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登革出血熱致死率高 把握黃金治療期

登革出血熱致死率高 把握黃金治療期

成大醫院急診部小兒科主治醫師何宗憲表示,登革病毒感染的臨床表現相當多樣性,從輕微的發燒,到合併出血、休克、致死率高的登革出血熱/休克症候群均可能發生。如果能夠早期診斷,並把握黃金治療時間予以適當的治療,就可以減低登革出血熱的死亡率。成大醫院與成大傳染性疾病及訊息研究中心和台南市衛生局在2011年聯手出擊,為降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率,提高早期診斷率,進行一系列合作計畫。(圖:登革熱紅疹症狀)何宗憲醫師說,2011年成大醫院與台南市衛生局合作進行外展(outreach)登革熱防治計劃,除了在流行期前在本院舉行全市基層醫護人員登革熱防治教育外,並於流行期間針對爆發疫情之行政區(東、西、南、北、中西、安南、安平、永康、仁德等區),利用中午午餐時段,邀集區內基層醫療院所醫師進行案例分析與臨床處置研討會,將登革熱複雜的病情變化及處置要領簡化為一首容易記憶的七言律詩:「發燒六天分兩波,皮疹常在危險後,血中病毒初五天,疑有登革驗血球。登革治療有撇步,輸液限量不過多,非到必要勿輸血,體液自會重吸收。」另外再整合2009年世界衛生組織登革熱照護指引與通報流程製作「台南市登革熱防治小卡」,由衛生局發送至全市各醫療院所,提高第一線醫護人員對登革熱早期臨床警示症狀的警覺性;達到早期通報、早期發現,降低併發症發生。並且結合衛生局所聯繫網絡,定期參與台南市衛生局所登革熱聯繫會議,與第一線衛生所公衛人員進行疫情檢討與防治策略調整。成大醫院亦參考世界衛生組織與登革研究團隊研究結果,與台南市衛生局合作編定本土現行登革熱治療工作指引,增加台南市醫療單位與臨床醫療人員對登革熱診治的了解。

台中女童流感亡 衛生局籲速接種疫苗

台中女童流感亡 衛生局籲速接種疫苗

台中市衛生局表示,台中潭子區一名12歲女童,於本月12日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀,自行至診所就醫三次都不見改善,第三日(14日)晚間出現呼吸困難的情形,被家屬緊急送往慈濟醫院急診救治,並於15日轉院至台中榮總以葉克膜治療。經通報後發現女童為B型流感病毒確診個案,女童於急救半個月後仍不幸死亡,而衛生局也發現此個案並未接種疫苗,呼籲符合公費資格的民眾盡速接種,或至衛生所自費接種,以確保個人身體健康。台中市衛生局指出,本月12日台中潭子區一名12歲的洪姓女童,出現發燒、咳嗽、喉痛等症狀,當時家屬先帶小朋友到住家小兒科診所就醫,當時的醫師診斷為感冒,第二天女童依舊感到不舒服,家屬又帶到另一間而鼻喉科診所就診,直到第三天女童出現頭痛,家屬又帶到一般診所打點滴,在晚間出現呼吸困難,緊急將女童送往慈濟醫院急診室,並收置隔離病房治療。後來慈濟醫院醫師建議家屬轉到台中榮總,15日臺中榮總醫師立即依臨床症狀通報流感併發症,並在加護病房住院中醫院給予葉克膜治療。16日經衛生署疾病管制局實驗室確認洪女童感染B型流感病毒,中間院方持續以葉克膜治療,直到27日晚間8時仍不幸死亡。衛生局表示,洪姓女童今年尚未接種流感疫苗,這一個月來也無旅遊史、甚至家中5名成員身體健康狀況均良好。但同班同學有4人在分別在12月12日至16間,陸續出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀,都已請假在家休養,校方也進行課桌椅等環境消毒工作及衛教宣導。臺中市政府衛生局長黃美娜表示,雖然洪姓女童未符合公費接種流感對象,但民眾如自覺接種流感需求,鼓勵民眾自費接種。此外,衛生局也呼籲65歲以上、6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾,儘速至鄰近衛生所接種疫苗。

