(優活健康網記者沈俐萱／編譯)根據美國一項最新研究指出，更年期的婦女若從食品中攝取太多反式脂肪，中風風險會比攝取低脂飲食的婦女還要高出39％的風險，反式脂肪主要來自於油炸食品、烘焙點心等，像是甜甜圈、蛋糕、酥餅、薯片餅乾等，不過研究者指出，若服用阿斯匹靈可能有助降低中風風險。（圖為阿斯匹靈，取自維基百科，作者Ragesoss）該研究由美國北卡羅來納大學進行，是至今規模最大的更年期婦女與飲食習慣的研究，針對8萬7025名50～79歲的健康婦女做研究，在研究中也發現，若一天飲食中，攝取高單位反式脂肪的婦女（每天6.1公克），動脈阻塞風險比每天攝取2.2公克的婦女，高出39％，這些最新的成果被發表在「神經學年報」中（Annals of Neurology）。一般阿斯匹靈被認為有其抗發炎和抗血小板凝結性功能，來減少中風的風險，領導這項研究，同時也是美國北卡羅來納大學公衛學院的KaHe表示，研究中證實，更年期婦女若攝取過多反式脂肪，會增加缺血性中風風險，服用阿斯匹靈確實可能會降低中風風險，而且研究團隊建議更年期婦女，除了應該減少攝取反式脂肪的飲食，更應該在停經開始時，額外服用阿斯匹靈。

(優活健康網／綜合報導)小雯（化名）是一位可愛的少女，她的月經到15歲都一直沒有來，由於只有每個月肚子會痛一下，所以也不太在意。日前有一天她的小便突然解不出來，於是到臺北慈濟醫院掛急診，照超音波發現，她的子宮裡有大量經血，進一步檢查，原來她的處女膜沒有孔洞，經血都積在子宮裡面無法排出，壓迫到膀胱，所以無法解尿。婦產科許耀仁醫師緊急在處女膜上面劃一個十字開口，導出了2公斤的經血，無法解尿的問題立刻獲得解決。許耀仁醫師說，女性的初經太早來或是太晚來，其實都不正常。根據研究，台灣女性的初經平均年齡為12.5至13歲，九成五在11至15歲發生。若於8歲前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育、開始長出陰毛，則為「性早熟」。性早熟可分為中樞性早熟及末稍性早熟。「中樞性早熟」造成的的原因是「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」的過早活化（七成以上屬於特發性找不到原因，其它的原因可能是頭部創傷、腫瘤、水腦症、腦部感染等），造成卵巢濾泡提早發育成熟及第二性徵的提早發育。「末稍性早熟」造成的的原因可能是卵巢腫瘤、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、或過度攝取或接觸含動情素的藥物、補品或食物（如油炸類的炸雞、炸薯條）所造成。性早熟的患者，體內不僅性荷爾蒙增加，生長激素也常一併增加，所以身高剛開始會比同年齡的兒童高，骨齡超前但也導致骨骼提前癒合，在兒童階段達到生長高峰，但之後的身高發育就開始延遲、停滯，最後反而長不高。相反的情形，青少女到了16歲還沒有來初經，可能的原因有先天染色體異常、生殖道先天發育異常（例如陰道中隔、先天處女膜無穿孔、子宮陰道無發育等）、假性陰陽人（抽血染色體檢查是男性，因對雄性荷爾蒙不敏感，雄性荷爾蒙無法發揮作用，使得外觀完全是女性特徵但超音波檢查發現沒有子宮和卵巢，鼠蹊部有發育不完全的男性睪丸，因此從小被當做女生養）、先天腎上腺增生、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、神經性厭食症、壓力等。