現代年輕族群的性觀念較為開放，但你知道嗎，感染淋病、披衣菌等性傳染病，可能會導致不孕的後果！而年輕族群感染愛滋近年來有逐漸增加的趨勢，根據疾管局統計，100年15～24歲新通報的感染者較99年增加了15％，感染者有9成以上是透過性行為傳染。疾管局提醒，性愛派對中使用娛樂性用藥，恐增加感染性病及愛滋的風險。根據疾管局100年12月針對15～59歲男性進行調查顯示，初次性行為有使用保險套比率有增加的趨勢，顯見使用保險套的觀念，已逐漸成為新男人應具備的特質。情人節到來，在充滿羅曼蒂克的氣氛中，疾病管制局呼籲民眾，記得保護自己與情人的健康，避免「不安全」的性行為，全程正確使用保險套，免於感染愛滋的恐懼。疾管局也呼籲，不要與「性交往史」複雜的對象進行性行為，並拒絕使用毒品；即使在最快樂的時候，但對方又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何的性接觸。若有任何不適症狀，可多加利用疾管局「友善性病門診推薦醫師」及「愛滋匿名篩檢醫院」接受諮詢。

2012年第15屆台灣醫學生年會在日前圓滿落幕，會中不但有行政院衛生署副署長林奏延、新北市衛生局副局長諶立中等貴賓代表致詞，還有替代醫學的權威崔玖教授，分享台灣替代醫學的成就與實際的成果。而這次年會的主題是「替代醫學與社會參與」，凸顯未來醫學將會提昇醫學生對公共衛生及醫學人文關懷的重視。本次年會安排的其中一項主題是「社會參與：國際衛生與在地實踐」，藉由國際衛生議題，讓醫學生思考台灣社會現狀，進而實踐社會參與，並且希望能整合學校、學生團體、非政府組織的力量，一同關心社會重要議題及參與公共事務，為社會注入一股強力的暖流與後援。為促使台灣醫學系、中醫系學生提早了解自己本身的志趣，台灣醫學生聯合會醫學教育部共同舉辦「職業生涯分享會」，會中邀請教育部醫教會賴其萬教授，醫師作家王溢嘉，成大醫學系公衛所王榮德教授等五位師長座談分享，提昇台灣醫學生對於未來的想像與生涯規畫之視野。已舉辦15屆的台灣醫學生年會，不但提供全國醫學生常設性的交流平台，並透過大會主題相關之互動式講座與經驗分享，促進醫學生關心公眾議題，並提昇對公眾事務參與之動能與熱情。

依據台灣神經學學會庫賈氏病通報工作小組今年第一次病例審查結果，疾病管制局更新庫賈氏病病例資料，本次審查計新增1例散發型庫賈氏病極可能病例。我國自民國85年至101年2月11日止，共計通報450例疑似庫賈氏病病例，經審查為庫賈氏病可能、極可能及確定病例共計277例，其中散發型庫賈氏病272例（包含可能病例33例、極可能病例237例及確定病例2例），遺傳型庫賈氏病確定病例4例，新型庫賈氏病極可能病例1例（英國境外移入個案）。臺灣近10年來，庫賈氏病平均年發生率約為百萬分之0.5至1，與國際各國的年發生率相似。庫賈氏病可分四型：散發型（sporadic, s-CJD），占所有病例數的80％～90％，一般推測是人體自行產生異常普利昂蛋白而致病變；醫源型庫賈氏病，與注射已感染的腦下垂體激素、及移植已感染的硬腦膜等醫療行為有關；另有遺傳型庫賈氏病及與「牛海綿狀腦病」有關的新型庫賈氏病（variant CJD, v-CJD）。疾管局指出，庫賈氏病為一潛伏性疾病，病患年齡由14歲至80歲以上都有可能，絕大多數病人發病年齡大於35歲（占99.0％以上）。發病後伴隨意識不清現象，之後發展成進行性失智症狀，並產生多種運動失調等情形。病患晚期出現肌肉抽動，及併發多種神經症狀。目前尚無藥物可治療、也無疫苗可預防，多以支持療法為主。疾管局表示，庫賈氏病已列入我國第四類法定傳染病，病例通報、監測、審查機制、感控與通報指引等均已建置完備。經病例審查列入可能、極可能或確定病例者，疾管局均已函文要求臺灣血液基金會、醫事處及診治醫院等落實捐血、器官移植管制與院內感染控制措施，減少疾病散播的風險。

