很多體重過重的人，雖然很想要不吃東西，但是常常會有小惡魔在耳邊響起，不斷地鼓吹自己「吃吧！吃吧！」，當意志力敗給了小惡魔，開始吃東西的時候，小惡魔又會譴責自己，「為什麼這麼貪吃，晚上吃東西容易胖還一直吃」、「你這個大肥豬，難怪你瘦不了」等言詞，然後就會產生吃東西的罪惡感。（圖片說明：你連吃桑椹都會感到罪惡嗎？攝影／林又旻。）這種罪惡感看起來無害，好像是督促自己瘦身的動力，其實並非如此。因為罪惡感是一種心理壓力，當每次吃東西就會產生罪惡感的時候，心理的壓力又會不斷地累積，然後就會像昨天所說的，壓力會啟動肥胖計畫，讓自己開始增胖；當你看到體重記得數字飆升之後，就更會譴責自己的懦弱，連節食的意志力都沒有，然後又產生心理壓力，惡性循環之下，反而會讓自己變的更胖。所以如果真的是因為肚子餓，需要吃東西的時候，就讓自己快樂地吃東西吧！快樂地享受美食，讓自己的心情處在一個正向、好的狀態，反而有助於瘦身。但要提醒讀者的是，這邊說的快樂並不是毫無節制地吃東西，而是遵循之前提到的，慢慢地吃，好好地享受食物的味道，讓自己處在一個愉悅的心理狀態，這樣一來，就會讓身心感覺到放鬆，身體自然就會逐漸地瘦下來。

其實肥胖除了身體的因素之外，還有另一個很重要的因素，那就是心理的問題。其實現在的腦神經科學逐漸認知到，身體與心理是一體的兩面，身體會影響心理，心理也會影響到身體，所以如果真的要讓自己變受不復胖，除了照顧自己的身體之外，心理也是很重要的一環。（圖片說明：美食當前，吃或不吃有時候不是只有肚子餓不餓的問題。攝影／林又旻。）根據《秘密瘦身法》一書的作者指出，身體會把所有心理的、情緒的壓力，都當作是真實肉體的威脅，也就是說，如果感受到壓力的時候，身體就會以為受到生存威脅，於是就會啟動肥胖計畫。這些心理的壓力包括：心理上的匱乏、對匱乏的恐懼、情緒壓抑、不正常的信念等。在書中也提到，如果沒有解決這些心因性的肥胖因素，那麼即使瘦身之後，還是有很高的比例會胖回來，所以如果要讓自己能夠順利瘦身，就必須要面對心理的問題。該怎麼樣處理心理壓力呢？其實紓解壓力有很多方法，像是聽音樂、唱歌、跳舞、旅遊等，都是不錯的選擇，但是在書中提到一個有力的方法，那就是透過冥想、觀想來紓解壓力，譬如說觀想自己理想的身材，想像自己放鬆的狀態等，都可以有效地紓解壓力。其實最近有許多的研究已經發現到，透過冥想可以增加免疫力、紓解壓力，甚至可以改善心血管疾病，所以如果需要紓解壓力的人，也可以透過冥想來達成。