吾家有女初長成，提醒父母注意家中正在發育的女兒是否有下述情形：〈1〉8歲以前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育（胸部感覺有硬塊）、開始長出陰毛〈2〉16歲還沒有來初經〈3〉初經2～3年後，月經仍然不正常。是否有間隔很久才來?或過度頻繁報到？是否來一下就停了或來了就停不了?經血量是否太多或太少？〈4〉月經來時是否嚴重痛經或平日有急性下腹部疼痛情形？〈5〉陰道是否有過多分泌物或外陰有搔癢發炎？〈6〉多毛、肥胖、易長青春痘〈7〉厭食過瘦醫師提醒，如果有上述情形，提醒父母最好儘快帶女兒到醫院婦產科及小兒科檢查以便及早治療。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)國內許多專家、民間團體、在野立委、市長等，以行動反對進口瘦肉精美牛，甚至喊出口號，消保團體也相繼喊出「反對瘦肉精，拒當白老鼠」的口號，「台灣消費者保護協會」理事長張山輝更表示，希望政府能聽見消費者的心聲，盡快通過相關修法，以維護國人健康，否則不排除將在3月8號和國內所有消保團體、禽畜業者，一起走上街頭抗議。台灣消費者保護協會暨各地消保團體上月29日下午，在立法院舉行反對瘦肉精美牛記者會，並遞交請願書，呼籲政府直接立法或修改「食品衛生管理法」，訂定禁止含有瘦肉精肉品、食品等進入台灣，並監督各行政單位全面檢討。日前行政院長陳冲承諾民眾，在本會期前不會以行政命令開放含有瘦肉精的肉品進口，但張山輝認為，行政院長語帶保留，言下之意，會期後，甚至未來不一定不會開放美牛進口，認為無法接受這樣的事情發生，嚴正抗議政府以國民健康換取國際支持的作法。張山輝更表示，目前國內畜牧業禁用瘦肉精，且世界上也有高達161個國家(包括歐盟)未開放含瘦肉精之美牛進口，台灣人當然也可以拒吃！且日後若同意國外進口含瘦肉精肉品，則會造成行政單位規定自相矛盾的現象，不符公平正義，應嚴禁開放瘦肉精肉品進口，妥善照顧國內畜牧業者。

現代都會生活講求效率，緊繃壓力的生活引起精神緊張，導致睡眠時都無法得到徹底的休息，因此睡眠問題成為現代人的文明病。如何睡得好？中醫以治本的概念提醒民眾，追求讓自己好睡的心態、時間以及環境，才是真正解決睡眠障礙的最佳方法。林鼎堂中醫師表示，失眠不是一種疾病，而是一種症狀，若為因焦慮緊張引起的失眠，應使用精神官能症或焦慮症為病名，不宜用睡眠障礙。懷著放鬆的心情，以「今天睡得少，明天疲累過後會更好睡」的心態面對，將有助於中樞神經舒緩，使失眠程度降低。睡眠必須連續數天不可間斷，每人所需要的睡眠情境不同，時間長短也不一樣。以林中醫師臨床經驗表示，偏冷或偏熱的氣候較好入眠，自然睡著使睡眠品質較佳；而上早晚班不固定的行業如護士或工程師等，則因為身體睡眠時間經常變動，神經系統無法固定休息時間，成為最容易睡不好的族群。因此要找尋出自己的睡眠習慣和失眠的原因，才能真正解決睡不著及睡不好的問題。對很多上班族或是長期睡眠不足的民眾而言，連續假期是一個補眠、還「睡眠債」的大好機會，但林中醫師表示，「連續三天失眠，就要補三天睡眠債」的概念並不正確，補眠並不是呈現正比例，補償缺乏睡眠的心理及身理需求即可。因此當睡不好時，也可以藉由如針灸、藥物、運動及選用好睡的床等方式協助睡眠，另外解決緊張焦慮心理問題，生理問題也自然迎刃而解。知名寢室精品館行銷總監蔡靖怡表示，如果想要睡得好，床墊的選擇將有助於紓壓及放鬆，因為床對大多數人來說，是一天之中接觸最久的東西，應該要慎選。