（優活健康網新聞部／綜合報導）依健保局的統計資料顯示，自98年至100年台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1千餘件。100年健保給付在人工膝關節材料的費用約為11億元，如再加上手術費用，約為26億元。如果健保未給付的話，每一個置換人工膝關節的病人必須自付13萬到14萬元。健保局指出，98年至100年膝關節置換共59,386組，其中女性居多，占74.55%。使用人數為50,546人，平均每人使用1.17組，更換1組者占82.62%，更換2組以上者占17.38%，再置換率男性為3.57%，女性2.75%。若依各年齡層統計所占比率依序為，65-75歲最多占41.76%，75-85歲占35.14%，56-65歲占16.27%，86歲以上者占4.11%及55歲以下者占2.72%。台大醫院骨科部江鴻生醫師表示，人工膝關節手術，是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨。手術施行時，醫師會使用特殊的器械精確地把磨損的關節軟骨層削掉，接著在上部的骨頭裝上與原來形狀類似且有光滑表面的金屬套，下方的骨頭切面則除了金屬部分外，還有一層耐磨塑膠墊片來和上方的光滑金屬面接觸。目前人工膝關節置換術的成功率高達99%以上，可使用10至12年或更久。江鴻生說，當我們的膝關節因為年歲增長致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化，很多人會服用「葡萄糖胺」，希望能作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯。如果磨損情況較輕，醫師可能會在關節內注射「玻尿酸」作為潤滑劑，如果情況嚴重，醫師會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。不過，江鴻生也說，雖然健保在病患不得已必須置換人工膝關節時給予給付，但手術後仍會有一段不愉快的復健期間，甚至有時還會有感染的風險。因此要保養膝關節，首先要去除加速軟骨磨壞的元兇。例如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液、體重過重的朋友，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）冬天將至，早晚一杯咖啡助提神，下班三五好友薑母鴨補身，小心胃食道逆流！新竹馬偕醫院胃腸肝膽內科醫師李健瑋表示，日前一位病患到診，主訴飯後及平躺時經常胸悶、有灼熱感（火燒心）、咳嗽、心跳加速，且喉嚨一直有酸味溢出來的情形，經檢查後證實得到胃食道逆流症，食道已發炎、潰瘍。李健瑋解釋，這名病患由於早晚一杯咖啡，下班經常找同事去吃薑母鴨、燒酒雞，才會導致胃食道逆流。其實，在台灣由於飲食西化、肥胖等問題，胃食道逆流疾病的盛行率已在短短的15年內從5%增加到10-20%，而秋冬更是其好發季節。事實上，油膩和刺激性的食物容易造成下食道括約肌不正常鬆弛，暴飲暴食則會使得胃內壓力增加，這兩個因素正是誘發胃食道逆流的重要機轉。所以，冬令進補時，應當更加注意食物的種類及份量。他說，食道逆流疾病也有可能造成咽喉炎、喉嚨有異物感、慢性咳嗽以及氣喘等不典型症狀。如果1週出現2次以上的相關症狀時，請務必立即就醫檢查，了解病因。若有嘔吐、吞嚥疼痛、吞嚥困難、晚上痛醒、甚至體重減輕及解黑便的情形，最好要接受胃鏡檢查，以免延誤治療時間，形成食道狹窄甚至食道癌等併發症。就胃食道逆流疾病而言，藥物只能治標，不能治本。所以應該調整飲食及生活習慣，才是解決之道；所以李健瑋建議，減少菸酒茶咖啡、酸辣油甜等食物、飲食八分飽、睡前三小時不進食、運動減重、維持排便順暢、不穿太緊身的衣服或皮帶、保持愉悅心情，都可防止胃食道逆流的產生。

