（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生署統計，乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名，每年新增近八千名的病患，其中，第二期乳癌是目前台灣女性發現最多的期別，而排名第一的症狀則是患者或其伴侶摸到胸部有不痛的腫塊，此時胸部外觀及乳頭都不會有任何改變，所以很容易被忽略，須特別注意。乳癌的治療方法是依據腫瘤特色與病人狀況而有不同療程建議，治療方法包括：開刀切除、放射性治療、化學藥物治療、荷爾蒙藥物治療以及標靶藥物治療等五種方式。中國醫藥大學附設醫院劉良智醫師說明，乳癌治療的首選還是以手術能夠完全切除整個病灶為主，而術後輔助性治療，則依據「癌症分期」、「細胞病理檢查報告」、「病人本身狀況」來選擇最適合的治療方式。目前乳癌的分期是依據腫瘤大小（T），腋下淋巴腺轉移與否（N），是否遠處轉移器官（M）等TNM系統來做區分，腫瘤切片施以細胞化學染色的結果也是治療很重要的依據，確認腫瘤細胞本身是否具有「荷爾蒙受體（ER／PR）」及「第二型人類表皮生長因子接受體（HER－2）」，有了癌症分期及腫瘤特色後，醫師會再將患者本身的生理狀況列入評估用藥的依據之一，例如是否已停經、仍有生育計畫等等，統整以上三種腫瘤資訊，由醫師量身訂做最合適的治療計畫。在台灣地區，化療還是乳癌輔助性治療的首選，目前用於治療乳癌的化療藥物有三種，小黃莓、小紅莓、紫杉醇。化學治療除了可以作為癌症手術後的輔助治療來提高治癒率外，也可用於手術前，可以減少所需切除的範圍。劉良智醫師特別提醒，化學治療可能導致卵巢功能受損，所以屬於N0～N1且荷爾蒙陽性的女性，若有計畫生育者，則可改使用荷爾蒙治療，如泰莫西芬為治療藥物，或新型的芳香環轉化酶抑制劑（簡稱AI），AI目前包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠三種藥物，部分AI類藥物會有骨質疏鬆、關節疼痛等副作用；若擔心骨質疏鬆，可選擇使用類固醇型態之藥物。劉良智醫師叮嚀，由於乳癌跟荷爾蒙有密不可分的關係，所以有五類食品需適量攝取，包括：有殼海鮮類、雞隻家禽類、蜂膠蜂王乳類、人參及當歸補品等五類，特別是已有良性纖維囊腫的女性更需特別注意。此外，劉醫師強調，女性要關心自己的健康，定期接受乳房檢查，不要等到症狀出現時才願意就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生署統計，乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名，每年新增近八千名的病患，其中，第二期乳癌是目前台灣女性發現最多的期別，而排名第一的症狀則是患者或其伴侶摸到胸部有不痛的腫塊，此時胸部外觀及乳頭都不會有任何改變，所以很容易被忽略，須特別注意。乳癌的治療方法是依據腫瘤特色與病人狀況而有不同療程建議，治療方法包括：開刀切除、放射性治療、化學藥物治療、荷爾蒙藥物治療以及標靶藥物治療等五種方式。中國醫藥大學附設醫院劉良智醫師說明，乳癌治療的首選還是以手術能夠完全切除整個病灶為主，而術後輔助性治療，則依據「癌症分期、細胞病理檢查報告、病人本身狀況」來選擇最適合的治療方式。目前乳癌的分期是依據腫瘤大小（T），腋下淋巴腺轉移與否（N），是否遠處轉移器官（M）等TNM系統來做區分，第一期指腫塊小於2公分、無腋下淋巴結轉移、侷限在乳葉內（T1N0M0）；第二期指乳房腫塊在2至5公分之間、可能有腋下淋巴轉移（T2N1M0）；第三期指腫塊大於5公分、皮膚可能出現紅腫、潰爛樣變化、大部分已有腋下淋巴結轉移（T3N1-2M0）；第四期指有發生遠處器官轉移（M1）。腫瘤切片施以細胞化學染色的結果也是治療很重要的依據，確認腫瘤細胞本身是否具有「荷爾蒙受體（ER／PR）」及「第二型人類表皮生長因子接受體（HER－2）」，若ER／PR呈陽性者，則可以使用荷爾蒙治療，而HER－2陽性者，都會再輔助使用標靶藥物。