為避免國內男女嬰比例失衡，衛生署國民健康局在今年8月發文規定，除非是因為醫學理由，否則任何產檢，醫師都不能告知父母親胎兒性別；對此規定有些醫師也頗無奈，也有一些父母認為國健局真的管太多。（圖：超音波檢查，取自台中榮總）對於過去婦產科醫學界習慣以超音波檢測性別，並告知受檢婦女胎兒性別，這是不是一個必要或適當的措施，對於民眾與社會的意義如何？國民健康局表示：非常樂於多聽各界的意見。國民健康局說，這件事其實是一個涉及社會、倫理與人權的議題，將會邀請社會學、醫學倫理專家與女性團體深入討論。國民健康局指出，在有性別失衡的國家，例如韓國、印度及中國，皆有明文規定，除有醫學理由外，禁止對胎兒進行性別檢測。由於法令明文禁止性別檢測，一旦告知性別，即形同承認有進行檢測，在這些國家也是違法的。關於醫界認為，在時間點上是否可以准許在懷孕中期檢測與告知？國民健康局說明，過去國內外的法令，並未就禁止檢測區分時間點，這個部份，社會各界可以深入討論。從倫理上來看，在一個有性別偏好的社會中，到懷孕中期以後告知胎兒性別，即使未必引發性別選擇性墮胎，仍可能有胎兒性別不符父母期望，而對懷孕父母徒增困擾，或造成胎兒尚未出生就不受父母歡迎的情況。國健局說，此外，胎兒超音波主要是用於測量胎兒的頭頸與腹圍等生長測量，胎盤和羊水的狀況，以及重大的先天性畸形。以超音波看胎兒性別，並不準確，許多民眾都有被看錯的切身經驗，例如有時把胎兒拇指看成某部位，而將女娃誤以為男娃，也有的因沒看到某部位，而將男娃誤以為女娃。這方面的準確度到底是幾成？政府將會詢問婦產科醫學會是否有相關科學數據，不然恐怕常會造成父母錯誤期待與買錯衣服。國民健康局表示，對於胎兒性別的態度與相關規範，是整個社會共同的問題，非常樂意多聽民眾與醫界的聲音，並將廣邀社會學、醫學倫理、教育界與性別專家，深入討論。

救護車是急救的時候，用來載送緊急病人，這應該是一般人都知道的事情，但是卻有人把救護車當成免費計程車來使用，不但皮膚癢要叫救護車，心情不好也要叫救護車，甚至高雄市有一位婦人在半年內，狂叫160多次救護車，讓消防人員直呼受不了。為了遏止這種濫用資源的情況，台北市消防局從明年7月開始，如果非緊急狀況叫救護車，需要收1800元以上的費用。根據台北市消防局資料顯示，到今年12月19日為止，救護次數達13萬2千多次，較去年同期增加近一成，其中送醫次數為9萬多人次，較去年同期增加9％，顯見救護量逐年攀升，但是也同時也凸顯很多人濫用救護車，反而耽誤需要使用救護車的民眾。為此台北市消防局在明年開始，針對濫用救護車的民眾，將會收取1800元以上的費用。除了救護車會收費之外，台北市消防局也表示，目前消防局正與各重度級醫學中心合作推動急性腦中風、心血管疾病及重大創傷等3大急重症處置及分級送醫機制，種種軟硬體之充實及建構，均有賴大家繼續鼎力支持，也希望市民可以珍惜社會資源，不要濫用社會成本。