（優活健康網記者談雍雍／編譯）你覺得一直坐著會越來越肥嗎？想坐著減肥不如看一部恐怖片吧！很多人的休閒活動，是坐在沙發上挑部好片來看，根據研究人員表示，經常久坐於電視前的「沙發馬鈴薯」們若看一部恐怖電影，會感到呼吸會加速，身體燃燒的熱量竟相當於步行30分鐘，而且片子越驚悚，觀者心跳速率就越快，消耗熱量也越多。 這是英國威斯敏斯特大學的研究，讓參與實驗的10人觀看經典恐怖片，同時監測受試者的心跳頻率、氧氣攝取量及二氧化碳排放量，並計算他們體內所消耗的熱量。結果發現，與坐著光看一般節目的人相比，看恐怖片者消耗的熱量平均多三分之一。研究人員說，看一部超過90分鐘的驚悚電影，平均燃燒的熱量達113卡，效果等同步行30分鐘。新陳代謝專家理查德•麥肯齊博士解釋，看恐怖片精神易緊張焦慮，刺激身體釋放腎上腺素，加速基礎代謝率最終便會燃燒較多熱量。 當看恐怖片時，我們都有過躲在沙發後面或抓住枕頭的經歷。但研究人員建議，對於想要減肥的人來說，最好全程一直看著屏幕。以下是研研人員根據被試者實際消耗的熱量平均數，所列出減肥效果最好的10部恐怖片。  1.閃靈—184卡路里 2.大白鯊—161卡路里 3. 驅魔人—158卡路里 4. 異形—152卡路里 5. 電鋸驚魂—133卡路里 6. 猛鬼街—118卡路里 7. 鬼影實錄—111卡路里 8. 女巫布萊爾—105卡路里 9. 德州電鋸殺人狂—107卡路里 10. 隔離區—107卡路里（照片翻攝自／Medical Daily）

（優活健康網新聞部／綜合報導）當臨終時，很多人會陷入恐慌混亂，或只是試著忽視它，希望它趕快遠離。這時候如何預立遺囑；針對死亡議題，正向的道愛、道歉、道謝、道別；並確立生命最後的願景是很重要的。 有鑑於此，MBSC高雄中心特別舉辦「凝視太陽 身體的情緒地圖」工作坊，活動內容有介紹身心交互影響、靜坐放鬆引導；死亡焦慮的探索；針對死亡議題地道愛、道歉、道謝、道別；預立遺囑；生命最後的願景規劃，以達到身心的平衡與情緒安穩，名額有限，目前報名可以排入候補人選，活動當天請自備喝水容器。名稱：凝視太陽：身體的情緒地圖 工作坊 高雄場時間：101年11月25日（日）上午 9：00 ～下午 17：00地點：高雄市左營區文學路187號4樓洽詢：07-3461942

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）當民眾遇到醫療糾紛時，有時可能會出現求助無門的情況。而醫改會則跳出來，為民眾發聲，提出四大問題點，呼籲立法院應該優先建立完善的醫療糾紛調處機制，保障民眾處於專業弱勢的合理權益。醫改會執行長劉淑瓊指出，醫改會11年來累計接獲近四千件醫糾申訴，多數醫療糾紛背後都代表著辛酸的家庭。但其實每年浮上檯面四百多件的醫療糾紛訴訟，只是冰山一角。據學者楊秀儀推估，一年至少有一萬八千名醫療過失受害者求助無門或不知如何爭取權益，只能獨自承受醫療傷害。然而，醫改會透過針對近一年來醫療傷害申訴民眾之電訪調查，調查到民眾遇到醫療糾紛的問題在「關鍵證據取得難、溝通協商陷阱多、諮詢鑑定沒管道、專業資訊不對等」四大議題上。醫改會副執行長陳芙媺表示，醫改會也很憂心醫師動輒受困於刑事訴訟的問題，但是如果民眾遇到醫療糾紛，如同小蝦米對抗大鯨魚，專業知識上本來就不對等。因此，醫改會強烈呼籲，朝野立委為醫療糾紛解套，應該優先為醫療糾紛處理機制立法，提出一套能提供客觀鑑定機制和公平調處補償的辦法，才能從根本上解決醫病的共同困境。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）先前有心臟疾患因為緊急做心導管手術而使血管破裂，讓家屬與醫師鬧上法庭，造成醫療糾紛，若民眾對此無認知，在醫師做任何治療惟恐動輒得咎，當醫師認為心導管術對病情的幫助大於其危險性時，會建議病人接受心導管檢查。目前「心導管檢查」可發現冠狀動脈狹窄的範圍和程度，再病患最適合的治療方式。阮綜合醫院心臟內科心導管室主任蔡坤炎表示，冠狀動脈氣球擴張術為一種心導管術，就是將一個極細的氣球，由導管內穿入至冠狀動脈的狹窄處，藉由氣球的擴張即可將狹窄處撐開，以改善冠狀動脈的血流。其成功率高達94％，併發症及死亡率約4％。一般而言，會發生生命危險的均是具有極嚴重的冠狀動脈疾病患者（例如急性心肌梗塞患者），由於冠狀動脈疾病本身就有危險性，所以這類治療危險性應是可以接受的。