很多的人在減肥的時候，非常忌諱吃碳水化合物的食物，因為他們認為，碳水化合物是熱量的來源，所以只要少吃碳水化合物，就可以讓自己變瘦。基本上就熱量的觀點來說是沒有錯，但是事實上卻不是這樣。根據研究發現，碳水化合物不但是熱量的來源，還會影響大腦的作用。如果要能夠瘦得健康，就不能忽略碳水化合物的攝取。（圖片說明：蛋糕不是健康的小零食！攝影／林又旻。）根據科學實驗發現，大腦當中有一種稱為「血清素」的化學物質，它可以降低人體的食慾，也就是說它像是一個食慾開關，如果血清素升高，人體的食慾就會下降；除此之外，血清素還可以提升人們的情緒，讓人們的心情處在愉快的狀態。但是要形成這種血清素，就需要一種稱為「色胺酸」的氨基酸，但是偏偏這種色胺酸要進入腦中，就必須要跟其他氨基酸一起競爭，就像是百貨公司週年慶的時候，人群爭先恐後進入的情況一樣，所以實際上大腦能夠合成的血清素並不多。那麼要怎樣才能讓色胺酸可以大量進入腦中，形成控制食慾的血清素呢？這時候就需要碳水化合物的幫忙了。研究發現到碳水化合物可以幫助色胺酸快速進入大腦，就像是百貨公司的店長幫你開了一條貴賓通道一樣，讓色胺酸可以用最快的速度進入大腦，因此攝取碳水化合物對於想要瘦身的人士有必要的。但是為什麼零食可以幫忙瘦身呢？首先要先澄清，這裡所說的零食並不是炸洋芋片，而是對身體有幫助的五穀雜糧食品，這些食品可以在每餐中間，當作是補充熱量以及抑制食慾的工具，如此一來，不但可以少量多餐，減少熱量的過度攝取，還可以幫助大腦攝取色胺酸，形成血清素，讓身體的食慾下降，還可以讓自己更快樂，這樣的瘦身方法才能持久有效。

說到瘦身，有一件事情絕對不能不提，那就是運動；很多胖子提到運動就覺得累，總是在想說可不可以不要運動就瘦身。但是對於想要瘦身的人而言，除了少吃之外，最重要的就是運動。因為常常運動的人，他的基礎代謝可以慢慢增加，自然就可以提高熱量的消耗，只要搭配少吃一起執行，就會加速瘦身的速度。（圖片說明：運動可以加速瘦身喔！攝影／林又旻。）很多的科學研究都指出，適度且持續的運動，可以幫助身體提升基礎代謝。什麼是基礎代謝呢？就是當一個人整天完全都不動時，維持身體器官正常運作所需要的熱量；至於提高基礎代謝的方法，最重要的就是運動，因為透過運動可以增加肌肉，而增加肌肉就可以增加基礎代謝，讓瘦身的動力持續而長久。至於要怎樣運動才會有瘦身的效果，其實要瘦身的運動不一定要很劇烈，有些人對於運動減肥有很多的迷思，像是運動不流汗沒有效果、偶爾運動就可以，其實都是錯誤的觀念。要瘦身的運動不一定要很劇烈，並不是汗流得愈多，就愈有瘦身效果。還有時間短、爆發力強的運動，消耗的是體內的蛋白質，並沒有消耗體內的脂肪，只有持續20分鐘以上的運動，才能夠燃燒脂肪。所以下次做運動時，至少要達到20分鐘哦！

很多人提到運動，很容易想到健身房、打籃球、棒球等，但是想要瘦身真的要這麼劇烈或是花錢嗎？其實這倒是不一定，根據日本醫學博士大島清強調，最便宜有效的運動，就是健行。因為健行不但可以鍛鍊肌肉、瘦身減肥，還可以預防癌症，避免許多生活習慣疾病的產生，更棒的事情，是透過走路還可以讓大腦更健康，預防老化的發生與老人癡呆症。（圖片說明：登山、走路、健行都是不錯的運動，免費又健康。攝影／林又旻。）最有效率的健走方法，就是抬頭挺胸並且要縮小腹，然後雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆，邁開腳步向前走。同時上半身不能向前傾，手肘必須彎曲成九十度，擺動時雙拳微握，往前擺時不能超過胸部、向後擺時停在腰部，擺動愈快、走路的速度就會愈快，還能運動到胸大肌與背肌。至於雙腳前進踏地時，要以腳跟先著地，同時注意讓膝蓋保持彈性，才能避免健走造成肌肉拉傷、關節受損等運動傷害。健走時若感覺不舒服或有腳部關節毛病，都應馬上停止並徵詢醫師意見。除此之外，當健走的習慣慢慢養成之後，就要逐漸配合呼吸，因為健走配合呼吸可以讓身體的機能更加活化，還能幫助腦部更年輕，可以說是一石二鳥。台南市立醫院家醫科林菀茹醫師表示，想要透過健走瘦身的人，可以使用漸進式的方法，增加健走運動量；例如靜態生活者每日行走約1千到3千步，可以在未來一週增加為每日3千5百步，再下一週為每日4千步，經過數週加強之後，可漸漸增加至日行萬步，如果養成這種習慣，想要瘦下來就不是什麼難事了。

