一名七十歲的蔡女士平時身體極為硬朗，近幾年偶爾出現血尿，因到住家附近診所看過後就沒事，也不太在意。最近因解尿困難、疼痛，連續多次出現血尿，才到大醫院求診。從Ｘ光攝影中發現，蔡女士的膀胱內竟有顆「雞蛋大小」的結石，家屬對老媽媽體內竟長了這麼大顆石頭都感到不可思議。經過充份評估後，用內視鏡打掉石頭，目前復原狀況相當良好。阮綜合醫院泌尿科吳俊賢醫師解釋，膀胱結石雖然在尿路結石中相對少見，一旦發生，病患常因排尿不順或中斷，而造成生活上諸多困擾。在台灣，平均每一百人就一人有膀胱結石，男女的比例約為九比一，最常發生在五十歲以上的男性。男性因為尿道較長阻力較大，若有攝護腺肥大問題，容易因膀胱出口受堵，導致尿流不順；女性因尿道較短，結石易自然排出，發生膀胱結石並不常見。臨床上常見的結石多是米粒大小，長到五公分大的結石的確很少見。目前在醫療上多使用膀胱結石碎石術處理膀胱結石，作法是使用膀胱內視鏡，經由尿道到達膀胱內，將小的結石摘除；對大的結石則是打碎後，並洗出碎屑。為一種簡單的手術方式，整個手術過程只須花費半小時左右。吳俊賢醫師也提醒，要如何預防結石上身？平時應多喝水、千萬不要憋尿，因為尿量多時會稀釋結石成分，避免產生尿液滯留及結晶，還可藉沖力把小石頭排出。平常排尿時，要注意是否有排尿困難或尿液帶有血色等問題，若尿液濃度、密度增加，都易造成結石。炎炎夏日即將來臨，一般來說，夏天是結石好發季節，有的人會因膀胱結石引起劇痛，如腰痛、排尿疼痛、常使患者痛不欲生，而且「再發率」相當高。一旦懷疑有泌尿方面不適問題，應儘早尋求泌尿科醫師檢查，以防結石逐漸變大，造成身體傷害。

眼睛是人的靈魂之窗，而許多人到了中年後明顯感覺視力衰退，大多數人直覺認為是「老花眼」。其實並不一定如此！有可能是「老年性黃斑部病變」，它是五十歲以上中老年人，視力退化常見的疾病之一，年紀越大，盛行率也越高，通常會由單側先發生，最後雙眼視力嚴重衰退，嚴重影響生活品質。在歐美地區，「老年性黃斑部病變」往往是失明的首要原因。一般人多不知黃斑部在哪裡？所謂黃斑部，是在眼球正後方，位於視網膜中心；因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部。通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。是視覺最敏銳的部位，成為我們的中心視力，辨別形狀、顏色、光度、閱讀及其他精細工作的視力都需要靠它。阮綜合醫院眼科林娟宇醫師解釋，一旦黃斑部遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清、景物變形、線條扭曲、物體大小改變、色覺辨別出現問題，雖暫時不至於全盲，卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。若病變只侵犯一眼；而另一眼還正常，則早期的黃斑部病變是很難被發現的。病變原因如遺傳性黃斑部退化，或與眼部外傷、高度近視、感染、發炎有關。其危險因子包括遺傳、高血壓、心血管疾病、抽煙、及長時間強光照射，其中「年齡」是最重要的因子，約有百分之七十的病患都與年紀老化有關。林娟宇醫師也提醒，到目前為止，老年性黃斑部病變是無法痊癒的，任何治療都只能阻止黃斑部病變的擴散。既然黃斑部病變是無法痊癒的，預防就顯得格外重要。日常生活中應該避免日曬，外出時配戴可隔絕紫外線的太陽眼鏡，避免近視的產生或度數增加成為高度近視。控制血壓、不抽煙也有預防的效果。飲食方面，可多食用富含抗氧化功能，如：維他命Ｃ、Ｅ、β蘿蔔素(葉黃素、玉米黃質素)的食品。

