(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)在現代醫學的進步之下，嘉義長庚醫院成立了窄頻（NBI）內視鏡早期篩檢中心，5年多來引進窄頻影像（NBI）內視鏡檢測，累積近1萬人次的篩檢經驗，透過窄頻內視鏡的特殊濾片使光線波長窄化，有助醫師發現早期難辨別的癌組織，即使是零期癌也能現形。嘉義長庚醫院耳鼻喉部主任王文弘解釋，初期的腫瘤顏色幾乎與正常組織一模一樣，非常難辨識，但在窄頻內視鏡特殊光源之下，窄頻影像則是以濾片使光線波長窄化，藍綠更鮮明，能突顯表層粘膜微血管及表面粘膜形態構造，可看到癌組織彷彿經過特殊染色、會以不同顏色呈現，讓醫師更容易辨別早期癌變，目前已拯救許多患者，另外嘉義長庚醫院日前才以窄頻內視鏡技術，發現一名52歲男子，僅0.5公分的一期上皮細胞癌。嘉義長庚醫院耳鼻喉部主任王文弘指出，自2007年以來用內視鏡篩檢206位頭頸癌高危險群，其中39位病患檢出62處癌症病灶，其中13處（21%）只有用窄頻影像（NBI）內視鏡才能發現，目前嘉義長庚窄頻（NBI）內視鏡早期癌篩檢中心提供檢查口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉及食道等頭頸部位，且一系列研究成果也發表在國際知名期刊中高達7篇，引起國際間的高度重視。嘉義長庚醫院窄頻（NBI）內視鏡早期篩檢中心也提醒，有頭頸癌病史及長期嚼檳榔、吸菸、喝酒、口腔癌的癌前病變等民眾，最好每三到六個月接受窄頻內視鏡檢查，以早期發現治療。

工作忙碌的孫先生最近常常感到胸口灼熱疼痛，只要晚上大快朵頤吃宵夜，就會感到有酸熱物從胸口湧至喉嚨，這種現象長達一年，直到前陣子胸口常悶到喘不過氣，甚至吞嚥困難，他才上門求診，阮綜合醫院消化內科醫師蕭偉成表示，其實孫先生的症狀，就是所謂的「胃食道逆流症」。蕭偉成醫師解釋，一般人在正常情形下，進食吞嚥下的食物混合唾液後，經食道到胃內，與胃液充分攪拌後，經胃竇研磨二到三小時就可完全排至十二指腸，但胃液本身含強酸，若逆流到食道下端，就會令人感到不適，據統計指出，有高達10～15％的成年人，曾有過明顯的逆流症狀，卻只有一半因此求醫，患者中以中、老年人居多，尤其四十歲以上的機率更高，男性多於女性，但現代人因為生活忙碌、工作壓力大，年僅二十多歲的年輕女性病患也不在少數。蕭偉成醫師說，胃食道逆流最常見的症狀是胸口灼熱，即俗稱「火燒心」，其次是湧酸感，也因此常有人以為自己是心臟有毛病，其他常見的症狀有嗝氣、胸痛、上腹漲，胃食道逆流症也是氣喘成因之一，可能也會伴隨胸口有異物感、吞嚥困難、下頷不適、背痛、慢性耳炎等。造成胃食道逆流症的原因很多，但許多患者真正病因卻不明，一般來說，乾眼症者因為唾液少、硬皮症患者因食道蠕動能力較差，而中老年人合併膈疝，賁門閉合不攏，酸水極易倒流。胃排空障礙病患因胃酸滯留時間過長，也極易形成胃食道逆流症，另外，如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能，高脂、高熱量的食物會減慢胃排空，彎腰（尤其是飯後）或穿過緊的腰帶、褲子，體重過重或婦女懷孕，也會因為腹部壓力增加而產生症狀。蕭偉成醫師指出，造成逆流症狀最主要的傷害是胃酸，最佳的治療是嘗試去除胃酸逆流因素，可獲得九成以上症狀緩解及病灶治療，除藥物之外，在治療上最重要是生活型式調適，如避免菸酒以及加重症狀的食品及藥品，如含氧化氮製劑、鈣離阻斷劑、油膩性食物、薄荷、巧克力等，患者最好能適度減輕體重，使用較寬鬆褲帶，進食時後不要立刻躺下睡覺時應盡量墊高枕頭，以減少胃酸嗆入食道等。