尾牙喝酒好過癮 當心胰臟炎腹痛不已

尾牙喝酒好過癮 當心胰臟炎腹痛不已

隨著一月春節長假即將到來,尾牙、春酒各式各樣的餐會已是一攤接著一攤,因為一直續「攤」,引起腹脹、腹痛、消化不良,甚至喝酒過量導致急性胰臟炎的個案層出不窮,這些都是春節「長假症候群」,在門急診中相當常見。萬芳醫院執行長暨家醫科主任謝瀛華醫師提醒大家,如果想要讓自己可以再續攤不易醉、體力好、營養夠及飽食感,建議可以在應酬前先吃一些蛋白質食物,一來可以預防酒力不勝,再者也可以防止趕很多攤,吃不到任何好東西的遺憾。(圖:急性胰臟炎併結石)謝瀛華醫師表示,接近一半的急性胰臟炎病人在問診疾病史中,在發病前曾有過暴飲暴食,一攤趕一攤的喝酒情況,使得大量食糜在短時間內進入十二指腸內,引起乳頭水腫以及壺腹括約肌痙攣,並導致胰液分泌量增加和急性胰臟炎。另外值得注意的是,應酬過多常常造成自律神經功能的失常,進而引起腸胃生理功能的紊亂,這種毛病往往有明顯的症狀,但經過各種檢查卻檢查不出病變,多見於中壯年,而且男多於女,這種毛病就是「春節症候群」,拖久了也會衍生身心症、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、高血脂症等慢性病。謝瀛華醫師指出,在年節假期如空腹喝酒、幾杯黃湯下肚,則容易造成胃黏膜出血,甚至胃潰瘍情形發生。應把握「一杯酒、一杯茶」原則,不但可以少喝酒,還能避免發生肝臟受損情形。民眾喝酒時一定要秉持「空腹不喝酒,喝酒不貪杯」原則,以免大量喝酒造成胃潰瘍或急性胰臟炎。

何謂放射線治療?怎治療癌症?

何謂放射線治療?怎治療癌症?

放射線治療所用的放射線是經由特殊的設備稱之為直線加速器產生,其能量比診斷用X-光高數百或數千倍,可以應用高能量的放射線對準疾病所在,來治療癌症或某些疾病,這就是俗稱的「電療」或「X-光治療」或較早以前使用的「鈷六十治療」,而目前正式名稱為「放射線治療」或簡稱「放療」。台中林新醫院放射腫瘤科詹建勝主任表示,對絕大多數的癌症,放射線治療都是非常有效的治療方法。目前,大約每10位癌症患者就有4位會接受放射線治療。放射線治療的優點在於治療範圍可大可小,不受病灶位置之限制,可深可淺,不受身體其他疾病的影響,可用於根治癌病或用以緩解症狀,提升癌症病人生活品質。放射線治療沒有像手術有年齡或特殊疾病的限制,不需麻醉,沒有傷口問題,也沒有像化學治療的一些嚴重副作用。詹建勝主任說,較早期的癌症病人,只需要接受放射線治療便能夠達到不錯的治療效果。較大的腫瘤常需合併手術治療,手術前的放射線治療有助於縮減腫瘤的體積,以使其後的開刀切除更為順利有效。手術後的放射線治療則可消滅開刀無法完全切除之殘留的腫瘤組織,提高治癒率。放射線治療亦可合併化學治療,增加腫瘤的控制率,但所引起副作用可能會較大些。某些部位癌症(如頭頸部癌)放射線治療合併化學治療可以很好效果,甚至不需要外科手術。放射線治療除了用在惡性腫瘤,有時也可利用放射線來治療某些良性的腫瘤。詹建勝主任指出,對於腫瘤已擴散至腦部或骨骼的癌症病患,放射線治療可以提供症狀緩解的幫助。由局部的放療照射使腫瘤縮小以減少腫瘤對周圍器官的壓迫,或控制因腫瘤引起的出血,減緩因癌症引起的疼痛,這就是放射線的支持性(或緩解性)治療。對於早期發現肺部或肝臟轉移的小腫瘤,放射線治療也可以達到很好的控制效果。

