膽囊及膽道結石在國內消化系疾病中極為常見，近年來因為國人飲食習慣西化， 造成膽道及膽囊結石的流行率不斷上升，一般好發於40歲以後的中年人，其中女性多於男性。南市醫腸胃肝膽科李昭榮醫師表示，患者常因上腹痛而認為是胃痛，自行服用胃藥延誤就診，造成劇烈腹痛而送急診，有時合併發燒、黃疸，嚴重甚至會導致敗血性休克以及多重器官衰竭。檢查膽囊膽管結石常用的工具包含：生化血液檢查、腹部超音波、電腦斷層攝影、核磁共振膽管攝影等，其中逆行性膽胰管內視鏡不僅具有診斷功能，在治療上更扮演重要的角色。李昭榮醫師指出，一名83歲罹患膽囊及膽道結石併膽管炎的彭姓阿公，因高齡手術風險大，僅安排經皮穿肝膽囊引流術，並持續觀察了近2個月，引流管使阿公的生活品質低落因此終日愁眉苦臉。最後家人將患者帶至市醫腸胃肝膽科求診，當天立即安排住院，隔日施行逆行性膽胰管內視鏡乳突切開術併總膽管取石，並於次日施行腹腔鏡膽囊切除，住院不到一個禮拜即回家休養，也不用再留引流管。另一名高齡93歲的陳姓阿公因意識改變送至急診，因敗血性休克住院。陳阿公表示上腹悶痛已有相當長一段時間，常常自認為是胃病就近至診所服藥，醫師考量其過去曾有總膽管結石病史，且電腦斷層顯示併發肝膿瘍，總膽管結石是非處理不可，但因患者年齡及體力，傳統開腹手術勢不可行，故會診麻醉科，於麻醉科醫師全程照護之下，靜脈麻醉施行逆行性膽胰管內視鏡併取石，陳阿公順利康復出院。李昭榮表示，內視鏡逆行性膽胰管攝影術一直是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具，且免除了開腹手術，不僅恢復快、住院短，也無疤痕，年紀較大的長者也能進行；且不僅用於總膽管取石，對於阻塞性黃疸的診斷與治療也有相當幫助，藉由內視鏡置放內引流支架或經鼻外引流管，可有效緩解黃疸。不過膽胰管內視鏡也有其併發症，如胰臟炎、膽管炎、術後切口出血、腸穿孔，且對於臨床狀況不佳及老人家依然有一定的風險，這部分則需仰賴良好的醫病溝通以及醫師的經驗。李昭榮補充，總膽管結石經內視鏡取出後，合併膽囊結石的患者亦須再進一步接受腹腔鏡膽囊除手術，避免續發性總膽管結石；但是，儘管再施行腹腔鏡膽囊切除，膽管結石復發率為0～20％，通常在手術後三年內發生，只有定期追蹤或提高警覺，才能早期偵測，以便經由內視鏡方法取出。李昭榮說，近年來由於核磁共振膽胰管攝影的發展，單純診斷性的內視鏡逆行性膽胰管攝影術已被大量取代，但逆行性膽胰管內視鏡的治療角色，仍無可取代，現今大部份總膽管結石及阻塞性黃疸，幾乎都是經逆行性膽胰管內視鏡的相關技術來治療。然而，逆行性膽胰管內視鏡較一般內視鏡困難，需有經驗之內視鏡醫師方能安全執行。台南市立醫院執行此一技術已有20年的經驗，接受取石術的患者最大為103歲，現在已經106歲了，仍健康的在門診追蹤。

「大隻雞慢啼」，一般家長以為寶寶說話慢或不會說話是很正常的事，「等長大就會好了！」，因為這樣的心態讓孩子錯過治療，進而影響學習信心與能力，成大醫院小兒神經科主任陳永榮醫師提醒家長，若孩子有疑似發展遲緩的症狀，應盡速到醫院評估，切勿因為一時疏忽影響孩子日後發展。（照片取自維基百科，作者Carin Araujo， http://www.prtc.net/~carin）成大醫院兒童發展聯合評估中心團隊由小兒神經科主任陳永榮醫師領軍，協助家長評估寶寶的狀況，去年度就收取700多位兒童，其中男生就佔了72％，顯示男童發展遲緩的機率高於女童，另評估中心研究指出，由於現代父母忙錄，孩子主要由保姆或家中長輩、外勞託管，因此在語言方面遲緩比率尤其顯著。成大醫院兒童發展聯合評估中心每年都會舉辦相關講座、研習會及免費評估活動，歡迎有興趣的家長及老師至成大醫院網站查詢。