近幾年來老人醫療照護逐漸受到重視，許多醫療機構紛紛投入老人醫學，根據統計去年65歲以上人口已超過10％，而雲嘉地區更是台灣人口老化最顯著的區域，每7位居民就有1位老人，面對人口結構轉變，伴隨而來的是許多慢性疾病問題，成大醫院斗六分院提供了許多在地化醫療服務與長期照護，諸如老人醫學門診、失智症特別門診、護理之家和居家服務，加上近期即將開幕的老人日間照護中心，為的即是因應人口轉變所帶來的衝擊。精神暨長期照護部陳正哲醫師表示，儘管高齡不等於不健康，但伴隨慢性病纏身、罹患失智症風險也隨年齡增加而提高，尤其是曾罹患中風、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，家屬更需要注意，最後陳醫師提到，不論是失智症或中風等慢性疾病，都需要投入大量及長期的心力來照護，成大醫院近年來，結合家庭醫學、神經、復健等各科團隊，開設老人醫學門診與失智症特別門診，近年來也將照顧模式延伸到慢性長期照護，除了護理之家和居家服務，如今更往社區健康促進跨出一大步，成立老人失智症日間照護中心，協助更多在地家庭，提供民眾更多元而全面性的健康照護服務。隨著醫療與生活水準提升，國民健康壽命延長，老人醫療照護更加受到重視，成大醫院斗六分院除了照顧一般病患外，針對老人醫療部分更提供了多元的照護管道，讓老年人在就醫治療、長期照護、居家服務等都有最專業且最妥適的照顧。

懷孕期間胸部變大是女性為哺育下一代十分正常的生理現象，不過台中卻有一名王太太在懷孕期間，胸部異常脹大，像兩顆巨大的冬瓜掛在胸前，甚至蓋住了大腹便便，讓她非常尷尬，對身材更是失去自信，後王太太至光田綜合醫院檢查，才發現是因懷孕內分泌失常導致妊娠巨乳症，在醫師的專業建議下，婦人於順利生產後接受了縮乳手術，讓胸部恢復正常人的尺寸，重新找回信心，也讓王太太直呼當媽媽真是不容易。光田綜合醫院整形外科吳文宏主任表示，妊娠巨乳症指懷孕期間單側乳房重量大於600公克，造成肩頸疼痛、皮膚拉扯等臨床不適症狀，可能原因有二：1.乳房對懷孕期間女性荷爾蒙的分泌較敏感（泌乳激素、女性素、助孕酮），以至於過度增生2.體內荷爾蒙過度增加。乳房之快速增生在青春期、懷孕、生產後均可能發生，而妊娠巨乳症發生比例約10萬分之一，是唇顎裂發生機率的1/143，為了順利生產，醫師通常建議患者生產完再手術治療，在藥物治療方面則可透過抑制巨量泌乳之藥物來控制。王太太聽取醫師的建議，生下寶貝後1個月再次回到醫院治療，當時雙側乳房推估皆各超過3公斤，左側比右側更為腫大，雙側乳暈也也明顯異常擴大，並且大量分泌乳汁，合併肩頸疼痛症狀，行動上非常困難。因為這位偉大的母親胸部負荷實在太大，吳文宏主任除了透過藥物抑制泌乳外，並為她施行巨量縮胸手術及乳暈乳頭縮小移植術，最後再配合乳房周邊雷射溶脂術，輔助雙側胸部之雕塑，利用波長1064mm之銣雅鉻雷射破壞脂肪細胞膜，減少周邊脂肪細胞數量，使外型自然。該手術將王太太右邊胸部去除1725公克、左邊去除2220公克，共約4公斤的乳房組織。經過治療，王太太胸部得以恢復一般正常人的尺寸，並已順利出院。

「我時常覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，」五十五歲的高先生雙眉緊緊皺在一起，因為他最近常常沒來由覺得心臟噗通噗通跳，低頭看著長年跑業務，日夜應酬而發胖的身軀，坐在診間的他，聲音愈來愈弱，好不容易吞吞吐吐說，他擔心是得了可怕的心臟病。隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師說，這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起。多數是陣發性的，也可能是持續的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的。劉中平醫師表示，造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快，也可以是很慢；可以是偶爾跳一下不規則的，也可以是完全都不規則的亂跳；可以是經年累月都跳不規則，也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。劉中平醫師指出，而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。因為有許多心悸的病人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點：(一)是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整。(二)心悸的感覺是心臟連續快速的跳動或是突然、短暫的心臟強力收縮，間歇性的頓一下的感覺。前者可能是心搏過速，而後者通常是心臟早期收縮所引起。(三)心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓。 (四)紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