有了癌症分期及腫瘤特色後，醫師會再將患者本身的生理狀況列入評估用藥的依據之一，例如是否已停經、仍有生育計畫等等，統整以上三種腫瘤資訊，由醫師量身訂做最合適的治療計畫。在台灣地區，化療還是乳癌輔助性治療的首選，特別是T3以上的病患，即使荷爾蒙受體為陽性，但因為是屬於較危險的期別，建議要先把化療擺在前面。目前用於治療乳癌的化療藥物有三種，小黃莓（Methotrexate,CMF）是第一代的藥物，目前已較少使用；含小紅莓（Adriamycin,CAF／CEF）是第二代藥物，針對尚未有淋巴結轉移的病人效果良好；而含紫杉醇（Paclitaxel,AC→T）多用於有淋巴結轉移者，效果也是很顯著。針對第四期的病患，則會合併小紅莓跟紫杉醇使用。化學治療除了可以作為癌症手術後的輔助治療來提高治癒率外，也可用於手術前，可以減少所需切除的範圍，始得更多乳癌患者可以免於全乳房的切除。劉良智醫師特別提醒，化學治療可能導致卵巢功能受損，所以屬於N0～N1且荷爾蒙陽性的女性，若有計畫生育者，則可改使用荷爾蒙治療，避免未來不孕的可能；倘若屬於N2以上代表惡性度較高，建議施以化療前先保留卵子，爾後再做人工受孕即可。劉良智醫師解釋，並非所有病人都需要化療，通常針對危險性比較高、原始腫瘤較大顆、有淋巴轉移、乳癌分化類型比較差或是多發性的，會把化療放在前面治療，若危險性不高，荷爾蒙受體為強陽性者，多淋巴轉移或年老患者則優先選擇荷爾蒙治療。荷爾蒙治療以五年為一單位，是類似馬拉松似的治療方式，而泰莫西芬（Tamoxifen）是乳癌荷爾蒙治療的始祖，已有40幾年的歷史，停經前的女性若受體呈現強陽性者，可以選擇泰莫西芬為治療藥物，或新型的芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），AI主要是抑制芳香酶以阻斷雌激素的生成，針對停經婦女的效果極佳，經證實可有效降低乳癌的復發，目前包括諾曼癌素（Exemestane）、安美達錠（Anastrozole）、復乳納膜衣錠（Letrozole）三種藥物，停經後的女性可以直接使用AI藥物治療，也可在使用2－3年的泰莫西芬後再轉換成AI，降低罹患子宮內膜癌風險，但需特別注意，AI類藥物常會有骨質疏鬆、關節疼痛等副作用；若擔心骨質疏鬆，可選擇使用Exemestane（諾曼癌素）這種類固醇型態之藥物。劉良智醫師特別叮嚀，由於乳癌跟荷爾蒙有密不可分的關係，所以有五類食品需適量攝取，包括：有殼海鮮類、雞隻家禽類、蜂膠蜂王乳類、人參及當歸補品等五類，特別是已有良性纖維囊腫的女性更需特別注意。此外，劉醫師強調，女性要關心自己的健康，定期接受乳房檢查，不要等到症狀出現時才願意就診。台灣乳癌發生年齡高峰在45～50歲，因此，目前衛生署已免費提供45歲以上婦女，每二年可做乳房x光攝影，若有乳癌家族史，則篩檢年齡可降至40歲開始。針對許多女性擔心放射線問題而不願接受乳房x光檢查的問題，劉醫師建議必要時可以交互使用乳房超音波，由於初期乳癌的症狀不明，所以建議40歲以上的女性每半年定期到各醫院乳房外科接受乳房檢查，醫師問診後會進行觸診，診間若有超音波則會立即檢查或是排定超音波檢查時間，不需自費，多一份檢查多一份保護，各位女性們要多愛自己一些喔。

