（優活健康網新聞部／綜合報導）青春痘經常困擾著注重門面的年輕男女，尤其是正在發育的青少年。食藥署提醒，為了對抗惱人的青春痘，應該保持良好的清潔習慣與正常作息，尋求藥品治療也可以達到不錯的效果。其中A酸可調節細胞角質化及發炎過程，活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。使用期間應避孕　或經醫師評估再行使用口服A酸製劑為處方藥，必須由醫師診治、開立處方才可取得，且因具致畸胎性，禁用於具生育能力的婦女。至於外用的A酸製劑，除了某些上市時間較短或濃度較高的藥品列為處方藥，其他外用A酸製劑（例如濃度不超過0.1％之Tretinoin）則屬於指示藥品。食藥署建議，民眾可視自身狀況，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；輕度及小面積的痤瘡，則可至藥局向藥師諮詢，購買外用A酸指示藥品。使用A酸指示藥品前，必須詳閱藥品說明書，因有動物試驗顯示，懷孕婦女口服A酸，可能導致胎兒有先天性異常風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收量微小，但其對孕間的安全性及有效性尚未被確立，因此建議婦女使用期間應避孕，孕婦或有計畫懷孕的婦女使用前則應請醫師評估再行使用。過量使用不會提高療效　反而增加副作用外用A酸製劑建議一天擦一至二次，使用前先用肥皂清洗患部皮膚、去除油脂，待乾燥15~20分鐘後再塗抹藥品。外用A酸的常見副作用為局部紅腫或脫皮，因此不適合塗抹在眼周或口、鼻等黏膜組織，也不可塗抹在損傷的皮膚或超過兩個手掌大的面積。值得注意的是，過量使用不但不會提高療效，反而可能增加副作用。食藥署提醒，使用A酸後如有任何不適，應立即詢問醫師或藥師。同一部位使用7天後，若狀況無改善或更惡化，應停止使用並尋求專科醫師診治。唯有建立正確的用藥習慣與知識，不迷信偏方，才能確保健康，安心除痘更青春。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）越來越多中壯年民眾在門診抱怨常忘東忘西，懷疑是健忘又擔心早年失智。其實現代人因外界訊息多，導致腦部過勞及壓力大，時有記憶差的現象，如果提醒一下就想起來，則僅是健忘；但有些人一味相信自己是健忘或記憶力不好，而輕忽自己是失智症發病初期或高風險族群，進而錯失阻斷失智症惡化的最佳時機。失智與健忘最大的差別在於，失智症患者會完全忘記過去經歷的事，即使提醒也記不起來。阿茲海默症患者　發病前20年異常蛋白質就在大腦沉澱樂生療養院副院長、神經內科醫師莊毓民指出，台灣65歲以上老人每12人就有1人失智，大部分患者屬於「阿茲海默症」的退化性失智，且近年來歐美長期追蹤研究發現，這類患者在出現症狀20年前，異常的蛋白質就已經開始在大腦內沉澱，因此早期發現可以提早減緩失智症惡化。莊毓民表示，雖然目前阿茲海默症的成因尚未明朗，但可以確定的是和遺傳有關。根據統計，65歲以上有阿茲海默症家族史的老人，罹患阿茲海默症的機率是一般人的3.5倍。而科學家也累積了許多研究，並找出和阿茲海默症相關的多種基因型，其中發現體內如有與腦中風、心臟病、高血脂症有關的脂蛋白酶元E-4 （apolipoprotein E-ε4，簡稱ApoE4）基因，晚年罹患阿茲海默型失智症的風險會提高。