不曉得大家有沒有過一覺醒來嘴巴歪斜、眼睛閉不起來、說話口齒不清、吃東西直流口水的經驗呢？多數這樣患者會跑來門診擔心說道：「醫生我是不是中風了？」其實，這是顏面神經麻痺，又有人會稱之為「臉中風（台語）」。阮綜合醫院神經內科陳巧霓醫師表示，顏面神經麻痺跟真正的中風不同，中風為血管性疾病，可能是阻塞或出血；顏面神經麻痺則多數人發生原因不明，少部份為病毒或細菌感染造成。中風患者單純以顏面神經麻痺表現並不常見，患者多半會伴隨肢體無力或麻痹以及其他神經學症狀。因此倘若民眾遇到這樣狀況先不必過於驚慌，可至神經科門診尋求醫師的幫忙。此狀況發生在男性女性的比例相當，更不是老人的專利，各年齡層都可能遇到，不過糖尿病患者的比例可能高一些些；有少數患者甚至會在多年後再次發生，可以是與第一次發病的同側臉，亦可能是另一側。陳巧霓醫師說，顏面神經麻痹發生的時間常在一兩天之內，少數患者在發病前會有耳後痛的症狀，另外有些人會覺得患側臉部感覺變的比較鈍。此外，有些人還會感到嘴巴乾、味覺異常、眼睛乾澀刺痛、聲音聽來異常的大聲（或聽來不真實）等，這與顏面神經受損的部位有關。通常八成的患者會在一兩個月內痊癒，味覺異常會比臉部歪斜來的更早復原；倘若味覺異常在第一個禮拜內痊癒，這通常是後續有機會復原良好的徵象。若口齒不清、容易流口水、眼睛閉不起來的這些症狀在第一個星期就逐漸改善，也是比較樂觀的復原因子。若民眾發現自己的顏面神經麻痺不是突然發生，而是慢慢發生，加上其餘的神經學症狀，如臉麻、發燒、頭痛、臉紅腫、聽力逐漸喪失，甚至是外耳道或臉上出現水泡等等，則應盡快尋求神經科醫師的幫助，尋找病因。至於這樣子的患者需不需要進一部檢查，應該與醫師討論過再做決定，絕大部分並不需要腦部電腦斷層來確診，增加無謂的輻射線曝露。陳巧霓醫師指出，治療的部份則多為症狀治療，例如無法閉眼的人可戴上眼鏡或眼罩，眼睛乾澀會痛者則可使用人工淚液或塗上眼藥膏幫忙隔絕刺激物直接接觸角膜，中醫的針灸也可能有些幫助。藥物的部份，一般可再發病的前一兩週使用較大量的類固醇降低顏面神經發炎，縮短一些復原時間；在發病的三天內使用效果似乎較佳。糖尿病本來就控制不佳的患者，或者有胃腸潰瘍的患者，由於大量的類固醇可能會讓這些情況惡化，要不要使用可視情況與醫師討論。若確定致病的原因為特定病毒或細菌感染，則建議使用抗病毒藥物或抗生素，且合併類固醇治療。