新的一年即將到來，今天受到象徵百年好合的建國百年的推波助瀾下，內政部統計今年前10月新婚對數達12.8萬對，較去年同期成長14.38％，10月單月結婚對更是達2.21萬對，創下近8年來單月最高，明年又剛好是龍年，依照國人傳統習俗，很多夫妻都想討吉利搶生龍子龍女，因此根據婦產界預估，明年可望突破許久未見的20萬大關，而產婦的月子餐業者也看準了商機，紛紛推出促銷活動，但究竟媽媽在坐月子時，需要的營養是什麼？ 根據月子餐業者表示，在婦女生產完最關鍵的時刻裡，除了必須要有政府對於中央廚房的認證，確保月子餐作業的安全衛生外，選用當季新鮮食材和通過認證標章的食材供應商加上配合健康飲食的烹調手法，如此層層把關，才能給生產完的媽媽最好的照顧。台北市一家月子餐業者表示，一般來說，月子膳食可以分成四階段調養重點，第一週以促進新陳代謝，調養腸胃功能為主，第二週，調養生理機能、調養體質，第三週，調整體質、補充營養、增強體力，第四週，以滋補強身、養顏美容、充分攝取營養，且餐點的烹調設計應以低油、低糖、低鹽、高纖、高鈣為主，不添加任何有害健康的防腐劑、味精、色素、人工香料或食品添加物等。另外坐月子必須避免生冷，包含喝水，只要是沒煮沸過的清水都不能喝，所以產婦在做月子期間，必須喝用米酒熬煮一些替代水的飲料，有些是煮黑豆水，才方便產婦排除惡露，有些則是用荔枝加米酒熬煮成飲料，每一家都提出不一樣的飲料提供產婦飲用，不同體質產婦可尋找適合的飲料，只要具有補身養氣及排惡露的效果都很好。其中有一家作月子餐業者就熬煮一種十分特殊的飲料，以公賣局玉鶴米酒水加五榖酵素浸泡釀酵，並添加巴西蘑菇菌絲體調製為基底的配方，調製成營養百分百的「月子養身水」，像這樣營養的月子養身水就適合各種不同體質的產婦來飲用。最後月子餐業者提醒，產後的食補問題，因產婦體質各有不同，月子膳食調理也各不同，但一家優良的月子餐業者，能提供媽媽一對一的產後專業諮詢服務，幫助產後的媽媽迅速恢復體力，同時可以讓媽媽因生產而損耗的器官迅速得到修復，成為產後媽媽的最佳飲食守護者。

口腔保健沒做好，一口爛牙，甚至有嚴重牙周病的患者要注意了，日前一名58歲建築工人因發燒送醫，一天內病情惡化，醫師檢查後發現罹患心內膜炎併發缺血性腦中風，經過一週治療後，仍不治死亡，這名病患沒有「三高」病史，但長期菸酒、檳榔不離身，醫師研判，是嚴重的牙周病變惹禍致中風。高雄醫學大學附設醫院神經內科醫師陳俊鴻昨天（29日）表示，從男子過去的病史中發現男子並無重大疾病，但平日煙酒、檳榔不離口，又不愛刷牙，長年口腔衛生習慣差，有嚴重牙周病，才斷定是由牙科病變所導致，高醫神經科主任林瑞泰解釋，其實心內膜炎是指患者心臟內膜和瓣膜受病菌感染發炎，最常見的原因之一，就是牙科病變，因為人體口腔中帶有多種細菌，口腔衛生習慣不良，易導致口腔內積聚牙菌斑。陳俊鴻醫師表示，嚴重牙周病變會讓細菌從牙齦進入血液，再感染心臟內膜和心臟　瓣膜，男子因為嚴重的牙周病引發心內膜炎，後併發腦中風症，一般感染性心內　膜炎死亡率為16％～25％，一旦併發腦中風症，死亡率可高達58％，且根據研究，50歲以下男性腦梗塞的病人，常在腦中風前一個月內，曾發生嚴重的牙齒發炎症狀， 神經科主任林瑞泰提醒，罹患牙周病變的人，發生心血管疾病、中風的風險比常人高，因此口腔衛生一定要特別注意。

疾病管制局表示，為減少弱勢家庭幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率，明（101）年元月1日起，公費結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV）接種對象，將擴及中低收入戶的5歲以下幼童（民國96年1月1日以後出生），估計此次擴大約可增加9千名幼童因此受惠，疾管局呼籲符合資格的家長及早攜帶幼童前往接種。（圖：肺炎鏈球菌感染途徑：細菌在鼻咽部繁殖後，通過黏膜障蔽，繼而侵入血流所致菌血症及菌血性肺炎，若侵入中樞神經系統，則會引起腦膜炎。鼻咽部帶菌是致病必要關鍵因素。）疾病管制局自98年7月20日起，逐序針對5歲以下高危險群、5歲以下低收入戶、99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區幼兒提供PCV接種，已約有2.5萬人受惠，加上101年擴大的中低入戶幼童，符合公費肺炎鏈球菌條件幼童將達到3.4萬人。為減少該等族群感染、傳播及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，疾管局呼籲，符合接種條件幼童的家長，儘速攜帶幼兒併同中低收入戶證明、兒童健康手冊及健保IC卡，至地衛生所或指定醫院診所，按醫師安排的接種時程完成疫苗接種。如幼童已於本計畫實施前完成接種，亦請家長回報戶籍所在地衛生所接種資料。另各地衛生單位亦委請社政單位於新核發的中低收入戶，提供該項疫苗接種通知，期能共同照護該族群健康。結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復；發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。