具有ApoE4基因　可能也是心血管疾病高風險群莊毓民強調，「ApoE4基因」檢測，除可辦別失智高風險群，目前精神疾病診斷準則手冊也將其納為診斷阿茲海默氏失智症依據之一；此外，由於攜有「ApoE4基因」的人在排除血液中低密度膽固醇（LDL）的能力較低，所以這類的人的血清總膽固醇及LDL較高，故也可判定是否為動脈硬化、心臟病及中風的高風險群。因此建議肥胖者、三高患者、頭部曾有外傷、長期抽菸、有憂鬱病史或60歲以上的民眾，進行「ApoE4基因」檢測，超前部署、提早預防失智及心血管疾病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）對幼兒來說，常見的呼吸道疾病除了流感以外，症狀易與感冒混淆的百日咳，更好發於5歲以下幼童，若錯失就醫，更有併發呼吸道重症的風險。台灣周產期醫學會長期推動零百日咳醫療環境不遺餘力，更是呼籲主要照顧者應主動接種疫苗，身體力行保護家中寶貝。台灣大車隊自發響應，在五月溫馨感恩時節，陸續安排百輛「百日咳防護特派車」上路，多提供一份零百日咳屏障，旅程更安心！在新冠肺炎(COVID-19)在全球造成嚴重流行之際，許多專家也不斷呼籲，勿輕忽其他呼吸道疾病，以避免併發呼吸道重症的風險。尤其是百日咳，好發於5歲以下幼童，且感染初期，症狀易與感冒混淆而不易診斷，經常錯失就醫時機，增加在社區傳散的風險。我國疾管署更提醒，超過10年以上未再接種、且會接觸到新生兒的族群都應該要主動接種一劑百日咳疫苗(例如爸爸媽媽、祖父母、兄弟姊妹、保母及醫護人員等五大族群)。台灣周產期醫學會長期關注嬰幼兒百日咳議題，學會理事長洪泰和醫師呼籲：「 6個月以下新生兒是得到百日咳的高危險群，一旦感染會有呼吸困難等症狀，嚴重者可能併發肺炎、腦病變甚至死亡，所以主要照顧者應評估接種一劑百日咳疫苗，是保護自己，更是為新生兒營造安全環境。」台灣大車隊在疫情期間嚴格遵循政府的防疫政策，更率先號召百位「寶寶多元」司機，自發響應加入「百日咳防護特派車」，於五月陸續上路，每位專車司機自願接種百日咳疫苗，專車車身均貼有粉色「五心行動 齊心守護」標記以利民眾辨識。「百日咳防護特派車」除了司機已施打百日咳疫苗外，車內備有專用除菌液，司機於行車前會針對座椅、坐墊、車門手把、車內環境仔細進行除菌，嚴格落實防疫政策。新生兒父母在台灣大車隊APP叫車服務中，選擇「寶寶多元」計程車，提供寶寶安心的乘車環境。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣民間俗諺「生贏雞酒香，生輸四塊板」，比喻婦女生產存在的危險性。現代雖然醫療技術進步已無法與古時同日而語，但懷孕至生產過程仍存在著許多無法預期的狀況，其中「早產」就是一個難以掌握的高危險妊娠的狀況。其中台東早產兒居全國之冠，原因不外乎因台東地緣狹長、交通不便，以致孕婦未規則產檢，因而錯失安胎時機，導致台東極低體重早產兒（低於1500克）比率也是全國平均值六倍之多。孩子提前兩個月報到　體重僅1349公克住在綠島的薛女士，39歲好不容易懷了第一胎，計劃4月預產期要回老家高雄生產，不料小孩提早兩個月報到，發生前兩天她輕微腹痛，直到當天凌晨因為持續疼痛前往綠島衛生所，經評估後緊急專機後送台東馬偕醫院。到院時子宮頸擴張已達8公分，無法安胎故早產生下1349公克男嬰，目前仍在嬰兒室觀察治療。薛女士回想，一切都來的太突然，在搭機過程萬分焦急，分秒必爭，深怕在途中萬一生出來恐不保，所幸順利到了馬偕，心中的石頭才放下！台東馬偕婦產科醫師李晟令表示，離島產婦遇到類似緊急生產狀況，其危險程度相對較高，建議注意產兆並提早到本島待產以防萬一。離島轉送少說也要1~2小時，當地衛生所可在產婦後送前，經醫師評估後施打類固醇，以促進胎兒肺泡成熟。