（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生我只是小便出血而已，刮除膀胱腫瘤後感覺沒變啊！為什麼還要在我膀胱內灌藥呢？」問診時，常遇到患者這麼問我。許多患者在手術後，便對疾病掉以輕心！但事實上，膀胱癌為復發性高的癌症，患者在手術後若不加以追蹤輔助治療，疾病惡化後恐需面臨摘除膀胱的危機!台北榮民總醫院外科部泌尿外科副教授張延驊醫師說明，膀胱癌好發年齡近年來有年輕化的趨勢，但仍以60～65歲的男性均多；主要危險因子除遺傳因子和接觸化學藥劑外，吸菸則是最大的元兇！台灣男性普遍有吸菸習慣，這可能也是造成膀胱癌發生比例男高於女的原因之一。膀胱癌主要症狀以無痛性血尿為主，尿液會呈現鮮紅至紅褐色，嚴重時甚至會出現血塊，主要是因為腫瘤出血並混入尿液中所造成，故出血的嚴重性和腫瘤的惡化程度息息相關，如出現持續性無痛血尿，應與醫師討論並進一步檢查確認是否為膀胱癌。膀胱癌分為表淺型與侵犯型兩種，約7～8成患者屬於表淺型，顧名思義兩者是依腫瘤侵犯程度來區分：表淺型膀胱癌腫瘤侵犯程度僅局限於黏膜或黏膜下層，治療方法主要以膀胱內視鏡刮除腫瘤，可以保留膀胱。但刮除腫瘤後，仍可能有復發機率近七成。一般術後會評估患者是否需要進一步藥物灌注以降低復發風險，並預防疾病演變成侵犯型膀胱癌的可能性。在門診經驗上，就有一個80多歲的患者，初診斷為表淺型膀胱癌，但在六年前手術完之後，認為疾病已得到控制加上本身工作繁忙，便未積極且持續性的進行術後輔助治療，在最近一次的檢查中便發現，疾病不但復發且已惡化至肌肉侵犯型膀胱癌，需進行膀胱摘除。因此，術後積極輔助治療對患者預後相當重要。術後輔助治療主要分為兩類：化學灌注以及卡介苗免疫灌注，前者是在膀胱內灌注化學藥物，抑制癌細胞。而卡介苗則是預防結核病注射的減毒疫苗，可增加局部免疫系統中正常免疫細胞數量，幫助破壞膀胱癌細胞。針對早期發現僅侵犯黏膜層、復發風險較低的患者，一般建議在做完膀胱鏡腫瘤切除24小時內，便可開始灌注化學藥物，其效果頗佳。但針對侵犯黏膜下層、病理組織分化不佳的患者，卡介苗灌注相對來說預防復發的效果較好。  最後，張醫師提醒，不論是何種灌注方式，都希望患者面對膀胱癌務必要持續接受醫師安排之術後積極輔助治療，並在術後兩年之內每3個月進行一次之膀胱鏡追蹤檢查，以積極追蹤、治療，預防疾病進一步惡化的可能性!（受訪醫師：台北榮民總醫院外科部泌尿外科副教授 張延驊）

公關公司緊湊的工作步調，生活作息不正常，七年級的小美每天幾乎都要靠2杯以上的黑咖啡來提神，公司的李大姐忍不住告誡她，這樣喝咖啡會導致骨質疏鬆，建議她戒了喝咖啡的習慣。但沒有咖啡提神，怎麼能安然面對每天緊繃的壓力？於是小美開始改喝加了牛奶的拿鐵，因為牛奶含有鈣質，這樣既可以有提神作用，又可以有鈣質的補充，可說是一舉兩得。沒想到，公司安排的年度健檢報告出來，小美的骨質密度數值不但低於標準，被註記「有提早流失的現象」，醫生還提醒要她多運動、多走出戶外曬太陽。小美大為不解，喝咖啡真的會造成骨質流失，甚至骨質疏鬆嗎？那麼她從此就不能喝咖啡了嗎？咖啡因與骨質疏鬆的研究如同小美的例子，都市生活中愛喝咖啡的人越來越多，多年來我在健檢解說時常常都會被問：「醫師，我已經習慣天天要喝咖啡，但對骨質密度到底有沒有影響啊？」基本上，這並非一個簡單yes or no的問題。含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂及巧克力等，都會因為咖啡因的藥理作用而產生利尿及增加體內排出鈣的作用。但是臨床上咖啡因是否會造成骨質疏鬆症？很多專家做出的結果都各不相同，所以至今未有定論。有一個有趣的研究顯示每天喝2杯以上咖啡的族群有明顯骨質疏鬆的現象；若同時有喝牛奶的習慣的族群，咖啡因引骨質疏鬆的效應就會被牛奶所含個高鈣所抵消。