(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)不論是乳房、或超音波檢查，或X光攝影的壓痛，常讓女性朋友望而卻步；而超音波的假陽性結果，常嚇得女性朋友徹夜難眠。磁振造影高度的乳癌檢測能力，不僅看得到，也抓得到組織證明異常。對於矽膠注射隆乳、或是不喜接受傳統乳房檢查(X光與超音波)的女性朋友們，提供一個乳癌檢測新方式，而這也是乳癌檢測新突破！乳房磁振造影導引下的細針定位及粗針穿刺切片術，讓早期乳癌無所遁形，為乳癌檢測跨入一個新境界。三軍總醫院婦女保健中心，去年年底就有一案例：一位年過60歲之婦女，年輕時，瞞著家人去作矽膠注射隆乳。近來，在右乳外上側有摸到硬塊，因不痛也無異狀，也就沒作進一步檢查。因社區推行國健局之乳癌篩檢，才去作乳房X光攝影；她的乳房X光攝影，就是呈現典型的矽膠注射後的樣子；此外，右乳影像上仍呈現局部區域不對稱，因此，建議加作超音波以確認是否有腫瘤。當然，超音波也因矽膠注射後之結疤塊阻擋音波穿透，無法深入判讀； 最明顯的徵狀僅發現有右外上方的摸到硬塊，因此建議再施行磁振造影檢查，而磁振造影結果卻顯示在右乳下方6點鐘位置，的確有一顆約1.6公分之腫塊，但離摸到的硬塊還差一點；對於此一腫塊，說服病人接受磁振造影導引下的粗針穿刺術(只有磁振造影才看的到)，而切片後的病理結果顯示的，就是乳癌。三軍總醫院指出，雖然現行乳房X光攝影與乳房超音波作篩檢與追蹤，超過九成以上的乳癌是可被診斷，可是仍存在不盡理想的問題。尤其隆乳後的女性朋友，常會擔心乳房檢測的準確度問題。使用乳房攝影或超音波，因乳房植入物的阻擋或訊號影響，特別是曾接受過乳房矽膠注射的女性朋友，常會使醫師不容易判讀影像；而乳房磁振造影檢測，有較高之敏感度與陰性診斷率，且能針對植入物之影訊號過濾處理，能使隆乳女性做出清晰的透視影像，是做為追蹤乳房健康狀態的最佳工具。

大貨車駕駛黃先生，兩年前開始血尿卻不以為意，去年十月求診，檢查發現罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背著尿袋過日，一度難以接受，臺中慈濟醫院泌尿科團隊用他自己的「小腸」重建一個新膀胱，讓他喜獲重生。黃先生，六十二歲，駕駛大貨車卅多年，平時愛好運動，參加多次馬拉松比賽，自認為身體十分硬朗，兩年前開始發現尿中帶血色，「因為不痛不癢，還可以到處趴趴走，一開始也沒在意！」去年十月，血尿愈來愈嚴重，他到臺中慈濟醫院泌尿科求診，經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查，確診罹患的是膀胱癌，讓黃先生眼前一黑，因為在他的觀念中，癌症就是死亡隨時降臨的絕症，尤其膀胱切除後，餘生得背著尿袋生活，人生更是就此完蛋。泌尿科謝登富醫師表示，第二期的膀胱癌，腫瘤尚未轉移出膀胱，依治療準則，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，但以傳統手術來說，得拉十五到廿公分的腸子到身體外面，經腹部造口連接尿袋，以替代原本的膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是讓很多病患最難接受的事。他指出，近年來醫學進步，發展新的手術方式--「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不但不影響病患外觀，也能保有生活品質，但手術第一階段先摘除全膀胱，接著將一段約八十公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道，由於重建過程十分繁瑣，較傳統手術得多出四小時，長達十二個小時的手術時間，考驗醫師的技術、耐力，病患的體力能不能負荷更是一大重點。經仔細的評估，黃先生雖然年逾六十，但長年跑馬拉松，體能維持不錯，臺中慈濟醫院泌尿科團隊決定讓他接受這項手術，結果也證實相當成功。黃先生接受人造膀胱重建術後三個月，經導尿訓練復健，新膀胱可達原膀胱相同容量，存尿液超過四百毫升，他的生活並沒有受到很大的影響。謝登富醫師說，「導尿訓練復健」是這項手術之後比較需要適應的地方，因為腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，黃先生必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，久而久之形成結石進而導致感染。不過，病患多喝水可以幫助排除腸黏液，只要配合導尿、定期追蹤，加上適度運動，多吃新鮮蔬果，新的膀胱可以使用一輩子。