有了這些醫療處置，可讓早產兒生出後有更好的預後。子宮收縮1小時6次以上、子宮頸擴張2公分以上是早產徵兆妊娠20周後至37周前發生子宮收縮稱為早產性收縮，若子宮收縮頻率達1小時6次以上，且經檢查後有子宮頸進行性變化（如變薄、變軟）或初次檢查時孕婦之子宮頸已有2公分以上擴張，或80％以上的變薄，即稱為早產性陣痛。早產性陣痛有時可能合併破水（羊水提早流出），以下為常見的早產症狀有：輕微下腹部絞痛、陰道分泌物增加或形態改變、下背痠痛、頻尿、便意感，或是腹部有下墜感、持續或頻繁的下腹部痠脹感如月經來臨、破水大量流出或是持續不停地流出。新手媽媽在喜悅的同時又要面臨生產的不確定性，李晟令建議，孕婦應規則產檢、保持心情平靜、減少搬重物。若有早產的風險因子，應與醫師討論在懷孕期間是否使用黃體素預防早產，若不幸有早產症狀，一定要盡速就醫，必要時需前往有提供高危險妊娠孕產婦照護及新生兒專科醫師，並附有加護病房的醫院生產。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少家長發現，兒童似乎比大人更容易得到中耳炎，甚至會反覆發生，為了讓民眾了解原由，食藥署邀請台北榮總兒童感染科醫師陳俊仁為大家說明。陳俊仁醫師指出，談到中耳炎，應該先認識「耳朵結構」。耳朵分為外耳、中耳和內耳三部分，外耳是由耳殼與外耳道組成，外耳和中耳間隔著一層耳膜，中耳藉由耳咽管連結至喉嚨，讓喉嚨的空氣可進入中耳，藉以平衡鼓膜內、外的壓力，而內耳則是由半規管、前庭、耳蝸所組成。所謂的「中耳炎」，顧名思義就是中耳的位置有發炎狀況，且大多和病毒及細菌感染有關。兒童耳咽管短　比大人好發中耳炎很多家長以為游泳進水會造成中耳發炎，是真的嗎？陳俊仁表示，因為耳膜會將水分阻隔在外耳道，外界病原不易進到中耳，在一般耳膜無穿孔、破洞情形下，耳朵進水所引起的多是外耳發炎而非中耳炎。為什麼兒童比較容易得到中耳炎？兒童的耳咽管較短，且呈現較水平的角度，所以鼻腔和喉嚨的病菌容易進入中耳，引起發炎。相較於兒童，成人的耳咽管較長，且呈現較垂直的角度，因此不容易得到中耳炎。至於哪些兒童比較容易得到中耳炎？根據研究顯示，年紀愈小、有去托嬰中心、接觸二手菸、有胃食道逆流、躺著喝奶的兒童，都是容易罹患的族群，此外，直接吸吮母乳的小孩則可降低罹病風險。使用抗生素治療時　切勿自行停藥中耳炎的常見原因是細菌和病毒感染，若是病毒感染，通常會自行恢復，醫師會開立止痛、抗發炎藥物，以減輕耳朵不適。若是細菌感染，則會使用抗生素（例如青黴素類的amoxicillin）治療，一般療程約7至10天，若擅自停藥可能會產生抗藥性，讓治療更困難。急性中耳炎有時會出現中耳積水的問題，陳醫師指出，此時通常會追蹤三個月，多數積水都會自行吸收；若積水超過三個月，影響到聽力或反覆感染，醫師就會評估是否以手術治療。一般來說，急性中耳炎經由適當治療，並不會影響聽力；但若是嚴重的中耳炎，可能會出現化膿、耳膜穿孔或是積水的併發症，此時就可能對聽力造成影響。因此食藥署提醒家長，配合醫師的治療與追蹤，正確服藥，是守護兒童健康的最佳方式。