衛生署本（27）日公布新增5例流感併發症死亡病例，分別為91歲女性、101歲女性、91歲男性、75歲女性及44歲女性，其中前四名個案分別具有糖尿病、高血壓、肺病、腎臟病及失智症等慢性疾病史，發病後分別因肺炎併呼吸衰竭、敗血症、嚴重低血氧及血壓降低死亡；而44歲女性個案家屬未表示其有潛在性疾病，該個案發病二週後因肺炎與敗血性休克死亡。5名個案中僅有1名個案接種過流感疫苗，5名個案感染之病毒型別均為B型。依據衛生署疾病管制局急診監測資料顯示，急診就醫人數在農曆初二達到最高，計有3萬4千人，其中約1萬人為類流感病患；農曆初四急診就醫人數已降至2萬3千人，其中5100人為類流感病患，顯示今年急診流感病患較去年減少。依據該署疾病管制局流感疫情監測資料顯示，本年流感季迄今，累計共787例流感併發症確定病例，其中41例死亡，流感併發症發生率為每百萬人口33.1，死亡率為1.8。衛生署提醒，春節返鄉及旅遊人潮眾多，民眾互動及接觸頻繁，有咳嗽症狀的民眾，請務必戴上口罩，盡可能與旁人保持一公尺以上的距離，咳嗽時摀住口鼻。國內目前正處於流感高峰期，衛生署呼籲，家中若有發生流感併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等），如有上述病徵應即刻前往適當醫院，掌握複雜疾病黃金治療時間。

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

在傳統觀念裡，女人的情緒特質大多是以溫柔順從，內斂壓抑為美德，隨著時代的進步，女性有越來越高的自主意識，也越來越勇於表達自己的情緒與想法。但是從醫學角度來看，男女之間還是存在許多生理上的差異，也可能是女人情緒變化的來源。阮綜合醫院身心內科洪櫻娟醫師說，據統計，憂鬱症的終生盛行率女性約 21.3％，男性約為 12.7％，女性明顯高於男性，性別上差異從青春期開始到中年後。女性特有的情緒障礙包括：(一) 經前症候群：開始於黃體期，在濾泡期早期緩解；可能出現三大類症狀： 1.生理症狀：腫脹、乳房不適、疼痛、頭痛。2.行為症狀：睡眠障礙、食慾變化、注意力變差、失去興趣、社交退縮。3.情緒症狀：易怒、情緒不穩、焦慮、憂鬱等。(二) 經前不悅症可視為較嚴重的經前症候群，至少有30％的個案會合併其他情緒障礙，如焦慮疾患；也有較高的可能性發生產後及更年期情緒障礙。症狀表現：a.明顯憂鬱情緒（無助無望、自我貶抑）、明顯焦慮、情緒波動、憤怒激動b.興趣降低、注意力困難、倦怠、食慾變化、渴求食物、嗜睡或失眠、失控感、身體不適（乳房脹痛、頭痛、關節肌肉疼痛等）另外產後憂鬱也困擾許多婦女，而在門診中，情緒變化是最常見的就醫原因之一；約有1/3 個案是第一次出現憂鬱症狀，更年期中出現憂鬱症狀機會較其他時候為高，有時是煩躁易怒，並經常伴隨許多身體症狀，如胸悶、心悸、頭痛、頭暈，腹脹腹痛、手腳發麻等自律神經失調症狀，也會有焦慮不安及失眠症狀。醫師提醒，當發生憂鬱症狀時，請儘早求助專業人員，及早治療可避免症狀惡化並改善生活品質。

