(優活健康網新聞部／綜合報導)「哎呀！不是才剛換過衣服，怎麼又全身溼透了?」一天換好幾次衣服，隨身攜帶多條手帕，是”汗水過多的人”的心聲。多汗症是指汗腺過度分泌，一般好發於腋下、臉部、手掌及腳掌，因患者交感神經系統較為亢奮，容易受情緒、環境、溫度影響，只要感到緊張或高溫就會不斷冒汗，尤其夏天更為嚴重。多汗症患者不只在生活上面臨困擾，其工作表現、社交活動也因過多汗水遭受挫折，如手汗弄濕鍵盤、滑鼠，造成工作不便；與人握手時老擔心手汗失禮，而腋下兩塊汗漬難看不說，有時還會合併異味產生狐臭造成尷尬‧‧‧腳汗患者更容易有腳臭、細菌感染、香港腳等問題。   鄭國良醫師表示，「汗水過多雖不會危及患者生命，但卻嚴重影響了患者的日常生活！」早期解決大多採用背部交感神經切除術、皮下交感神經燒灼術及內視鏡交感神經燒灼術治療多汗症，主要是利用破壞控制局部汗水交感神經的原理，來達到治癒目的，但手術本身可能有風險，約有70%的患者在術後產生了代償性出汗問題。。代償性出汗指的是術後手、腋下等處的排汗量減少，卻轉移至胸、背、腳下等身體其他部位，許多病人不知道嚴重性，動刀後往往悔不當初。鄭醫師自2000年起以施打肉毒桿菌治療多汗症，多年下來已累積豐富臨床經驗，他指出在國外肉毒桿菌素已廣泛應用於治療多汗症，追蹤至目前為止並無抗體產生，也沒有代償性出汗的問題。因肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好，人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，因此可以達到止汗效果。鄭醫生更指出，將肉毒桿菌素依嚴重程度及部位，每次即少量注射於真皮，施打後1週會有明顯效果，一般可以維持4至12個月，平均一年打1至2次。有些不想動手術的患者，為了能過乾爽的日子，會在人生重要的時刻如考試前、換新工作、拜訪重要客戶時選擇施打肉毒桿菌。鄭國良醫師補充，多汗症，不僅在生理上影響患者生活，也在心理上讓患者產生人際社交障礙、情緒焦慮及自卑感，治療多汗有多重選擇，治療前多與醫師溝通，充分理解每種治療方式的術後照顧狀況，選擇最適合的方式，才能真正解決問題，提升自信，重獲健康心理，改善社交及人際關係。

(優活健康網新聞部／綜合報導)胃腸道間質瘤（簡稱GIST）是一種罕見的惡性肉瘤，主要發生在胃部及小腸等消化道因而稱之。雖然GIST是為所有消化道癌症中比例較低的一個疾病，但卻是胃腸道肉瘤中最常見的惡性腫瘤。所幸近年分子醫學進步，藉由基因資訊及分子訊息傳遞的研究途徑為基礎上，製造出可抑制癌細胞生長與增生的標靶藥物（或為分子標靶藥物）。台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師說明，約有六成的GIST患者病灶集中發生在胃部，其次為小腸；早年因缺乏分子醫學診斷基礎，經常把GIST歸類為其他癌症，卻發現治療方式往往無效。後來發現，GIST有92-95%是由於c-Kit及PDGFR二種基因突變，而使位於消化系統上的「卡侯氏間隙細胞」發生癌化增生所致。另外，GIST與其他癌症不同之處，在於GIST沒有分期，而是以腫瘤大小與細胞分裂指數來區分惡性程度，其惡性程度也隱含復發的機率。滕傑林醫師表示，目前GIST皆為惡性腫瘤，甚至放射性治療及化學藥物對該腫瘤效果有限，因此仍以開刀為主要的治療方式。而近十年來拜分子醫學的進步，目前已有兩種口服的分子標靶藥物，一種是可以抑制c-Kit基因表現的基立克，另一種則是針對PDGFR-α基因突變的紓癌特，這兩種皆可縮小腫瘤，是GIST腫瘤治療上很重要的里程碑。目前醫師會由組織切片觀察腫瘤細胞分裂強度，來區分腫瘤復發潛力，如屬於中高惡性度者，因復發機會較高，則須於手術後合併口服分子標靶藥物作為輔助治療；此外，如腫瘤已擴散或分布位置過廣而不適宜開刀者，則須先以口服藥物為主，待腫瘤縮小到一定體積後，再藉由外科手術切除。但滕醫師說，雖然基立克的使用振奮了許多腫瘤科醫師，卻也發現c-Kit基因會因為使用基立克而再次發生突變（也就是產生抗藥性），目前患者平均用藥約兩年即會出現抗藥性。此時，往往會因為劑量增加，而導致副作用增強，如果病患無法忍受，則會建議直接改用健保局給付的紓癌特做為第二線治療藥物。