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣蛀牙人口高達九成！又因生活忙碌及飲食習慣，35至64歲的成人平均有13顆以上蛀牙。通常是因為患者的沒有做好口腔衛生，未將牙菌斑仔細清除。就容易在口腔內出現齒源性感染，最後發生顏面部蜂窩性組織炎。若沒有及時處理，便可能產生併發症，讓身體受到不可回復的損害。最常見的齒源性感染為牙髓病或牙周病生活家牙醫何宗訓醫師表示，顏面部蜂窩性組織炎最常見致病因來自於齒源性感染，而最常見的齒源性感染源為牙髓病（蛀牙）或牙周病。因為牙齒位在顎骨中，所以齒源性感染是從骨頭內開始向外擴散，病情會發生的又快又急促，三到五天內就可能演變成蜂窩性組織炎，可能繼續擴及到顏面部的下頷、眼眶下方甚至到太陽穴等部位，都會有疼痛腫脹感，若是繼續放任不管，可能出現高致死率的併發症，如菌血症、敗血症、下行性縱隔腔炎或壞死性筋膜炎。至於治療方面，若為初期的齒槽膿瘍，何宗訓醫師說明，只要視情況在口內清除膿瘍並治療出問題的牙齒，搭配口服抗生素，很快就能痊癒。如果病情拖延成患者嘴巴難以張開、吞嚥疼痛或吞嚥困難、聲音改變，甚至形成菌血症、敗血症、下行性縱隔腔炎或壞死性筋膜炎，就必須要做緊急手術，醫師不只需要外科手術開刀清除感染壞死的組織，插入引流管道將膿瘍流出體外，還需確保患者的免疫力狀況，視情況住院觀察。何宗訓醫師認為，顏面部蜂窩性組織炎多出現在免疫力較差的人身上，如年紀較大的長輩，常因全身性健康問題（包括糖尿病、心血管疾病、腎臟病或營養不良等）、不注重口腔衛生、吸菸酗酒的習慣，讓他們經常受到顏面部蜂窩性組織炎之苦。預防勝於治療，若能停止不良習慣，牙齒有問題便立刻就醫，就能有效維護口腔健康。牙刷牙線有效阻止齒源性感染發生怎麼做才能維護口腔健康，何宗訓醫師進一步說明，首先定期檢查牙齒就能早點發現問題，平日的牙齒保養就要勤刷牙並結合牙線，把口腔清潔做得更徹底。最後是注意全身性的健康狀況，曾有患者因為顏面部蜂窩性組織炎求醫，檢查後才發現患者本身患有嚴重的糖尿病而不自知，因為身體抵抗力差反而讓顏面部蜂窩性組織炎更嚴重。何宗訓醫師強調，若是出現病灶便立刻就醫，是很容易就治癒的。他曾經遇過一個二十多歲的年輕人因智齒發炎，演變成顏面部蜂窩性組織炎，口咽處與下巴疼痛腫脹，最後實施了緊急手術，還需住院一周。若是早點發現就能及早治療，才能夠有效維護健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 蔬菜與水果是人們飲食中，佔有相當比例的硝酸鹽來源，只是一提到它（Nitrate，NO3-），大多數人們的認知，往往是負面的，也就是往致癌的方向去討論；不過前面這話並不精準，正確來說應該是其經過一些反應後，與含有胺的食物作用產生的「亞硝胺」，那才是致癌物。 NO3-對人體可是有別的用處，而這也是這篇文章要分享的主題–飲食攝取較多的NO3-與高齡女性心血管健康之間的關係；然後，我們能從中發現多吃蔬菜水果有益心血管健康，其中的理由不僅是這些食物提供的膳食纖維、維生素與礦物質，NO3-可能也有貢獻。 吃NO3-多的蔬菜與女性心血管健康的研究 2017年，在《Stroke》期刊上，有一篇以年長女性為對象，調查日常蔬菜NO3-的攝取量和動脈粥樣化和缺血性腦血管疾病之間的關係。 會有這樣的研究，是因為已經有短期增加飲食NO3-，可改善心血管健康指標的證據。只是為什麼短期增加攝取，能改善心血管功能呢？簡單來說，就是在我們的口腔裡面，有能夠還原NO3-的細菌，可將NO3-轉換成NO2-，接著再變成有益心血管功能的一氧化氮（NO）。 然而，短期可行，那如果擴大到長期呢？ 實驗設計 研究資料來自於一項在1998年進行的研究，該試驗募集了1,500位住在澳洲西部，70歲以上的女性，她們進行為期5年的口服鈣補充品預防骨質疏鬆症試驗；試驗期間，以問卷調查參與者們的飲食，也會調查試驗前的身體數據、醫療史、生活型態因素。 