最近氣溫驟降，醫院的大廳擠滿等候看診及領藥的民眾，現在傳出自從健保局12月起實施新藥價之後，中小型醫院以及基層診所竟然出現買不到藥的窘境！有地區醫院說，大約有1000項藥品，因為健保藥價低於醫院實際採購價，但小醫院採購量低、議價空間相對比大醫院小，造成健保局核給的藥價根本買不到藥。 私立醫療院所協會表示，大醫院一次進幾十萬顆藥，議價空間大，但規模較小的地區醫院可能只買幾千顆、基層診所更只能買幾百顆，議價能力相對有限，而這樣買不到藥、將可能造成地區醫院萎縮，直接影響到民眾就醫權益 ，對此，健保局表示，目前已協調各藥廠，會以健保核定價賣給中小型醫院。健保局表示，新藥價剛上路，醫院跟藥廠兩方都還沒達成共識，過一陣子磨合後應會解決這個問題。優活聚焦：●遵守6減重原則　她變窈窕佳人http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14109&HN_Yr=0&HN_Mon=0●宜蘭秀甩油成果　減重達人分享「兩步」瘦身法http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14108&HN_Yr=0&HN_Mon=0●瞎米！診所也能看急診？多付200元可插隊http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14106&HN_Yr=0&HN_Mon=0

前總統李登輝，因為罹患大腸癌第二期，上個月在台北榮總動手術切除腫瘤，幸好癌細胞沒有擴散轉移，手術後目前恢復狀況良好。事實上，癌症已經連續29年成為國人十大死因的頭號殺手，其中又以罹患大腸癌的人數最多，醫師說，這跟國人喜歡吃燒烤類、漢堡炸雞等等，高熱量、高油脂的食物有關。罹患大腸癌機率到底有多高？從國健局的資料發現，國人平均每天有30人確診罹患大腸癌，有13人因大腸癌而死亡，其中50歲以上罹患大腸癌的比例最高，有87％。醫師說，早期大腸癌沒有任何異常症狀，如果等到大便有血、排便習慣改變，以及出現腹痛等症狀時，往往已經是大腸癌第三期或第四期了。國健局表示，政府提供免費大腸癌篩檢，就是希望幫民眾早期發現早期治療，因為早期大腸癌5年存活率，可達到81％以上，此外也建議民眾，三餐少吃油炸類食物，多吃蔬果，平時保持適當運動，這樣才能提高身體免疫力。優活聚焦：●平均篩檢每300位民眾　有一人是大腸癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14105&HN_Yr=0&HN_Mon=0●國中生飲酒　日後成酒鬼機率高http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14104&HN_Yr=0&HN_Mon=0●竹市長、紀政鼓勵日行萬步　可瘦身並防癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14103&HN_Yr=0&HN_Mon=0

大林慈濟醫院眼科主任樊文雄表示，最近門診有許多三十幾歲就因老花症狀而前來求診的民眾，追究老花提早報到的原因，多數是因為長時間、近距離盯著電腦螢幕，導致眼睛調節功能疲勞，而出現老花症狀。（圖：大林慈濟醫院提供）一般人大約在40歲左右開始出現「老花」症狀，但現代人除了看書外，有很多人更是長時間盯著電腦螢幕，如此近距離、長時間用眼，加上電腦畫面跳動快速，使眼睛的調節功能失常，容易提早出現老花症狀。醫師提醒，除了適當休息外，可以改善使用電腦的環境，例如將電腦字體調大、購買解析度功能較佳的螢幕，若是近距離用眼已感覺吃力，可以配戴閱讀用眼鏡，減輕眼睛的負擔。樊文雄醫師強調，老花是老化的現象，與年齡有關，即使是不識字、不看書、不用電腦的人，年紀到了也一樣會老花，而長期處在過度用眼的環境下，老花的症狀會更明顯，嚴重時甚至會造成不明頭痛、眼睛疲勞酸痛等。有老花問題，建議找專業眼科醫師諮詢。