心導管檢查方法是在腹股溝或手腕注射局部麻醉，導管可以由穿刺腹股溝部位的股動脈或手腕部位的橈動脈進入血管，在冠狀動脈注射顯影劑照相。診斷性心導管術所引致的併發症或死亡率，小於千分之四。臨床遇到拒做心導管檢查民眾，會建議患者先自費做電腦斷層篩選，而非侵入性的電腦斷層掃描，可先篩選民眾的心血管是否有狹窄或是硬化病變等問題。避免病患在緊急狀況時做出不當的處理導致醫療糾紛。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）媽媽們都希望自己可以是完美媽媽，不過美國華盛頓大學社會系研究生在美國社會學年會上發表最新的研究結果，發現那些拚命想在職場和家庭都完美演出的媽媽，比那些拒絕接受完美媽媽迷思的婦女，更容易罹患憂鬱症，所以所謂的A+媽媽壓力真的很大！其實A+媽媽這名詞是從「超級媽媽」演變而來的，婦產科陳保仁醫師說，A+媽媽對於孩子以及自我要求很高，習慣掌握主控權，安排家中大小事，這樣的媽媽自己本身壓力很大，相對的身旁的家人壓力也不小；這樣的媽媽掌控慾很強，經常剝奪了爸爸許多責任，導致爸爸最後只好都讓媽媽來做。陳醫師也說，A+媽媽把很多事情攬在身上，很多事要求完美，覺得不夠好，這樣得媽媽比較憂鬱，女人通常在這幾個時期較容易產生憂鬱，經前、產後、更年期，這時間產生憂鬱的狀況一直未改善，影響的是整個家庭。女性奪走男性教養權力，對孩子的影響？對此，兩性專家Wendy老師指出，其實媽媽就像是守門員，孩子做什麼都是不行、不可以，孩子長大之後，抗壓性會比較弱、對自己沒有自信，所以其實是要讓男性加入教養的，男性的特質就像是啦啦隊一樣，根據調查孩子與爸爸接觸，壓力反應、語言發展都會比較好。媽媽對於孩子過於掌控，對孩子未來長大後都會有影響，職能治療師徐瑜亭說，孩子會變得較被動、依賴、缺乏學習動機與組織規畫能力及害怕失敗。其實是原生家庭的影響，雖然很多女性通常都會希望自己別像自己的媽媽一樣，管太多、做太多，但其實最終還是會走相同的路。陳醫師也提醒，長期壓力以及疲勞轟炸，容易引起腎上腺素分泌，使肌肉、血管僵硬，有些女性會有亂經、經期不來，嚴重會有壓力症候群產生。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=543

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）家中的小寶貝如果發生了血便，可能是一種叫做梅克爾憩室的先天性疾病所致。成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示，梅克爾憩室是最常見的小腸先天性畸形，約佔人口的2%，是由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成。施俊偉解釋，梅克爾憩室一般發生於迴腸距離迴盲辦45～60公分的位置，常含有異位的胃黏膜（50%）或胰臟黏膜（5%）在憩室內，異位的胃粘膜可以分泌胃酸，而引起憩室潰瘍和出血。絕大部分的患者臨床上沒有症狀，只有2%會有臨床症狀。常見的症狀表現是消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞。通常男生的發生率會比女生高，好發的年紀在兩歲以上，在小兒會以下消化道出血表現，而在成人則以腸阻塞表現。克爾憩室術前診斷不容易。最常出現的症狀為無痛性的血便，血便特色為突然大量血便，先黑後紅。梅克爾憩室長期出血可造成缺鐵性貧血。若後續發生阻塞，臨床上的症狀為腹痛、嘔吐物含膽汁的顏色、腹部壓痛、腹脹、腸音增加等。因此施俊偉建議，當懷疑有梅克爾憩室時可進行實驗室檢查，包括血球計數、電解質、血糖、腎功能和凝血功能。而在影像學檢查方面可進行梅克爾核醫掃描，梅克爾核醫掃描是一種專一性相當高的檢查，可偵測異位性胃黏膜，具有80-90％的敏感度，95％的精確度。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）許多民眾上了年紀，總是覺得膝蓋「卡卡」不舒服，登高、走路都很費力。