研究裡面用來飲食問卷評估的攝取量，並以總頸動脈內膜中層厚度（commoncarotidarteryintima-mediathickness，CCA-IMT）、斑塊嚴重程度（plaqueseverity）和缺血性腦血管疾病事件作為等結果作為指標。 根據參與者們的飲食推估飲食NO3-的攝取量，並分成每日攝取小於53毫克、介於53毫克與76毫克之間和大於76毫克三群。 菜吃比較多、心血管風險較低 經過統計分析後，結果發現從蔬菜吃比較多的NO3-和較小的CCA-IMT和較低的缺血性心血管疾病事件風險有關係；這裡講有「關係」意思是科學家觀察到這兩件事之間有連接，但還不能確定是否有因果，而這得有更多的研究證據支持才能進一步確認。 然而，在那之前，我們可以知道對住在澳洲西部、70歲以上的女性來說，多從蔬菜吃到硝酸鹽可能對心血管健康有幫助。 80％以上來自蔬菜 研究主題用「蔬菜」是有原因的，因為一般人的飲食裡，大概有80％的NO3-由蔬菜貢獻，而這篇研究裡，比例較高，來到84％；然後這當中又有85％由以下十種蔬菜提供，分別是：萵苣、菠菜、芹菜、甜菜根、馬鈴薯、包心菜、南瓜、豌豆、青花菜和胡蘿蔔。 只要你每天都能盡量吃滿五蔬果，然後能涵蓋上述食物，並且至少有一餐能吃到生菜沙拉，那麼就能從蔬菜吃到有意義的量。最後有一點要提醒，那就是我們不用刻意去吃高含量的蔬菜，只要挑「正常」的就行了。 （文章授權提供／安永生活誌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）41歲的張小姐經歷四次試管嬰兒都失敗，終於去年成功受孕，但懷孕5周產檢時卻發現植入的兩個胚胎中，其中一個發生罕見「子宮角異位懷孕」，恐危及母胎。由於好不容易才受孕，張小姐積極想保留子宮內正常的胚胎，醫師經由選擇性減胎方式，成功保留住子宮內胎兒，今年初，張小姐順利剖腹產下一名健康女嬰。著床在子宮和輸卵管交接處台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，子宮是孕育胚胎的器官，正常情況下胚胎著床於子宮內，若是著床在子宮和輸卵管交接處，也就是子宮角，為子宮外孕的一種，佔子宮外孕的4％。一般來說，單純子宮角外孕就很棘手，因為子宮角血液供應豐富，有時太晚發現容易產生子宮破裂，造成腹腔大出血的緊急情形，可能危及孕婦生命。而張小姐除了子宮角有一個胚胎著床，在子宮腔內還有一個正常胚胎，因此處理上必須更加小心。張小姐懷孕6周時轉診到台北長庚門診，蕭勝文藉由超音波發現左側子宮角與子宮內的胚胎都有心跳，且子宮角懷孕的胚胎距離子宮壁僅1公分，隨著胚胎逐漸變大，隨時都有撐破子宮的危險。經與家屬討論後，決定在懷孕7周進行選擇性減胎，將子宮角外孕的胚胎停止心跳。發生率約為1萬分之一台北長庚生殖醫學科主任尤星策指出，子宮角異位懷孕相當罕見，發生率約為1萬分之一，根據以往的臨床經驗及國外文獻報導，通常會用腹腔鏡手術切除子宮角的外孕胚胎組織，再將子宮縫合回去，讓子宮裡面的胚胎繼續發育。然而張小姐的情形很特殊，兩個胚胎的著床位置很靠近，若採腹腔鏡手術可能無法保住子宮內正常胚胎。蕭勝文說，雖然子宮角外孕胎停，但因周圍仍有豐沛的血流環繞在左側子宮角，子宮壁脆弱容易發生破裂情形，因此後續產檢過程依舊戰戰兢兢。今年初，張小姐懷孕34周時發生早期宮縮早產的現象，以剖腹產生下一名1525公克的健康女嬰，目前女嬰剛滿4個月，體重超過5000公克。台北長庚婦產科團隊提醒，正常的早期懷孕，一般腹部比較少會有不舒服，若出現不正常的腹痛、脹痛或是異常出血，必須透過超音波判斷是否有子宮角外孕的可能。