所以事實上小美改喝拿鐵是對的，但是一定還有她未注意到的原因！很多關於咖啡與骨質疏鬆的研究都是找停經婦女來當研究對象，所以可以知道，其實年齡老化與雌激素不足才是骨質疏鬆最重要的原因。有些研究竟然發現喝茶的停經婦女不但沒有骨質疏鬆，竟然骨質比沒喝茶的婦女還來得好，理由可能是茶葉裡含有類黃酮（flavonoids），或這些婦女有喝奶茶習慣，同時補充了類似雌激素作用的類黃酮及牛奶中的鈣質，反而對身體產生了保護作用。2012年5月份新英格蘭醫學雜誌甚至還發表了一篇針對40萬年齡介於50歲至70歲的族群做與喝咖啡與死亡率的長期研究，結果竟然發現每天喝咖啡的族群死亡率低於每天喝不到一杯咖啡的族群，而且與喝咖啡量有正相關。所以咖啡雖然不是仙丹妙藥，但對人體確實能發揮保護作用，一般認為是咖啡裡所含的抗氧化劑延緩了老化的作用。骨質疏鬆的原因人類骨質密度在25歲時達到顛峰，大約可以維持10年左右。35歲以後不論男女的骨密度則以每年0.3～0.5％的速度流失。女性停經後的前5到10年，骨質密度每年會下降2～4％，導致骨密度最終會減少停經前的25～30％。引起骨質疏鬆的原因很多，但最重要的原因為性別（女性多於男性）、年齡（年齡越大骨質流失越厲害）、性荷爾蒙（女性50歲左右停經而使雌激素下降；男性在65歲左右睪固酮製造不足）、缺乏運動、體重過輕、鈣質及維生素D攝取不足。所以在生活上，特別要強調的並不是咖啡，而是對骨質疏鬆有不良影響的吸菸與酗酒。因為特殊疾病需要長期使用類固醇或者本身有甲狀腺或副甲狀腺亢進，也是產生骨質疏鬆的重要因素。掌握扭轉骨質流失的原因由此可知，骨質疏鬆的預防重心並不在咖啡或含咖啡因飲料，而是在於我們的生活習慣，例如：不少女性因為愛美而不曬太陽，使得身體的維生素D製造不足；為了苗條身材而過度減重，容易造成骨質大量流失；工作與生活多偏靜態，又沒有養成固定運動習慣等等，都容易造成骨質密度愈來愈不足，也因此，原本大家以為只有老年人才會有的骨質疏鬆症，現在越來越趨向年輕化。此外，現代人飲食不均衡，鈣質經常攝取不足。根據衛生署統計，超過九成台灣女性鈣質經常不足。再加上大多數人有外食的習慣，不少加工食品如泡麵、碳酸飲料、汽水等，都含有高量的磷，會影響身體對鈣質的吸收。坊間流傳很多無科學證據的專家說法，竟然將最重要的鈣質來源牛奶及奶製品說成是骨質疏鬆的元兇，完全與研究結果與營養學知識不合，民眾切勿輕易相信。預防勝於治療 為骨密加分 成年人每日需要的鈣質約800到1200毫克，建議盡量由奶製品、蝦米、小魚乾、紫菜、黑芝麻、豆類製品及深綠色蔬菜等食物攝取，或在醫師及營養師的指導下服用鈣補充劑。預防鈣質流失飲食上要注意下列幾件事：少喝高磷的發泡飲料及過鹹的食物，才能避免鈣質流失。在補充牛奶、含鈣飲食或服用鈣片時，盡量要跟茶葉及綠葉蔬菜等高草酸及高纖維食物分開食用，才不會妨礙鈣質的吸收。對咖啡一族，要如何才能預防骨質疏鬆呢？對喜歡喝咖啡的人來說，基於健康的理由，每天的咖啡攝取量，盡量少於2杯250～300cc.的咖啡量。一般茶飲的咖啡因含量約為咖啡的二分之一，所以容許量約為咖啡的2倍。不要過量飲用咖啡，其實還考慮到咖啡會刺激胃酸分泌、造成心悸、影響睡眠及過度利尿等不良作用。引起骨質疏鬆的性別年齡因素是無可阻擋的，荷爾蒙補充的功效與併發症仍未有好的解決方法，所以培養運動習慣、補充充足的鈣質與維生素D、維持正常的體重、避免酗酒是預防骨質疏鬆最重要的功課。若真的出現嚴重骨質疏鬆問題，建議至新陳代謝科、內分泌科、婦產科或骨科門診就醫尋求協助。任何事情過猶不及都會產生不良影響，所以只要掌握骨質疏鬆的預防重點，任何人都可以盡情享用咖啡。