以「零極限」一書風靡全台的心靈大師修藍博士，昨（22）應中租控股青年展望基金會的邀請到台北進行演說，傳遞如何達成幸福、獲得快樂的方法，結果全場爆滿，有些人甚至只能站著聽演說。基金會董事長周靖華表示，修藍博士書中傳遞非常正面的訊息，並且用簡單的方法可以協助人們清理內心的煩惱，為了讓更多人可以親炙大師的風采，於是力邀修藍博士來台演說，而且演說全程免費，讓更多人能夠感受到幸福與快樂。修藍博士強調，我們之所以會發生煩惱與問題，其實都是根源於我們的記憶，不管是我們自身的記憶，或者是大宇宙的集體記憶。所以要解決煩惱，絕對不是處理外面的世界，而是要清理我們內心的記憶。演說中修藍博士邀請聽眾發問，但是在發問的同時，修藍博士也提醒其他聽眾，當一個人有問題或煩惱的時候，表示他沒有在清理，所以其他人要記得清理，因為他的煩惱其實就是自己的煩惱，只是透過發問者說出來而已。修藍博士表示，清理我們內在的記憶最簡單的方法，就是不斷重複「對不起、請原諒我、謝謝你、我愛你」，或是可以對著任何事物或記憶說出冰藍（Ice Blue）等方式，都可以清理過去的記憶，讓自己接受到純然神性的光芒，然後讓自己的意識與潛意識都回到「空無」，一個全然純淨，沒有任何批判、雜訊的狀態，然後一切都會順著世界的流動，你就會接受到神性的靈感，知道什麼時候該做什麼事，到了這個時候，當然就會感受到真正的幸福與快樂。

根據中央氣象局天氣預報，3月24日將有中國大陸冷氣團南下，並持續至25日。環保署表示，由觀測資料及模式模擬顯示，中國大陸沙塵及空氣污染物可能伴隨這波冷氣團南下，影響我國空氣品質，提醒民眾避免在戶外從事劇烈活動，並注意防範呼吸道疾病。沙塵暴自東亞地區發生後，若可能影響到我國，一般約需24小時至36小時以上，沙塵隨著東北季風南下影響到我國之空氣品質及能見度，嚴重亦曾發生泥雨天氣現象。環保署同時指出，由於春季期間天氣變化較大，這波冷氣團對空氣品質的影響程度，將因降雨型態等氣象條件而有所不同。環保署提醒民眾注意周末這二天空氣品質變化，同時呼籲民眾多搭乘大眾運輸工具，減少汽機車空氣污染物排放。

因應腸病毒疫情升溫，臺中市政府衛生局23日上午在大里區崇光國小舉辦「打擊腸病毒 贏在常洗手」校園宣導活動，由台中市副市長蔡炳坤著籃球服裝出席擔任洗手大使，教小朋友正確洗手5步驟，象徵活力、健康臺中，宣示打擊腸病毒的決心。活動中，麥當勞叔叔以活潑、生動的洗手歌，帶領現場小朋友一起唱唱跳跳，並以「洗手5時機」行動劇，演出正確「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟、與「吃東西前、和小寶寶玩前、上廁所後、擤鼻涕後及看病前後」洗手5時機基本防治觀念，逗趣的演出讓學童看的入迷外，更藉由戲劇表演深根校園中。根據疾管局表示：截至3月20日止，全國已有17例確診腸病毒71型重症個案，開學後學童間的互動更可能助長傳播，再加上三、四月氣溫上升，腸病毒的活躍度將大幅提升，因此今年度將與「麥當勞叔叔之家兒童慈善基金會」合作舉辦『打擊腸病毒 贏在常洗手』校園巡迴宣導活動，藉由落實校園洗手運動，降低校園疫情風險。臺中市政府衛生局黃美娜局長表示：腸病毒好發在5歲以下幼童，如果出現手足口症、或疱疹性咽峽炎感染者，應立即就醫及休息，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