此外，當前的孕婦年齡呈現兩極化分布，人工生殖逐年增加，提高子宮外孕或多胞胎的機率，因此高齡或接受人工生殖受孕的孕婦，要特別注意，有異常應提早就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲楊先生有慢性腎臟病，近期因新冠肺炎疫情影響，未定期回診追蹤，他擔心亂吃會讓疾病惡化，所以本著「少吃少錯」的想法，避免吃太多東西，沒想到出現營養不良、虛弱、腎臟功能惡化等狀況，經再度接受衛教及飲食控制，才減緩腎臟功能惡化情形。未攝取適當營養與熱量　會導致肌肉流失、增加感染風險福利部臺北醫院腎臟科陳殷正主任表示，慢性腎臟病的病友若不當的節食、禁食，身體沒有攝取到適當營養與熱量，會導致營養不良、肌肉流失，甚至感染風險增加，以及造成尿素氮過高而使腎臟功能更加惡化。陳殷正提醒，有高血壓、糖尿病和高血脂者（簡稱三高族群）若能做好飲食控制，可避免病情惡化、延緩腎臟衰竭而「洗腰子」，甚至終其一生都不用進入「洗腰子」，如何延緩病程？正確、均衡的飲食有助於減輕腎臟負擔，遵醫囑規律用藥、控制三高、掌握「三多、三少、四不、一沒有」原則，意即：多纖維、多蔬果、多喝水、少鹽、少油、少糖、不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥、勤運動保持沒有鮪魚肚，是預防和治療慢性腎臟病的基本方法。照護團隊提供追蹤輔導、適當飲食建議此外，生活型態改善、良好的血壓、血糖及血脂肪控制，及遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查，了解腎臟的功能對於洗腎病友也非常重要，臺北醫院的慢性腎臟病照護團隊，結合醫師、腎臟病個管師、營養師，提供完善照護、追蹤輔導與適當的飲食建議。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名57歲女性，一年多來兩側乳頭常發現有疑似泌乳現象，讓她回憶起剛生完小孩哺乳的情景，但明明小孩都已經二十好幾了，怎麼還會有如當年的泌乳現象？由於羞於啟齒而且覺得不是嚴重的事，就擱著不管，直到最近出現頭痛並伴隨視力模糊，就醫檢查，竟是腦內長了腫瘤。腦下垂體腫瘤壓迫視神經　頭痛伴隨視力模糊書田診所腦神經內科主任黃啟訓指出，門診檢查發現，患者有兩側視野缺損現象，安排進一步視覺神經傳導（VEP）檢查發現有異常阻斷現象，血液檢查發現泌乳激素異常偏高。經安排腦部核磁共振檢查證實，腦下垂體有直徑3公分的巨泌乳激素腫瘤並壓迫視神經交叉，所幸經手術治療後完全恢復。腦下垂體位於大腦底部中心處，直徑不到1公分，是人體最重要的內分泌中樞，會分泌多種的荷爾蒙，包括：泌乳激素、生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質素等。 腦下垂體腫瘤是來自腦下垂體的所有腫瘤，約佔所有腦瘤的10~15％，發病原因不明，好發於成年人，其中以「泌乳激素腫瘤」最常見。巨泌乳激素腫瘤恐造成阻塞性腦水腫　危及生命泌乳激素腫瘤會造成異常泌乳及不孕現象，當腫瘤直徑大於1公分時，醫學上稱為「巨泌乳激素腫瘤」，容易造成視神經壓迫及阻塞性腦水腫，因此患者出現頭痛、眼球脹痛及視力模糊現象，若不及時手術治療甚至會有生命危險。黃啟訓提醒，腦下垂體腫瘤雖然大多是良性，但可能影響內分泌系統，仍要提高警覺，女性民眾若於非孕產期卻有異常泌乳現象，及頭痛並伴隨有視力模糊的情形時，應進一步檢查以免延誤病情。