台灣的乳癌患者平均發病年齡層較歐美國家低約十多歲，且不乏尚未結婚的年輕女性，因此面對尚未停經就罹患乳癌的壓力，使得許多尚未生育或仍想繼續生育的女性備感打擊。但醫師表示，乳癌疾病的治癒率高，如能積極使用荷爾蒙藥物，年輕乳癌患者仍有機會一圓媽媽夢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院 歐陽賦醫師表示，乳癌因其分子特性差異明顯，因此在治療上，除了開刀、放射性治療等一般性治療外，也須考量腫瘤發現的期別、患者是否已停經、以及腫瘤本身的分子特性等來評估是否需要使用化療藥物、荷爾蒙藥物及標靶藥物等不同的藥物組合來消滅腫瘤細胞。許多人誤以為術後一定要使用化療才能將腫瘤細胞殺光光，但其實不然，醫師解釋，化療藥物針對分裂速度快的腫瘤細胞，在治療上較明顯；而荷爾蒙藥物則主要針對分裂速度較慢的乳癌細胞，但兩者的治療效果就比例上來說其實差異不大。但化療藥物會造成卵巢功能喪失，因此在臨床上就遇到許多尚未生育甚至尚未結婚的年輕的乳癌患者，面對可能因治療而喪失生育能力始終耿耿於懷，甚至產生心理負面的影響。歐陽醫師表示，有鑑於分子生物醫學的進步，透過確認腫瘤分子特性判斷患者的復發可能性，如復發可能性低或是癌細胞分裂速度緩慢，則可能可以不須使用化學治療，甚至有些病患使用化學治療是無效的。透過對症下藥的方式，不但能避免使用無效的治療藥物而節省醫療成本，甚至可以為想要懷孕的年輕乳癌婦女爭取更多生育機會。根據目前臨床研究資料顯示，停經前婦女如使用傳統的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」治療，約三至四成有效，但治療後如產生抗藥性，此時先透過假性停經再繼續使用泰莫西芬治療，如無效後則會轉換使用新荷爾蒙藥物（芳香環抑制劑，簡稱AI）。AI類藥物治療效果較泰莫西芬顯著，但患者須已停經或透過藥物抑制卵巢功能才能發揮療效，不過透過藥物抑制卵巢功能是暫時性的，只要停止用藥，35歲前婦女約有八成可以恢復懷孕功能。因此醫師鼓勵年輕患者不妨可積極透過分子生物鑑定，以確認是否不需使用化療藥物治療而保留生育能力。此外，AI類藥物分為類固醇：如Exemestane（諾曼癌素），及非類固醇：如Anastrozole（安美達錠）、Letrozole（復乳納膜衣錠）兩類。其中，類固醇這類（Exemestane，諾曼癌素）保有泰莫西芬可延緩因停經而產生的骨質疏鬆症效果，且能改善泰莫西芬對於子宮內膜增生與心血管疾病方面的副作用，是目前不錯的選擇。不過AI類藥物本身的取代性大，因此醫師還會依患者對於各種藥物的反應狀況，而判斷是否互相轉換使用。歐陽醫師提醒，乳癌並非絕症，患者要能勇敢面對疾病積極接受治療，多參與相關支持團體的活動，大家互相加油打氣，恢復健康的那天定能快快到來。

59歲的徐女士職業是美姿美儀老師，去年7月因顱內出血送到臺北醫學大學附設醫院動手術，住院三個月期間接受傳統復健，當時她右側肢體癱瘓無力，需坐輪椅，去年10月經副院長暨復健科主任陳適卿評估後，在物理治療師陳俊宇的指導下，徐女士開始機器人步態復健訓練，一個療程一個月，共進行三個月療程，便不需藉助任何輔具，可以完全靠自己走路、上下樓梯，步態近乎正常，日常生活亦恢復80％以上。（圖：徐女士原癱瘓坐輪椅，經機器人步態復健訓練，現能行走、上下樓梯）35歲的許先生是一位精神科醫師，本應與其他醫者一樣懸壺濟世，卻在2009年1月因一場滑雪意外不幸造成脊髓損傷，導致下半身癱瘓，必須依靠輪椅行動。