胃腸道間質瘤（gastrointertinal stromal tumor，簡稱GIST）是一種罕見的惡性肉瘤，主要發生在胃部及小腸等消化道因而稱之。根據統計，台灣每年約新增300至400位患者，雖然GIST是為所有消化道癌症中比例較低的一個疾病，但卻是胃腸道肉瘤中最常見的惡性腫瘤。所幸近年分子醫學進步，藉由基因資訊及分子訊息傳遞的研究途徑為基礎上，製造出可抑制癌細胞生長與增生的標靶藥物（或為分子標靶藥物）。台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師說明，約有六成的GIST患者病灶集中發生在胃部，其次為小腸；早年因缺乏分子醫學診斷基礎，經常把GIST歸類為其他癌症，卻發現治療方式往往無效。後來發現，GIST有92-95%是由於c-Kit及PDGFR二種基因突變，而使位於消化系統上的「卡侯氏間隙細胞」發生癌化增生所致。另外，GIST與其他癌症不同之處，在於GIST沒有分期，而是以腫瘤大小與細胞分裂指數來區分惡性程度，其惡性程度也隱含復發的機率。表一 胃腸道間質瘤好發部位部位比率胃60%小腸25%結腸5%食道2%其他部位5%滕傑林醫師表示，目前GIST皆為惡性腫瘤，甚至放射性治療及化學藥物對該腫瘤效果有限，因此仍以開刀為主要的治療方式。而近十年來拜分子醫學的進步，目前已有兩種口服的分子標靶藥物，一種是可以抑制c-Kit基因表現的基立克（Glivec），另一種則是針對PDGFR-α基因突變的紓癌特（Sutent），這兩種皆可縮小腫瘤，是GIST腫瘤治療上很重要的里程碑。目前醫師會由組織切片觀察腫瘤細胞分裂強度，來區分腫瘤復發潛力，如屬於中高惡性度者，因復發機會較高，則須於手術後合併口服分子標靶藥物作為輔助治療；此外，如腫瘤已擴散或分布位置過廣而不適宜開刀者，則須先以口服藥物為主，待腫瘤縮小到一定體積後，再藉由外科手術切除。表二 胃腸道基質瘤復發的風險（惡性度越高，復發機會越大）復發風險腫瘤大小細胞分裂指數高惡性度任何大小>10 cm>5 cm>10/50 HPF任何指數>5/50 HPF中惡性度5-10 cm<5 cm<5/50 HPF6-10/50 HPF低惡性度2-5 cm<5/50 HPF非常低惡性度<2 cm<5/50 HPF但滕醫師說，雖然基立克的使用振奮了許多腫瘤科醫師，卻也發現c-Kit基因會因為使用基立克而再次發生突變（也就是產生抗藥性），目前患者平均用藥約兩年即會出現抗藥性。此時，醫師建議可增加藥物劑量，但往往會因為劑量增加，而導致副作用增強，如果病患無法忍受，則會建議直接改用健保局給付的紓癌特（Sutent）做為第二線治療藥物。滕醫師說明，紓癌特主要是針對PDGFR-α的突變，可抑制癌細胞分裂，同時阻止新生的血管形成，避免提供營養，使得癌細胞難以存活。臨床研究指出，針對使用基立克失效的病人轉換使用紓癌特，至少可再延長6至10個月的無疾病復發之存活時間，也可能會發生腹瀉及手腳出現疹子等副作用，醫師依不同患者出現的不同副作用症狀給予緩解的藥物，以幫助病人降低不適感。家中如有或是自身即為GIST患者，也別輕易因藥物的副作用而放棄治療，因為分子醫學的進展越來越快，很有可能不久的將來就有新的藥可以提供更好的治療效果。

