接種完7價或10價疫苗的孩子，再補接種一劑新型13價肺炎疫苗，涵蓋血清型別的種類較多，保護力較足夠。5歲以下的孩童是罹患重症肺炎的高危險群。肺炎是感冒、流感的併發症，原因是感冒、流感病毒會讓黏膜的保護系統失去功能，呼吸道黏膜表面被破壞後，各種病菌就會大舉入侵，其中幼兒一旦罹患肺炎鏈球菌後很可能會轉成嚴重性肺炎，需使用到高劑量或第三線的抗生素才能有效對抗細菌，其實對家庭的負擔及影響相當大，故建議及早預防。提醒家長，若孩子連續4～5天高燒不退、呼吸困難、痰多、反應活動力變差時，就要盡快就醫，因為可能已是肺炎引起的症狀，嚴重時恐會造成全身性敗血症、腦膜炎、大葉型肺炎等重症。

近年來韓國吹起一陣明星整形風潮，據媒體報導，韓國明星中99％的女藝人，皆曾接受過整形手術，而男藝人也有高達90％曾經接受過整形手術，可見整形手術在韓國的高普及率。皮膚專科鄭仲欽醫師指出，許多韓星在選擇整形部位時，皆以隆鼻手術為首選療程，原因為相較其他部位，擁有高挺的鼻型，容易讓五官看起來更加立體。而目前除了經由外科手術的方式來進行隆鼻外，也可透過微整形注射劑進行隆鼻，對於害怕動刀的民眾，運用微整形注射劑隆鼻是較便利的方式。鄭仲欽醫師表示，目前微整形注射劑隆鼻方式，主要包括玻尿酸、微晶瓷、水微晶等三種療程可供選擇，其中玻尿酸是最早進入市場的微整形注射劑隆鼻療程。微晶瓷則是於2008年通過衛生署核准，由人體組織中原本就存在的鈣離子與磷酸根離子所組成，在注射進入皮下組織間後可形成骨架，相較於玻尿酸，其材質較硬，故支撐度也較佳。此外，鄭醫師針對術後維持期分析表示，玻尿酸的維持期依分子大小而定，約八個月至一年左右；微晶瓷的維持期約為一年至一年半左右，需視個人代謝的快慢來決定是否需進行下一次注射療程。相較上述兩種微整形注射劑隆鼻療程，出現最晚的水微晶，為一種新技術的玻尿酸，但由於水微晶擁有較佳立體結構，故支撐度優於玻尿酸，塑型力則介於玻尿酸與微晶瓷之間，維持期約為一年左右。鄭仲欽醫師分析，台灣男性與女性選擇微整形注射劑隆鼻療程比例約為2：8。而多數女性隆鼻的主要目的，是為了讓臉部五官更為立體，或是希望有助於縮小兩眼之間的距離。而男性則希望藉由隆鼻療程可讓面相看起來更粗曠、有型，另外，也有部分男性則是為了改變運勢而接受隆鼻療程，因此建議在鼻頭的部分進行加強。最後，鄭醫師也提醒民眾，進行微整形注射劑隆鼻後1～2周內為定型期，故應避免推擠或按壓施打部位，勿出入三溫暖、溫泉等高溫場所，如有術後發生紅腫之情形，可進行冰敷，約2～3天後即會消退，若是狀況無改善，則應盡速就醫。

女生懷孕生產是要冒生命危險的。一名33歲的陳姓孕婦頭胎懷龍鳳胎，平時產檢都正常，也無出血情形，但剖腹產才發現她患有植入性胎盤，胎盤無法全部剝落且產後一直出血。使用「子宮動脈栓塞」與化學治療後才成功的保住她的性命與子宮。童綜合醫院婦產科主治醫師劉錦成表示，這名產婦懷著龍鳳胎剖腹生產時，胎盤有一大部份崁入子宮肌肉層，無法完全脫落，還導致產後一直出血，安排核磁共振造影檢查發現胎盤整個吃穿肌肉層。在臨床治療的經驗上，須要將整個子宮切除，但患者強烈的表達仍想生育，希望保有子宮。考量到她的需求，會診「影像醫學科」進行「子宮動脈栓塞」，並給予化學治療4個禮拜，合併使用「子宮鏡」與「超音波檢查」追蹤2個月，胎盤已完全掉落，懷孕指數降至正常，治療過程未大量出血而危及生命，還保住子宮真的很幸運。延伸閱讀「植入性胎盤」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12383