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）在政府實施油電雙漲政策下，民生物資也紛紛調漲，讓許多民眾坦承快生活不下去，所承受的壓力更是不容小覷，臺中市衛生局也根據研究指出，一個罹患精神疾病的人，除了跟基因遺傳、腦內化學物質有關，也跟在生活環境中所遭受的壓力大小及壓力調適能力有關，而且發病年齡大多在15～35歲，另外根據內政部的統計資料顯示，全臺罹患慢性精神疾病的總人口數從民國90年的60,453人增至民國100年底的113,992人，可見國人罹患精神疾病的人數不斷地增加中。要想預防罹患精神疾病，衛生局指出，最好養成積極樂觀的思考方式及良好的飲食、運動、作息習慣，並學習能讓自己放鬆的技巧或培養興趣及活動，可有效調適及抒解壓力，並提昇自己因應壓力能力，另外覺得困頓的時候，可以找親友或心理諮詢人員談談，必要時還可以尋求專業醫療的幫助，千萬不要把自己禁閉起來。 臺中市衛生局局長黃美娜表示：精神疾病患者與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，只要遵照醫師指示，按時服藥，準時復診；控制良好的話，大多數人都可以與正常人一樣生活，因此如果發現自己或家人罹患精神疾病，不要害怕、勇敢面對，趕緊找一家有精神科門診的醫院就醫，以免延誤治療時機。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）因入夏以來南部地區發生多起本土性登革熱病例，為強化民眾對登革熱及小黑蚊防治的瞭解，環保署特委託製作「登革熱新知」線上教學電子課程及小黑蚊防治宣導，置於「清淨家園顧厝邊綠色生活（EcoLife）網」（簡稱綠網）加強宣導，擴大登革熱及小黑蚊防治推廣效果。「登革熱新知」線上教學課程內容由臺灣大學徐爾烈教授編撰，內容有「初探登革熱」、「認識病媒蚊」及「遠離登革熱」等三大面向，提供登革熱防治相關知識，使民眾對於登革熱傳染方式及病媒蚊孳生場所與清除有更清楚的認識。此外，由環保署「小黑蚊防治推廣中心」暨歷年小黑蚊防治相關計畫製作的小黑蚊防治宣導6部影片，內容有「小黑蚊密度調查方法」、小黑蚊防治宣導影片－「竹筍篇」、「美癢癢篇」、預防小黑蚊－「旅遊篇」、認識小黑蚊－小黑蚊的發生與防治等內容，並且皆已同步放置於「小黑蚊防治推廣中心」網頁供民眾瀏覽。環保署指出，小黑蚊滋擾問題為生態問題，並非因環境衛生問題所致，小黑蚊是臺灣本土原生種昆蟲，近年因發展觀光休閒及有機農業，致使小黑蚊藉由人類車輛移動擴散至平地住家、社區、學校、公園等適合繁殖的地點，就近成為滋擾民眾的問題。為有效防治小黑蚊，除地方政府跨局處辦理防治工作分工與協調，並加強宣導民眾建立綜合防治觀念，包括個人防護及環境管理，必要時在小黑蚊高密度區配合使用合格的環境衛生用藥進行緊急化學防治撲殺成蟲，有效降低小黑蚊滋擾情形。最後根據行政院衛生署疾病管制局資料中顯示，今年（101年）入夏後，臺南市及高雄市均發生本土性登革熱確診個案，為防堵登革熱疫情，避免持續擴散，疾管局也提醒民眾，應主動清除積水器物，澈底做到「巡、倒、清、刷」及「清除再清除、檢查再檢查」等，清除住家戶內外積水容器。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為了取得昂貴的毒品，藥癮者可能花光所有的家產，變賣車子、房子、土地，甚至做出偷、搶等違法的事情來，做為藥癮者的家人，不僅可能被連累，更可能隨時要為了不良朋友或警察找上門而困擾不已，需承擔的壓力不容小覷，因為了解藥癮者家屬這種無法為外人道的苦，新竹縣政府衛生局特別舉辦一場藥癮者家屬支持座談會，也特別邀請臺大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文到現場為大家演講，希望讓有同樣遭遇的家屬互相支持、互相鼓勵。講座時間：101年6月2日（六）  上午9：00～12：00講座地點：新竹縣政府衛生局3樓第2會議室（新竹縣竹北市光明七街1號）講座對象：新竹縣藥癮者之家屬或親友（限20人，需事先報名）講座洽詢：電話或至衛生局網站報名衛生局藥政科盧小姐 電話:03-5518160分機283