現今工商社會發達，婦女就業機率高，長期外食所攝取的高糖、高油、高鹽、低纖的飲食型態，讓代謝症候群問題越來越嚴重，衛生署豐原醫院鄭秀英營養師提醒，改善平日的飲食、生活及運動習慣，讓體位及體重維持在正常範圍內能減低代謝症候群的發生，遠離糖尿病、高血壓、心血管等慢性疾病的威脅。豐原醫院鄭秀英營養師表示，現代人飲食最大的問題就是烹調用油過量，如果想要減重或是控制體重，減少平時烹調用油的量效果較好，1公克油脂即會產生9大卡的熱量，一顆滷蛋熱量70大卡，荷包蛋熱量卻有160大卡，烹調方式不同，熱量卻足足高出兩倍多，同樣是餃子類，一份以12個計算，如果吃的是煎餃或是鍋貼，那會比吃水餃多吃了至少15公克的油，等於多了135大卡；同樣是飯類，一碗飯的量，如果選擇炒飯，會比選擇壽司多了至少20公克的油，等於多了180大卡，降低飲食熱量需少用油炸、油煎、油酥、糖醋、蜜汁等高油、高糖的烹調方式，多使用低油烹調法，如蒸、煮、燉、烤、涼拌，少用半成品，如漢堡肉、甜不辣、各種餃類、丸子、炸物等，所以用餐點菜的時候，如果能慎選烹調方式，一天三餐吃下來最多可以省下1,000大卡的熱量。鄭秀英叮嚀，選擇用油量較低的來吃，減少總熱量的攝取量，即能幫助體重的控制，選擇一個健康的減重方式可以讓體重減下來，可以維持減重後的體重，對身體健康無害，飲食高低熱量比一比，油脂減多少賺多少，做一個聰明的點餐高手，相信一定可以幫助你減重，讓自己的體位在正常範圍內，維持健康的身體，遠離疾病帶來的威脅。

住在馬來西亞的葉先生，12年前因罹患十二指腸穿孔而動手術，這些年來腸胃不適的症狀不但沒有改善反而越來越嚴重，時常吃不下、嘔吐、腹瀉，進出醫院急診無數次，服藥、打點滴，卻找不出真正的病因。最近透過慈濟人醫會轉介到臺北慈濟醫院，檢查證實是罕見的「柔林格症候群」，胰臟腫瘤造成反覆消化性潰瘍，手術切除腫瘤後，困擾葉先生多年的病苦終於獲得解決。51歲的葉先生表示，12年前罹患十二指腸穿孔，在馬來西亞手術治療後卻一直有嚴重的腸胃不適症狀，包括吃不下、嘔吐、腹瀉，嚴重時會因電解質不平衡而全身抽筋，進出醫院無數次，不停的服藥、打點滴，效果卻不好，甚至要吃到加倍的藥量才能獲得控制，妻子辛苦照料，每次發病都讓她非常擔憂。4個多月前葉先生症狀加劇，一天腹瀉10次以上、嘔吐、吞嚥困難、全身疼痛，就醫檢查發現在胰臟有2顆各3公分大的腫瘤。最近透過慈濟人醫會的轉介，葉先生在家人的陪伴下來到臺北慈院就診，經胃泌素定量和電腦斷層證實是罕見的「柔林格症候群」。負責主治的外科游憲章醫師表示，高胃酸分泌、嚴重的消化性潰瘍、胰臟腫瘤（胃泌素瘤）是「柔林格症候群」的三要素。胰臟腫瘤導致24小時不停分泌胃酸，胃泌素的正常值是111pg/ml，病人來院時胃泌素居然高達1000 pg/ml，如此高濃度的胃酸會造成反覆消化性潰瘍，還導致患者的胃壁肥厚，胃內空間狹窄所以蠕動不好，吃不下，吞嚥困難、嘔吐。游醫師以手術為葉先生切除胰臟腫瘤，術後腸胃不適的症狀也順利解除，逐漸恢復正常飲食，不再腹瀉。柔林格症候群的發生原因不明，發生率是每百萬人口每年約0.5~1人，其主要症狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛、噁心感、吞嚥困難、便血、體重減輕及倦怠感。醫師呼籲，民眾若有反覆消化性潰瘍或不常見的位置發生潰瘍，建議盡早就醫檢查，早期發現早期治療。

結核病是一種常見傳染病，在台灣每年有1萬3,000人左右的確定病例，有些人受到結核菌感染後，並不會立即發病，這是因為身體會在結核菌周圍築起一道牆，讓這些細菌處於休眠狀態，而長期潛存在宿主體內伺機發病，這些休眠的結核菌叫做『潛伏性結核病』，這時不會感到生病，也不會把結核病傳給別人。被感染的危險群主要為開放性肺結核病人接觸者（包括家庭、工作、學校生活中的接觸者）、醫護人員、街友、HIV感染者、糖尿病、吸毒者等，皆與密閉群聚環境及自身免疫力有關。目前台灣仍逐漸累積各類族群對於潛伏性結核感染率的流病資料。臺北市立聯合醫院檢驗室醫檢師江小茹說，由於台灣因為卡介苗施打普及，多數人身體已產生抗體，所以易有偽陽性產生。然而，有些受感染的患者因為免疫力低下或是免疫抑制等情形則易有偽陰性發生。結核病防治在全世界一直是重點目標，由於潛伏性結核體內潛伏存活的結核菌數量並不多，此時若投予預防性治療，可有效減少日後發病機會。因此1997年世界衛生組織提出「督治計畫」，口號為「送藥到手、服藥到口、吞了再走」，除了活動性結核、接觸者外，也大規模針對潛伏性結核病感染者進行督治計畫，由地方衛生機關指派觀察員送抗結核藥物給病患，使其務必能按時服用，以根除結核病。