 （優活健康網新聞部／綜合報導）現代人因藥品取得容易，當日常生活中不慎擦傷、割傷等外傷時，多自行消毒擦藥解決，但是有一罹患糖尿病的60多歲農夫，在田裡不慎割破腳後，也自行塗藥療傷，見傷口未復原，才至醫院尋求醫師協助，沒想到兩週後傷口竟惡化，最後只好進行清創術，再敷用幫助血液循環的銀杏葉製劑，才逐漸復元。台大醫院雲林分院雲頂醫療群醫師史百峯表示，這是典型末梢血液循環障礙。組織器官需要保持血流暢通才能正常運作，一旦缺血就會造成各器官功能上的問題，也就是末梢血液循環障礙。常見的相關病症如耳鳴、耳聾、視力障礙、間歇性跛行、性功能障礙，甚至失智或中風。史百峯醫師表示，上述個案提到的糖尿病人是末梢血液循環障礙高危險群，因糖尿病會造成血管壁病變、發炎或變薄，逐漸造成血管末梢阻塞，若有傷口就不易癒合。且這類患者對溫度感受變差，若肢體不平衡造成跌倒、刺傷或創傷發炎，而此時小傷口若沒有妥善處理，容易惡化導致更嚴重的情況。史百峯醫師說明，多數的血液循環障礙與糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」有關，家中老人若有小血管循環欠佳的問題，應先確認是否有合併三高慢性疾病，如只是單純末梢血液循環障礙，可藉由使用銀杏葉製劑或抗小血板凝血劑等藥物治療，改善症狀。目前衛生署已核准通過的銀杏葉萃取物藥品，適應症為「輔助治療末梢血液循環障礙」，長時間對改善全身末梢血液的循環效果不錯。但民眾必須在醫療院所由醫師開立，或是一般藥局由藥師指示才能購買使用。臨床上德國銀杏葉製劑使用歷史較久，民眾可挑選知名藥廠，慎選產品對於預防與改善末梢血液循環障礙才有正面幫助。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）衛生署為加強民眾用藥安全，在全國北、中、南、東、離島五區成立25家正確用藥教育資源中心，另外衛生署食品藥物管理局也委託南投醫院辦理「正確用藥教育資源中心」，成為中區南投縣內唯一資源中心，提供民眾可就近諮詢藥物資訊的管道，南投醫院林克成院長表示，署立醫院除了應該提供給民眾優質的醫療服務外，更應擔負起推廣衛生教育的公醫責任，將正確的用藥知識提供給民眾。南投醫院藥劑科陳素蜜主任表示，南投醫院與縣內藥師公會、社區藥局用藥諮詢站、校園及社會福利團體結盟，以正確用藥教育資源中心為基礎，結合醫院及社區藥局一起守護民眾用藥安全及推動正確用藥教育，提升社區民眾正確用藥的觀念。南投醫院林克成院長表示，南投醫院正確用藥教育資源中心服務項目，除提供衛教文宣外、辦理衛教講座等活動外，在該院的藥品外觀均有外觀辨識查詢系統，提供民眾藥袋條碼掃描及查詢，同時更為南投民眾提供強化在地化教材，以符合區域性民眾之需求。南投醫院正確用藥教育資源中心呼籲民眾應培養正確用藥的五大核心能力，分別為：一、清楚表達自己的身體狀況；二、看清楚藥品標示；三、清楚用藥方法、時間；四、做身體的主人；五、與醫師、藥師作朋友。如有用藥諮詢需求的民眾不妨多向該中心洽詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於台灣山地離島及偏遠地區醫療資源相對匱乏，難以提供在地化之醫療服務，進而影響當地民眾健保就醫權益。因此，健保局於101年為強化離島地區、山地鄉及健保醫療資源不足地區之民眾在地醫療，減少就醫奔波之苦，自101年5月28日起辦理「全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫」，並投入6.7億元，鼓勵位處該等地區或鄰近之78家醫院，加強提供24小時急診、內科、外科、婦科、小兒科及社區預防保健等醫療服務，使其具備較佳醫療提供之能力，以增進當地民眾就醫之可近性。當地醫院由於地處較為偏遠，網羅招致醫事人員相對不易且成本較高，如願意承諾且提供24小時急診，每週三次以上之內科、外科、婦產科及小兒科門診及住院醫療服務，並主動將檢驗檢查報告通知民眾，以及深入社區加強預防保健服務，可向健保局各分區業務組提出申請，經審查通過之醫院，將給予每家醫院全年最高1,500萬元之補助，以確保其提供優質之醫療服務。目前符合該計畫之申請醫院達78家，健保局推估其中27家醫院尚未設置24小時急診，未來可透過本計畫，設置24小時急診；另約有50家醫院，尚未設足內、外、婦、兒等四科者，未來亦會加強不足科別設置；至於其餘已符合承諾事項的醫院，亦將加強提升醫療服務(如：加強急診、門診及住診之醫事人力或看診品質、增加門診服務診次等)。