文／台東基督教醫院營養師　李雅筑「我有糖尿病十多年了，血糖控制差，糖化血色素差不多在八左右。現在醫生跟我說，我的腎功能開始變差了，要我飲食控制。我要怎麼吃？是不是還跟糖尿病飲食一樣呢？」這是衛教過程中，病人常提及的問題。腎臟病飲食分成以下兩種，兩者的飲食方向是截然不同的。慢性腎臟衰竭病患：蛋白質在體內代謝的過程中，會產生含氮廢物，一旦腎臟發生病變，這些含氮廢物就無法順利排除，而造成堆積，進而引起中毒的情況，譬如尿毒症。當情況嚴重時，會導致尿量減少，也使得過多的鈉離子與鉀離子無法靠腎臟排出體外，對健康帶來莫大的損害。洗腎病患：應補充足夠的熱量與蛋白質，因為在洗腎的過程會流失一些蛋白質；鈉、鉀、磷離子的含量也需要注意，更重要的是控制水分。下文是針對「慢性腎臟衰竭病患」所列的飲食大哉問，您能答對幾題呢？Q：為什麼教導糖尿病患者吃五穀飯，但是腎臟病患者卻不建議呢？五穀飯含有大量的麩皮，能穩定血糖的控制，可是麩皮的磷含量較高，所以腎臟病患者應減少食用。Q：為什麼腎臟病患者不能吃「高鉀」的食物？高鉀的食物有哪些？血鉀過高會引起心律不整，而腎功能衰竭會減少鉀離子代謝的能力。其實，只要病患一天的排尿量大於一千C.C.，通常不會產生高血鉀症的問題。Q：為什麼不能吃「高磷」的食物？高磷的食物有哪些？血液中的含磷量高，會導致骨骼病變。腎功能不全者應適量限制磷的攝取，除了配合服用磷結合劑來降低磷的含量，也要從飲食上著手避免吃下過量的磷，如此才能減緩腎功能衰竭的速度。Q：老人家喜歡吃香蕉緩解便祕的問題，有腎臟病後仍可多吃香蕉嗎？不建議，因為香蕉是高鉀水果。要改善老人便祕的問題有很多方法，建議水分的補充、適量的運動，效果比香蕉有幫助；或在飲水中、果汁中加入纖維粉，增加纖維攝取。   Q：高鈣食物都是高磷食物嗎？不盡然。高鈣食物中，有大部分是高磷食物，例如：奶粉、保久乳、鮮奶、小魚乾，所以要減少食用。如果真的要食用高鈣食物，可以喝少許優酪乳或補充鈣片，並依醫師指示使用磷結合劑。Q：蔬菜的鉀含量比較高，所以不要吃嗎？錯。鉀離子易溶於水，所以食用前要先切小塊並川燙過，再加少許油拌炒，減少鉀離子的含量。蔬菜經由烹煮，鉀離子會流失在湯汁裡，所以菜湯不要喝。注意喲，市售的薄鹽醬油或低鈉鹽也都不適宜食用。Q：營養師衛教時所建議的「低蛋白飲食」是什麼呢？腎臟病患者無法將蛋白質所產生的含氮廢物排出，所以要採用低蛋白飲食，而且其中50～70％需用高生物價的食物，例如：雞肉、牛肉、豬肉、羊肉、黃豆等。蛋白質的攝取量會因為慢性腎臟衰竭病患的分期而有所不同，應該請教腎臟專科醫師與營養師，為您調配一天的蛋白質需求。Q：腎臟病患者可以喝雞精補充營養嗎？不建議。因為雞精為高鉀食物，會造成腎臟排泄的負擔。Q：蛋白質的東西吃這麼少，會不會營養不良？正是因為蛋白質攝取得少，故應選擇優質的蛋白質，如奶類、蛋、魚、肉、黃豆製品，足夠的熱量也是很重要的。可以用低氮澱粉，如冬粉、米苔目、粉圓、地瓜粉、藕粉、西谷米當作點心，若是煮成甜湯，可加蜂蜜、果糖、粉飴來增加熱量，或者喝低蛋白奶粉也行。Q：腎臟病需要額外補充綜合維他命嗎？不需額外補充，飲食中適量食用蔬果即可。綜合維他命中含有礦物質，尤其維他命A、E、K補充過多，會產生毒性，必須有醫師處方才可食用，避免自行補充。註：（表一）及（表二）資料來源：行政院衛生署食品藥物管理局網站http://www.doh.gov.tw/FoodAnalysis/ingredients.htm

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「老師、老師，我們贏了、我們贏了」。「第四名，署立台中醫院蒲公英學園」，學員們興奮的又開始扭起腰，作勢又要開始跳肚皮舞，帶隊的黃老師趕緊比手勢要他們坐下、安靜。這是署立台中醫院蒲公英學園的學員們參加比賽第一次拿到獎。署立台中醫院李孟智院長知道陳老師與徐鵬老師的善意後表示：「音樂與舞蹈都是療癒身心靈的最佳良藥。還能夠促進健康、降低新陳代謝症候群。」蒲公英學園的學員是一群病情較穩定的心智發展科患者，平日的活動除畫畫、唱歌還有職能訓練。