根據本報報導，有診所因病患眾多，以200元「急診費」的名義讓多繳錢的病人先看醫生，引起其他候診民眾不滿。對此，衛生署發布新聞稿強調，醫療業務行為非屬商業行為，不應使用「以價制量」方式，限制相關民眾就醫權益。而應改以設定合理門診量之方式，限制其每診掛號人數，提供民眾適當醫療服務。衛生署表示，為了避免醫療機構收取掛號費之差距過大、影響民眾就醫權益，衛生署曾公告「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，門診為新臺幣0至150元、急診為新臺幣0至300元。且多次重申醫療機構不得擅立名目收費，如：收取轉床費、磨粉費、住院取消之手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、掛號加號費等，均屬擅立名目收費。違者，將以違反醫療法第22條第2項規定，依同法第103條規定予以重罰。衛生署呼籲民眾不要迷信名醫，如有就醫需求，可至衛生署網站中的醫療資訊系統，查詢「醫事人員執業資料及醫療機構開業登記資料」，以利就醫選擇。優活聚焦：●瞎米！診所也能看急診？多付200元可插隊http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14106&HN_Yr=0&HN_Mon=0●注重手部衛生　提升醫療品質http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14126&HN_Yr=0&HN_Mon=0●愛心藥師到家服務　協助老人正確用藥http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14110&HN_Yr=0&HN_Mon=0

以往的植牙手術，多以人工植體進行，但現在患者們又多了一項選擇，可以用自己拔下來的牙齒，進行自體移植手術。根據民視新聞報導，日本有牙醫把病患口腔後方的臼齒，移植到門牙處，號稱功能幾乎不受影響。根據台北醫學大學附設醫院「牙齒銀行暨牙齒幹細胞科技研究中心」衛教文章指出，透過將牙齒降溫、冷凍，日後有需要時可以用來自體移植，且治療成功率高達九成以上。該衛教文章指出，牙齒自體移植是將因矯正治療需要而拔除的小臼齒與智齒、沒有萌發空間的智齒，或是因為其他治療需求而拔除的健康牙齒，進行長期或短期的冷凍保存，將來再植回同一患者的醫療方式。自體植牙的好處在於牙周韌帶仍具有功能，能夠承受咬合的力量約為人工植牙的1.6倍；由於植體是來自自己的身體，所以相容性高、恢復時間短，價格也比較便宜。雖然自體植牙成功率高達92％，但仍有5％會出現齒骨沾黏及3％的失敗率，且後續可能需要進行根管治療。此外，並非所有患者都適合自體植牙，若患有重度全身性疾病、糖尿病及肝病、骨形成不全症、骨質疏鬆、放射線治療、血液疾病、吸菸者、藥物或酒精成癮、重度牙周病等都不適合。※圖為自體植牙過程中，用來保存牙齒的程式降溫儀（Program Freezer）技術所冰存之牙齒示意圖。（圖片翻攝自台北醫學大學附設醫院「牙齒銀行暨牙齒幹細胞科技研究中心」http://www.tmu-teethbank.com.tw/teethbank/）優活聚焦：●影音／拒當小胖子！　吃對食物最重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14121&HN_Yr=0&HN_Mon=0●影音／大學生沉迷網路　恐致心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14122&HN_Yr=0&HN_Mon=0●注重手部衛生　提升醫療品質http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14126&HN_Yr=0&HN_Mon=0

診所內的告示牌上清楚寫著，如果你不舒服或無法等待，請改掛急診，病患說只要多付兩百塊，就可以插隊、提早看病。多付錢就能優先看病，這家診所的醫師表示，如果遇到拉肚子很痛，或吐血病患，必須優先處理，這也是不得不的變通辦法。不過衛生署強調，這是違法行為，因為去年十月就已公告，各醫療院所不得向民眾收取轉床費、指定醫師費、以及提前看診費等九個項目費用，若違反相關規定，將對醫療院所處5到25萬元罰鍰。此外，為避免各醫療院所收取掛號費差異大，影響民眾就醫權益，衛生署也有規定，門診掛號費上限不得超過150元，急診則以300元為上限，民眾若發現有診所或醫院收費超過標準，可以向各地衛生局檢舉。優活聚焦：●影音／大學生沉迷網路　恐致心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14122&HN_Yr=0&HN_Mon=0●影音／拒當小胖子！　吃對食物最重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14121&HN_Yr=0&HN_Mon=0●更勝臍帶血！羊水幹細胞可治缺陷胎兒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14102&HN_Yr=0&HN_Mon=0