根據世界衛生組織1982年提出，要維持健康的基本牙齒數是需有20顆自然牙齒，但根據國健局92至94年「成年與老年人口腔健康調查」顯示，國內65歲以上族群，平均只剩14顆牙齒，75歲以上全口無牙率更達17.4%，提高潛在疾病風險。牙醫師公會全國聯合會理事長黃建文指出，我國牙周病問題嚴重，且根據國外報告顯示老人缺牙跟蛀牙及牙周病有關，根部蛀牙因早期症狀不明顯、加上清潔不易，所以世界各國年長者的牙根蛀牙盛行率高達45％～89％，另外國人罹患牙周病高達九成以上，不過就醫率不到四成，多數牙周病患者因初期症狀不明顯，刷牙出血也不在意，直到牙齦萎縮、牙縫變大，齒牙動搖才就醫，對此牙醫師公會提醒，好好保養牙齒，發現任何問題，盡早就醫治癒率高，才能擁有健康牙齒。台中林新醫院牙醫主任傅世元提醒，護牙首重清潔，牙齒與牙齦間常常會堆積食物產生細菌，細菌的堆積會導致牙齦發炎，用正確的刷牙法按摩發炎流血的部分，維持1～2周後，細菌就會被清除掉而改善發炎情況，建議民眾在飯前、飯後都應該要刷牙，每半年定期檢查牙齒、使用正確刷牙方式及保持良好的牙齒保健習慣，才是維護牙齒健康的不二法門。

眼瞼下垂、睫毛倒插都是許多中老年人常見的困擾，不僅影響外觀，看起來瞇瞇眼，精神不濟的樣子，更深深影響視力，有人猛點眼藥水，也無法獲得改善，台中慈濟醫院眼科黃宥嘉醫師指出，其實，只要透過簡單的「提瞼肌截短手術」、「下眼瞼睫毛倒插矯正手術」，就能改善，讓中老年人找回明亮的雙眼。黃宥嘉醫師表示，一名80歲的王姓阿嬤10多年前動過腦部腫瘤手術，之後卻發現雙眼的眼瞼慢慢下垂，右眼嚴重到眼睛被眼瞼遮蔽而看不清楚，且外觀看起來瞇瞇眼且滿臉睡意，雙眼大小眼，讓她困擾不已，另一位梁姓阿公則是下眼瞼的睫毛倒插，不斷刺到眼球，嚴重的刺痛讓他成天揉眼睛、流淚不止，嚴重影響生活品質，根據醫學的進步，這些困擾透過小小的手術都可以獲得改善。黃宥嘉醫師表示，王姓阿嬤眼瞼下垂的症狀，只要用「提瞼肌截短手術」，調整眼皮的高度，眼皮上升就能露出瞳孔，也就能看得見了，也能讓雙眼大小相近，不再「大小眼」，而梁姓阿公採用局部麻醉，用「下眼瞼睫毛倒插矯正手術」，把眼瞼內翻矯正為外翻，短短15分鐘的小手術就能改善長達2年的困擾。

「醫師，我現在不但很『性』福，而且連原本擔心的三高問題也改善了！」台中榮民總醫院泌尿科陳卷書醫師說，一位約莫六十歲的老翁在補充睪固酮後明顯感受到失眠、性功能障礙的問題獲得改善，甚至連高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病都受到良好的控制。陳卷書醫師說明，睪固酮在男性青春期時最高，隨著年紀的增長逐年衰退，四十歲後會衰退地較為明顯，即可能步入「男性更年期」，而導致出現「性」趣缺缺、注意力降低或失眠等症狀。然而，部分大眾認為男性更年期僅會對性功能造成影響，其實不然，睪固酮分泌量的降低不僅只威脅到性功能，臨床研究顯示，睪固酮低下與心血管疾病、肥胖、代謝症候群等皆有關連性，故適當的治療不僅能解決性功能障礙問題，同時也能讓身體更健康。中年男性普遍是代謝症候群的高危險群，常合併有三高問題，經檢查後這類病人的睪固酮指數大多偏低，若在醫師的建議下補充睪固酮，不僅有助男性更年期問題，也可改善三高，回復健康。目前睪固酮療法較常見的有口服、凝膠、及針劑等三種方式，陳卷書醫師補充，口服藥會有肝指數上升的疑慮，需先考慮病人目前的肝功能；凝膠則須每天擦拭，病患容易忘記且擔心肌膚與小孩有所接觸，禁忌較多；而針劑補充三個月施打一次即可，亦無上述顧慮，因此為還不錯的選擇。陳醫師最後提醒，在補充睪固酮之前要先確認病患睪固酮分泌量確實有低下的情況，更重要的是，需確定病人沒有攝護腺癌的可能，否則睪固酮會加速腫瘤的成長速度，造成嚴重的後果。男性民眾若不清楚自己的身體情況，應盡速尋求適合的醫師就診。