而每人選用床墊的原則不同，如年紀較大者應選擇較硬的床墊，比較好翻身跟起床；若是有開過刀，坐骨神經痛或是脊椎有問題者，可以選用有釋壓、吸震效果的記憶膠床墊，舒緩身體不適；天然材質的乳膠，使用橡樹乳汁發泡，具有防過敏與抗菌的效果，對於過敏體質及抵抗力較差者較為適用。每人的需求與習慣不同，各自有優缺點，選擇以自身舒適為前提，但需注意紡織品是否經過環保及安全性認證，若床具中含有殘留物，可能導致皮膚問題。現今歐盟針對紡織品提供Oeko-Tex Standard 100的環保認證，對人體安全進行嚴格把關，若達到Class I等級的床墊，則商品內、外材料皆無有害物質，即使連過敏體質和2歲以下的嬰兒也可放心使用，供民眾作為選擇床墊的考量。除了床墊的選擇外，蔡總監以自身經歷現身說法，家中買有數十顆枕頭備用，依照心理及身理狀態隨時調配。當自身缺乏安全感或害怕時，會使用抱枕助眠；業務繁雜或壓力過大時，墊高枕頭以舒緩肩頸壓力；長期站立或運動疲累時，則將枕頭夾入腿中，追求符合人體工學的放鬆姿勢。其實協助改善睡眠問題的方法林立，端看使用者哪種方法睡得最舒服，由身體和心情告訴你，怎樣睡得好。（資料提供：林鼎堂中醫診所、思夢軒寢室精品館）

台灣的乳癌患者平均發病年齡層較歐美國家低約十多歲，且不乏尚未結婚的年輕女性，因此面對尚未停經就罹患乳癌的壓力，使得許多尚未生育或仍想繼續生育的女性備感打擊。醫師表示，乳癌疾病的治癒率高，如能積極使用荷爾蒙藥物，年輕乳癌患者仍有機會一圓媽媽夢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院歐陽賦醫師表示，乳癌因其分子特性差異明顯，因此在治療上，除了開刀、放射性治療等一般性治療外，也須考量腫瘤發現的期別、患者是否已停經、以及腫瘤本身的分子特性等來評估如何搭配治療。但化療藥物會造成卵巢功能喪失，因此在臨床上就遇到許多尚未生育甚至尚未結婚的年輕的乳癌患者，面對可能因治療而喪失生育能力始終耿耿於懷，甚至產生心理負面的影響。歐陽賦醫師說，根據目前臨床研究資料顯示，停經前婦女如使用傳統的荷爾蒙藥物泰莫西芬治療，約三至四成有效。若無效則會轉換使用新荷爾蒙藥物（簡稱AIs），AIs藥物分為類固醇類，如：諾曼癌素；以及非類固醇類，如：安美達錠、復乳納膜衣錠。新荷爾蒙藥物治療患者須已停經或暫時性透過藥物抑制卵巢功能就能發揮療效。因此醫師鼓勵年輕患者不妨可積極透過分子生物鑑定，以確認是否不需使用化療藥物治療而保留生育能力。此外，類固醇類能改善泰莫西芬對於子宮內膜增生與心血管疾病方面的副作用。歐陽賦醫師提醒，不過孕婦及哺乳中的婦女不適用此類藥物，且部分AIs藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用，因此醫師還是會依患者狀況去選擇治療方法。乳癌並非絕症，患者要能勇敢面對疾病積極接受治療，多參與相關支持團體的活動，大家互相加油打氣，恢復健康的那天定能快快到來。

寒流一波比一波強，天氣又濕又冷，這樣的天氣容易引發心血管疾病等，童綜合醫院急診室就表示，因為天氣冷的關係，心血管疾病的病患明顯增多，所幸及時送醫，經緊急救治後才無大礙，因此醫師提醒，若天冷外出時，最好做好保暖措施，尤其是年紀大者或是患有高血壓者要按時服藥，避免因天氣寒冷而引發心血管疾病。 童綜合醫院急診室主任盧立華表示，年後天氣一直處在濕冷的狀態，使得心血管疾病的患者增加，不僅局限在急診患者，海外也有很多中風的患者透過本院的國際緊急醫療轉送團隊進行轉送，有患者出現異常的胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，被家人送來就醫，患者大多為年紀大的人。