心律不整、一走路就喘、加上嚴重水腫與每天拉肚子，1名長期飽受風濕性心臟病之苦的60多歲阿嬤，卻因擔心開刀而一再逃避，拖到最後終於決定面對現實，幸運的是，雖然阿嬤心臟衰竭症狀嚴重，但左心室收縮力還好，經過心臟瓣膜置換後，多年的病狀解除，經過半年的追蹤，讓醫師終於鬆了一口氣。大林慈濟醫院心臟外科醫師張兼華表示，阿嬤在年輕時就出現胸悶的典型症狀，後來逐步到嚴重左心二尖瓣閉鎖不全與狹窄，右心的三尖瓣也有嚴重閉鎖不全的問題，拖了好幾十年，就靠著吃藥來勉強控制，因為擔心手術的風險，阿嬤甘願忍耐著日常欠佳的生活品質，當轉診到大林慈濟醫院時，先由心臟內科醫師調整用藥，緩和了喘與水腫的症狀，一直到去年六月過完端午節才終於下定決心開刀。張兼華醫師指出，雖然擔心阿嬤再不手術可能會錯過最後治療的時機，但經過大半年的營養與藥物調整，卻也有助於降低手術的風險與改善預後，在阿嬤點頭後，為她左心室的二尖瓣換上豬的瓣膜，右心則進行三尖瓣的修補與心律不整的燒灼術，最終阿嬤心裡想的「生死有命」以喜劇收場，術後幾個月的休養下，阿嬤人不喘、腳不腫，也不再有每天拉肚子的困擾。隨著公共衛生條件的改善，因感染鏈球菌而導致的風濕性心臟病已不多見，大林慈濟醫院心臟外科張兼華醫師說，病人在幼年感染鏈球菌，大約在二三十年後發病，因病程通常較快，很快造成心臟衰竭而必需趕緊手術，因此過去聽到二、三十多歲的病人開心臟瓣膜手術，一定是風濕性心臟病，而近來又有增多的趨勢，且通常是外籍配偶，應該是與幼時生長的環境衛生條件不佳有關，而這位阿嬤早該在十多年前進行手術。醫界常這麼形容，只要活得夠久，風濕性心臟病人就會遇到開刀的一天，張兼華指出，有病人是重度的風濕性心臟病，兩個瓣膜都嚴重閉鎖不全，但走路卻不會喘，也沒有其他心臟衰竭症狀，就必須每半年做心臟超音波來密切追蹤，但一般如果已是重度、有症狀以及藥物控制仍無法緩解時，就建議必須進行手術，如果拖到心臟擴大，收縮又變差時，手術的風險很高，在藥物無法控制的情況下，年輕患者需要做心臟移植，而年長的末期心臟衰竭病患則不建議再開刀。

一位27歲的女性患者，因為左上頷第一大臼齒的舊時銀粉填補物持續塊狀脫落，並與牙齒間產生空隙，至該牙科院求診，希望能將該顆牙齒磨小，並以牙套包覆，以方便咀嚼。台大醫院新竹分院牙科部林佳詠醫師表示，經過X光片檢驗，該顆牙齒在銀粉底下產生二次蛀牙，尚未侵犯到神經，經過咬合測試，患者咀嚼的力氣較大，二次蛀牙造成了銀粉的脫落，咬合力大則加速了銀粉崩壞的情況，所幸，該顆牙齒負責咀嚼的頰側牙阜（咬頭）都是完整的狀況，和患者詳細討論之後，決定以最新型的陶瓷嵌體（3D齒雕）復形。該名女性患者在經過半年的持續觀察，都沒有牙齒酸軟敏感疼痛等相關症狀，病人也明確指出她的咀嚼和說話等功能都相當正常，因此，不僅解決了患者最初主訴的困擾，而且也無須為了套牙套就將很多珍貴無病灶的齒質修磨掉。林佳詠醫師指出，隨著牙科材料的日新月異，陶瓷嵌體（3D齒雕）無需將患齒全部修磨，只需稍為整平患齒上不規則的窩洞處即可。