（優活健康網記者林又旻／採訪報導）目前肺癌已經成為癌症頭號殺手，像之前的鳳飛飛、陳定南、盧修一、文英阿姨、羅曼菲等人都是因為肺癌死亡，還有正在跟病魔奮戰的單國璽、蕭萬長等人，也都是罹患肺癌。為什麼像鳳飛飛沒有抽菸的人都會得到肺癌呢？長期從事室內設計的古乾衡老師表示，因為他的親人多是肺癌死亡，所以他研究許多資料與親身觀察後，發現到肺癌有一個很重要的因素，那就是「空氣」。（圖片說明：古乾衡老師希望更多人了解健康屋概念。攝影／溫淑蘋。）古老師強調，一個好的住家，空氣流通是很重要的一環。古人所說的風水原理，就是奠基於這樣的概念，住家要先找「風」，流通空氣；再找「水」，平衡環境的濕度，而不是只拿著羅盤看方位。因此他提出一個很重要的選屋、設計觀念，就是：能、省、美、藝。「能」是注重房屋的機能，「省」就是經濟實惠，「美」就是美觀，「藝」是藝術。有很多人非常欣賞古老師的概念，希望能夠跟他合作「賺錢」，但是古老師認為自己已經活到80多歲，該思考的不應該只有金錢，更重要的是社會責任，他希望透過推廣新設計概念，讓更多的年輕人能受惠，能夠擁有自己的「小豪宅」，同時還能享有健康的居家環境，幫助到更多有需要的人。詳細的人物專訪請見：http://i-nature.uho.com.tw/people/cont-11.html

（優活健康網新聞部／綜合報導）草屯療養院門診藝廊從即日起展出「柯老師藝術教育中心美展」，展出藝術教育中心學生20餘幅畫作，每幅作品都展現出孩童的純真與可愛逗趣，畫風呈現出簡單樸實，又能感動人心，也就是以「畫」說「話」，讓大家感受樸實的感動。             草屯療養院提供了一個很棒的藝術長廊，不定期的展出病友們所創作出來的畫作，同時也讓藝文人士有展覽空間，也是預防醫學的實踐，希望透過畫中的溫柔色調，以及多樣豐富的創作類型，打破醫院冰冷嚴肅的一面，讓來診病患、家屬在看診掛號之餘欣賞，有不少民眾來看診時，都會佇足參觀，來一趟心靈藝術之旅並且從中享受藝術帶來的歡愉氣氛。草屯療養院門診藝廊每個月都會有不同主題的藝術創作展出，歡迎喜歡藝術的朋友能一同來欣賞畫作，也給病友們更多的鼓勵與支持。活動洽詢：（049）2550800轉1011院長室 洪銘輝先生

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣忽冷忽熱，除了要小心流感再度爆發外，耳鼻喉科醫師也提醒，感冒常會併發中耳炎，不只大人要小心，小孩更需要格外的注意，因為中耳炎是造成兒童聽力損失最常見的原因，往往易受到忽略，錯失治療先機。若孩童一直有抓耳朵的動作甚至哭鬧，家長千萬要注意，且年紀越小得中耳炎，長大後復發機率會更高。潘懷宗博士解釋，當耳朵感到疼痛及有閉塞的感覺時，可能是罹患了中耳炎，中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛，而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。而小孩子比大人更容易罹患中耳炎，小孩之所以會比較容易發生中耳炎，因為小孩的免疫功能比較不成熟，還有小孩比較容易感冒，再來則是連接小孩中耳與鼻咽部的耳咽管尚未發育成熟，因此較平，較短。當鼻、咽等部位受感染時，病原較易經由耳咽管進入中耳，引起中耳連接小孩中耳與鼻咽部的耳咽管，在構造上有一些特點，使得細菌容易侵入。