文／康聯預防醫學 蔡志孟醫師談個人化的睡眠（Personalized Sleep）睡眠應該是件私密且令人放鬆的事，然而現代生活的重重壓力，使得一夜好眠常常成為奢侈的乞求。事實上，「因人順時而眠」，才是好眠的首要之道。常常聽到很多關於睡眠的建議，例如一天要睡八小時、早睡早起身體好、11點到凌晨1點是身體排毒的時間，所以11點以前一定要就寢…等等。姑且不論這些建議是否真有科學證據支持，很多人聽了這些建議之後，心理不免有一個小小的疑問：「做不到怎麼辦？」做不到的原因很多，有些人純粹因為生活方式太多采多姿，對生活節奏採完全放任制，想醒就醒、痛快玩樂，要睡就睡、每天睡到自然醒；生活能如此愜意，人生夫復何求。但是這種生活方式很容易將生理節奏打亂，年輕時體能好尚可負荷，但中年之後，身體找不到節奏感，不僅容易產生睡眠障礙，其他生理系統也容易出問題。偶一為之（例如一個月一次）還好，但頻率太高對身體一定會產生負面衝擊，沒有專家會建議這種生活方式。另外有一部份人因為工作型態特殊，不得不採取非常態（例如晝伏夜出）的生活方式。這類人士如果勉強要改成”正常”的睡眠方式，也會產生一些意想不到的問題，以下就是一個案例：A先生是一位成功的藝術創作者，長久以來一直維持上午11點起床，午餐以及梳洗後，下午2點開始上課以及指揮樂團，享用晚餐後稍事休息及運動，每晚10點之後才是他一天最具創造性的時段，一杯紅酒、一壺咖啡陪他度過每一個靈感泉湧的夜晚，直到凌晨3、4點。五十歲後，他小病了幾場，也開始感覺到歲月的壓力，周邊親朋好友建議他回歸一般人的生活方式。在專業諮詢及藥物的幫助下，他順利的將睡眠時間提前到晚上10點上床，早上6點起床；生活節奏是回歸正常了，但是白天卻一首樂曲都寫不出來。有時為了趕作曲他只好又偷偷改回從前晝伏夜出的方式，樂曲完成後再調回正常的作息方式。只是50歲之後的體能已無法適應短時間內快速的生活節奏調整，幾次之後他開始發現常常該睡覺的時候睡不著，該工作的時候卻睏到無法集中精神，半夜時分的靈感也大不如前。經過轉介，他到了我的門診求助，我讓他戴著「活動腕表」（一種居家型的檢測儀器，形狀像一個手錶），紀錄一個星期的醒睡周期變化與活動情形，再安排他在睡眠中心的套房睡一晚，用專業儀器紀錄他晚上的睡眠結構，將所的資料分析後得到的結論是：他原有的睡眠方式，不論是時間長度、睡眠深度或規律性都很好，對他個人而言就是最適當的生活作息方式，唯一的問題就是「跟一般人不一樣」。因此，努力將他的睡眠節奏改成一般人的睡眠方式，立意雖然良善，卻沒能大幅提升他的睡眠品質，反而把他從傑出的藝術家變成一個普通人。他需要的並不是一般人通用的睡眠方式，而是針對他個人的特點，為他量身打造的睡眠方式！經過深入解釋與討論後，我們還給他一個藝術家型的生活作息建議，讓他的身心比以前更健康。成功人士之所以成功，就是因為他們有異於常人的表現。個人化睡眠，甚至個人化醫學的觀念，就是針對每個人的特別需求與生理狀況，量身打造的健康規劃，讓顧客更健康、更快樂、更成功。【健康辭典】目前一般睡眠檢測有四種類型，針對不同需求進行檢測，幫助失眠或有睡眠障礙者找出問題，提供解決方案或治療。蔡志孟醫師 個人部落格：http://tmjmaxtsai.pixnet.net/blog

很多人都會出手汗，尤其在夏天特別悶熱，手汗狀況更加嚴重，過去大部分的解決之道是用外科手術治療，但開業診所鄭國良醫師表示，很多人抑制了手汗，卻因為手術造成其他部位開始出汗讓患者困擾不已，所以現在可改成施打肉毒桿菌抑制手汗，就可避除掉外科手術的副作用。