健保局期待能夠強化社區醫院醫療服務功能，為急性病人提供及時醫療照護，減輕後線大型醫院急診等醫療負荷，為社區民眾落實執行預防保健服務，保障當地居民生命安全，充實山地離島地區醫療資源增進民眾醫療在地化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多父母都擔心，我的小孩跟同年齡的小孩相比，總是比人家矮又瘦巴巴的，怎麼養都養不胖，怎麼辦？孩子的身高體重一直都是父母最注重的事情，認為孩子就是要養得白白胖胖的才健康，因此對於瘦巴巴的小孩非常擔心。 一般小孩體重過輕，原因到底在哪裡？小兒科張華倫醫師說，體重過輕的學童這個比例也快趨近於體重過重兒童的比例，必須好好重視，造成體重過輕的原因：偏食、胃口不佳、便祕、脹氣、過敏等。而體重過輕會產生合併的併發症，容易貧血、感冒、免疫力下降、營養不良影響生長發育（身高太矮）及情緒障礙和社交等問題發生。而許多家長錯誤餵食方法，甚至會讓孩子對吃有厭惡感，對進食感到畏懼的小孩，則會有較嚴重的營養缺乏問題，強迫餵食通常是小孩拒絕吃東西的原因。許多人小孩不愛吃東西，所以太瘦、太矮，但是還有另外一種狀況，我覺得應該讓更多的爸媽感到困擾，很多家長認為說我的孩子，就算吃了，但不知為什麼，還是又瘦又小，是吃錯了嗎？張華倫醫師解釋，孩子吃不胖的原因包括腸阻塞、慢性腸道吸收不良、胃食道逆流、消化性潰瘍或慢性宿便等腸胃問題是常見的器質性原因。台安醫院劉怡里營養師建議，小孩吃不胖，別急著塞高熱量食物或猛吃消夜，屬於吃不胖體質的小孩，應先找新陳代謝科醫師診斷，看看是否因為某些疾病而導致體重過輕，再來調整平日飲食和運動。如果光吃而不運動，即使身上長了肉，也可能是脂肪而不是肌肉。高蛋白會增加腎臟負擔，也應該先看過醫師、再決定是不是適合補充。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=101

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）大林慈濟醫院開辦清新戒菸班，第一梯次共有7位癮君子報名參加，其中5位學員經過連續四週的戒菸課程，目前已至少一星期未再抽菸，社區健康照護室護理長曾麗燕為此特別鼓勵學員們，有開始就有希望，成功戒菸需要持續六個月，祝福大家都能戒菸成功。為了幫助民眾順利戒菸，大林慈濟醫院特別舉辦清新戒菸班課程，在五月份每週六上午邀請護理師、家醫科醫師、物理治療師、營養師及臨床心理師等，教導學員如何透過心理、運動、飲食與藥物治療等方式，順利擺脫菸癮，在5月26日的最後一次課程中，陳雅雯營養師針對學員反映戒菸後發胖問題，說明體重控制原則，包括飲食控制、運動，以及生活型態改變，例如多走路不搭電梯，少看電視，或是邊看電視邊運動，飯後立即漱口，減少再吃零食的欲望等。同時不要暴飲暴食，多喝茶與白開水，少喝含糖飲料等。另外許多戒菸民眾在壓力大時就會忍不住想抽一根菸，導致戒菸失敗，身心醫學科臨床心理師陳永宏提醒並教導學員們認識與管理自己的壓力，同時傳授冥想放鬆的方式，藉由觀照自己的眼、耳、鼻、舌、身、意，透過深呼吸，讓自己回到剛睡醒時最放鬆的狀態，釋放身心的壓力。而社區健康照護室護理長曾麗燕表示，開始戒菸，是一個新的開始，不抽菸將使大家找回健康、精力、錢財、寧靜的心、自信、勇氣、自尊。過程雖然辛苦，但戒菸後臉色都不同了，她也以證嚴上人的話勉勵大家，「如果不戒即表示你的志氣不值一支菸；它害你沒骨氣，你應該看到這根菸就心生警惕，不要再去碰它。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）膝蓋是人體使用最頻繁的關節之一，也是最容易發生受傷的關節，所以一旦膝關節出了問題，對日常生活將會造成很大的不便，而別以為膝關節疼痛是老年人的專利，其實年輕人、甚至小孩子都有可能發生，所以要如何保護真的十分重要。