盧立華主任強調，天氣冷患有心血管疾病的患者要特別的小心，因為寒冷的天氣會造成末稍血管收縮，導致循環不暢通，心臟必須使用較多的力量，才能將血液送往末稍血管，使得血壓忽然急遽上升，容易使高血壓患者產生其他合併症，民眾要特別注意，因此高血壓患者應每天量2次血壓，注意血壓的變化，老年人洗澡後，務必注意保暖，民眾半夜若出現心悸、胸悶等心血管疾症的症狀，應儘快就醫。天氣冷民眾一定要做好保暖借施，起床時不要立刻下床，先在床上坐一下再下床，外出時要記得帶帽子及穿襪子。另外，高血壓者應定時服藥並隨時提高警覺，因為高血壓的危險在於它會導致人體主要器官的損傷，諸如中風、心肌梗塞、主動脈剝離、破裂、心臟衰竭及腎衰竭等；一旦主動脈剝離破裂，將比心肌梗塞更為危急，患者甚至不開刀就喪命，因此，高血壓患者若是未定期服藥，則會造成血壓上下波動增加，增加中風及主動脈剝離的機會，不可不注意。

肌膚的保養常隨著季節的不同有所變化，最近天氣冷颼颼，寒冷的天氣容易造成皮膚乾燥，甚至脫皮等情形，若屬於乾性肌膚者更應該做好肌膚的保養，以免因肌膚過於乾燥而引起乾癢，造成身體的不適，皮膚科醫師建議民眾，寒冷的天氣肌膚的保養要強調保濕的重要性，保養產品應具有合濕功能，洗澡時，不可洗太熱的水，洗完澡也要記得擦乳液，讓肌膚健康水噹噹！童綜合醫院皮膚科醫師李俊諒表示，天氣冷時肌膚較乾燥，容易造成皮膚緊繃、粗糙、脫皮等現象，也由於太冷民眾會以高溫的水洗澡或是泡澡，容易將身體上的保護因子與角質去除，使得皮膚更加乾燥，會出現搔癢情形，因此，洗澡水的溫度不宜超過45度，洗完澡後應趁身體尚保有水份未乾時，為身體擦上保濕乳液，能將保濕鎖在肌膚裡。臉部的保養，不能以過熱的水洗臉並減少洗臉次數，避免臉部的水份與基本的油質喪失，造成皮膚更加的乾燥與粗糙，保養品也要換成較為滋潤或是保濕產品為主。李俊諒醫師說，近來天氣濕冷，肌膚的皮脂腺和汗腺分泌會減少，空氣乾燥、寒冷，加速肌膚水份的流失，導致皮膚容易又油又乾，可能造成脂腺性皮膚炎及脫皮的現象。加上水份不足導致肌膚乾燥或脫皮產生細紋，而失去原來光澤與活力，加強補充水份是護膚重點。選對護膚產品外，還要喝水、適當的休息及適當的壓力調適，是護理肌膚的首則。敏感性肌膚者對於環境與氣候的變化也很敏感，保養應選擇無香味、香精的產品為主。除了保養品的選擇，去角質也是保養肌膚的一項，李俊諒醫師說，去角質是是為了將過厚的角質層去除，讓肌膚較易吸收保養品，使得肌膚變得明亮光滑，不過寒冷的天氣是不適合密集的去角質，去角質也因人而異，建議油性肌膚者可二個禮拜去一次角質；乾性的人則不適合，更要加強保濕。有了基礎的保養認知後，防曬工作一定要做好，如此才能讓你的肌膚水噹噹。

台灣的乳癌患者平均發病年齡層較歐美國家低約十多歲，且不乏尚未結婚的年輕女性，因此面對尚未停經就罹患乳癌的壓力，使得許多尚未生育或仍想繼續生育的女性備感打擊。但醫師表示，乳癌疾病的治癒率高，如能積極使用荷爾蒙藥物，年輕乳癌患者仍有機會一圓媽媽夢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院 歐陽賦醫師表示，乳癌因其分子特性差異明顯，因此在治療上，除了開刀、放射性治療等一般性治療外，也須考量腫瘤發現的期別、患者是否已停經、以及腫瘤本身的分子特性等來評估是否需要使用化療藥物、荷爾蒙藥物及標靶藥物等不同的藥物組合來消滅腫瘤細胞。