才到上午開門時間，這間減肥診所已經湧進大批人潮，大部分都是年輕女孩子，還有不少是從外地趕過來，不是要拿藥就是要給醫師看診，不過就是因為人潮太多，加上掛號有限額，網路掛號經常一下子就滿了。不管是拿藥或看診，都得花上好幾小時，因此有人在網路成立臉書團，號召可以代掛號或是幫忙領藥，分別收費600或是250的費用，診所表示也相當困擾。為了防止排隊部隊佔名額，診所方面表示，會請患者提供證件核對，確認是本人才可以拿藥。衛生局也介入調查，不過「代客排隊」這個動作，不是醫師或診所發起的，也不屬於醫療行為的部分，沒辦法管理。衛生局說無法可罰，只能請醫師和患者協調，診所方面說會加強身分核對，杜絕這樣的情況繼續下去。優活聚焦：●影音／大學生沉迷網路　恐致心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14122&HN_Yr=0&HN_Mon=0●影音／拒當小胖子！　吃對食物最重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14121&HN_Yr=0&HN_Mon=0●更勝臍帶血！羊水幹細胞可治缺陷胎兒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14102&HN_Yr=0&HN_Mon=0

前行政院長孫運璿在二十多年前中風，他的夫人俞蕙萱一直在他身邊默默地照顧他，等到孫運璿卸下公職後，她也陪同孫運璿宣導血壓的公益活動，直到5年前孫運璿辭世。但日前傳出俞蕙萱上個月突然中風，本月9日就因為心肺衰竭而病逝，享壽93歲。（圖片為中風類型說明圖，翻攝自署立台中醫院。）最近因為氣溫變化大、忽冷忽熱，許多上了年紀的老人家都需要多加注意，因為一不小心就會發生中風。根據馬偕醫院台東分院的衛教文章指出，腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂而造成腦部功能失常的疾病。一般來說可以區分成兩大類，分別是阻塞性及出血性腦中風兩大類；因血管阻塞造成的腦中風主要有兩種類型，包括腦栓塞與腦血栓，腦栓塞是因為身體其他地方產生血栓，隨血流進入腦循環而引起血管阻塞；而腦血栓是因為腦血管硬化狹窄而導致阻塞。至於出血性腦中風，通常是因為非外傷原因造成血管破裂而引起，佔中風患者２０到３０％，主要是由高血壓引起。依照腦中出血型態可分為腦內出血與蜘蛛膜下腔出血，腦內出血的時候，血塊會在腦組織內成形，容易造成神經缺損。蜘蛛膜下腔出血的出血部位主要在腦實質外，蜘蛛膜下腔內。至於如何判斷中風，就必須要依照「辛辛那提」指標，根據台北市消防局的文章表示，「辛辛那提」指標可以簡化成４個英文字「ＦＡＳＴ」，「Ｆ」是請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；「Ａ」是請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力支撐；「Ｓ」是請患者回答或複誦一句話，觀察是否清晰且完整；「Ｔ」是明確記下發作時間，並且在黃金3小時內治療；其實只要懂得快速判斷，經過適當的急救，中風的患者就可以挽回寶貴的性命。優活推薦：●影音／大學生沉迷網路　恐致心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14122●記得FAST口訣　從死神中搶救中風患者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14038●影音／腦中風檢查區　可增3成復原機會http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14059