不少人都有做雷射手術來矯正近視，算是滿普遍的手術，不過眼科名醫、台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳表示，不少做過手術的患者，在10多年後發現視力下降，基於醫德，因此宣布停做這項手術。蔡教授的做法也引起廣泛討論，有醫師認為他的意見不代表所有眼科醫師的意見。準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）引進國內已20年，蔡瑞芳是台灣最早引進雷射近視矯正手術的醫師。他說，不少當年接受雷射手術的患者，在10多年後發現視力下降，研判可能與動刀後角膜瓣發炎有關，基於良心以及為了病患著想，決定停止做這項手術。近視雷射矯正手術是衛生署核准的合法手術，恐不會因為蔡瑞芳醫師的說法而貿然停止。衛生署醫事處指出，衛生署不會只憑某醫師個人意見與經驗，就停止該項手術，除非國內外研究都證實該手術對人體有害。

苗栗縣的黃先生右腳後跟有個腫塊，幾十年來一直沒有什麼變化，最近一年腫塊竟然長大了，還會感覺疼痛，他開始緊張，急赴地區醫院做切片檢查，病理結果卻表示沒有異常。他轉赴中國醫藥大學附設醫院尋求第二意見，醫師懷疑是惡性腫瘤，便建議他完整切除以獲得確切診斷。術後病理發現，該腫瘤細胞表現雖類似黑色素細胞癌，卻臨床上又不是百分之百吻合。進一步動用細胞基因學檢查，分析細胞染色體，找到腫瘤細胞在第12和22段染色體有互換情形，根據這個特點，才確定是透明細胞肉癌。皮膚科主任許致榮指出，透明細胞肉癌是罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年輕人遠端肢體的深部組織，並以皮下腫塊的面貌出現，不像黑色素細胞癌好發成年人，且皮表會有不規則色素斑提醒人們注意。透明細胞肉癌初期通常沒有症狀且生長緩慢，後期則開始快速增生，侵襲周邊組織，更壞的情況是會有淋巴轉移或遠處器官轉移，肺部骨頭都可能遭殃。由於透明細胞肉癌與黑色素細胞癌一樣，容易有淋巴轉移的可能，不過前者細胞惡性度更高。換言之，局部切除只是治療的第一步，接下來的前哨淋巴結篩檢，方能判斷是否蔓延開來。因此，病患第二次手術接受了深及骨頭的廣泛性切除手術及前哨淋巴結篩檢手術。許致榮醫師說，如果腫瘤大於五公分，表面又出現潰瘍壞死，有轉移或局部復發的情況下，預後都會比較差。

近幾年來，體檢風氣盛行，不少人在無症狀下經超音波或電腦斷層（CT）檢查後察覺腎臟腫瘤，因而發現腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）腎細胞癌早期不易發現，當出現腰痛、血尿等症狀時有的已進入中晚期。所幸，治療這類疾病的標靶藥物問世，其中特癌適（Torisel），健保也在今年元旦開始給付作為第一線用藥，除提升病患的整體存活率外，更大幅減輕病患家庭的經濟負擔。台灣泌尿科腫瘤醫學會理事長江博暉教授說明，針對晚期腎細胞癌患者，目前是使用標靶藥物做為第一線選擇，藥物主要可分成兩類：其一是直接抑制腫瘤細胞增生的紓癌特（Sutent）及蕾莎瓦（Nexavar），其中紓癌特是目前健保針對亮細胞腎癌患者補助的第一線用藥，蕾莎瓦則是二線藥物；另一類則是利用抑制mTOR的作用，避免細胞增生的特癌適（Torisel）以及癌伏妥（Afinitor）兩種藥物，其中特癌適從今年元旦開始，已列入第一線健保給付。江博暉醫師表示，曾有一名40幾歲的女性，因腰痛求診高雄長庚泌尿科，經切片後確認為腎細胞癌。患者積極配合醫師使用第一線標靶藥物紓癌特，並與醫師保持密切的聯繫，若產生副作用等不適症狀時，也立即與醫護人員反應進行處理，經電腦斷層追蹤經發現腫瘤大小雖然沒有縮減，但已呈現空洞狀，表示治療有效，對生命重新燃起希望。由此案例可知，醫師們也需建立新的觀念：在病患服用標靶藥物後，腫瘤是否縮小並非判定治療有效與否的唯一方式，若腫瘤內部已產生壞死也代表著有效。此外，病患無法承受藥物的副作用，也常是導致無法繼續使用藥品的關鍵之一，所以用藥前須做好衛教說明，並定期監控病人的生理狀況。在抗癌的過程中，要讓標靶藥物發揮最大的功效，必須醫師與病患雙方保持密不可分的關係，病人積極配合醫師定時定量的服用藥物、定期回診追蹤，醫師也須隨時提高警覺注意病患可能發生的任何狀況，並適時給予病患鼓勵加油，「病人的配合加上醫師的用心，絕對是標靶藥物成功的不二法門。」