(優活健康網記者林又旻／編譯)中風的後遺症有很多，包括癱瘓、語言功能障礙等，但是英國的案例很神奇，卻是改變了一個人的性向。去年英國BBC曾經報導，男子克里斯（Chris Birch）曾經是一位身材壯碩的橄欖球員，發生一場嚴重車禍後中風昏迷，等到恢復意識以後發現性向出現極大改變，原本喜歡女性的他，竟然開始喜歡上男性。BBC最近深入採訪克里斯、性學家和神經學者，希望找出一個解答。（圖片翻攝自英國BBC。）克里斯表示，對於過去的記憶他幾乎沒有任何印象，根據親友的描述，過去的他是一個銀行員，熱愛運動與摩托車，特別喜歡陽剛味十足的橄欖球運動；但是中風甦醒後的他，個性有了180度的變化，他開始喜歡美髮，並且開始喜歡男性。他表示，當我醒來之後，我發現我對當時的女朋友一點感覺都沒有，但卻對於男性產生好感，甚至開始跟男性交往。現在克里斯已經有一個相愛的伴侶，而且已經決定要共度一生。瑪麗皇后大學（Queen Mary University）專門研究人類性向的夸西（Quazi Rahman）博士表示，他幫克里斯做了一些檢測之後，認為原本克里斯天生就具有一半同性戀的傾向，但是基於社會環境或是基因表現，讓他發展成一個異性戀，但是因為中風的關係，讓他的腦部產生變化。抑制了異性戀的部分，並喚醒了同性戀的一面，才會產生這樣的結果。神經精神學家沙達艾德（Sudad Jawad）表示，從異性戀變成同性戀雖然很少，但可以看成是單純的人格轉變，因為過去也有同性戀者中風之後轉變成異性戀的案例。沙達艾德指出，在2001年的時候，也有一位建築工人，中風之後意外發掘藝術天賦，開始創作生涯，現在已創作了許多雕塑作品與詩集。克里斯最後表示，不管科學界的解釋是什麼，他很滿意現在的生活，那就夠了。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腸病毒71型自去年秋冬開始活躍尚未停緩，今年截至4月23日止，已累計27例重症個案，疫情高於往年同期。疾管局提醒民眾，目前已進入腸病毒流行期，除了腸病毒71型之外，其他型別的腸病毒也隨著天氣轉暖而開始活躍，教托育機構及嬰幼兒家長應注意防範，落實「生病不上學」之防疫觀念，並適當區隔病人與其他孩童，降低傳播機會。疾管局本日公布新增3例腸病毒71型重症個案，皆居住於南部，分別為1歲5個月及2歲2個月男童，及12歲小六女生。3名個案於4月上旬出現發燒、手足出現紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀，並出現肌抽躍、心跳過速、步態不穩及嘔吐等疑似重症病徵，經及時赴大醫院就醫後，其中2人已康復出院，1歲5個月男童目前仍住院治療中。腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，家長應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠之公共場所，並避免嬰幼兒與腸病毒病人接觸；教托育機構應加強宣導學童確實做好正確洗手動作及衛教觀念，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制。疾管局再次提醒民眾，學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意觀察是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)炎炎夏日又快到了，深怕身上的肥肉一一現形嗎？現在臺北市政府「臺北體重管理APP」正式上線，讓體重控制者方便建立自己健康體重管理的隨身行動日記，也可以線上報名體重控制班服務。民眾可至臺北市政府衛生局網站「健康體重管理專區」下載，或至Apple App Store或Android Market下載、安裝及運用，讓個人健康減重更簡單、更有效。