台灣夏天氣溫高，動輒超過30度，尤其長期處於高溫工作環境的男性更應注意，可能因此引發精索靜脈曲張，導致不育。台安醫院前列腺中心主任陳欣宏日前接受本報訪問表示，此疾的原因為精索靜脈瓣膜功能受損，加上重力導致靜脈管腔擴大且拉長，使睪丸附近溫度上升（陰囊最適當的溫度不超過32.5℃），並因新陳代謝障礙使睪丸缺氧，導致製造的精蟲數量減少且品質不良，而造成男性不孕症。

現代人最討厭的病症，就是受不了過敏的煎熬，只要天氣一冷，鼻子立即敵不過冷空氣的刺激而流鼻水進而噴嚏不斷，這是許多飽受過敏性鼻炎之苦的患者的共同的經驗。因此在二十一世紀一顆如米粒大小的藥於是應運而生，只要服用一顆，症狀竟然逐漸緩解，這就是現代人必備的過敏藥－抗組織胺！

人類呼吸及心跳停止四分鐘內，若施與CPR心肺復甦術，或八分鐘內施與高級心臟救命術ACLS，其救活率可提升到43％。任何民眾都可以透過基礎CPR心肺復甦術訓練，得以在緊急關頭救人。 亞東醫院於8月20 日上午8點30分至12點30分，將開放為民眾舉辦CPR急救教育訓練，上課地點在14樓第一教室，課程費用每人100元整。本課程採事先報名，報名專線8966-7000分機1410社區健康中心，敬請踴躍參加。※亞東醫院CPR急救訓練時間︰100年8月20 日（六）上午8:30-12:30地點︰亞東醫院14樓第一教室課程費用︰100元報名專線︰8966-7000分機1410社區健康中心。

攝護腺是男性特有的泌尿生殖器，大約為20公克的栗子狀腺體，長2.5～3公分，寬4公分，高約2公分。三軍總醫院泌尿外科查岱龍主任指出，攝護腺基本上70%為腺體組織，30％為纖維肌肉組織。攝護腺癌是好發於男性常見的癌症，近年國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈倍數成長，該現象與歐美上升的比率相比並無太大差異，但是國人對於該疾病諱疾忌醫，影響治療及檢查的成效卻與歐美相差甚多。早期攝護腺癌症狀不易察覺，出現的症狀和攝護腺肥大相似，包括頻尿、解小便困難、尿的口徑變小、甚至疼痛及血尿等。早期診斷出攝護腺癌，五年存活率非常高，建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原PSA值檢查。晚期攝護腺癌症狀為攝護腺癌遠處轉移到骨骼，會造成疼痛或壓迫到神經。它的骨盆腔及腹膜淋巴腺轉移會壓迫輸尿管造成腎積水。有些會以頸部上鎖骨淋巴腺或腹股溝淋巴腺表現。針對早期局部攝護腺癌的微創治療方法，國外醫界於1933年研發出海福刀（HIFU）攝護腺癌微創標靶治療系統，歷經將近20年的技術研究與開發後，技術臻於成熟，並已得到歐盟CE認證，法國泌尿科學會（AFU）已訂定海福刀為治療攝護腺癌的標準療法，此系統不同於其他攝護腺癌治療方式，主要針對攝護腺癌T1 T2、N0 M0之病患，手術時由醫師利用此設備之探頭經直腸由超音波定位攝護腺位置後，利用空穴效應所產生的高溫負壓與超音波原理產生的機械震動，全程使用全自動化標靶定位後進行治療，以極精密的方式將腫瘤分段分塊劃分，高能聚焦快速加溫，短時間內增溫至攝氏85度以上，造成標靶腫瘤組織快速凝固壞死之特色。海福刀微創標靶治療系統安全精準且有效率的治療病灶，除不破壞直腸的完整性外，性功能障礙也為所有攝護腺癌手術當中最低。延伸閱讀「海福刀微創標靶治療」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11785