受傷後許先生積極接受傳統復健治療，成效卻不大，讓一心想重返職場為病人服務的他相當沮喪。前年5月許先生轉至北醫附醫接受機器人步態復健療程，逐漸從下肢癱瘓無力到僅能靠長腿支架、助行器緩慢前進，直到現在行走步幅變大、步行變快、身體對稱性變佳、體力變好、也可自主控制下肢及腿部力量，並從輪椅上站起來。以前依靠鐵鞋、助行器前進5公尺要花20分鐘，現在使用拐杖3分鐘就能達成，重新體驗行走的感覺，並持續進步中。臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師賴建宏表示，機器人步態復健訓練系統須經專業醫師評估及有操作經驗的物理治療師指導，才能使該系統發揮效用。Lokomat系統主要由步態矯正器、先進的體重支援系統和跑步機組成，加上由電腦控制機器人步態矯正器，以模擬實境訓練模式，來輔助移動患者的雙腿，並依不同病人需要調整訓練參數，如體重支援重量、步行速度、導引力等，藉由重複練習正確步態，幫助大腦和脊髓重新學習步行動作，並改善病人心肺功能、肌力、平衡、對稱性、行走速度及正確步態。復健科主治醫師康峻宏表示，Lokomat系統運用神經可塑性原理為基礎建構而成，透過該系統反覆不斷的行走輔助動作，讓神經去記憶、重新學習行走的感覺，使日常活動能力獲得訓練和改善。傳統復健方式是運用輔具如長腿支架、助行器等進行行走及上下樓梯訓練，最大限制就是過程中治療師及病人都須耗費很大的體力和時間，病人容易因訓練疲累、成效緩慢而無法持久。機器人步態復健系統突破傳統限制，給予病人下肢力量的支持，在系統的引導下，病人不易疲累，可以專注訓練，循序漸進地增強體力及訓練強度並達成目標。物理治療師陳俊宇指出，該系統治療成效依目前累積的個案結果及臨床文獻報告顯示，病人不會因單一且反覆訓練方式產生無趣感，其虛擬實境功能使病人藉由接近現實環境的場景，訓練符合現實生活的統合動作及學習因應環境變換之複雜度能力，讓病人自在舒適的進行復健，進而增進自信心及樂趣。

在現代社會中，生活步調快速，意外事故的發生頻率也越來越高，像是交通事故、運動傷害、職業災害、高處墜落，甚至是鬥毆事件等造成的外傷，都是外科急診室中每天常見的情況，其中不乏許多嚴重的顏面外傷造成臉部骨折、牙齒斷裂甚至喪失且伴隨著齒槽骨缺損的案例，需要由外傷醫師加以評估，並且決定其後續治療方式，通常會以骨移植手術來重建。（照片為奇美醫院提供）奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師張敏德，顏面部外傷以及上下顎骨骨折的處置，不僅要求骨折處及傷口的順利癒合，也需要重建患部，恢復原有的咀嚼與美觀功能，顎顏面骨骨折部位需復位、固定，以利骨折處癒合。固定的方式有上下顎間固定術或手術植入骨板或骨釘。由於骨折處的癒合至少需時二個月，如為移位性骨折最好是接受4～6週上下顎間固定術合併手術植入骨板固定，太早咀嚼進食容易造成骨折處癒合不良、癒合位置不對、骨髓炎、骨頭喪失、骨板或骨釘鬆脫等現象。另外，顎顏面骨骨折常伴隨有牙齒喪失、牙齒斷裂及齒槽骨缺損的問題，重建的時機需等待先前骨折處癒合後，再進行相關補綴或根管治療，若伴隨有齒槽骨缺損，則往往需進行階段性手術，重建齒槽骨來幫助後續植牙或假牙製作。外傷造成的齒槽骨缺損，通常集中於上下顎骨前方，而這同時也是美觀要求較高的區域，所以需要更審慎的評估及治療。奇美醫學中心是最早引進牙科電腦斷層掃描的醫學中心之一，精確的程度可達1mm，較大範圍的重建可藉由牙科電腦斷層掃描，評估齒槽骨缺損的範圍及大小，再選擇適當的骨移植手術。