（圖片翻拍自台北市衛生局臺北體重管理APP專區）臺北市18歲以上成人有過重或肥胖的比率為39.2％，衛生局100年調查18歲以上市民每天有量體重者僅占15.8%，且有11.9%的民眾完全不量體重，而民眾進行減重方式以運動及飲食均衡控制熱量為最多，有鑑於此，衛生局委託財團法人工業技術研究院發展「臺北體重管理APP」，讓民眾將「聰明吃、快樂動、天天量體重」的健康行為輕鬆登錄，做好行動自我健康管理。衛生局表示「臺北體重管理APP」功能介面包含我的現況、飲食管理、體重管理與運動管理，還有可以建立及加入打氣團，可以直接報名參加臺北市減重活動與體重控制班的服務，並將有專人通知上課資訊等。APP內建50項以上的運動資料庫，自動計算運動消耗的卡路里，還可依不同的時間區間透過圖表模式，檢視個人體重、體脂、腰圍及臀圍等體位紀錄，方便民眾輕鬆掌握體重管理成效，亦可透過「臺北體重管理APP」直接連結到衛生局「健康體重管理專區」網站，獲得更多減重的資訊。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)彰化一名33歲張先生，日前因下班後出現輕微頭痛，視力有光影現象，認為休息一下就會好，躺在床上翻來覆去，無法入睡，從晚上7點多到深夜12點，頭痛加劇，就像頭要爆炸一樣的痛苦，期間還出現嘔吐現象，經家屬送到署立彰化醫院急診室時，走路嚴重到會偏一邊行走，由醫師及時診斷，以藥物針劑治療，減緩偏頭痛症狀。 署立彰化醫院神經內科林嶸洲醫師說，如果在輕微頭痛一小時內，趕快以藥物治療，可以避免這5小時的疼痛 ；偏頭痛是一種常見疾病，經常單邊發生的陣痛或搏動性頭痛，血管性頭痛，也就是是常見的神經系統疾病，關於偏頭痛的原因似乎是受神經、荷爾蒙、血管三者交互影響。偏頭痛有時有遺傳性，好發在25-55歲之間。 林嶸洲醫師表示，據統計，在台灣每10人就有1人受偏頭痛之苦，而女性的發生機會高於男性，偏頭痛常見的症狀是反覆發作的頭痛，每次發作會持續幾小時到幾天不等，可能每週發作2至3次，也可能偶爾發作。偏頭痛時常是單邊的頭痛，疼痛的特徵是陣痛或搏動性頭痛；而且有大約一半的患者會因偏頭痛發作而無法正常工作或學習。發作時，常常會伴隨噁心或嘔吐；也有可能變得很怕聲音或光線刺激。研究指出，下例3項條件中如果符合2項以上，就有93％的機率為偏頭痛，(1)頭痛時必須休息(2)覺得噁心(3)怕光。偏頭痛的症狀的出現，會時常影響到情緒，生活功能，飲食習慣，更進一步影響到腸胃功能，內分泌、血壓。所以，為了工作或學習表現，或是為了身體健康，偏頭痛是必須治療的疾病。  林嶸洲醫師叮嚀，偏頭痛發作時，在頭痛發作黃金一小時內服用止痛藥，藥物的作用才能有效發揮；對於過度頻繁發作的病人(每週頭痛超過兩天，每個月超過4次)，可以使用藥物預防偏頭痛的發作。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)日前一名17歲的蔡同學因下巴疼痛不已，誤以為是牙痛即前往牙醫診所求診，但檢查後未發現牙齒有異狀，回家休息好轉後也就不以為意。未料ㄧ個月後疼痛劇烈發作，至診所診斷為神經發炎，但吃過消炎止痛藥後仍無緩解，隔天立即到嘉義基督教醫院神經內科就診，吳啟順醫師診斷時發現不對勁，隨即安排核磁共振檢查，果然在腦幹上發現一顆4公分大且與神經糾結並壓迫腦幹的後腦窩腫瘤，所幸及時接受手術摘除後已無大礙。嘉義基督教醫院神經外科方文貴醫師表示，這顆腫瘤不僅深深地嵌在腦幹上，且與三叉、顏面、聽覺及動眼神經等顱神經纏繞在一起，更增加了手術的危險性。而神經內科吳啟順醫師指出，三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia) 是一種嚴重的陣發性顏面疼痛，一陣一陣的抽痛或如同電擊般的刺痛感，患者在輕觸、齟嚼或吞嚥時都會引發劇烈疼痛。