近幾年來，體檢風氣盛行，不少人在無症狀下經超音波或電腦斷層（CT）檢查後察覺腎臟腫瘤，因而發現腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC），由於腎臟位處後下背深處，僅被膜才有神經分布，如果沒有超音波或電腦斷層檢查，腎細胞癌早期不易發現，當出現腰痛、血尿等症狀時有的已進入中晚期，所幸，治療這類疾病的標靶藥物問世，其中針對治療高危險腎細胞癌晚期的藥物特癌適（Torisel），健保也在今年元旦開始給付作為第一線用藥，未來除提升病患的整體存活率與生活品質外，更可大幅減輕病患家庭的經濟負擔。台灣泌尿科腫瘤醫學會理事長江博暉教授說明，早期腎細胞癌是可以治癒的，目前仍以開刀為主要治療方式，若腫瘤小於4公分可進行部分切除，也可利用冷凍治療將腫瘤去除，存活率達90％以上，而針對晚期腎細胞癌患者，由於化學治療與放射線治療的效果不佳，過去僅能使用免疫療法，但效果有限，僅不到兩成的病患有效，目前則是使用標靶藥物做為第一線選擇，藥物主要可分成兩類：其一是抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，直接抑制腫瘤細胞的增生，包含紓癌特（Sutent）及蕾莎瓦（Nexavar），其中紓癌特是目前健保針對亮細胞腎癌患者補助的第一線用藥，蕾莎瓦則是在使用免疫治療失敗後可提出申請的二線藥物；另一類標靶則是利用抑制mTOR的作用，避免細胞增生，包含特癌適（Torisel）以及癌伏妥（Afinitor）兩種藥物，其中特癌適針對高危險腎細胞癌晚期患者，不限定細胞類型，從今年元旦開始，已列入第一線健保給付。一名40幾歲的女性，因腰痛至北部某醫院求診，醫師診斷後認為是腎臟破裂，給予栓塞治療，出院後發現病灶似乎沒有解決，求診高雄長庚泌尿科，經切片後確認為腎細胞癌，且已轉移到淋巴。江博暉醫師表示，由於患者年僅40多歲，小孩仍就讀國小，當初求診時內心充滿恐懼，陪同在側的先生也擔心不已，而後積極配合醫師使用第一線標靶藥物紓癌特，並與醫師保持密切的聯繫，若產生副作用等不適症狀時，也立即與醫護人員反應進行處理，經電腦斷層追蹤經發現腫瘤大小雖然沒有縮減，但已呈現空洞狀，表示標靶藥物治療有效，病患與家屬也從憂鬱走出，對生命重新燃起希望。※標靶藥治療腎細胞癌由此案例可知，醫師們也需建立新的觀念：在病患服用標靶藥物後，腫瘤是否縮小並非判定治療有效與否的唯一方式，若腫瘤內部已產生壞死也代表著有效，應繼續給予同樣藥物並持續觀察追蹤，此外，病患無法承受藥物的副作用，也常是導致無法繼續使用藥品的關鍵之一，所以用藥前須做好衛教說明，並定期監控病人的生理狀況，血液、生化項目、心肺功能、荷爾蒙量等，並細心詢問病患是否有任何的不適需要協助，都能給予病人更多的希望與動力，江醫師舉例，有些病患在使用標靶藥物後產生疲倦，醫師往往會告知病人這是因為藥物副作用而產生，然而江醫師經過長期的臨床看診經驗發現，有疲倦感的病人有時是因為甲狀腺低下，此時若能適時補充甲狀腺藥物即可改善，讓病人可以充滿活力的面對病魔。目前標靶藥物產生的副作用，皆能以支持性的方式治療來改善，例如阻斷新的血管增生的紓癌特及蕾莎瓦兩種藥物可能產生手足症候群、疲倦、白血球及血紅素下降等狀況，此時若能提供手腳藥膏、漱口水並適時進行輸血並補充白血球生長因子，都能緩和病患不適的狀況，讓體力恢復繼續抗癌。在抗癌的過程中，醫師與病患雙方都有責任，醫師須作到用心、熱心與關心，而病患須遵照醫囑、密切配合，並用心照顧，這樣病人與醫療團隊才更有抗癌的信心，繼續堅持治療下去。也因為醫師與醫療團隊秉持良好的醫病關係，病人用藥遵從度高，且使用藥量維持在國外的藥物劑量標準上，使得病人獲得更好的醫療效果與品質。要讓標靶藥物發揮最大的功效，必須醫師與病患雙方保持密不可分的關係，病人積極配合醫師定時定量的服用藥物、定期回診追蹤，醫師也須隨時提高警覺注意病患可能發生的任何狀況，並適時給予病患鼓勵加油，「病人的配合加上醫師的用心，絕對是標靶藥物成功的不二法門。」