去年因緣際會下，台灣的第一位男性肚皮舞老師陳昭良老師受邀到署立台中醫院當志工教導學員們跳肚皮舞。起初學員們都很害羞、不敢擺動身體，還有很多學員是靜靜的站在一旁觀看；雖然參與感很低，但是陳昭良老師仍不放棄，每週來上課總是帶來新的舞蹈及活動；慢慢的參與的學員愈來愈踴躍。今年，署利台中醫院的黃裕昌職能老師幫學員們報名參加101年度康復天使才藝比賽比賽，不但給予學員們無比的鼓勵增加信心，陳昭良老師也特地編排了一出適合學員們的舞碼，經過不斷的練習及努力，終於獲得歷年來第一次的獎。陳昭良老師熱心公益，帶著學員們練舞，不但讓學員們從中獲得快樂及自信，間接的也促進他們的身體健康；還有學員自從學舞後，減重有成呢！11月初，陳昭良老師特地邀請來自大陸的舞者徐鵬老師一同到署立臺中醫院與學員們一同互動；徐鵬老師是大陸第一位男性肚皮舞舞者，不但經常在大陸的媒體表演，也擔任選秀節目的評審老師。此次來台交流，聽到陳昭良老師提起蒲公英學園的學員們因習舞而更快樂、更有信心時，馬上就表示：「短期志工就算我一份吧！」台中醫院非常感謝這兩位老師更支持學員們的各項活動」。也歡迎大家一起來幫學員們加油及鼓勵。

（優活健康網實習記者葉臻／綜合報導）無論何種防災演練都有其重要性，畢竟誰都很難預知災難的來臨，提早學會應變措施，才能在事發時讓傷害減到最小，而十月份發生於署立新營醫院北門分院的一場大火，更是突顯了醫院平時防災演練的重要性。有鑑於此，署立南投醫院特別於11月6日晚間9點，舉行該院護理之家的夜間火災應變演練，工作人員需啟動自衛消防編組及緊急疏散全部住民，並因火勢無法控制立即啟動緊急應變機制，召回全院員工加入救災。對於這一場大規模的火災演練，南投縣政府消防局緊急救護科科長曾星明、南投分隊小隊長石銘及衛生局醫政科楊錦蓮稽查員等到場指導提供改進建議。南投醫院林克成院長表示，該院護理之家位於六樓，入住對象多為長期臥床行動不便的失能長者，一旦發生火災事件，如何針對行動不便的長者於第一時間進行疏散就顯得格外重要，特別是在夜間人力較少的情況下，更需要有效率的處理方式，因此演練特別選擇夜間9點，並動員全院下班員工需於指定時間內返回醫院協助救災。院長呼籲，意外是無法被預測的，唯有透過演練強化防災應變能力，才能在事故發生時將損傷降到最低。

（優活健康網實習記者葉臻／綜合報導）您曾經去美食街用過餐嗎？隨著商圈、大型購物中心與百貨公司林立，美食街也成為民眾飲食的便利去處，不但有來自各縣市的招牌食品，也提供了方便用餐的地點。臺北市政府衛生局為使市民能擁有衛生安全的消費環境及品質，推動美食街衛生優良自主管理認證制度；衛生局特依其場所特性，設計衛生自主檢查表，並要求業者依項目定期自主管理並做成紀錄，衛生稽查人員也會不定期稽查，做好食品衛生管理工作。臺北市政府衛生局本年度辦理「美食街衛生優良自主管理OK標章暨品質宣言認證」，即日起至101年11月15日截止。衛生局表示：凡報名者將擇期至其食品作業場所進行輔導、評核，凡於環境衛生、清洗處理、人員管理、環境管理等方面，都能注重衛生安全管理並符合規定者，即可通過評核獲頒 「衛生優良自主管理 OK 標章」認證及「品質宣言」，並由衛生局正式公告於網頁，提供消費者更完善的用餐選擇。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）氣溫漸漸轉涼，腸病毒疫情將持續上升，上週新增1例腸病毒71型重症個案，為居住於中部之9個月大女童，10月下旬開始出現持續發燒、皮疹、手足口病、等症狀，就醫後確診為腸病毒感染，後因出現疑似重症病徵之嗜睡症狀，已至大醫院就醫，目前病況穩定，仍住院治療中。今年截至11月5日止，累計共152例重症個案，其中149例為腸病毒71型感染所致，並造成2例死亡。依據衛生署疾病管制局歷年監視資料顯示，目前雖不是腸病毒主要流行季，但是台灣氣候濕熱，適合腸病毒繁殖，故全年都有感染機會，且腸病毒71型仍在社區活動，感染導致重症的風險仍未完全消除，疾管局呼籲民眾及嬰幼兒照顧者，腸病毒傳染力強，容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家庭及教托育機構常見群聚感染，提醒民眾及教托育機構，環境應定期進行清潔，民眾千萬不可掉以輕心。