一般而言，媽媽們於懷孕期間多會關心胎兒的狀況、營養攝取等，卻忽略落實適當運動有助於身心健康。根據統計，約半數以上的孕婦在懷孕期間會有不等程度的腰痛或背痛，在產前衛教室常常聽到孕婦抱怨腰痠背痛，尤其在懷孕前就有腰背疼痛病史或多產次的婦女更容易發生。奇美醫學中心護理部門診護理長張愷芳表示，自今年初，在婦產部陳勝咸主任的支持下，母嬰親善團隊積極的推動「孕婦體適能」計畫，主要目的為：（1）指導準媽媽認識孕期運動重要性；（2）能緩解準媽媽妊娠期間肩頸酸痛等症狀；（3）提升準媽媽妊娠期間調節情緒、放鬆身體；（4）學習產程活動期間呼吸法運用。實地指導準媽媽如何利用一個安全、放心的運動環境，正確且規律的進行居家運動。孕婦體適能活動報名前為確認孕婦之健康狀況，須由婦產科醫師評估同意，活動當日現場更有護理師在場評估孕婦狀況，負責運動前後的健康評估及評值，讓孕婦運動更具安全性。延伸閱讀「孕婦體適能」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12384

奧比斯防盲救盲基金會發起「用視界開創世界」（Vision for the Future）護眼行動，關懷台灣國小學童近視率偏高及可能導致的長期眼睛病變。自2012年起將深入全台2,700所小學，進行兒童視力宣導及相關調查，並至偏鄉小學進行免費眼睛健檢及家長講座，以實際行動守護台灣孩子的視力健康。奧比斯志工醫師、同時也是小兒眼科權威傅宙經醫師，在「用視界開創世界」（Vision for the Future）公益護眼行動起跑活動中指出，許多學習障礙經常源自於視覺異常。近視與斜、弱視是學齡孩子最常見的視力問題，每20個小朋友就可能有一人得到斜弱視，若不及時矯正，恐造成終生視力不良的後果。根據99學年度教育部統計在學學童視力的資料顯示，國小學童在小一近視的比率將近三成，到了國一更逼近七成。根據國民健康局委託台大醫院於2010年調查，國小一年級學童有21.5％近視，六年級學童則大幅增加至65％，其中有3.43％已經是高度近視。延伸閱讀「關心學童視力」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=12389

有人常說走路要抬頭挺胸、腰桿打直，如果彎腰駝背、無精打采，可能會讓旁人覺得身體有狀況，透過走路姿勢真的可以瞭解健康狀態嗎？怡和醫院復健科物理治療師陳泰仲表示，的確可以從一個人走路去瞭解肌肉、骨骼使用狀態，以及重心的推移等，但是沒有辦法去瞭解所有的身體狀態，事實上正確的走路姿勢，是可以幫助身體肌肉與骨骼維持健康。陳泰仲物療師表示，75歲以上的人如果走路的速度跟年輕人一樣的話，表示他的身體機能很好，所以相對壽命也較長。如果一個人走路的時候，雙手擺動的幅度很小，那表示身體的骨盆與腰部出了問題，因為骨盆跟腰部無法順利地轉動，雙手就沒有辦法順利擺動。如果一個人走路的時候，腳掌先拍打地面，腳跟才著地，表示這個人的腰部應該受傷。因為腳跟先著地會產生一道反作用力，反射到腰部上來，如果腰部不好的人，會因為疼痛的關係而不敢讓腳跟先著地。陳泰仲物療師表示，有很多的走路姿勢其實是某些疾病引起，像是小腦有問題的病人，走路的時候腳跟通常無法著地，而一些退化性關節炎的病人，會產生O型腿、或是走路的幅度較小。事實上當一個人走路的時候，可以看得出一個人肌肉、骨骼與重心的轉換，如果走路的姿勢不正確，自然就會引起相關肌肉、骨骼的損傷，也就容易造成相關疾病的發生。陳泰仲物療師強調，正確的走路方法應該是要讓腰椎與薦椎（尾椎與腰椎中間）保持放鬆，就是從腰部到屁股的部位要放鬆，接著上半身要保持直立，不要彎腰駝背，然後腳跟先著地慢慢走。透過正確的走路習慣，才會讓自己的身形更好。台灣運動量全世界最少　致非傳染病快速增加http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12349小朋友別輕易跌倒　若骨折嚴重影響發育http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12268小胖子變多　體重控制很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12233