而且新款陶瓷的硬度和色澤都已大幅改進，用於下頷後牙臼齒區，不僅可以安心大口咀嚼，張口大笑更不影響美觀。陶瓷嵌體（3D齒雕）亦可以選擇利用電腦來幫助設計和切割陶瓷塊的形狀，以達到完美精準的復形，而且陶瓷嵌體和牙齒間是利用鑑結力較強加上硬度相當足夠的樹脂黏著劑來接合，徹底和病人原本的牙齒融合成一體。不過，林佳詠醫師也說明了，即使現今的陶瓷嵌體（3D齒雕）可以滿足大部份病人的期待，可是仍然有其限制。例如，有磨牙及顳顎關節疾病或是蛀牙率較高的人，都不建議製作陶瓷嵌體。因此，若在後牙區有相關症狀或困擾的病人，都應該和牙醫師詳細討論治療計劃，並耐心完成整套治療流程，如此才能延長牙齒的使用壽命。

部分媒體指出政府對於美牛議題決策搖擺，行政院發言人楊永明在本月3日表示，在專業結論尚未作出前，攸關國民健康權益的重大決策，政府不能閉門造車，因此提出三個「沒有」，也就是「沒有預設立場」、「沒有時間表」、「沒有對美方做任何承諾」的立場，讓專家有充分表達專業意見的空間，再根據專家的共識做出政策決定，以避免外界不當聯想及不必要的恐慌。（圖片翻攝自維基百科，作者是Michael Berch）楊永明表示，基於本月3日第三次跨部會美牛技術諮詢小組專家會議已召開完畢，馬英九總統據此召集會議討論，就是政府尊重專業進行決策的時間點，這是政府決策的階段性過程，並非所謂決策轉彎或搖擺。楊永明指出，政府必須先確認食用飼料添加萊克多巴胺的牛肉對人體健康無害，現在專家會議提供政府判斷決策的基礎論據，即「沒有科學證據證明食用飼料添加萊克多巴胺的肉品對人體有害」、「萊克多巴胺在人體半衰期短(4小時)，24小時即可排除80％以上」。楊永明強調，尊重專業是政府決策的重要依據，政府會在「國民健康為上」的前提下，兼顧國內產業、對外經貿及外交的整體其他，做出對台灣人民最有利的決策。

行政院發言人楊永明在本月5日表示，根據專家會議做出評估結論，且在重視國民健康、尊重專業的基礎上，提出「安全容許、牛豬分離、強制標示、排除內臟」的16字政策方向，對飼料添加萊克多巴胺（Ractopamine）的牛肉「有條件解禁」，而這樣的「有條件解禁」並不包括豬肉，也不包含萊克多巴胺以外的瘦肉精，未來行政院將會配合立法院的修法，強化與委員的溝通。（圖為新北市政府衛生局提供）楊永明表示，進口肉品議題引起各界關注，馬英九總統昨天再度邀集行政部門首長召開會議，並指示行政院在以國民健康為優先的原則下，對國家整體利益進行完整評估，並提出全盤且周延的政策規畫。楊永明表示，行政院依據近三周來三次跨部會技術諮詢小組專家會議的結論，「(在現有的文獻)沒有查到消費者食用中毒的個案報告」，也就是說「沒有科學證據食用飼料添加萊克多巴胺後的肉品對人體有害」。馬總統與行政院長陳冲也再三強調，國民健康是相關政策的優先考量，而尊重專業則是政府決策的重要依據，政府必須先確認食用飼料添加萊克多巴胺的牛肉對人體健康無虞，才可能進行其他方面的政策思考與判斷。楊永明轉述陳院長意見指出，唯有在確保健康無虞的前提之下，政府才能衡酌其他重要的國家利益，包括國內畜牧產業發展、國際貿易與貿易自由化、區域經濟整合進程與對外關係。陳院長也強調，「在行政院長的位置上，以國民健康為優先考量，也整體思考台灣長遠利益，這是我的責任」。楊永明表示，在尊重專業、確保國民健康無虞的前提下，陳院長提出了「安全容許、牛豬分離、強制標示、排除內臟」等16字政策方向。