三叉神經痛的表現與牙齦疼痛極為接近，因此常被誤認為是牙齒方面的問題，甚至因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦。方文貴醫師表示，三叉神經痛一般出現在年紀稍長的人身上，由於血管老化扭曲而壓迫到三叉神經所造成，通常不會出現在年輕人身上。因此特別呼籲，若有異常的顏面疼痛無法緩解時，切勿輕忽，應儘快就醫找出疼痛原因，及早治療。

 (優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)根據行政院衛生署國民健康局資料顯示，大腸癌連續五年為國人罹患最多的癌症，由於不良飲食及生活習慣的影響，發生率及死亡率也有逐年上升的趨勢，由於大腸癌是可以早期發現，早期妥善治療，存活率高達90％上，為此國民健康局針對50～69歲民眾，免費提供每2年1次免疫法定量糞便潛血檢查，幫助民眾早期發現與早期治療。以100年度為例，全年受檢的彰化縣民眾僅有49,665人，只佔彰化縣50～69歲人口數的17.6%，且篩檢結果為陽性的3485人中，也僅有六成民眾進一步接受大腸鏡檢查，但接受大腸鏡檢查中有一半的人確診為大腸癌，瘜肉增生者更高達6成，其中約有2成以上的患者切除瘜肉後，仍復發瘜肉增生的情形，同時研究也指出瘜肉與大腸癌有密切關係，更加凸顯定期篩檢的重要性。 為關懷彰化縣民眾的健康，及提升民眾接受定期健康檢查的觀念，與考量偏遠地區就醫交通不便等因素，除由衛生所及醫療院所提供定點的每2年1次免費糞便潛血檢查服務外，每年皆於四月起展開彰化縣27個鄉鎮共31場次的免費社區整合式健康篩檢服務，檢查項目除大腸直腸癌篩檢外，還包括一般成人健康檢查、口腔癌篩檢、子宮頸抹片檢查及乳房攝影等整體篩檢，提供可近性及更方便的篩檢服務，來維護民眾的健康。彰化縣衛生局局長葉彥伯呼籲民眾除了調整生活習慣、每日攝取足夠的蔬菜水果及養成規律運動的習慣外，今年首場社區整合式健康篩檢服務將於21日鹿港國中開跑，只要符合50～69歲，2年內未做糞便潛血檢查資格者，都可攜帶健保卡前往。另提醒糞便篩檢結果呈現陽性的民眾，「糞便潛血檢查陽性進一步接受大腸鏡檢查，有1/2是大腸癌或息肉，請儘早安排大腸鏡檢查，以早期發現疾病，早期醫治」。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台灣四面環海，漁產種類豐富，食品藥物管理局（簡稱食管局）日前接獲一起民眾食用不知名魚種的「魚卵」後，出現頭暈、嘴麻及四肢麻痺等中毒症狀的案例，這已經是由去年到今年4月16日止所發生的第5例個案了。 （圖為澎湖縣衛生局提供）澎湖縣衛生局鄭鴻藝局長表示，經魚種鑑定為兇兔頭魨(Lagocephalus sceleratus)，兇兔頭魨是屬於四齒魨科，俗名有糯米規（基隆）、烏規或規王（高雄）、麵規（澎湖）及仙人河魨等，成魚體長可達1公尺以上。河豚的毒性有種別、部位、個體、地域和季節性的差異，海水河豚種類的卵巢、精巢及肝臟均含有高量的河豚毒素。河豚毒素屬於神經毒素，即使高溫烹調也無法破壞，若誤食中毒，目前尚無解毒劑。主要中毒症狀有嘴麻、手麻、暈眩、頭痛、嘔吐、複視、無法發聲等，潛伏期約10分鐘至數小時，嚴重者將危害生命。 近年來發生的河豚毒素中毒案件，大多是因民眾不明瞭自己吃的是有毒河豚，或吃到其他含有河豚毒素的水產品而中毒。鄭局長呼籲，切勿購買及食用不知名或來路不明的魚類等水產品，如果食用水產品後感到舌頭麻痺或苦辣，應立刻吐掉，並以清水漱口，直到不適感消失為止。若症狀未改善，應儘速就醫並告知飲食內容，並保留吃剩的檢體，以利正確診斷及治療。