目前除自體骨以外的移植骨材料仍無法完全取代自體骨塊，但可用於較小範圍的缺損或是作為大範圍重建時自體骨塊的輔助材料，仍有其具體的功效。而自體骨塊的來源，若需大量則以髂骨為首選，可以同時取得皮質骨及海綿骨，增加齒槽骨的高度及寬度。若缺損範圍較小時亦可由下顎供骨區取骨。引導骨生成術適合較小範圍的骨缺損，若骨缺損範圍較大時須配合鈦金屬網使用才能達到較好的效果。骨移植手術有各有其適當的使用時機，需諮詢相關的口腔顎面外科的專科醫師，使用選擇最適合您的手術方式，恢復原有的咀嚼與美觀功能。

(優活健康網記者林又旻／台北報導)新北市衛生局為了民眾健康把關，在今年1月份至賣場、超商及攤商抽驗市售麵食，在32件中有1件驗出大腸桿菌超過標準。衛生局已令業者限期改正，期屆複檢若仍不符規定，將依違反食品衛生管理法，處以新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。衛生局指出，大腸桿菌常被用來作為監測食品品質及是否遭受污染，或是製程有無衛生缺失的重要指標之一。會有大腸桿菌的原因可能是水質不良、製造場所衛生欠佳、成品儲存不妥、員工個人衛生不良、食物容器洗滌不潔等所致，尤其台灣氣候高溫多濕、各種微生物極易繁殖、食品也容易腐敗變質。新北市衛生局呼籲消費者挑選麵食製品時，應選購外觀及信譽良好商家為優先考量，另購買後儘速食用完畢，如果沒有馬上食用，就要保存在良好的儲存地方，冰箱冷藏溫度應低於7℃，以確保食品新鮮安全。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台中市一名24歲的許小姐，身高156公分，結婚時體重重達70公斤，家族都是胖子，因遺傳性肥胖，生完孩子後更是差點飆破100公斤，試盡許多減肥方法都沒用，嚴重的高血脂，更是讓醫師警告再胖下去恐怕會肝硬化，脂肪過度囤積，除了健康問題堪慮外，也讓她對自己的身形產生自卑感，直到接受胃繞道手術，配合飲食控制、運動，四個月下來，已減掉41公斤，不僅健康、美觀，也讓她拾回信心。 中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示，利用減重手術達到減重目標，是不得已的手段，減肥最好還是能靠健康飲食控制來減重，但是對於身體質量指數BMI大於35，且合併代謝性疾病，或BMI大於40，通常只有動刀縮胃才有望挽回健康，另外李旻憲主任也提醒，進行胃縮小或胃繞道手術是有限制條件的，BMI不足35、心臟病、內分泌系統疾病、精神患者或無法全身麻醉、年紀超過70歲老人等都不能進行這類減重手術。李旻憲說，目前腹腔鏡微創減重手術有4種，胃繞道、胃袖狀切除、胃摺疊、胃束帶，胃繞道與胃袖狀切除，是將胃縮小、切除，食量變小、食慾減低，因此減重效果最好，通常術後前四個月到半年期間，是減重的黃金期，體重下降速度最快，另外胃摺疊和胃束帶則是胃部可回復性，不過復胖率較高，不過李旻憲醫師也表示，不管使用哪一種手術來幫助減重，都應該要維持5年不復胖，才能擺脫慢性病的困擾。