柳營奇美醫院眼科日前有一名老年病患，初期以為眼瞼長針眼而不以為意，半年後卻越長越大，經診斷為眼瞼皮脂腺癌，在切除近三分之二的眼瞼，且藉由自體口腔硬顎移植，來修補大範圍眼瞼缺損後，才回復眼瞼正常功能，經過兩年多追蹤，目前完全沒有眼瞼腫瘤復發，以及身體淋巴節及器官轉移的跡象。因此民眾若發現眼睛附近有難治癒、反覆發作的腫塊，且有容易流血、潰瘍、變色、睫毛脫落等現象，應儘早就醫檢查。柳營奇美醫院眼科李志昭醫師表示，病患陳伯伯年近八十，身體仍相當硬朗，三年前發現右眼上眼瞼長出一棵豆子大小的腫瘤，一開始只是認為長針眼但不以為意，經約半年後，腫瘤卻越長越大，而且有遮住視線、睫毛脫落、流血的現象發生，緊張了，才就醫檢查；經檢查後發現上眼瞼有一個約一點二公分大小的腫瘤，容易流血、睫毛脫落，已有潰瘍的情況，醫師因此安排眼瞼腫瘤組織切片檢查，經證實病變為眼瞼皮脂腺癌之後，同一時間進行更大範圍的眼瞼腫瘤病灶全切除。李志昭醫師說，由於切除掉近三分之二的眼瞼，保留的眼瞼過少，得藉由眼瞼重建手術，才能回復眼瞼正常功能，但由於病患對側眼睛視力不好，因此重建手術的選擇方式，必需考慮不能遮蔽到患側眼睛的視線，才不會影響到日常生活，因此選擇口腔硬顎移植，來修補這個大範圍的眼瞼缺損。由於口腔硬顎軟骨，是病患自身的組織，不會有排斥的問題，一般都能在兩個星期內恢復；但是剛移植過來的硬顎軟骨，表面較粗糙，初期容易刮傷角膜，因此初期病患必須配戴治療性隱形眼鏡保護角膜，通常一個月後角膜刮傷的現象就會消失。由於眼瞼皮脂腺癌是屬於較惡性的細胞形態，因此病患還必須進行全身檢查，評估是否有癌細胞轉移的現象，開刀部位也要進行預防性的放射線治療，以防範腫瘤再復發及提高治癒率。經過兩年多病患在眼科、血液腫瘤科、放射腫瘤科醫療團隊追蹤照顧之下，目前完全沒有眼瞼腫瘤復發，以及身體淋巴節及器官轉移的跡象，陳伯伯恢復他正常的生活，偶而也可以到田裏工作。

新北市衛生局表示，今年全面連結轄區醫療院所進行免費癌症篩檢，至今已篩檢46萬餘人，有1531人確診為癌症，成功挽救千個家庭！其中，今年60歲的郭先生原以忙碌為由，拒絕護理人員的建議接受大腸鏡檢查，經由太太協助勸說，及早發現大腸原位癌，手術預後良好，是眾多成功的例子之一。新北市衛生局指出，國人於民國99年每70位30歲以上的女性，就有1位發現有子宮頸癌前病變或子宮頸癌；每200位45歲以上女性，就有1位發現有乳癌；每30位50歲以上的民眾，就有1位發現有大腸息肉或大腸癌；每120位30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，就有1位發現有口腔的癌前病變或口腔癌，嚴重危害國人健康。新北市衛生局表示，一位60歲、在國營事業擔任主管的郭先生，今年5月接受大腸癌篩檢服務後，護理人員發現其檢驗數值過高，以電話關心並建議郭先生到醫院做進一步的大腸鏡確診，但皆無功而返，最後甚至遭到拒接。最後，透過郭妻幫忙勸說，才讓郭先生至醫院檢查、治療，病情才能及時獲得控制。新北市衛生局表示，隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加，使得國人癌症發生人數持續上升。因此提醒民眾，其實癌症並不可怕，只要能在治療的黃金時間內及時接受治療，以目前醫學的進步，通常可獲得控制甚至治癒。