你工作壓力大嗎？每天感覺生活緊湊、回家之後心中仍對工作牽腸掛肚。上班前便感覺腹痛或想腹瀉嗎？其實這些都已經屬於症狀輕微的精神科疾病了。也就是所謂自律神經失調，在醫學上被稱為精神官能症，患者常合併出現心理與生理的的不適症狀，包括失眠、焦慮、憂鬱、恐慌症、大腸激躁症等。阮綜合醫院身心內科洪櫻娟醫師指出，多數自律神經失調患者在身體不適時會透過生理檢查試圖找出病因，可惜的是，約有50～60% 的病患在逛遍各大醫院、做過無數檢查後，仍無法獲得適當治療而痛苦不堪。自律神經失調的可能症狀表現往往多樣而複雜。臨床上常見的列舉如下：疲勞、頭痛、眼睛疲勞、耳鳴、和頸肩緊繃酸痛、肌肉疼痛、心悸、胸悶、還有胃痛、便秘或腹瀉；及淺眠或多夢、白天賴床睏倦。恐慌、焦慮不安、憂鬱、注意力不集中等。自律神經失調通常是由於持續的壓力所引起的，可能是情緒上的勞心也可能是身體上的勞力，長期下來造成神經細胞的衰竭，導致神經內分泌傳導物質的不足，自律神經系統就因此失調，就好比電池沒電了，但充電系統又效能不彰，使得身體運作出現問題。當急性壓力下或是個性較屬於容易焦慮、要求完美、或追求高成就者都可能使壓力慢性化，這時就很容易出現自律神經失調。洪櫻娟醫師也提醒在治療上會使用口服藥物，可調節失衡的神經內分泌傳導物質，心理治療則依個人的需要做適當的安排，此外，放鬆技巧訓練、團體心理治療等也有所幫助。藉由醫師完整的評估與診斷，才能找出真正的病因，避免陷入頭痛醫頭、腳痛醫腳的傳統醫療窘境當中。

45歲的張先生雖已抽菸多年，但身材魁武的他，卻是個運動高手，籃球、棒球等樣樣難不倒他。日前卻在和朋友聚會喝酒時，突然出現胸悶等胸部不適症狀，友人大驚失色，手忙腳亂將他送到醫院，診斷為急性心肌梗塞，經緊急施行心導管手術後才及時挽回生命。阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，運動雖有助於心肺功能，但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。依據美國學者統計，二十歲以上族群有二成患有心血管疾病，但有一半以上的心絞痛病人第一次發作，就面臨到心臟停止跳動的危險，這些病人過去大多沒有心臟病史。其實，有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後，因為血流集中在全身末梢血管，心肌缺氧的情況會更嚴重；據統計，這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的二十倍，發生猝死的族群中，心律不整是主要成因。江俊賢主任解釋，心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異，多數病人在出現心肌梗塞前，會有心絞痛症狀，且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。心絞痛的症狀是在出現悶痛症狀後，常會感到氣上不來，就像石頭壓在前胸一樣，不見得會有痛的感受，或是活動時會痛，但休息後就可以獲得緩解；心肌梗塞則是嚴重胸痛，有時合併有胸喘及盜汗現象，往往一痛就痛達三十分鐘，甚至痛到說不出話來，就算休息也無法緩解。心絞痛被視為心肌梗塞的前兆，多發生在心臟缺氧的情況不是很嚴重，病人會不時感到胸悶、胸痛，但若持續惡化，發生一條或多條血管阻塞，就可能會出現心肌梗塞急性發作，心臟無法供應全身正常的血流量，進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，有心臟病史者出現胸痛，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。單靠運動無法全然防範心血管疾病，如果你有三高及抽菸的危險因子（高血壓、高血脂、高血糖），心血管疾病還是有可能隨時找上你！