兒童常接觸之物品及玩具，應時常清洗消毒，並教導學童，無論在家在校，都做好個人衛生，落實正確勤洗手。當學童生病時，應立即就醫，並遵照醫師建議，請假在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動，以降低傳播病毒的機會。因應即將進入流感活躍季節，加強相關防護措施亦有助於防治流感傳播。再次提醒家中有5歲以下嬰幼兒的家長及教托育機構，若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現重症前兆病徵，如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）不要再掉頭髮了！你知道頭皮年齡可能因為掉髮危機而提早老化嗎？一名28歲的李小姐長期受掉髮困擾，經醫師診斷後發現她的頭皮竟已老化成40歲！皮膚科醫師趙昭明指出，近年掉髮年齡層下降，而多數人未採取正確生髮治療，導致髮量惡化迅速，根據門診經驗，掉髮者至門診求助時，頭皮年齡平均都已比實際年齡大上十歲！趙昭明表示，現在女性掉髮的比例已越來越高，據調查，2011年台灣女性掉髮人口約估計有310萬！就要追上男性的470萬；造成掉髮原因包括遺傳、壓力以及過度吹染整燙。不分男女，遺傳因素都占了八成以上。怎麼知道自己頭皮年齡老化？當許多毛囊開始萎縮就是警訊！趙昭明說，以亞洲人而言，正常情況下每1平方公分的頭皮內，大約有100-130個毛囊單位、約250根頭髮；而每個健康的毛囊大約可長出2~3根頭髮；如果單位面積的毛囊或頭髮數量較少，或每個毛囊都只長出一根頭髮，就表示因毛囊可能開始萎縮致頭皮老化。在治療上，趙昭明建議對症下藥，針對萎縮的毛囊進行刺激、活化，才能促使再生新髮。經美國FDA及台灣衛生署核可的Minoxidil成分，可透過增加局部血流、打開細胞鉀通道的方式，重新刺激、活化萎縮中的毛囊，促使生髮。但是趙昭明提醒，病患需要耐心持續使用四個月以上才會有些效果；他也補充，有過敏症狀的患者可能就不適合使用這樣的塗抹液，應請醫師評估是否可以投以口服藥物治療。（圖／趙昭明醫師提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）今天是立冬，雖天氣轉涼，不過登革熱疫情仍持需升溫，疾病管制局公布上週（10月30日至11月5日）國內新增78例本土登革熱病例（含4例登革出血熱病例且1例死亡），分別為高雄市43例及臺南市35例。入夏以來登革熱確定病例共888例，其中臺南市601例，高雄市273例，桃園縣7例，新北市2例，臺北市、苗栗縣、嘉義縣、臺東縣及澎湖縣各1例，而目前高雄市疫情有上升趨勢。累計今年已有20例登革出血熱病例，其中4人不幸死亡。上週新增確認4例登革出血熱病例，其中第1例居住於高雄市前鎮區瑞豐里66歲女姓，有糖尿病病史且76年曾感染登革熱，於今年10月27日開始出現發燒、頭痛、食慾不振等症狀，10月30日至某區域醫院就診後住院，個案於31日出現休克昏迷而轉入加護病房治療，不幸於11月1日病逝。另3位個案目前皆持續住院治療中。上週本土登革熱病例，高雄市新增43例，臺南市新增35例，目前臺南市疫情略降，高雄市病例數則略增，疫情出現上升趨勢，故呼籲上述區域民眾須落實孳生源清除，以減緩疫情擴散。由於四型登革病毒近年皆曾於南臺灣出現，加上目前正值本土登革熱病例數高峰期，疾管局強調，登革熱防治僅靠政府作為是不夠的，尚需要民眾配合整理周邊環境。疾管局持續呼籲民眾，應經常檢視住家內外環境，澈底清除病媒蚊孳生源，回收處理不需要之容器，並加強個人保護措施避免病媒蚊叮咬，才能免於感染登革熱及因為先後感染不同類型登革熱而發生死亡率較高的出血性登革熱。應特別留意發燒病患，如懷疑感染登革熱，應即向衛生機關通報。