塑化劑風暴發生之後，衛生署為避免民眾恐慌，陸續委請含衛生署所屬醫院在內共131家醫院開設健康諮詢門診，提供有健康疑慮之民眾相關諮詢診療服務。自100年5月28日開設迄今，累計服務量共計4191人次（包括署立醫院1138人次）。自7月起各醫院健康諮詢門診每日服務量合計人次已降至個位數，顯見塑化劑健康諮詢門診已達成階段性緊急任務，所以自8月10日起回歸醫療常態作業，如民眾後續有相關就診需求，則可至家醫科、婦產科、小兒科門診等，得到協助。健康諮詢門診之開設係衛生署邀請公衛、毒物學之專家學者及中華民國兒科、婦產科、泌尿科等相關醫學會代表共同召開研商會議後所建議辦理，以解除民眾之憂慮為目標，基於醫學專業見解與醫療之必要性，提出諮詢門診之診療建議，對於就診民眾詳問病史與接觸史，包括是否長期使用食品藥物管理局（FDA）所公布之摻有DEHP飲料，並進行詳細之身體理學檢查，特別是女童性早熟徵象及男童之泌尿生殖器官，如有異常發現，則轉至小兒、婦產或泌尿等專科門診接受進一步追蹤檢查。累計有54人次轉介至專科門診進行後續追蹤，除發現4名隱睪症男童、1名女童有性早熟現象及1名男童睪固酮檢查數值偏低外，其餘均為正常。對於行政院消保會等單位所受理遭塑化劑污染食品申訴案之民眾，衛生署所屬醫院主動提供醫療關懷，除已寄送 邱文達署長親署的關懷信函計674件，及完成619件之追蹤關懷電話，並由國家衛生研究院會同衛生署所屬醫院對於已同意接受後續醫療輔導或健康諮詢門診之298人，安排後續之健康追蹤或醫療服務。衛生署每週管控追蹤案件後續處理進度，以積極展現政府的關懷作為。此外，國家衛生研究院亦已獲國家科技預算補助2.5億元，成立「國家環境毒理研究中心」，將對於塑化劑等環境毒物可能對於民眾之健康風險與危害進行相關研究。

對時下的女生來說，頭髮就像是自己的第二生命般的愛惜，但也有人選擇將頭髮做更有意義的利用。就讀高雄餐飲大學的林旻君，12日在慈濟志工的協助下，剪去留了一年多的秀麗長髮，用來幫助癌症病人有更好的生活品質。她開心的說：「剪去頭髮雖然有些不捨，但心情真的是很開心。」 今年才二十二歲的林旻君，從大一就加入了慈濟青年社團，在去年暑假聽說了原來留長髮也能幫助別人，便有了蓄長髮的打算。知道這是要給癌症病人使用的頭髮，林旻君特別的愛惜，發現原來捐贈的頭髮不能有過染、燙，原本正打算要去染頭髮換造型的她，急忙打消念頭。 除了不能做漂亮的造型，每次洗頭髮對林旻君也是一件大工程，努力洗乾淨後，還得花費十多分鐘吹乾，但她總是甘之如飴，不覺得辛苦。家人也曾好奇她為何要留這麼長的頭髮？林旻君說，當時阿嬤還叫她媽媽趕快帶她去剪頭髮，頭髮都接近腰部了，還不趕快去剪一剪。雖然家人有些疑問，但在她的解釋後，也終於明白原來是為了幫助別人，也就比較釋懷了。 由於捐頭髮規定最少要30公分才能捐，林旻君把握這次剛好到大林慈濟醫院做志工的機會，特別在出發前用尺量了自己的頭髮長度，確定自己已經超過要求的長度，才安心的來當志工。 她也想起了自己珍藏已久的一束長髮，那時候國中即將畢業，為了紀念升上高中，特別把留了三年的頭髮剪下，綁成一束當作紀念。她從櫃中將髮束翻出，好奇的用尺量了一下，驚喜的發現原來也符合捐贈的標準，雖然十分寶貝，但想到有更多人會需要這束頭髮，便開心的將頭髮帶到大林。 在慈濟志工的協助下，將林旻君的兩個辮子剪下，然後她親自捐給了大林慈濟醫院的癌症資源中心。林旻君看著陪伴已有一段時日的兩束頭髮，心中不免有些感觸。她說自己現在的心情有些複雜，既感動卻還是有些不捨，但還是很開心自己能夠完成一年來的心願，能夠幫助別人。直說之後也還會繼續留長髮，明年或是後年也要再來捐一次。