24歲的陳先生一到天氣改變時候就會很煩躁，頭髮變得很油膩、頭皮屑像雪花一樣在飄、頭皮又癢、尤其發熱時愈抓愈癢，頭髮黏黏答答的，洗頭和吹頭髮時猛掉頭髮，令人怵目驚心。醫生說是脂漏性頭皮，開的藥膏擦的時候有效，停藥又犯；使用抗頭皮屑洗髮精效果不明顯，實在令人煩惱。阮綜合醫院頭皮特別門診張祺璋醫師解釋，脂漏性皮膚炎是不明原因的皮膚慢性發炎，油膩的鱗狀皮屑，在身體各處都可能出現；但油脂分泌旺盛的地方如臉、頭皮和胸部等部位特嚴重；男女發生率一樣，尤其在冬天變得更嚴重，空氣濕度降低會加劇。研究指出這些病人與其他人比較，是不需要太多油脂，但與皮脂的分泌量有一定的關係。附在毛囊的皮脂腺會分泌大量皮脂，皮脂含有大量的三酸甘油脂和膽固醇，會引起有如雄性素相似的刺激。雖然發生原因不明，但應與基因有關。張祺璋醫師也說，因為脂漏性皮膚炎與內分泌有密切的關係，所以常發生在青春期左右，以及50歲後明顯增加。在頭皮會引起暫時性掉髮，或在其他有毛髮的地方，也會引起毛髮掉落。醫師也提醒脂漏性頭皮是不可能根治的、只可減少發作的嚴重度及次數。日常生活應少抽煙、酒、刺激性及油膩高脂食物、含咖啡因飲料、尤其勿熬夜。這可減少發作機會。 適當的清潔很重要，使用溫和的洗髮液，不要用去油太強的洗髮液和使用太熱的水。

楊老先生因為罹患膽結石，經診斷必須切除膽囊，他憂心忡忡地問「膽囊切除以後，到底對身體有沒有影響？」在醫院門診，許多患者被告知有切除膽囊必要時，都擔心成為沒膽的人會影響肝功能，或者沒有膽汁分泌，甚至以為真的會影響「膽量」，因而猶豫不決，阮綜合醫院消化系外科倪宗亨醫師表示，切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁，要病患放心。倪宗亨醫師解釋，膽囊的主要作用是暫時儲存肝臟所製造分泌的膽汁，可依飲食狀況及食物的種類，將膽汁送到消化道，來調節腸道酸鹼值，並且活化消化酵素，例如脂肪等，以達到輔助消化吸收功能，尤其對高油膩性食物的消化，更是需要膽汁的輔助，所以切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁。倪宗亨醫師表示，膽囊切除的原因，包括膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌、膽道癌、胰臟癌膽囊息肉或膽囊收縮不良等。將有病的膽囊切除，通常可以避免膽結石的一些併發症，造成肝損害。在切除膽囊初期，飲食上要稍微注意，倪宗亨醫師也提醒，不宜吃得太油，適應期約需三至六個月，若實在無法克制口腹之慾，可調整進食順序，先吃澱粉類食物，之後再吃肉類，接著再吃油脂食物。只要過了適應期，患者的飲食即可恢復正常。

對於確定不想再生育的夫妻來說，結紮是一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式！其中男性結紮又比女性結紮方便、安全、便宜、少併發症！因此現在是好老公站出來的時候了！一般生育控制(避孕)的方式有很多種，包括：女性口服避孕藥、子宮內避器、保險套、女性輸卵管結紮、男性輸精管結紮…等。其中以男性或女性結紮效果最好也最無副作用，但是缺點就是得接受一次結紮的手術過程。阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，男性結紮目前被視為「新時代好男人」的說法。主要的原因是，女性結紮得接受全身或是半身麻醉風險且費用也較男性結紮昂貴，而男性結紮只需要在門診手術，接受局部麻醉且傷口很小，在雙側陰囊各開一個約 0.5 公分的小傷口，即可執行，當日離開醫院，不需住院。目前是健保不給付，得自費，一般市面上費用約5000元左右。但是術後，因為還有一些剩餘精蟲殘存，所以術後，建議得繼續帶保險套，約行房15～20次後或術後 3 個月後，等剩餘精蟲都排空後，才可以開始不保帶險套，並於 3 個月後回門診，作精液分析，看是否只有精液，沒有精蟲了。