有關登革熱最新疫情及各項資訊，請參閱疾管局全球資訊網或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）二代健保將自明年1月1日起上路，行政院衛生署已陸續完成多項子法規及配套作業規範的研修，其中，攸關民眾就醫、保險醫療服務方式等規範事項的「全民健康保險醫療辦法」，已於101年11月6日正式發布修正，自明年1月1日起實施；但為增加慢性病患就醫、領藥便利性及提升住院醫療服務，保障民眾醫療權益。長期服藥、無法親自就醫的慢性病人，因行動不便，經診治醫師認定；或為出海作業的遠洋漁船或國際航線船舶船員及經健保局認定的特殊情形，只要提供切結文件，即可委託他人向相醫師陳述病情，開給相同藥物。持慢性病連續處方箋領藥的慢性病人，如有預定出國、返回離島地區，或為遠洋漁船、國際航線船舶船員出海作業或罕見疾病病人等情形之一，得於領藥時自行提供切結文件，即可一次領取全部用藥量。全民健保醫療辦法的修正，將可改善長期以來有關行動不便、遠洋漁船員等無法親自就醫慢性病人代領藥，民眾出國、返回離島及罕見疾病人慢性病連續處方箋領藥等問題，保障民眾需求及領藥便利性；而放寬住院病患得以轉檢方式提供必要之檢驗，除可免除住院病患轉院之困擾，減少重複檢查外，亦能促使醫院提供全人照護，提升住院醫療服務品質。健保局籲請醫療院所，配合相關健保便民措施之修正調整相關作業流程，提供更優質的醫療服務。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）今日立冬宜進補，許多民眾趁此時「進補」吃火鍋、薑母鴨等，不僅容易導致血壓飆高，也使得罹患心血管疾病高風險提高；尤其國人飲食習慣較多攝取動物性脂肪、高膽固醇，因此成人罹患冠心症的機會也增高。童綜合醫院心導管室主任吳保宗表示，罹患冠心症的高危險群為三高患者，或擁有冠心症家族史的民眾，主要症狀為胸悶、胸痛，嚴重將引發心肌缺血而猝死。童綜合醫院為了提供完善的醫療照護，成立「冠心症中心」，還持續引進世界級先進儀器，如最新的極速電腦斷層掃描儀〈iCT〉、數位化心導管機、葉克膜體外氧合循環機等，配合專業的醫療照護團隊，精進的醫療品質，更獲得醫策會「冠狀動脈疾病照護品質認證」的高度評價與肯定。不僅醫療團隊合作完善、用藥安全有保障、善用資訊系統促進醫療效率、創新監測急性心肌梗塞的治療時間精準等，都可做為其他醫院學習效法的模範。吳保宗表示，冠心症發生的年齡不僅止於老人，連青壯年也可能發生。近期有名36歲單身男子，本身並無慢性病史及抽菸習慣，出現胸悶不適症狀時不以為意，一日晚上喝了幾罐啤酒後，男子突然出現劇烈胸痛、頭痛、頭暈、噁心和嘔吐後失去意識，送往地區醫院治療，因懷疑男子為急性心肌梗死，便轉送至童綜合醫院緊急執行經皮冠狀動脈介入術，救回一命。童綜合醫院自民國90年9月起便開始實施24小時緊急心導管手術，由心臟內外科、急診部、心導管室、復健治療師、藥劑師、營養師、呼吸治療師及社工師等專業醫護團隊全天待命，為中部地區的先驅。吳保宗主任提醒，控制及降低三高發生、戒菸、多運動等，都能有效預防冠心症的發生；尤其在冬天時，更要注意保暖，如有早起運動習慣的老人家，須避免太早氣溫過低時出門運動。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據最新 2005～2008全國營養健康調查，國人代謝症候群盛行率隨年齡上升而有增加趨勢。代謝症候群與腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切的關係。我國代謝症候群臨床診斷準則公告，即以下列５項危險因子中，若包含３項或以上者即可判定為代謝症候群患者。（1）腹部肥胖（2）高血壓（3）高血糖（4）高密度膽固醇過低（5）高三酸甘油酯。為了讓民眾可以預防代謝症候群，亞東醫院特地舉辦「預防代謝症候群的飲食撇步」，將邀請孫文蕙營養師主講，此講座無須事先報名，該院歡迎有興趣之民眾踴躍參加，並請自備喝水容器。 名稱：預防代謝症候群的飲食撇步時間：101年11月9日（五）10：00～11：00地點：亞東醫院（新北市板橋區南雅南路二段21號）新大樓1F心臟血管內外科門診候診處洽詢：02-8966-7000轉1001或2002