許多人誤以為術後一定要使用化療才能將腫瘤細胞殺光光，但其實不然，醫師解釋，化療藥物針對分裂速度快的腫瘤細胞，在治療上較明顯；而荷爾蒙藥物則主要針對分裂速度較慢的乳癌細胞，但兩者的治療效果就比例上來說其實差異不大。但化療藥物會造成卵巢功能喪失，因此在臨床上就遇到許多尚未生育甚至尚未結婚的年輕的乳癌患者，面對可能因治療而喪失生育能力始終耿耿於懷，甚至產生心理負面的影響。歐陽醫師表示，有鑑於分子生物醫學的進步，透過確認腫瘤分子特性判斷患者的復發可能性，如復發可能性低或是癌細胞分裂速度緩慢，則可能可以不須使用化學治療，甚至有些病患使用化學治療是無效的。透過對症下藥的方式，不但能避免使用無效的治療藥物而節省醫療成本，甚至可以為想要懷孕的年輕乳癌婦女爭取更多生育機會。根據目前臨床研究資料顯示，停經前婦女如使用傳統的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」治療，約三至四成有效，但治療後如產生抗藥性，此時先透過假性停經再繼續使用泰莫西芬治療，如無效後則會轉換使用新荷爾蒙藥物（芳香環抑制劑，簡稱AI）。AI類藥物治療效果較泰莫西芬顯著，但患者須已停經或透過藥物抑制卵巢功能才能發揮療效，不過透過藥物抑制卵巢功能是暫時性的，只要停止用藥，35歲前婦女約有八成可以恢復懷孕功能。因此醫師鼓勵年輕患者不妨可積極透過分子生物鑑定，以確認是否不需使用化療藥物治療而保留生育能力。此外，AI類藥物分為類固醇：如Exemestane（諾曼癌素），及非類固醇：如Anastrozole（安美達錠）、Letrozole（復乳納膜衣錠）兩類。其中，類固醇這類（Exemestane，諾曼癌素）保有泰莫西芬可延緩因停經而產生的骨質疏鬆症效果，且能改善泰莫西芬對於子宮內膜增生與心血管疾病方面的副作用，是目前不錯的選擇。不過AI類藥物本身的取代性大，因此醫師還會依患者對於各種藥物的反應狀況，而判斷是否互相轉換使用。歐陽醫師提醒，乳癌並非絕症，患者要能勇敢面對疾病積極接受治療，多參與相關支持團體的活動，大家互相加油打氣，恢復健康的那天定能快快到來。

59歲的徐女士職業是美姿美儀老師，去年7月因顱內出血送到臺北醫學大學附設醫院動手術，住院三個月期間接受傳統復健，當時她右側肢體癱瘓無力，需坐輪椅，去年10月經副院長暨復健科主任陳適卿評估後，在物理治療師陳俊宇的指導下，徐女士開始機器人步態復健訓練，一個療程一個月，共進行三個月療程，便不需藉助任何輔具，可以完全靠自己走路、上下樓梯，步態近乎正常，日常生活亦恢復80％以上。（圖：徐女士原癱瘓坐輪椅，經機器人步態復健訓練，現能行走、上下樓梯）35歲的許先生是一位精神科醫師，本應與其他醫者一樣懸壺濟世，卻在2009年1月因一場滑雪意外不幸造成脊髓損傷，導致下半身癱瘓，必須依靠輪椅行動。受傷後許先生積極接受傳統復健治療，成效卻不大，讓一心想重返職場為病人服務的他相當沮喪。前年5月許先生轉至北醫附醫接受機器人步態復健療程，逐漸從下肢癱瘓無力到僅能靠長腿支架、助行器緩慢前進，直到現在行走步幅變大、步行變快、身體對稱性變佳、體力變好、也可自主控制下肢及腿部力量，並從輪椅上站起來。以前依靠鐵鞋、助行器前進5公尺要花20分鐘，現在使用拐杖3分鐘就能達成，重新體驗行走的感覺，並持續進步中。臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師賴建宏表示，機器人步態復健訓練系統須經專業醫師評估及有操作經驗的物理治療師指導，才能使該系統發揮效用。