醫師說，我們的膝關節會因為年紀的增長、體重過重或罹患類風濕性關節炎等原因，逐漸使關節軟骨磨損、退化，當病況較為嚴重時，就必須採取人工關節置換手術。根據健保局統計，民國98至100年台灣平均每年約有二萬人次置換人工膝關節，每年約增加一千餘件，而100年度健保給付在人工膝關節材料費及手術費用約為26億元，如果健保未給付的話，每一個置換人工膝關節的病人必須自付13至14萬元。根據健保局統計，民國98年至100年膝關節置換將近六萬組，其中女性居多，占74.55％；若以年齡層來分析，以65至75歲的族群占最大宗。醫師解釋，我們的膝關節是由三部分的骨頭所形成，包含大腿骨的下端、小腿骨的上端及前方的臏骨，當膝關節活動時，這三塊骨頭會互相接觸擠壓。正常的狀況下，這三部分的骨頭表面都有關節軟骨保護，且關節周邊也會自然產生有潤滑作用的滑液，一旦軟骨表面不光滑、或失去彈性，關節就無法順暢轉動、載重時也會疼痛。當我們的膝關節因為年歲增長致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化，很多人會服用「葡萄糖胺」，希望能作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯。如果磨損情況較輕，醫師可能會在關節內注射「玻尿酸」作為潤滑劑；如果情況嚴重，醫師會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。醫師解釋，人工膝關節手術是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨。手術施行時，醫師會使用特殊的器械精確地把磨損的關節軟骨層削掉，接著在上部的骨頭裝上與原來形狀類似且有光滑表面的金屬套，下方的骨頭切面則除了金屬部分外，還有一層耐磨塑膠墊片來和上方的光滑金屬面接觸。目前人工膝關節置換術的成功率高達99％以上，可使用10至12年或更久。醫師表示，雖然健保在病患不得已必須置換人工膝關節時給予給付，但手術後仍會有一段不大舒服的復健期間，甚至有時還會有感染的風險。因此，醫師建議，要保養膝關節，首先要去除加速軟骨磨壞的危險因子，如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液；而體重過重的民眾，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）喜歡職棒的人可能都知道，統一獅隊投手林岳平雖然從小打棒球，但他其實有心臟瓣膜閉鎖不全的毛病，五年前就發現體力愈來愈不堪負荷，去檢查發現有心臟主動脈瓣閉鎖不全的現象，必須馬上開刀治療，將心臟主動脈瓣換成牛的心臟瓣膜。手術兩週後即開始簡單復建，一個月後就能恢復正常生活。不過未來可能必須再度進行開心手術換新瓣膜。心臟瓣膜疾病一般是因為孩提時期，常感染咽喉炎而致鏈球菌侵犯心臟瓣膜導致瓣膜的狹窄或閉鎖不全。阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥表示，心臟瓣膜閉鎖不全可能是先天性原因引起，如先天性主動脈瓣狹窄，先天性主動脈瓣閉鎖不全。而感染性心內膜炎則會破壞心臟瓣膜，造成心臟衰竭，甚至引發敗血症而危及生命，因此絕不能輕忽其威力。而嚴重的狹窄及閉鎖不全會引起明顯的運動性氣喘，必須接受外科手術。  瓣膜性心臟病外科治療分為整型與置換兩類手術，瓣膜整型手術只針對瓣膜構造上缺損作局部修補重建，而嚴重的瓣膜破壞，則需進行人工瓣膜置換術。通常來說修補技術較費時間，手術細膩度要求較高。人工瓣膜大致分為組織性瓣膜，如豬心瓣膜、牛心瓣膜等，以及機械性瓣膜兩大類。兩種人工瓣膜各有優缺點，一般而言，專業的醫師會與病人做很好的術前溝通。而較年輕的病人可以採用機械性瓣膜，因為是金屬製成，植入人體後會引起血栓反應，需每天口服抗凝血劑，為了避免抗凝血劑使用過量或者不足引起相關副作用，更需常常抽血檢查。但好處是瓣膜相對壽命較長。相反的，組織性瓣膜的使用，年紀很大的老年人較適合使用，以避免因使用抗凝血劑而所產生的合併症。然而，通常在術後八至十年，需再接受心臟手術，重新置換一個新的人工瓣膜。