過期食品市面流竄 FDA將加重裁罰

過期食品市面流竄 FDA將加重裁罰

年關將近,最近常聽到有食品公司不法販賣過期食品的情形,甚至連大廠牌「乖乖」也被踢爆涉嫌販賣過期孔雀桶、玉米棒、泡芙、捲心餅及水果盤軟糖等餅乾及糖果,讓外界為之震驚。針對這樣的情形,衛生署食品藥物管理局表示,已於12月8、9、22日行文各縣市衛生局,全面加強稽查市售食品有效日期標示,並依食品衛生管理法加重裁罰。食品藥物管理局表示,針對荷亞、力暐、力瑜公司之逾期食品,目前各衛生局配合檢察機關之偵查,已銷毀產品共4萬9千多公斤又360箱。此外,各地衛生局為加強市售食品標示稽查,於12月9日至28日總計稽查2萬9千餘件食品。依據「食品衛生管理法」第11條規定,食品或食品添加物有逾有效日期者,不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列。依據同法第29條第1項第1款規定,違規食品應予沒入銷毀,至於竄改有效日期部份,正由檢察機關積極追查產品來源及流向,相關負責人並已遭聲押。食品藥物管理局於今年8月開始修訂「食品回收銷毀管理辦法」,為了要求責任廠商在執行回收行動前,提具回收計畫向直轄市、縣市政府報備,核准後才可以執行,如有污染環境之虞,也須依環保相關法規進行,並定期回報進度,如此一來可使相關流程更加明確、減少回收銷毀出現之漏洞。而食品藥物管理局將持續配合檢調單位調查行動,進行違規食品之查處,並由衛生局加強督導各食品相關業者遵守食品衛生相關法規,落實逾有效日期食品回收及銷毀。

影音/食品銷毀制度 恐有廠商鑽漏洞

影音/食品銷毀制度 恐有廠商鑽漏洞

最近不少知名食品廠被捲入過期食品風暴,衛生署雖然設有即期食品回收銷毀制度,且會不定期稽查,但廠商在銷毀過程中,仍有鑽漏洞的機會。對此,消基會建議,政府應該制訂更嚴謹完善的銷毀機制及流程,才能確保民眾消費的權益。菜市場的攤位上,擺滿了知名品牌的飲料、泡麵和糖果,但超商一包要賣20到30元,這裡卻只要10塊、20塊,檢方調查發現,位在彰化的荷亞食品,涉嫌塗改標籤,並將這些過期食品以低價賣給不少市場攤商。如今知名食品廠被捲入過期食品風暴,衛生署雖然設有即期食品回收銷毀制度,而且各地衛生局會不定期稽查,但廠商在銷毀過程中,還是有鑽漏洞的機會。一般而言,食品如果還在保存期限前,零售商就會通知廠商回收,至於即期食品,因食品未售出廠商回收後,會請國稅局人員前來點收辦理退稅,然後在廠區毀銷。此外,衛生單位對廠商食品回收銷毀,採信賴原則,但衛生人員私下也坦言,一旦廠商在回收銷毀流程動手腳的確難防。因此消基會希望政府能夠制訂出更嚴謹完善的銷毀機制及流程,也建議應該要制定統一標籤格式或防範作法,杜絕廠商變造標籤。

影音/學餐驗出瘦肉精 學童健康堪慮

影音/學餐驗出瘦肉精 學童健康堪慮

台南市各國中小從10月起,開始試用瘦肉精快篩試劑來檢測營養午餐食材。結果11月底,學甲的東陽國小就發現某一批營養午餐的豬肉丁有問題,連續三次快篩都呈現陽性反應,學校立刻將樣本封存,送往專業機構複驗。檢驗報告最近出爐,證實肉品中確實含有瘦肉精。校方表示,幸好及時擋下這批食材,有問題的肉品已經全部退給廠商。台南市衛生局調查發現,這批豬肉的供貨廠商位在高雄市,肉品本身有CAS認證,到底哪一個環節出問題,已經移交給高雄市處理。依目前規定,食用肉品中不得檢測出瘦肉精,不過由於傳統檢驗方式至少要三個禮拜以上才能得知結果,無法及時攔截有問題的肉品。台南市目前試用的快篩試劑,只要15分鐘就能驗出結果,但還在測試準確性,未來若能建立這樣的第一線把關機制,就能嚇阻不肖廠商,偷用劣質食材供應給學校。