蔡秉儒醫師也說到，許多男性病患常常在門診詢問，結紮後是否會影響性功能及行房的射精情況，其實在臨床上並不會影響男性性功能、性慾及高潮的情形，而且行房時仍是會有射精的清況，只是精液中並無精蟲。因為男性賀爾蒙是由睪丸分泌，經血液輸送，與輸精管無關，故不會影響性功能。醫師也提醒，但男性結紮也是有壞處，一般要結紮的男性，醫師皆會建議病患考慮清楚及再三思量，因為男性一經結紮後，若日後又想再接通，想重新懷孕，輸精管接通顯微手術仍需自費，且費用比結紮費用更加昂貴，而且接通率會隨著年數愈久，接通率愈低，而且男性結紮後，自身也會產生自體免疫(抗精蟲抗體)，導致結紮後再接通受孕率也不高，故得三思而後行之。

林書豪旋風讓大家知道，優秀的孩子在學業及體能等各方面，都能表現出色，而喜歡運動，又要持續在學業上求精進，需要腦力、體力的全方位支持，對於成長發育中的孩子來說，市售點心可能含有高鈉、高油脂、高糖份的問題，不僅危害健康，更可能造成營養不均而影響學習，長庚醫院營養師曹雅姿表示，對於正在生長發育的年輕人來說，營養豐富的堅果類，則是健康零食的最佳選擇之一。許多家長可能會想，有沒有一種食物是全家人都適合，更陪著孩子在成長路上隨時補充營養？答案是：有的！就是堅果類。2005年曾被美國時代雜誌評選為十大最佳健康食物後，每年這類產品仍持續被全美票選為最佳健康零食，曹雅姿營養師說，堅果類富含多元不飽和脂肪酸，可預防心血管疾病，更含有纖維質、礦物質、維生素B群等，營養價值十分高。美國知名健康類雜誌「SHAPE」和「Men’sHealth」評為最佳點心食物的「莎哈立SAHALE」堅果，在美國健康食品店、超市及連鎖飯店都有設置據點，根據業者表示，產品均是以蜂蜜、天然甘蔗萃取糖份後烘焙而成，不含防腐劑，不加糖精也不加香料，營養豐富且兼具美味。且從2005年到2011年，每年都被票選為最佳健康零食代表，自此更是成為海外華人回台時經常選購的伴手禮之一。

最近某醫生宣稱暫停雷射近視手術的新聞，造成民眾恐慌，大家無不擔憂雷射手術的後遺症，爭相提出疑問，雷射近視手術到底安不安全？事件後，民眾及網友針對術後是否造成老花眼、青光眼以及視網膜老化等問題提出疑慮，但其實這類的疑慮與雷射近視手術相關性不大。眼科專業醫師張朝凱說明，老花眼屬於老化現象，會隨著年紀增長及習慣而出現；青光眼大部分是因為眼壓過高而導致；高度近視者則因眼軸較長，視網膜會較脆弱與變薄，易引起視網膜剝離的情況。上述三者皆為眼睛的病變，而雷射手術可矯正視力，無法改善老化、降低眼壓以及視網膜剝離的機率，因此只要術後不讓眼睛適度休息與保養，就容易出現此眼疾，與手術較無關聯性。民眾在似是而非的討論下，僅會出現不必要的擔憂，醫生建議不妨多了解各眼疾產生的原因，才能避免恐慌。張朝凱醫師指出，雷射近視手術僅只是矯正視力的方法之一，若民眾選擇手術做為改善視力時，可考量雷射近視手術的三大成功要素：1.病患的條件，年齡、度數深淺、散光程度、眼睛淚液和角膜厚薄等眼睛自身的情況，以此做為選擇手術的依據；2.醫師臨床的手術經驗，應考量醫生的臨床經驗是否夠多，並選擇口碑良好的院方或診所；3.適宜且精良的儀器設備，需注意雷射儀器是否跟上最新科技，並做好定期更新保養。此三項因素為影響手術是否成功的重要關鍵，民眾可將此做為術前評估的依據。任何手術都有風險，術前與醫師的溝通評估極為重要，若民眾有嚴重的乾眼症、圓錐角膜、懷孕、影響傷口癒合的疾病如糖尿病或自體免疫力不佳者等，並不適合進行雷射近視手術，民眾在考量手術前，請挑選合格的眼科醫師進行術前檢查，執行手術時，則應詳細閱讀眼科醫學會新版「雷射屈光手術同意書」，其中將手術的步驟、範圍、風險以及成功率等注意事項明確列出，內容亦提醒民眾，手術一週後應避免搓揉眼睛或嚴重外力撞擊角膜瓣，以利傷口癒合，且雷射近視手術僅是矯正視力，不能改善亦不會加重近視族群好發的眼疾：如視網膜病變、青光眼、白內障等，當40歲以上眼睛老化後，此類眼疾產生機率高，因此必須定期追蹤，將能更保障民眾眼睛的權利。