夏日氣溫經常偏高，影響人們身體新陳代謝及血液循環，不但容易衍生疾病，尤其是慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病、癲癇症或失眠症等患者，容易引起眩暈不適，導致跌倒意外經常發生，萬一撞擊腦部引發腦出血，嚴重者易威脅生命。臺北市立聯合醫院陽明院區神經外科主任劉金亮指出，當氣溫過度炎熱時，身體也會自動調節來適應，此時，一般人直接想到的是開冷氣降溫，而有些白天獨居在家的長者，總想忍一忍、節省一點不要浪費錢。或者在外出時，未攜帶防曬用具等，致使過熱氣溫引發身體不適、呼吸不順暢、胸口悶、頭暈等症狀，身體常常感覺疲勞，若一不小心，易有跌倒意外發生，嚴重者影響生命安全。劉金亮表示，近來有多位長者在家中因為夏天高溫，本身有高血壓及失眠症，因此服用抗高血壓及大量安眠藥，結果半夜醒來小解，眩暈而導致跌倒，頭部外傷送醫急救，經檢查發現有腦出血，幸好緊急手術救回生命。延伸閱讀「高溫當心慢性病患暈眩」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11793

「無症狀生殖泌尿道感染」是一般女性常見的泌尿道疾病，但其實不易發現，倘若在懷孕期間輕忽症狀，對孕婦與胎兒都會造成不良影響，嚴重時甚至會危害胎兒健康。中國醫藥大學附設醫院婦產科醫師何銘說明，國外一項研究顯示，針對懷孕35～37週自然生產的準媽媽，進行乙型鏈球菌檢驗，結果發現，竟有高達15～20％的孕婦受感染。何醫師進一步指出，由於懷孕期間黃體激素分泌增加，造成膀胱收縮力差、尿道蠕動減緩及小便不易排空，因此發生「無症狀之菌尿症」機率普遍偏高，甚至有20～40％的孕婦會發展成「急性腎盂腎炎」，造成早產或胎死腹中的現象，嚴重危害胎兒健康。建議懷孕16週的孕婦在進行第一次產檢時，可藉尿液篩檢白血球是否異常增加，得知有無受到感染。彰化基督教醫院鹿基分院婦產科醫師廖學俊也強調，泌尿道感染有80～90％是大腸桿菌經由直腸肛門的移行性感染，陰道則多半受念珠菌、陰道滴蟲、乙型鏈球菌感染所致。由於懷孕時孕婦的荷爾蒙改變，造成陰道內的菌落失衡好菌減少（如乳酸桿菌減少）、壞菌增加，pH值改變且分泌物增加，再加上子宮變大擠壓下腹部，導致尿液滯留，若忽視不加以處理，長期反覆感染容易引發上行性感染至腎臟，屆時小解時會有疼痛感，亦會有腰部痠痛及發燒等徵狀，嚴重時恐併發菌血症的全身性感染。廖醫師進一步提醒，尿急、頻尿為孕婦常見情形，即使「無症狀」並不表示無需特別處理，若發現解尿習慣改變，經檢查後發現受到感染時，應積極接受治療，臨床上，抗生素的第一線藥物對母體與胎兒並不會造成任何影響。然而多半懷孕媽媽會有藥物影響胎兒健康之疑慮，對此廖醫師建議，平常注意飲食均衡、減少攝取刺激性食物之外，切記常喝水、不憋尿。廖醫師最後表示，藥物治療僅能殺死壞菌，不排除有復發的可能性，但是藉由補充好菌的輔助療法，好比如GR1、RC14對生殖泌尿道有益的乳酸菌，不但有助提升抵抗力，還能減少重覆感染機率，有效降低藥劑用量。