影音/即期商品便宜賣 衛生局將稽查

影音/即期商品便宜賣 衛生局將稽查

市價30元的飲品,只賣15元,仔細看看、再不到一個月就要過期,這是最近很流行的即期商品店,因為實在太便宜,連小朋友都來採購。業者以五折以下的成本進貨,再便宜轉賣,平均一家店一個月營業額就有30萬,但快要過期的商品賣不掉該怎麼辦呢?業者坦承的確可能形成漏洞。還有許多菜市場、夜市,也有類似的攤販,專賣即期食品,消費者一箱箱的搬,但其實看看這些食品的保存條件,衛生單位也認為不太保險。衛生局表示,最近已經鎖定即期商品店及攤販加強稽查,雖然說販賣食品只要沒過期、就不違法,但為了健康著想,衛生局建議民眾,還是在正常通路購買、比較有保障。

影音/荷亞案情再擴大 老廠牌也淪陷

影音/荷亞案情再擴大 老廠牌也淪陷

荷亞商食品涉嫌販賣過期食品,案情再擴大,老牌廠商翁財記也牽涉其中。27號南投檢方搜索老牌廠商翁財記食品,當場查扣過期瓜子、蠶豆、花生、青豌豆4種產品超過5千包,帶回與荷亞交易的相關交易單據、帳冊。 南投檢方發現,陳姓負責人雖然被收押,但是荷亞食品還是持續出貨,老闆娘徐凰珠坦承購買翁財記的過期食品,證據充份,不過翁財記人員則是否認,與荷亞有交易,強調只出售即將到期的「即期品」。同樣與荷亞有交易的,還有位於台中的優群貿易公司,檢方起出一批即期和過期的進口「相撲手」脆海苔,負責人出面澄清,強調賣的是即期品。調查塗改過期品再販售的黑心行為,牽涉愈來愈廣,南投及彰化檢方分進合擊,透過監聽及帳冊分析,研判至少有九家廠商和個人,將過期食品賣給荷亞食品,其中還有國內知名品牌,也預料這波黑心食品風波,恐怕還會繼續延燒。

綜合維他命有效嗎? 科學研究兩極化

綜合維他命有效嗎? 科學研究兩極化

現代人大多都是外食族,常常擔心攝取的營養素不足,所以會些吃一些綜合維他命來補充適當的營養素,但是另外補充綜合維他命真的對身體有幫助嗎?這個問題在科學界仍然有兩種不同的意見。根據英國《每日郵報》報導,最新一期的《國際流行病學雜誌》刊登的一份研究顯示,法國南錫大學(Nancy University)研究人員發現,每天服用維生素的人與不服用的人相比,罹患癌症或心臟疾病的風險,沒有任何差異。但是有另外一份報告則表示,多吃魚油並攝取維他命,可以預防老人痴呆。(圖片是維他命示意圖,翻攝自Highlight Health網站。)南錫大學的研究人員花了6年的時間,針對8千多人進行實驗,其中一組人每天服用維生素,另外一組則服用看起來像維生素的「安慰劑」。研究者對這8千人的健康狀況進行追蹤調查後發現,每天服用維生素的人與不服用的人相比,罹患癌症或心臟疾病的風險,並沒有任何差異。英國倫敦聖喬治醫院營養學家認為,有些人其實對自己的健康產生焦慮症,因此認為每天服用維生素,可以對抗老年癡呆症、心臟病或者中風,但根據這篇報告顯示,或許他們只是在浪費錢。但是美國俄勒岡健康科學大學(Oregon Health and Science University)的研究則持不同的看法,研究團隊找了104位平均87歲的老人家,然後去測量他們血液中的營養素含量,並且觀察他們大腦灰質容量。研究負責人鲍曼博士(Gene Bowman)表示,研究的結果發現到,那些攝取魚油與綜合維他命的人,大腦灰質容積幾乎沒有萎縮,但是沒有吃進這些營養素的老人,卻有明顯的灰質萎縮,而大腦灰質的萎縮可能會造成記憶力、思維能力下降與老人痴呆。因此鲍曼博士認為,透過攝取這些食物,可以避免老人痴呆。

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