Lokomat系統主要由步態矯正器、先進的體重支援系統和跑步機組成，加上由電腦控制機器人步態矯正器，以模擬實境訓練模式，來輔助移動患者的雙腿，並依不同病人需要調整訓練參數，如體重支援重量、步行速度、導引力等，藉由重複練習正確步態，幫助大腦和脊髓重新學習步行動作，並改善病人心肺功能、肌力、平衡、對稱性、行走速度及正確步態。復健科主治醫師康峻宏表示，Lokomat系統運用神經可塑性原理為基礎建構而成，透過該系統反覆不斷的行走輔助動作，讓神經去記憶、重新學習行走的感覺，使日常活動能力獲得訓練和改善。傳統復健方式是運用輔具如長腿支架、助行器等進行行走及上下樓梯訓練，最大限制就是過程中治療師及病人都須耗費很大的體力和時間，病人容易因訓練疲累、成效緩慢而無法持久。機器人步態復健系統突破傳統限制，給予病人下肢力量的支持，在系統的引導下，病人不易疲累，可以專注訓練，循序漸進地增強體力及訓練強度並達成目標。物理治療師陳俊宇指出，該系統治療成效依目前累積的個案結果及臨床文獻報告顯示，病人不會因單一且反覆訓練方式產生無趣感，其虛擬實境功能使病人藉由接近現實環境的場景，訓練符合現實生活的統合動作及學習因應環境變換之複雜度能力，讓病人自在舒適的進行復健，進而增進自信心及樂趣。

在現代社會中，生活步調快速，意外事故的發生頻率也越來越高，像是交通事故、運動傷害、職業災害、高處墜落，甚至是鬥毆事件等造成的外傷，都是外科急診室中每天常見的情況，其中不乏許多嚴重的顏面外傷造成臉部骨折、牙齒斷裂甚至喪失且伴隨著齒槽骨缺損的案例，需要由外傷醫師加以評估，並且決定其後續治療方式，通常會以骨移植手術來重建。（照片為奇美醫院提供）奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師張敏德，顏面部外傷以及上下顎骨骨折的處置，不僅要求骨折處及傷口的順利癒合，也需要重建患部，恢復原有的咀嚼與美觀功能，顎顏面骨骨折部位需復位、固定，以利骨折處癒合。固定的方式有上下顎間固定術或手術植入骨板或骨釘。由於骨折處的癒合至少需時二個月，如為移位性骨折最好是接受4～6週上下顎間固定術合併手術植入骨板固定，太早咀嚼進食容易造成骨折處癒合不良、癒合位置不對、骨髓炎、骨頭喪失、骨板或骨釘鬆脫等現象。另外，顎顏面骨骨折常伴隨有牙齒喪失、牙齒斷裂及齒槽骨缺損的問題，重建的時機需等待先前骨折處癒合後，再進行相關補綴或根管治療，若伴隨有齒槽骨缺損，則往往需進行階段性手術，重建齒槽骨來幫助後續植牙或假牙製作。外傷造成的齒槽骨缺損，通常集中於上下顎骨前方，而這同時也是美觀要求較高的區域，所以需要更審慎的評估及治療。奇美醫學中心是最早引進牙科電腦斷層掃描的醫學中心之一，精確的程度可達1mm，較大範圍的重建可藉由牙科電腦斷層掃描，評估齒槽骨缺損的範圍及大小，再選擇適當的骨移植手術。目前除自體骨以外的移植骨材料仍無法完全取代自體骨塊，但可用於較小範圍的缺損或是作為大範圍重建時自體骨塊的輔助材料，仍有其具體的功效。而自體骨塊的來源，若需大量則以髂骨為首選，可以同時取得皮質骨及海綿骨，增加齒槽骨的高度及寬度。若缺損範圍較小時亦可由下顎供骨區取骨。引導骨生成術適合較小範圍的骨缺損，若骨缺損範圍較大時須配合鈦金屬網使用才能達到較好的效果。骨移植手術有各有其適當的使用時機，需諮詢相關的口腔顎面外科的專科醫師，使用選擇最適合您的手術方式，恢復原有的咀嚼與美觀功能。