楊永明強調，「豬農的憂慮，政府都放在心上，也會以行動保障」，雖然在專業評估階段，並沒有科學證據證明飼料添加萊克多巴胺的肉品對人體有害，但政府仍須兼顧國內產業的發展，因此，為了兼顧包括豬農在內等畜牧產業的發展，陳院長也宣示，「不會開放含瘦肉精的外國豬肉進口台灣」。楊永明強調，在執行面上，政府必須做好「強制標示」的配套措施，不只是大賣場、超市或便利商店等出售生牛肉的場所，其他直接提供膳食的場所，例如：飯店、餐廳、牛排館等提供牛肉熟食的場所，也必須清楚標示所出售的牛排、漢堡、或其他牛肉食品等其牛肉之產地及必要之資訊。在執行端政府會強力執行「強制標示」的政策，透過清楚的資訊揭露，充分保障民眾的選擇權。

行政院發言人楊永明在本月5日表示，鑑於目前食品安全問題造成的影響，行政院長陳冲在今日院內會議中宣示，安心內閣要從安心食品做起，推動全面檢討每一個跟食品健康、食品安全的環節跟項目，也就是要確保「從農田到餐桌」（from farm to table）的過程當中，能保障所有食品安全，以達到維護國人健康的目的。楊永明表示，行政院會開始要求相關部會，例如衛生署、農委會、環保署等，嚴格檢視目前所有相關食品安全與衛生的層面與法規，由各個部會分別執行，同時也透過跨部會監督，達成一套整體性、從源頭到終端的全面檢討與規範。楊永明表示，首要是在法規上進行全面檢討與合理化，第一步就是對於「食品衛生管理法」的全面修正。在去年塑化劑事件後，當時陳副院長即在會議中要求檢討「食品衛生管理法」，再配合近來相關事件所衍生的因素，該法將有極大幅度的修正，包括加強食品安全控管及風險評估、建立食品安全監測體系，得對食品安全事件採取預警措施或緊急措施。此外，也會強化食品業者落實自主管理之責任。楊永明表示，政府會自政策面、法規面和執行面同步檢視，並進行跨部會溝通與合作，檢視標的將包括食品添加物、飼料添加物、動物用藥及農藥等與食品直接與間接有關的項目。同時，將要求各部會必須對合理化後的法規嚴格執行，不容許有任何折扣，並由江副院長在既有的「食品安全會報」中，進行監督與協調跨部會合作。楊永明強調，政府面對的不僅是單一個案，目前已在積極處理禽流感問題，萊克多巴胺等相關議題也會跟立法院尋求兼顧方案，但在此議題之外，各部會都要開始落實個別檢討，透過嚴格的政策檢視、法規翻修及切實執行，確保國人食品安全。

因應彰化養雞場爆發H5N2高病原禽流感疫情，不僅人心惶惶，各縣市衛生局也擔心疫情擴散，因此基隆衛生局今天（6日）公布，開始針對本市雞隻販售及養殖人員進行健康狀況訪查，結果前述人員並無類流感相關症狀。衛生局亦持續加強禽場工作人員及防疫人員之防疫及監測措施。基隆市衛生局許明倫局長表示禽流感病毒H5N2亞型與H5N1亞型不同，H5N2流感病毒的感染在禽鳥中常見，而所謂「高病原性」禽流感病毒係指針對禽鳥類，並非針對人類而言，但若人類與生病動物密切接觸或接觸污染環境，人類仍有感染的危機。許明倫局長提醒民眾勿購買來路不明的禽鳥肉品，避免到生禽宰殺處、養禽場等地，且要避免接觸、餵食禽鳥，若接觸禽鳥或糞便後，應立即以肥皂水清洗雙手。同時也呼籲禽畜業工作者於作業過程中，應穿戴個人防護措施，工作結束後應做好消毒動作，衛生局將持續結合市府相關單位進行業者健康監測工作，許明倫局長呼籲有與禽鳥接觸的民眾若出現發高燒、肌肉關節痠痛、倦怠、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，請盡速就醫。