根據疾管局結核病統計資料顯示，2011年新發個案中，身分為學生者近500人，其中約50%為大專院校以上學生(含碩博士生)；且近兩年，每年平均有6次結核病群聚事件發生於校園，每年教職員工罹患結核病約50至70人，因此疾管局今天在在「324世界結核病日」前夕舉辦「結核Hold得住，向傳染說不」校園結核防治起跑記者會，鼓勵學子成為防疫種子，傳遞正確結核防治觀念。台大林冠宇同學以結核病完治個案身份現身，強調罹病不需恐慌，只要好好服藥，可以回歸正常生活，另世新大學學生在經歷校園疫情後，組成「廢結合」樂團，用音樂創作，鼓勵大家為防治結核盡一份心力，並傳遞正確結核防治觀念。而台大林同學大學二年級時咳嗽發現血絲後就醫，診斷罹患結核病，接受短暫隔離及都治計畫(DOTS)治療，且經診斷不具傳染力後重回校園繼續學業。林同學表示，生病後家人無可選擇地必須照顧他，但重要的是同學及老師在得知他感染結核病後並沒有排擠他，反而給予關懷及鼓勵，成為他對抗結核病過程中重要的支持力量。疾管局與教育部攜手合作走進校園，規劃結核宣導3D大幅立體地貼及網路活動，自3月28日至4月13日為期二週，於全國19所大專院校設置時下最夯的超人、木樁、舉重、大嘴巴及手勢等5種地貼，結合學校社團，辦理與3D地貼合照上傳之網路活動，以創意活動吸引學子參加，並提升對結核防治的正確認知。疾管局同時指出，為積極防治結核病，今年4月起擴大「潛伏結核感染治療計畫」執行，只要是傳染性結核病患的同住或同校或同人口密集機構之接觸者，如為民國75年1月1日以後出生，且經「潛伏結核感染治療合作醫師」評估需進行治療者，都將由政府撥出經費進行治療，也預估會有2,450名潛伏結核感染者受益。

現在的全民健保是以保險的概念來提供醫療服務，也就是疾病就診，所以除了未滿6歲兒童的預防保健、40歲以上成人的整合式預防保健(含四大癌症篩檢)及產前檢查外，並不提供其他任何「預防性健康照護」，尤其是「健康諮詢」的部份。現行國人的生活型態及健康意識而言，定期週期性健康檢查及預防性健康照護就變的更加重要，畢竟初級的預防是最重要的一步，因此當然有其必要性存在。衛生署台南醫院邱瓊令醫師表示，週期性健康檢查不僅可以在疾病出現症狀前就先找出危險因子，杜絕疾病，甚至是早期發現、早期治療，所以當然有其必要性，但在接受檢查前要先了解健康檢查存有許多限制。理論上，檢查的項目愈多、愈完備，檢查結果的可信度愈高。但是受限於成本效益及檢驗的限制，一般的健康檢查不可能幫你從頭檢查到腳，也無法找出所有可能致病的危險因子，或所有可能發生的疾病。所以，即使檢查結果沒有異常，有時也並不一定真的就是正常，也可能是因檢查過程的侷限，所造成的假安全。儘管有不少侷限，健康檢查還是可以篩檢出許多疾病，尤其是週期性健康檢查，不僅可建立個人的健康資料庫，提供未來保健的方向，同時亦能先一步揪出自身慢性病的隱形殺手，並加以預防。若是再加上適度的「健康諮詢」，不僅能強化個別化的差異及相關注意事項，更能針對個人的病史、家族病史等提供更適切的服務。因此最好的檢查應配合您的健康情形，量身訂製，針對個人的病史、家族病史等，與醫生溝通再加做某些檢查，也可由長期了解您身體狀況的醫師，建議你何時該做檢查、該做什麼檢查。衛生署台南醫院預計於四月起提供平民化的高級健檢，在開始檢查前由家庭醫學科醫師及相關專業人員提供諮詢與相關檢查建議。當您花了時間、花了錢終於做完檢查，知道自己的身體那裡有問題後，您也得改變生活習慣。檢查本身不會使身體更健康，而是檢查出不健康的生活型態及相關影響後再加以改變，進而促進身體健康。