(優活健康網記者林又旻／台北報導)糖尿病是常見的慢性的內分泌疾病，病患因血糖過高，容易引起各種眼睛病變，影響範圍主要有視網膜和白內障，其中又以糖尿病視網膜病變最多、最嚴重。新竹市衛生局建議糖尿病患，面對糖尿病絕對不要心存僥倖，只要耐心配合醫師及營養師的治療方針，持續的運動，保持樂觀的心情，定期到眼科醫師做檢查，就可以有效預防眼部病變。衛生局指出，因糖尿病會影響全身性血管的通透性，而視網膜當中佈滿血管，一旦通透性增加，造成血管中物質（如血漿）不正常滲漏至網膜中，便會造成網膜水腫、出血，甚至視網膜剝離；而糖尿病控制不穩定的時間愈長，或血糖一直處於高數值愈久，其視網膜病變機率愈大，由此可知糖尿病控制對視力很重要，患者不可不慎。衛生局表示，發現有糖尿病時血糖超過250mg/dl，就要同時做眼睛的檢查。若是低於此數值，可在醫師建議下一個月內做檢查。若初次檢查眼睛完全沒有問題，則可一年檢查一次。但如果發現有出血、血管滲出物等病變，就需依照病變的程度每半年或每三個月檢查一次。新竹市衛生局建議所有罹患糖尿病的病人，重要的是不要心存僥倖。嚴謹的配合醫師及營養師給予的治療方針，去控制血糖、血脂，每天持續的運動，保持樂觀的心情，定期每年由眼科醫師做一次眼底檢查是及早發現視網膜病變的最好方法。此外，良好的血糖控制亦可延緩眼底病變的惡化。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)愛好籃球運動的陳姓大學生揮汗馳騁球場，卻不小心與隊友相撞，竟把整個右臉頰撞凹，經檢查為右側顏面骨骨折，臺中慈濟醫院口腔顎顏面外科團隊李尚志醫師從眉毛以及下眼瞼處，置入鈦金屬板，重新固定陳同學的顴骨，讓骨頭復位，並避開顏面神經，術後不但沒有留下後遺症，也未留疤痕、無損帥帥的外觀。（圖：術後男學生的臉頰完全無疤痕）寒假期間，很多年輕人最喜歡打籃球，看似單純的運動，也要當心意外。陳同學是學校的籃球系隊選手，去年十月他在學校練球，只不過練一個簡單的跑位而已，可能隊友之間溝通不良，一個跟在後面跑的學弟，用很快的速度撞上正折返的他，當場痛得他站不起來。到醫院檢查後，發現陳同學的右眼眶下顏面骨骨折，口腔顎顏面外科團隊陳冠豪醫師拿模擬的頭顱，跟陳同學與家長詳細解說那個骨頭、在那裡斷裂，還有如果不馬上處理，有那些隱藏的危機。陳醫師說，斷掉的骨頭造成臉頰凹進去，如果再多放幾天不處理，凹陷的地方沒有復位，可能會錯位癒合，之後還得把骨頭敲斷，附近的神經還會壞死、麻痺。而手術會怎麼做，在那裡鎖螺絲，醫師從頭到尾細節都說得很清楚，讓家屬很安心。短短六個禮拜，骨頭已經長起來，外觀沒有一點疤痕，陳同學自己都感到不可思議。口腔顎顏面外科團隊李俊鋒醫師說，考量陳同學的顏面功能以及外觀的完整，手術下刀的地方是從眉毛以及下眼瞼處開進去，並避開顏面神經，置入鈦金屬板，重新固定陳同學的顴骨，讓骨頭復位。臺中慈院口腔顎顏面外科團隊提醒愛好運動的人士，有些部位的治療仍有黃金期，千萬不要輕忽，以免造成難以挽回的後遺症。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)根據新北市衛生局指出，截至今年2月24日止，國內有12例腸病毒重症個案，皆為腸病毒71型感染，其中新北市共有2例，新北市政府衛生局強調，腸病毒71型已3年未曾大流行，且相較去年同期全國0病例，現在看來，不僅疫情有上升趨勢，且已在全國形成威脅，預估3、4月後，腸病毒的活躍度將隨著氣溫上升而提高，家有嬰幼兒的家長務必小心防範，避免攜帶嬰幼兒到公共場所並落實勤洗手的衛生習慣。疾病管制科長李佳琪指出，今年腸病毒重症高危險區有中和、鶯歌、蘆洲及樹林等四區，在高危險區內的教托育機構，若一週內同一班級有2名以上幼童經醫師臨床診斷為手足口病、疱疹性咽峽炎或腸病毒時，則全班得停課一週，同時應加強環境衛生消毒，以期達到防治效果。