雷射近視手術後可能出現的不適症，會隨著年紀以及體質，術後恢復的情況有異，約三至六個月內回歸正常，常出現的不適症有乾眼症、眩光、畏光以及夜間視力駕駛困難等，屬於輕微和暫時性的普遍症狀，個別患者的症狀可能持續，經由點眼藥、配戴眼鏡或再進行二次手術改善，直至目前為止，全球眼科界尚未出現過因雷射手術導致失明的報告。根據行政院自民國85年開始的臨床統計，施行手術病患超過20萬人，全世界接受雷射屈光手術已超過3,000萬案例。中華民國眼科醫學會表示，雷射近視手術是一個風險低且值得信賴的手術，併發症低至千分之一，病患術後追蹤其滿意度，期刊文獻顯示高於95%，想擺脫眼鏡及隱形眼鏡束縛的病患，雷射近視手術是一個可靠的選擇。而且它的安全性，在世界各國皆有文獻證明，民眾選擇此手術須了解眼疾成因、自身條件，並注意術前檢查和定期術後追蹤，才是保護眼睛及視力的不二法門。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)年逾六旬的連先生，走路、爬樓梯伴隨喘息年餘，狀況愈來愈嚴重才就醫，檢查是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏表示，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死，提醒民眾動輒喘個不停，應儘快查明病因對症治療。今年六十二歲的連先生，是卅多年的老菸槍。兩年前，他走路開始會喘，短短三、四層樓梯，都得休息好幾次才走得完，他還以為是年紀大，加上常抽菸所以體力走下坡，喘了超過一年都沒有就醫。今年過年前後，因感冒引起肺炎就醫，發現心律不整，到大醫院求診，在急診待床期間還因呼吸衰竭、心臟衰竭，一度失去知覺。住進加護病房後，發現肺積水，開始服用降血壓藥與利尿劑治療，卻始終未能良好控制。去年初，連先生的健康情形每下愈況，心臟每分鐘狂跳一百四十至一百五十下，因呼吸困難、心絞痛、下肢水腫，四個月內多次進出醫院，體重整整掉了十七公斤，甚至被宣判心臟不會好了，也沒藥醫。去年三、四月，連先生到臺中慈濟醫院求診，證實連先生的主動脈瓣膜已經嚴重鈣化、狹窄，且血液無法從心臟打出足夠的量供給全身，屬危急性主動脈瓣膜狹窄，連先生的心臟比正常人大一倍半，再不手術治療，兩年內隨時可能會因心臟衰竭而猝死。經會診心臟外科，醫生考量連先生的年齡、體力，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」，搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後，連先生宛如重生，半年多來，體力已恢復到每天能夠快步健行一小時。余榮敏醫師也說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病，輕者無法做激烈運動，重則連日常生活都會備受影響。醫學研究顯示， 這種急性風濕熱引起的組織免疫反應，會侵犯身體的結締組織，尤以心臟瓣膜為最，導致瓣膜交界處粘連和纖維化，隨著年紀增長，瓣膜被破壞得越來越嚴重，出現鈣化、狹窄問題，進而產生胸悶、呼吸困難症狀，導致昏厥、猝死的案例並不罕見。余醫師指出，此病症的典型症狀包括胸悶、胸痛如心絞痛般症狀，以及昏厥、呼吸困難、水腫等心臟衰竭現象。不論症狀輕重，當心臟打出的血流量不足，隨時都有可能因主動脈瓣膜「卡住」而猝死。他表示，以目前的醫學發展，是可以手術置換瓣膜根治的，胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫、對症治療，才是維護健康之道。