受到西方精緻飲食文化的影響，加上忙碌的現代人經常以速食或便當草草果腹，三餐老是在外的外食人口暴增，導致罹患高血脂方面疾病者越來越多。從民眾的健康檢查報告中更發現，高血脂症有普遍化和年輕化的趨勢。尤其高血脂症剛開始沒有明顯症狀，往往等到突然爆發心肌梗塞才讓人警覺事態嚴重。（圖：取自國際血脂衛教協會）阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師表示，高血脂症即是由於血中脂肪過高所產生的疾病，也是造成動脈硬化症和心臟病發生的重要危險因子，嚴重的話將造成血管阻塞、動脈硬化、心肌梗塞、腦中風和心臟病。引發高血脂症的禍首──血脂肪，就是在血管內隨血液流動脂肪，包括膽固醇和三酸甘油脂兩種。其中膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種。低密度膽固醇含有大量小體積膽固醇，很容易滲入血管內壁造成動脈硬化，被稱為「壞的膽固醇」。反過來，高密度膽固醇含有大量磷脂類，可帶走血管內的膽固醇，更發揮清潔血管的作用，防止進一步的動脈硬化，又稱為「好的膽固醇」。此外，三酸甘油脂過高，也是造成動脈硬化的重要因素，只是影響程度略低於膽固醇。簡誌銘醫師指出，高膽固醇的食物大多存在動物的內臟和蛋黃內，動物性的油脂更是高膽固醇的來源，這些食物應盡量少吃；但魚和植物油屬於不飽和脂肪酸，即可以多吃，蔬菜含有豐富纖維質又熱量低，多吃也有助降低血脂肪。簡誌銘醫師說，經過三個月生活和飲食的調整後，若改善或恢復正常，應維持並定期追蹤。若沒有明顯改善，則應該接受藥物治療，特別是有家族遺傳體質者及更年期後婦女，需要長期服用藥物控制高血脂症，以預防心血管疾病發生。

三十二歲的賴小姐終於生下寶寶，但是最近她卻有個難言之隱，因為想要哺餵母乳，這時她才發現過原本不以為意的凹陷乳頭，如今卻可能造成她無法分泌乳汁，該怎麼辦？阮綜合醫院乳房外科湯雅涵醫師指出，乳頭凹陷是婦女常見的問題，可以分為先天性及後天性兩種。乳頭的凹陷可發生在單側或雙側，但一般為雙側性。第一級的乳頭凹陷，乳頭可輕易拉出，拉出後可保持豎立狀；第二級，乳頭可拉出但不是很容易拉出，且拉出後很快又縮回去。不論是一或二級的婦女而言，大多不是什麼困擾的事，因為在擠壓或興奮時，凹陷的乳頭會凸出來，也較沒有衛生問題，通常透過按摩及真空吸引即可改善。但對於面臨第三級，因為乳頭深陷無法拉出來而困擾的婦女來說，情況就完全不同。因乳頭陷得太深，不只影響美觀，而且清潔衛生也容易發生問題，有的經年累月下來甚至造成病變。湯雅涵醫師說，目前已有各種不同的矯正手術方式，基本上是將乳頭下太短的乳線管及纖維組織切斷，再將乳頭基部的皮膚適當縫合起來，使浮出的乳頭不致再度凹陷。但在縫合時要特別注意保持乳頭血液循環，以免乳頭缺血壞死。乳頭凹陷是有辦法糾正和治療的，但更關鍵的是預防。少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭凹陷的重要時期，若有凹陷傾向或是母姐等有類似困擾，即可經常牽拉乳頭，使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，產生定型作用。若自行牽拉效果不明顯時，應及時去醫院諮詢，以學會運用乳頭凹陷矯正器來治療。