一位有酗酒習慣的中年男子，在某次聚餐飲酒後出現頭痛症狀，聽從友人建議連續服用數顆常見止痛藥，沒想到竟然引發急性肝炎發作，昏迷不醒，緊急送醫才保住一命。財團法人藥害救濟基金會表示，許多人會在酒後服用止痛藥、止吐藥等藥物來緩解酒後不適的症狀，或是睡前以酒配服安眠藥，期望加強助眠效果，但這些都是很危險的用藥行為，因為酒精很可能和這些藥品發生交互作用，嚴重時可能致命。像是含乙醯氨酚成分止痛藥（例如普拿疼）和酒精併服時，就可能加重藥品的肝毒性，造成傷害，尤其肝功能不佳或有酗酒習慣的人，更需要特別小心。專家指出，酒精可能會延緩藥物在體內的代謝、增加藥物毒性反應、造成肝腎負擔；酒精也可能使得部分藥物的體內濃度下降，使藥物達不到治療濃度而失效；另外，還有些藥物會抑制酒精代謝，使人體內酒精濃度上升，造成認知、反應能力下降，以及噁心頭痛等症狀。有些民眾認為，只要不是同時將藥和酒吞下肚就沒事，事實上，酒後數小時，血液中仍可能有酒精存在，如果再服用某些藥品，藥品的代謝就可能受到酒精影響，進而發生各種交互作用。藥害救濟基金會建議民眾，酒後出現不適可以多喝水或休息，應避免服用藥物；此外，服藥期間應儘量避免飲酒，且吃藥時不可和酒、果汁或茶等飲料併服，以足量（至少250cc）白開水吞服，才是最安全的做法。

肝病基金會曾經對九千個上班族做超音波檢查，竟然發現罹患脂肪肝的比例高達43％，男性上班族更達49％。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率超過三成，換句話說，每三至四個成人就有一人有脂肪肝，遠高於過去被視為「國病」的Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎。是的，別意外，脂肪肝已經成為台灣人最普遍的肝病。阮綜合醫院消化系內科曾建森醫師表示，造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，加上很多人不但酒席多、應酬更頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高。除此外，高血脂、三酸甘油酯過高，以及糖尿病控制不良、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物等都是造成脂肪肝的成因。但到底什麼是脂肪肝？曾建森醫師說，正常的肝細胞多含有少量脂肪，約佔肝重量 2至  5％。當脂肪囤積超過肝重量的 5％時，即是「脂肪肝」。八成患者沒有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象，以致很多人都是在健康檢查時，才赫然發現自己有脂肪肝。曾建森醫師指出，因為脂肪肝炎並非病毒造成，無法像Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，施予抗病毒藥物，截至目前為止，仍沒有理想藥物和方法可以治療；輕度的脂肪肝患者，並不需特別積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。

阮綜合醫院身心內科陳三能醫師表示，自傷行為對自傷者意義，除了作為「心靈止痛藥」外，更是一種苟延殘喘的「求生方式」。自傷者透過自傷行為轉化內心的憤怒、沮喪，表達出對現實的不滿或委屈。有時引起親人的擔憂或憤怒，這讓自傷者覺得能夠藉此控制他人的關注。所以，自傷者很少有自殺企圖，相反地，有些自傷者會刻意顯露傷口，並渴望因此讓令他不滿意的生活得以產生變化。然而，部分自傷者則是自責、愧疚的，他們藉由自傷的方式來懲罰自己，或減輕自己的罪惡感而掩飾傷口，不讓家人發現。情緒容易不穩定，且有情緒抒發困難的人，是自傷行為的「危險人物」。研究統計發現，自傷者通常不擅於表達情緒。在他們的成長過程中，個人的喜怒哀樂等情緒的表現是不被接受的。例如：出生於被父母輕視或忽略的家庭（如：父母有一方罹患嚴重的身體或精神疾病，或家庭破碎、分離）；或者，在童年或青少年期有創傷經驗的人（如：家暴、亂倫或性騷擾）；以及，在人際關係上有敏感、脆弱、容易受傷、有自我責備傾向的人也容易出現自傷行為。陳三能醫師說，假使自傷程度持續嚴重化發展，自傷即是自殺的前奏。因此，習慣以自傷方式慰藉內心痛苦的人，應及時求醫診治，找出痛苦的原因，並學習應付心靈傷痛的適當方法才是治本之道。