許明倫局長並表示為防堵禽流感病毒境外移入及提高危險族群具有人類禽流感(H5N1流感)的抗體，本市自本（101）年3月1日至8月31日持續配合中央執行「人用流感A/H5N1疫苗自願接種計畫」，接種對象為年滿18歲之成人，身份為醫事人員、防疫人員、海關關務人員、禽畜養殖相關行業工作人員及動物防疫人員、或欲前往禽流感發生國家之旅客，以提升群體免疫力。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，全球自92年迄今人類H5N1流感確定病例累計有589例，其中348例死亡，致死率將近6成，由於國內恰好是許多候鳥過冬棲息的庇護所，有鑑於我國鄰近國家有柬埔寨、印尼、埃及以及孟加拉等，擔心民眾常時間與生病動物密切接觸、或是接觸到污染的環境，增加感染的風險，希望未接種過流感A/H5N1疫苗者，每人接種2劑，2劑間隔至少3週以上。 台中市衛生局為了降低相關禽畜人員染H5N1禽流感疫情，即日起到8月31日止，提供給年滿18歲的醫護人員、禽畜養殖業者等相關行業工作人員、第一線海巡、岸巡人員、以及國際機場、港口入境安全檢查、證照查驗第一線人員及預定前往禽流感疫區（緬甸、印尼、及越南等）的民眾，以及中央、地方實際參與動物防疫的工作人員等免費接種疫苗。 民眾出國旅遊應注意個人衛生，減少和禽鳥畜等動物接觸，入境時如果出現發燒、或類流感症狀，可機場尋求檢疫人員協助，返家後如有不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史。 中市衛生局局表示，符合接種條件且有意願接種的民眾，攜帶健保卡與身分證明文件，到至各衛生所免費接種、或自付掛號費與診察費到梧棲童綜合醫院、署立台中醫院、署立豐原醫院3家合約醫療院所接種。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)過去優活寫了一篇「長期服用安眠藥，恐致早亡、罹癌率增」的文章，文中指出服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究，但這則報導，卻遭到國內精神科醫師陳豐偉，斥責這篇安眠藥殺人的報導，被台灣媒體惡質炒作，指出這篇研究報導，是一篇被BMJ(British Medical Journal) 「英國醫學雜誌」所退稿的研究文獻，屬於一篇不成熟的研究成果。（照片截取自陳豐偉醫師臉書）目前陳豐偉精神科醫師在臉書（Facebook）上發表了一篇文章，指出該篇文章出自於BMJ Open上，而所謂BMJ Open的內容包括被BMJ旗下期刊退稿的研究、廠商資助不便在正式期刊發表的專案，以及一些尚未成熟、但先想跟學術圈分享的研究成果。因此這樣的一篇研究報導，並不成熟，而安眠藥導致早亡或罹癌的說法也是一個未知數，正在服用安眠藥的病患，若有任何安眠藥用藥相關問題，一定要請教醫師，並遵守醫師指示，切勿自行停藥等。相關資訊與更多內容請參考陳豐偉個人臉書網誌：安眠藥殺人事件：台灣醫療新聞集體淪陷的故事http://www.facebook.com/note.php?note_id=382891328405005