而值得注意是，很多慢性中耳炎患者，是因為在小時候得到急性化膿性中耳炎，因沒有得到大人的重視和治療，流水、流膿、耳膜破裂，造成耳膜穿孔。這種耳膜穿孔通常會癒合，若是沒有癒合，形成永久性的耳膜穿孔，就變成慢性中耳炎。所以別忽視中耳炎可能造成的嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎、腦膿瘍、慢性穿孔性中耳炎及顏面神經麻痺。潘博士也提醒，除了感冒發燒以外，日常生活中，還有許多原因也可能會導致中耳炎，包括搭飛機、不當清潔耳垢（挖耳朵）、吸二手菸及長時間戴耳機聽音樂等，因此該多加注意及防範。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=106

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為提供市民「無菸、清新」的休憩新天地，臺北市士林區健康服務中心結合工務局公園路燈工程管理處陽明山公園管理所、三玉里辦公處、蘭雅里辦公處、社區資源及熱心的志工朋友們，共同推動「蘭雅無菸公園」，依法規定今起全面禁止吸菸，違者可罰新臺幣2千元～1萬元。士林區健康服務中心主任黃秋玉表示，今天為世界禁菸日，因此在這天公告蘭雅無菸公園正式成立，別具有重大宣誓意義，黃秋玉主任更說，士林區原有美崙與忠誠兩座無菸公園，共37位無菸志工協助巡視勸導，是維持公園無菸環境的重要力量，現在有志工生力軍的加入，相信可以更加落實營造無菸環境，未來也希望能有更多民眾，以實際的行動力挺無菸環境，讓民眾都能體驗好山、好水、好樣的無菸士林！黃秋玉主任提醒，蘭雅公園之主要出入口處及周邊已劃設禁菸線，並設置禁菸宣導告示牌，希望市民朋友們都能遵守公園禁菸規定。另外降低吸菸人口是持續營造無菸環境的重要關鍵，希望吸菸的朋友能及早戒菸，也希望不吸菸的朋友，能多鼓勵仍在吸菸的親友及早戒菸。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去多以看手相、摸骨斷吉凶，現在則流行從皮紋看兒童的潛能發展；事實上手相還包括骨相、指紋、指甲、掌紋與掌丘、掌色、掌丘，常留意其中的細微變化，就可以保健養生不求人，你相信嗎？中醫師羅明宇表示，說到手診人們往往會想到手相，自然而然地懷疑手診是否迷信，有科學證據嗎，手診並不等同於看手相。望手診病來源於中醫。中醫診病中很早就有通過觀察手的形態、色澤、紋理、脈絡變化來綜合診斷疾病的方法。這種看手診病的方法是中醫學望診中的一項重要內容，是中醫診病的一大特色。因為人的十二經脈會於指端，指甲的顏色、形狀、條紋都會泄漏出你身體的狀況，因此手紋診病逐漸成為診斷某些疾病的有效輔助手段。羅明宇醫師解釋，依照一般人比較熟悉的三條手紋，來看所代表的健康警訊，由上往下第一線（俗稱感情線），此線主要代表呼吸系統功能的強弱，當咽喉和支氣管出問題時，１線上就會出現很多羽毛狀的紋線。第二線表示（俗稱智慧線）：又稱為腦線，此線主要反映神經、精神方面及心血管系統的疾病，智力高低甚至外傷都可以從這條線上反映出來。第三線表示（俗稱生命線），此線主要反映人的體質、精力、能力、健康狀況以及疾病情況，3線起點偏高者膽氣偏剛，肝木偏旺，身體基本健康，其病為肝木克土或膽囊炎症；起點偏低者精力不足，脾土虛弱，因為生命線提示生命力強弱，此線以微粗、明晰不斷、顏色紅潤為正常。羅明宇醫師也說，從手相看健康情況，算是一種預防性身體健檢，這些變化有可能是表明身體出現了某些健康問題。指甲、手掌出現了變化，都有可能是某些嚴重疾病的徵兆，當然具體病情還需要醫生的詳細診療。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=108