(優活健康網記者杜宇喬／台北報導)現代人飲食講究健康，許多業者標榜食品少鹽、少油、少糖，就能贏得不少健康主義者的青睞，市售的「健康低鈉鹽」也是某些家庭主婦愛用的調味料，台中市政府衛生局日前針對市售健康低鈉鹽對民眾進行認知調查，發現多數的民眾會認為低鈉鹽產品鈉含量較低，鈉含量較一般精鹽少，因此在烹煮食物時容易加入過多的低鈉鹽。衛生局表示，攝取過多健康低鈉鹽，同樣會讓腎功能不佳的患者造成危害。根據衛生局調查，約有9成業者和民眾都不知道，「健康低鈉鹽」雖然標榜低鈉，其中卻是以30％到50％的鉀來取代鈉，而鉀離子在體內，有90％是需要腎臟運作及排泄。若是本身腎功能不佳，容易造成腎臟負擔，引起高血鉀，容易導致腎病患者心律不整、肌肉無力，甚至危害患者生命，因此低鈉鹽仍然需要適量的攝取。臺中市政府衛生局局長黃美娜指出，為了民眾的飲食健康，應避免腎臟病患者吃進過多的低鈉鹽，同時民眾在選購食鹽時，需看清楚食品標示、使用方式等，應留意包裝上是否有註明「減鈉」字樣，並注意鉀含量的標示、及標示警語「腎病變者應諮詢醫師或營養師是否適宜使用」等注意事項，才可安心食用真正「健康」的低鈉鹽。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)由於世界衛生組織（WHO）預測上季流感疫苗類型失準，導致國人一度質疑疫苗對流感的防禦率問題，今年度，世界衛生組織公布了2012年流感疫苗的建議病毒株，透過全球監視系統蒐集流感病毒流行趨勢，也因應台灣上季爆發流行的B型流感山形株（Yamagata），做了一些變動，除了A型的H1N1保持不變外，其餘兩型都做了變動，目前台灣也將根據世衛預測，準備進行疫苗採購作業。（圖片翻攝自疾管局衛教單張。）根據世衛組織最新公布流感病毒株趨勢顯示，新一季的流感疫苗，除了A型H1N12009年加州株不變外，A型H3N2改為2011年維多利亞株，去年冬季在台灣爆發流行的B型流感也從上季預測的維多利亞株，改為類山形株的威斯康辛株，各家藥廠也將依此預測進行流感疫苗製造，而衛生署疾病管制局表示，將依據世衛預估，進行採購作業，衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，新年度流感疫苗採購量預計在4月定案，而接種時間將與往年相同，約在10月左右。 不過台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，去年已爆發流行的B型山形株，推估下一季再爆發流行的機率不太大，因此接下來Ａ型流感流行機率可能大增，不過這些預測仍需等到七、八月觀察後較能確認，他也提醒民眾，未來不論流行哪種病毒株，都還是應該施打疫苗，做好自身的衛生習慣，來防禦流感病毒。

(優活健康網記者杜宇喬／台北報導)坊間許多民俗調理推拿人員，多在中醫院所裡從事醫療行為，中醫師公會全國聯合會理監事會、各縣市公會理事長及掌管健保業務的中醫保險委員會日前與衛生署決議，從101年5月1日起中醫醫療院所中將不得再有民俗調理人員進駐。由於目前有許多民俗調理人員會代替中醫師從事如「推拿」等醫療行為，未來將全面由中醫師親自執行。自99年4月4日，衛生署、中醫師全聯會、中醫保險公會、消基會及各醫事團體進行多次討論，研擬在101年5月1日各家中醫醫療院所內將不得再有無證照民俗調理人員進駐，衛生署醫事人員與健保局近2年來與中醫醫界及民俗調理人員協商後，擬定未來將由物理治療師或護理人員等醫事人員短期協助中醫師治療；長期的中醫院所輔助人員需經過教、考、訓、用的認可，才可協助中醫師診療。若有民俗調理人員自行開業，提供民眾非醫療行為的民俗調理，仍需透過勞委會的技能檢定，獲得證照認可，經濟部也已同意民俗調理人員可辦理商業登記，並對民俗調理人員加以管理，自99年4月起緩衝2年，直至今年5月將正式上路，民眾到中醫院所就診時，應確認中醫院所的治療師或輔助人員是否具備證照的認可。

(優活健康網記者林又旻／編譯)上班族很容易久坐在電腦前，容易造成許多疾病。根據英國《每日郵報》（Daily Mail）指出，英國萊斯特大學（Leicester University）的研究發現到，如果每天坐4到7個小時的女性，體內的胰島素平均值會比較高，而胰島素平均值過高就是第二型糖尿病的一項徵兆，所以研究人員認為，久坐的女性罹患糖尿病的風險較高。英國糖尿病協會表示，根據目前的趨勢顯示，英國在2030年的時候，可能有5百萬人得到第二型糖尿病。為了深入探討生活作息跟第二型糖尿病的關係，英國萊斯特大學找了505位59歲以上的老人家，調查他們的生活習慣，並且幫他們做血液測試。結果發現到女性如果久坐的話，血液當中的胰島素平均含量會上升，而胰島素平均值過高是第二型糖尿病初期的徵兆，所以研究人員推測，久坐的女性比較容易得到糖尿病。研究人員除了發現到胰島素平均值下降外，也發現到久坐婦女的血液當中含有過量發炎因子，這表示如果婦女坐太久，體內會產生慢性發炎，進而引起更多的疾病，所以研究人員建議女性一定要多運動、不要一直坐著。同時研究人員也表示，目前這項發現僅適用女性，男性則沒有發現到胰島素有異常升高的情況，所以初步認為男性可能不會因會久坐導致糖尿病。