李佳琪科長強調，腸病毒71型已3年未大流行，3歲以下的嬰幼兒大多未曾感染，而腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所容易傳播，教托育機構應加強宣導學童確實做好正確洗手動作及衛教觀念，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制。另外若家長發現幼童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應即刻送醫以掌握黃金治療時間。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)天氣漸暖，腸病毒升溫，甚至3、4月後恐掀起一波流行，令家長們十分擔心，根據書田診所小兒科主任潘俊伸表示，最近門診中發現許多家長帶著口中出現紅疹、潰瘍的小朋友就診，但經過檢查後發現，是染上學齡前幼兒常見的「急性皰疹性口齦炎」，由於症狀、好發期間都與腸病毒相似，因此經常被混淆。腸病毒與急性皰疹性口齦炎，好發於冬末春初，皆會高燒不退，且兩者症狀也都會出現口腔紅疹、潰瘍等症狀，容易被搞混，書田診所小兒科主任潘俊伸解釋，其實兩者最大的不同在於，腸病毒引起的紅疹及潰瘍，集中在咽喉上方及兩側，牙齦不會浮腫，病程較短，一般4至5天可痊癒，而急性疱疹性口齦炎則多分布在牙齦、舌頭及嘴脣周邊，病程較長，症狀恐會持續2周，且會出現牙齦浮腫現象。潘俊伸主任說，急性疱疹性口齦炎係由第1型單純性疱疹病毒引起，初期症狀包含口腔、舌頭疼痛、流口水、高燒不退等，後出現舌頭紅疹、潰瘍變化，甚至牙齦浮腫，且不僅好發在6個月到5歲嬰幼兒，但大小孩、大人也會發生，此外醫師也提醒，由於在感染期間，唾液含有大量病毒，若是不慎將沾有口水的手指搓揉眼睛，病毒跑進眼睛，容易引起角膜潰瘍，甚至影響視力，提醒家長不得不當心。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)19日晚間中部發生一起一氧化碳中毒案件，一家5口吸入有毒氣體，陷入昏迷，緊急送往林新醫院救治，全家包含2名大人、3名小孩都出現嗜睡、昏迷、意識不清的症狀。當天台中林新醫院急診醫學部醫師馬上給予氧氣，抽血檢測發現全家人一氧化碳中毒指數飆升，大兒子（10歲）最為嚴重，送達醫院已呈現意識不清及抽蓄現象，一氧化碳濃度高達41％，次嚴重為林姓母親（32歲，一氧化碳濃度40％）與章姓父親（41歲，一氧化碳濃度36.5％）呈現昏迷，另外症狀較輕微是二兒子（3歲，一氧化碳濃度27％）、小兒子（2歲，一氧化碳濃度17.8％）則呈現嗜睡現象，急診主任第一時間通知高壓氧中心李潤宇主任，隨即將患者送入高壓氧艙治療，所幸一家五口的生命全部救回。事後林姓母親表示，當天晚上先生用熱水洗紗窗，她感覺頭暈不適，也發現小孩哭聲有異，要走到廁所時就不支倒地，先生見狀馬上播打119，但也即刻昏迷過去，幸好緊急醫療施救得宜，小孩及先生都沒事。林新醫院急診醫學部李建國主任表示，今年冬天陸續接獲許多一氧化碳中毒的事件。因一氧化碳本身無色、無味、無臭，一般人常在意外中毒時不自覺，是隱形的殺手。一氧化碳中毒的毒性，會依暴露時間長短和濃度多寡，而損害人體的嚴重程度而定，因此若在家發現昏昏欲睡、頭暈、想吐、四肢無力等，必須馬上開窗讓空氣流入，並且爭取時間早期送醫治療。林新醫院高壓氧中心李潤宇主任表示，當天一家五口在最短時間內即進高壓氧艙治療，恢復情形良好，也已出院，後續門診追蹤治療即可。