雖然有些動物有時候非常惹人憐愛，但是還是要提醒，接觸動物時一定要小心。有一位39歲的陳先生，7、8年前曾經接觸野生動物，後來雙腿出現遊走性紅疹、發燒、骨骼痠痛、口水含不住等症狀，經過診斷之後才發現是少見的細菌感染疾病「萊姆症」，雖經抗生素治療後，卻演變成為慢性萊姆病，深受關節痛、手麻、臉部抽筋的困擾，甚至走路常跌倒、夜晚常失眠，連記憶都出狀況，但是透過台北榮總的高壓氧艙治療後，神經痛頻率有了明顯改善。（圖為伯氏疏螺旋體，圖片翻攝自維基百科，作者為美國ＣＤＣ）台北榮總呼吸治療科主任王家弘表示，萊姆病是由一種「伯氏疏螺旋體」的細菌所引起，這種細菌主要感染犬、貓、牛、馬等動物身上的蜱，如果人類被這些體內帶有「伯氏疏螺旋體」感染的蜱所叮咬，就可能得到萊姆病，但是這樣的案例非常稀少，國內10年來只有100多個案例，但除非有明顯暴露史，或有典型的遊走性紅斑，否則發燒、關節痠痛等症狀，常會被患者或是醫師誤為是重感冒，而沒有發現到是因為細菌感染所引起的萊姆病。※右邊的圖片是萊姆病的感染途徑，翻攝自疾管局相關資料。※左邊圖片為蜱，翻攝自維基百科Scott Bauer. （USDA ARS)北榮呼吸治療科主治醫師陳燕溫則表示，因為伯氏疏螺旋體屬於厭氧、微需氧性的病菌，所以當病菌經由叮咬進入血液循環後，會在體內的厭氧環境，像是關節、軟骨組織等處繁殖，進而形成疼痛，一般來說萊姆症多以抗生素治療，但臨床上有一成療不佳的病人會逐漸發展為慢性萊姆症，持續疼痛、發麻，嚴重甚至影響生活。根據疾病管制局的資料指出，萊姆病的臨床症狀包括皮膚組織、循環系統、神經系統及肌肉骨骼系統等異常症狀。主要可以分為三期，第一期是剛被叮咬之後的3到30日，可能會出現遊走性紅斑，其特徵為紅斑性丘疹環狀且中央泛白、局部灼熱，通常不會感覺到疼痛。感染初期症狀類似感冒，所以容易被誤診。如果沒有經過治療，就會到了第二期，通常在數週或數月後，可能發生骨骼、心臟或神經系統的異常。※圖片為第一期的遊走性紅斑，翻攝自疾管局相關資料。如果還是沒有治療的話，經過數月或數年後，病人則進入第三期，主要的症狀有關節變形、關節痛及關節炎，數年後可復發；神經方面的症狀有腦膜炎、顏面神經麻痺；心臟方面有傳導缺損及心包膜炎。但是這種疾病雖然是因為細菌感染所引起，但是這種疾病不會經由人與人之間互相感染，所以患者與家屬不需要過度緊張。優活推薦：●免疫力低易染隱球菌　尤其是愛滋病患http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13967●國小驚爆頭蝨群聚感染　19人接受投藥治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13312●女性洗冷水澡會陰道感染？　醫師：泡溫泉最容易http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12556

台中地檢署偵破台中地區近年數起麻醉藥過量致死案，經調查發現藥品來源為台中藥商兩名不肖業務員，明知俗稱「大象針」的治得舒注射液，不得販售給一般民眾 、藥局等，仍為了圖暴利，假借醫療院所之名向藥廠購買，再私下轉賣給藥局供民眾選購，造成台中至少10人非法取得大象針濫用致死，死時身上還插著「大象針」的針頭，檢察官昨依偽造文書罪嫌，涉嫌假冒二十六家醫院診所名義，起訴藥商副總經理及兩名業務員。 （照片翻攝自內政部消防署，圖片原作者郭冠億）治得舒是第4級管制藥品，因注射時必須拿針筒接管蝴蝶針，其形狀類似大象鼻子的外型，因此俗稱大象針，根據行政院衛生署食品藥物管理局解釋，「大象針」成分為Thiamylal Sodium，屬中樞神經抑制之麻醉劑，通常用於較小手術的麻醉或當做全身麻醉的誘導劑，因為具有快速麻醉功效，且注射不當，可能導致皮下組織潰爛，或血壓快速下降，甚至休克致死情形發生，因此必須有醫師處方箋才能使用，但近年來卻發現，吸毒者為暫時解除毒癮發作之痛苦，會去藥局購買該藥自行注射，衛生署食品藥物管理局協同衛生局除加強查核藥局，對其無處方販售行為予以裁罰外，並與檢調單位合作將相關案件移請檢調單位協助偵辦其上游來源。據調查不肖藥商總獲利價格近億元，售通路甚至還包括北部地區，推估全台可能近百名民眾死因與「大象針」有關，目前三人因涉嫌違反藥事法部分，檢方仍在偵辦，根據行政院衛生署台中豐原醫院衛教文章指出，治得舒「大象針」藥物，可以讓人有「茫」的感覺，有點類似使用海洛因，要使用的時候，一定要先舖好棉被，因為打到一半會直接倒下去，毒癮者打針後，因為會完全失去知覺與意識，結果把房間弄的到處都是血的情況，有的使用者居然在開車時使用，當藥物達到一定程度，會突然昏睡過去，造成嚴重車禍與不少無辜的路人受傷，最後文章提醒大家，減少藥物的濫用與社會道義責任，需靠大家的共同努力，減少濫用治得舒「大象針」藥物，也減少這些濫用患者所造成社會的二次傷害。優活聚焦：●孫運璿妻中風逝世　老人家天冷宜注意http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14133&HN_Yr=0&HN_Mon=0●百年新娘想瘦臉　電波拉皮幫大忙http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14107&HN_Yr=0&HN_Mon=0●減肥秘方！正確吃、運動、作息不可少http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14117&HN_Yr=0&HN_Mon=0