走路膝蓋時常感覺膝蓋卡卡，小心膝關節提早老化，而大家日常生活中的一些小動作其實對膝關節傷害很大而不自知，如常搬重物、久坐久站久走、不愛運動、過度運動、常上下樓梯、或蹲著做家事、跪著擦地板，還有體重過重、天生O型腿與X型腿的人也容易膝關節退化。許多人認為膝蓋不好的人儘量少動，否則膝關節退化會更快，是錯誤的觀念，台北榮民總醫院骨科醫師陳威明解釋，其實固定運動，可刺激關節液的增生，如果整天坐著不動，基於「不進則退」原則，症狀恐怕會更惡化。建議有關節疼痛的長輩可以選擇健走、游泳或這幾年很夯的水中運動，在比較淺的水中走路、扭腰擺臀，因為水阻力大，更能強化肌力、耐力、平衡與柔軟度，強化核心肌群。因為在水中，全身的肌肉都運動到了。想保護膝關節，可先從生活中的食物著手，包括蛋、豆腐、魚、瘦肉，含有優質蛋白質，可經人體轉化成葡萄糖胺，柑橘、鳳梨、木瓜、甜椒，含有類黃酮素可加強關節內的膠質，減緩發炎的反應，加速關節傷害的復原；其他如蘋果、番茄、海帶、馬鈴薯、菇類、黑白木耳、穀類、植物油、堅果類等食物都是對於關節有幫助的。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=102

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）有許多人不知道，其實蛋殼上常有沙門氏菌，如果在烹調時沒有特別注意，誤將此菌吃入人體裡，恐怕會導致嚴重血便、腹瀉等問題，因為一隻雞的屁股不光只用來排便，它同時也是雞蛋產出的通道，所以蛋殼易受到糞便污染，因此目前國內許多高級的飯店、空廚、連鎖速食業、食品廠等都紛紛採用符合CAS/HACCP標準的「殺菌液蛋」來製作膳食或糕餅，提供民眾在飲食方面，一項更安心的選擇。國內蛋品專家古榮海表示，所謂「殺菌液蛋」是指以連續式殺菌設備，從清洗、打蛋、殺菌、包裝全程自動化一氣呵成。他更表示蛋殼上那些肉眼看不見的沙門氏菌、大腸桿菌等致病菌，會大量潛伏於蛋殼上，並經由蛋殼裂縫或氣孔侵入污染蛋黃，一但使用受污染的雞蛋於食品加工上，將誘發食物中毒危機。不少人以為，雞蛋只要經過洗選程序，就能降低病菌污染機率，蛋品專家古榮海說明，話雖如此，但這只是治標不治本，病菌仍可能殘留。此外，製程中使用一般雞蛋亦潛藏一項高風險，那就是手工打蛋易有蛋殼碎屑殘留的問題，誤食入口可能刮傷口腔與食道。正因使用一般雞蛋有太多食品安全的疑慮，因此許多歐美國家烘焙業者也選擇「殺菌液蛋」，比較沒有病菌污染的問題，亦無蛋殼殘留問題，而台北市衛生局食品藥物管理處處長陳立奇提醒民眾，若選用生鮮雞蛋最好先清洗過後再烹調，也盡量不要食用生雞蛋、把蛋煎熟為佳。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）苗栗一名14歲男童，最近1、2年右鼻孔反覆出血及流鼻膿等症狀，經苗栗大千綜合醫院耳鼻喉科黃山崧醫師檢查後發現為鼻腔異生齒，立即以鼻腔內視鏡方式拔除包覆肉芽的黏膜組織，恢復男童的鼻腔呼吸暢通。黃山崧醫師表示，男童求診時提到右側鼻腔常鼻塞，有反覆出血、流鼻膿的症狀，出血情況會自動停止。經鼻腔內視鏡檢查發現一個疑似骨性硬塊黏附在右側鼻腔下方，並且容易碰觸出血，進一步電腦斷層顯示，2公分疑似牙齒構造異物在右側鼻腔內。因為考量男童年紀不大，而且病症有易出血、不易取出的特性，採取對周邊組織的傷害降到最低的方式─全身麻醉以鼻腔內視鏡、輔以精確影像，將大小約2.3x1.0公分外包覆肉芽的黏膜組織完全拔除，術後傷口恢復良好，無任何後遺症，也恢復鼻腔呼吸的暢通。黃山崧醫師解釋，鼻腔異生齒發生機率約千分之ㄧ，因此如單側流鼻血千萬別輕忽！鼻腔異生齒是一種罕見的現象，一般認為是由口腔向鼻腔底部反向生長的多生或異生齒，其臨床表現不一，在很多情況甚至是沒有症狀的，因此很容易被病人忽略。因此單側流鼻血、鼻膿、鼻塞，不管幼童或成年人都應該尋求專業耳鼻喉科醫師，以鼻腔內視鏡、電腦斷層等檢查，才可以正確診斷及治療。